Farmacologa cardiaca

Tto. HTA-IC Inhibidores de la ECA Captopril *Enalapril *Lisinopril *Quinalapril * profrmacos Vida media Mec. De accin Inhiben la enzima convertidora de angiotensina 1 en angiotensina 2 frenando el RAAS. Efecto vasodilatador arterial y venoso. Reduccin de las necesidades de oxgeno en el miocardio. Antagonistas competitivos del receptor AT1. vasodilatacin, reduce la secrecin de la vasopresina y reduce la produccin y secrecin de aldosterona, entre otras acciones. El efecto combinado es una reduccin en la presin sangunea. Contraind/interacciones Diurticos ahorradores de potasio debido a que aumentan los niveles de potasio. Aumentan toxicidad del litio RAM Tos seca Hipotensin arterial (ancianos) Cefalea Angioedema IRA toxicidad fetal Via de adm oral

Antagonistas del receptor de Ang. 2 (ARA-II) Losartan Ibesartan Candesartan Valdesartan

Mujeres embarazadas y en lactancia. Diurticos ahorradores de potasio que aumentan [K+]. Reduce su accin x indometacina (AINE).

Mareo.

oral

Diurticos. Eficacia elevada: De Asa Furosemida Torasemida Bumetanida Actan inhibiendo el cotransportador Na+-K+-2Claumentando la excrecin urinaria de sodio, cloro, potasio y protones, arrastrando agua con ellos. Pueden tmbn causar vasodilatacin de venas y arterias en el rin. Liberan renina. En combinacin con AINEs o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los diurticos de asa pueden producir insuficiencia renal Hipovolemia e hipotensi Hipokalemia Hiponatremia Hipomagnesemia Alcalosis metablica Hiperlipidemia hiperglucemia Oral, intramuscular, endovenoso (furosemida)

0.3 -3.4 Hr

Eficacia moderada: Tiazidas. Hidroclorotiazida Clortalidona Metozalona Bendrofluazida

2,5 Hr 44 Hr

Inhiben el simporte Na+/Claumentando la excrecin de stos arrastrando agua con ellos. Diurticos moderados pero potentes antihipertensivos.

Aumentan la resistencia a la insulina en pacientes diabticos no insulinodependientes.

Dficit de K+ y Mg+ aumentando el riesgo de arritmias, muerte sbita e intoxicacin digitalica. Hipopotasemia Hipomagnesemia

oral

Indapamida

Eficacia baja: Ahorradores de potasio Amilorida Espironolactona Triamterene

Son antagonistas competitivos de la aldosterona por los sitios de unin del receptor citoplasmtico intracelular o pueden ser inhibidores de los canales de sodio. En el caso de los Ant. De la Aldo.

Hiponatremia Alcalosis metablica Hiperglucemia hiperlipidemia Hipercalemia Megaloblastosis Fotosensibilidad Nauseas Vmitos Diarrea Cefalea

oral

*exclusivo Tto. IC x contraindicacin x IECA Osmticos Manitol

Eleva la osmolaidad del lquido tubular impidiendo la reab de agua y electrolitos

Potencia nefrotoxicidad de: ciclosporina.

Infus. IV rpida: cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del equilibrio cido-bsico y electroltico.

i.v.

Intropos positivos. Digitlicos: Digoxina digitoxina Se fija de manera especfica a la bomba de Na+/K+ ATPasa, aumentando la contractibilidad cardica, disminuye la FR sinusal, aumenta el tono vagal, disminuye el tono simptico, reduce la actividad de la renina en el plasma. Bloquean la fosfodiesterasa provocando que la biodisponibilidad del calcio para la contraccin cardica sea mejor. Incrementan la conduccin AV Anticidos y reductores del colesterol producen una baja en la absorcin de la digoxina. En caso de intoxicacin administrar K+. Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal. Cefaleas, ftiga, neuralgias, delirio, desorientacin, confusin, psicosis. Visin borrosa ginecomastia Nuseas, vmitos, arritmias, disfuncin heptica e hipersensibilidad. Oral Parenteral

1,5 das 4-7 das

Inhibidores de la fosfodiesterasa III: Amrinona Milrinona *casos de emergencia Agonistas Badrenrgicos:

Taquicardias y fibrilacin ventricular en plena administracin I.V.

I.V.

Agonismo con los receptores B1 y B2.

I.V.

Dopamina Dobutamina Antiarritmicos Grupo I IA IB IC Procainamida Lidocana Flecainida Propafenona 3,5 hr 1,8 hr 13 hr 4-8hr

Bloqueo de los canales de Na+ dependientes de voltaje. Inhiben INa disminuyendo la velocidad de conduccin y excitabilidad cardica.

I.V.

Grupo II Propanolol Atenolol metoprolol Grupo III Amiodarona

2-4 hr

Antagonista b-adrenrgico Disminuyen la despolarizacin de fase 4 Meto: especfico B1 Prolonga repolarizacin

Contraind. En pacientes con bloquero cardiaco, asma o bradicardia Por su similitud con estruct. Con horm. Tirodeas bloquea conversin T4T3

I.V.

I.V.

28-110 D

Grupo IV Verapamilo diltiazem Tto. Angina: antianginosos. Nitritos y nitratos.

3-6 hr 4-6 hr

Bloqueo de canales de Ca++ Mantenimiento de la fase 2.

I.V.