Ergonoma para PYMES

Mejorando Bienestar y Competitividad

Dr. Eduardo Oliva Lpez Ergonomista Industrial Certificado 102202

Mxico D.F. Julio de 2012

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Ttulos de la Serie Humanizacin del trabajo y competitividad.

Sistemas Celulares de Produccin. Desarrollo Empresarial. Organizacin y Sistemas Administrativos. Manual para la Elaboracin de un Plan de Negocios. Piensa Visualmente y Logra Tus Metas. Sistemas Hombre-Mquina-Entorno Laboral. Posturas y Movimientos de Alto Riesgo enfoque ergonmico. Generacin del Cambio Situacional. Gua Inquisitiva para Estructuracin de Casos, Proyectos, Tesis, Seminarios. Cambio, Luego Existo: Anlisis y generacin del cambio.

Ergonoma para PYMES: Mejorando Bienestar y Competitividad. Primera edicin: julio de 2012. Unidad Profesional Adolfo Lpez Mateos, Col. Lindavista. Delegacin Gustavo A. Madero, Mxico D.F. CP 07738. Impreso y hecho en Mxico. Derechos de autor: en trmite. ISBN: en trmite.

Contenido
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Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A quienes les sirve este libro? Por qu es importante leerlo?

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Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quienes contribuyeron a su elaboracin? Quines lo hicieron posible?

Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cul es el significado de palabras poco usuales?

Abreviaturas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Aspectos Generales . . . . . . . . . . . . . . . .

Informacin para introducir al lector en el tema.

1.1. Objetivo de este libro . . . . . . . . . . . . .

Qu se logra con la disponibilidad de este libro?

1.2. Justificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu necesidades satisface este libro?

1.3. Alcances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu aspectos cubre este libro?

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1.4. Enfoque del autor y del usuario . . . . .

Cmo identifican los usuarios y el autor las necesidades de mejora? Cmo identifican las acciones que se requieren?

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1.5. Congruencia entre conocimientos, mtodos y resultados . . . . . . . . . . . .

Cules son los conocimientos mnimos requeridos para reducir los factores de riesgo? Qu mtodos se pueden usar para esto? Qu tan efectivos pueden ser los resultados a obtener?

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2. Mtodo de aplicacin. . . . . . . . . . . . . . .
Cmo se identifican, analizan y se reducen los riesgos que enfrenta el personal expuesto?

2.0. Procedimiento de mejora. . . . . . . . . . .

Qu pasos debo realizar para reducir los riesgos?

2.1. Movimientos de trabajo analizados . . .

Qu movimientos generan los mayores daos?

2.1.1. Clasificacin e ilustracin . . . . . . . . . .