8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECFICOS Cd.

08

QUESTO 17 Homem de 60 anos acometido de reao anafiltica grave caracterizada por urticrias, edema labial e palpebral, dispnia, aperto no trax e dificuldade para deglutir. A presso e o pulso esto normais. Qual das medicaes abaixo pode atuar nos diversos aspectos da reao caracterizada? a) b) c) d) Anti-histamnico. Corticide intravenoso. Adrenalina intramuscular. Salbutamol em nebulmetro.

QUESTO 18 O padro mais comum de utilizao de drogas que provocam reao alrgica : a) b) c) d) uso injetvel. uso espordico. uso dirio e prolongado. uso intermitente, alguns dias de uso e longos perodos sem uso.

QUESTO 19 Com relao s clulas T NK, CORRETO afirmar: a) b) c) d) No expressam receptores de clulas T (TCR) Constituem uma populao homognea de linfcitos. Em camundongos, so mais encontradas em linfonodos. Semelhantes aos linfcitos T tradicionais, as clulas NK podem ser tanto CD4+ quanto CD4- CD8-.

QUESTO 20 O tratamento profiltico mais indicado para um paciente adulto com episdios recorrentes de angioedema hereditrio acometendo face e pescoo : a) corticosterides. b) plasma fresco congelado. c) andrognio atenuado (danazol).

9 d) concentrado de C1-INH purificado em doses dirias. QUESTO 21 No remodelamento que ocorre na asma brnquica, os corticosterides agem na reverso do processo do seguinte modo, EXCETO: a) b) c) d) reduzindo o infiltrado celular. melhorando a morfologia epitelial. diminuindo a produo de colgeno. melhorando a reatividade brnquica.

QUESTO 22 Com relao corticoterapia sistmica na dermatite atpica grave, CORRETO afirmar: a) No h estudos sistematizados que avaliem a eficcia da corticoterapia no tratamento da dermatite atpica grave. b) A via intramuscular apresenta menos efeitos colaterais que a oral. c) O uso crnico dos corticosterides sistmicos reduz a gravidade da doena em longo prazo. d) O efeito rebote somente ocorre nos casos que a dose ultrapassa 1 mg/kg/dia de prednisona.

QUESTO 23 Na urticria aguda, CORRETO afirmar que: a) as causas mediadas por IgE so mais comuns nesse tipo de urticria e podem ser diagnosticadas pelo teste cutneo ou por dosagem de IgE especfica (RAST) devendo sempre os resultados ser valorizados. b) as causas mediadas por IgE so mais comuns nesse tipo de urticria e podem ser diagnosticadas pelo teste cutneo ou por dosagem de IgE especfica (RAST), porm o resultado deve ser correlacionado ao contexto clnico. c) a causa da urticria aguda sempre estabelecida em funo da brevidade dos sintomas. d) urticria aguda est quase sempre relacionada reao por algum medicamento usado pelo paciente.

10

QUESTO 24 Quanto fisiopatologia da urticria, CORRETO afirmar que: a) a urticria aguda aquela que tem menos de 6 meses de durao. b) a degranulao dos mastcitos ocorre pela ligao da IgE ao receptor de alta afinidade, com liberao apenas da histamina, o que no capaz de desencadear uma resposta de fase tardia. c) os mediadores secretados pelos mastcitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticria, porm o estmulo insuficiente para desencadear um estado mais persistente da inflamao. d) os mediadores secretados pelos mastcitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticria, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamao, denominado de resposta de fase tardia da urticria. QUESTO 25 Analise as seguintes afirmativas em relao aos anticorpos monoclonais humanizados: 1. Adalimumabe, Alemtuzumabe, Omalizumabe, Trastuzumabe so anticorpos humanizados. 2. Devido humanizao do anticorpo, a ao mais especfica, diminuindo, assim, os efeitos adversos. 3. Devido pequena poro no humanizada do anticorpo, pode haver reao sistmica anafiltica, porm isto raro. Esto CORRETAS as afirmativas: a) b) c) d) 1, 2 e 3. 1 e 2, apenas, 1 e 3, apenas. 2 e 3, apenas,

QUESTO 26 Em relao associao entre asma e RGE, assinale a afirmativa CORRETA: a) b) c) d) RGE raramente encontrado em asmticos. Ainda no est claro se o tratamento do RGE melhora a asma. RGE pode ser secundrio ao uso de altas doses de corticosterides inalados. RGE pode ser facilmente diagnosticado pela prova teraputica com os bloqueadores da bomba de prtons.

11

QUESTO 27 Qual dos tratamentos abaixo est corretamente indicado para um adulto com asma persistente grave? a) Teofilina de liberao lenta associado prednisona oral (1 mg/kg/dia). b) Corticosteride em altas doses associado a 2 agonista de longa durao. c) Antagonista de receptor de leucotrieno associado a agente 2 agonista de longa durao. d) Beclometasona inalada na dose de 500 mcg/dia associada a agente 2 agonista de longa durao. QUESTO 28 Qual achado tomogrfico NO usualmente relacionado com asma grave? a) b) c) d) Encarceramento areo. Infiltrao peribrnquica. Espessamento brnquico. Estreitamento do lmen brnquico.

QUESTO 29 O uso de anti-IgE est indicado em qual situao? a) b) c) d) Asma persistente grave associada DPOC. Asma persistente grave, com Ige total acima de 1.600 UI/ml. Asma persistente grave, alrgica, com Ige total de 600 UI/ml. Asma persistente moderada a grave que no tem parasitose intestinal associada.

QUESTO 30 Em relao aos linfcitos B circulantes, CORRETO afirmar que representam: a) b) c) d) 10 20% do total dos linfcitos circulantes no sangue. 30 40% do total dos linfcitos circulantes no sangue. 50 60% do total dos linfcitos circulantes do sangue. 70 80% do total dos linfcitos circulantes do sangue.

QUESTO 31 Em relao aos linfcitos B, INCORRETO afirmar que: a) se localizam nos folculos do bao. b) so clulas secretoras de interleucinas. c) so clulas apresentadoras de antgenos.

12 d) sua maturao depende de estmulo antignico. QUESTO 32 Em relao aos valores normais das imunoglobulinas sricas, INCORRETO afirmar: a) b) c) d) Ao nascer, os nveis de IgD so muito baixos. Os nveis de IgM se normalizam ao redor dos 6 anos. A IgA alcana cifras normais de adulto na adolescncia. Os valores de IgG aumentam de forma progressiva durante o primeiro ano de vida.

QUESTO 33 Qual das seguintes funes NO prpria dos leucotrienos C4, D4, e E4? a) b) c) d) Ao quimiotxica sobre os macrfagos. Aumento de edema da mucosa. Broncoconstrio. Vasodilatao.

QUESTO 34 Qual dos seguintes mediadores de origem linfocitria o mais importante para recrutamento de clulas mononucleares fagocticas na reao de hipersensibilidade do tipo IV? a) b) c) d) INF-. IL-4. IL-3. IL-1.

QUESTO 35 Qual das seguintes caractersticas prpria das reaes de hipersensibilidade imediata e NO prpria das reaes de hipersensibilidade retardada/ a) b) c) d) Pode ser transferida por linfcitos. Existem edema, dilatao vascular e contrao de msculo liso. Existem infiltrados celulares perivasculares com edema. As citocinas so os principais mediadores.

13

QUESTO 36 Qual das seguintes clulas importante para que o organismo se sensibilize contra um antgeno e se induza a produo de anticorpos IgE especficos? a) b) c) d) Linfcito T CD3 + CD8 + com fentipo Th2. Linfcito T CD3 + CD8 + com fentipo Th1. Linfcito T CD3 + CD4 + com fentipo Th2. Linfcito T CD3 + CD4 + com fentipo Th1.

QUESTO 37 Qual dos seguintes mediadores o mais abundante nos mastcitos? a) b) c) d) Triptase. Heparina. Histamina. Prostaglandina.

QUESTO 38 Qual dos seguintes fatores se demonstrou ter a maior importncia para o aumento da incidncia e prevalncia da Rinite Alrgica nos ltimos anos? a) b) c) d) Aleitamento artificial. Exposio fumaa de cigarro. Aumento dos aditivos alimentares. Aumento de exposio aos aeroalrgenos.

QUESTO 39 Em relao com a histria natural da asma infantil, INCORRETO afirmar: a) Uns 30-50% das asmas desaparecem ao se alcanar a puberdade. b) Mais da metade dos pacientes no ter a enfermidade ao chegar idade adulta. c) As crianas com asma leve tm menos probabilidade de continuar sendo asmticas na vida adulta. d) As crianas com dermatite atpica e asma tm mais probabilidade de continuar sendo asmticas na vida adulta.

14

QUESTO 40 Em relao epidemiologia e histria natural da dermatite atpica, INCORRETO afirmar: a) b) c) d) Associa-se a outras enfermidades atpicas. Afeta a pelo menos 10% da populao em algum momento da vida. A maioria dos pacientes desenvolve a doena antes dos 7 anos de vida. Aproximadamente 90% das crianas com DA se vem livres da doena na vida adulta.

QUESTO 41 Qual dos seguintes quadros clnicos NO se relaciona a uma reao adversa droga de aparecimento imediato? a) b) c) d) Erupes exantemticas. Edema larngeo. Broncoespasmo. Urticria.

QUESTO 42 Nas provas de funo respiratria, qual dos seguintes parmetros permite classificar melhor o grau de gravidade da asma? a) b) c) d) Capacidade vital forada. Capacidade residual funcional. Fluxo expiratrio mximo no primeiro segundo. Capacidade pulmonar total.

QUESTO 43 Em relao s linhas de Dennie, CORRETO afirmar: a) So pregas situadas abaixo das plpebras inferiores. b) So nveis lquidos que se observam na radiologia dos seios paranasais. c) So linhas plido-azuladas que se observam na mucosa nasal mediante rinoscopia anterior.

15 d) So rugas que se observam no 1/3 anterior das narinas e produzidas por freqentes coaduras. QUESTO 44 Qual dos seguintes tratamentos mdicos da rinite vasomotora o mais eficaz? a) b) c) d) Corticides tpicos. Anticolinrgicos tpicos. Vasoconstrictores tpicos. Descongestionantes orais.

QUESTO 45 Qual dos seguintes achados histopatolgicos NO especialmente relevante no remodelamento da asma brnquica? a) b) c) d) Dano epitelial. Proliferao celular. Hiperplasia do msculo liso. Depsito de colgeno na membrana basal.

QUESTO 46 Qual dos seguintes frmacos anti-hipertensivos pode ser indutor de aumento de hiperreatividade brnquica no asmtico? a) b) c) d) Furosemida (diurtico). Atenolol ( bloqueador). Clonidina (inibidor alfa agonista). Atensina (bloqueador ganglionar).

QUESTO 47 Qual das seguintes provas diagnsticas seria a mais confivel ante a suspeita de refluxo gastroesofgico em um paciente asmtico? a) b) c) d) PH-metria. Manometria. Endoscopia. Radiografia com contraste iodado.

16

QUESTO 48 Segundo o GINA 2005, qual dos tratamentos seguintes se considera o mais acertado para um paciente de 12 anos de idade que sofre de crises leves, com freqncia de 1 vez por semana e sem sintomas noturnos? a) 2 orais de curta durao, de acordo com a necessidade, e antileucotrienos como tratamento de manuteno. b) 2 inalados de longa durao, como tratamento de manuteno, para se evitar as crises. c) 2 inalados de curta durao, de acordo com a necessidade. d) Corticosterides inalados em baixa dose e 2 inalados de curta durao, de acordo com a necessidade.

QUESTO 49 Qual dos seguintes grupos teraputicos tem sido demonstrado, com mais evidncia, ser capaz de diminuir as taxas de mortalidade por asma brnquica em adolescentes? a) b) c) d) Cromonas. Corticosterides inalados. Broncodilatadores 2 inalados de longa durao. Corticosterides orais.

QUESTO 50 Qual dos seguintes fatores desencadeantes de crises de asma o mais freqente em lactentes? a) b) c) d) alrgenos alimentares. alrgenos ambientais. tabagismo passivo. infeces virais.

17

AE O T N
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAO RESERVADO PELA COMISSO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas so a expresso mais pura da energia e da luz.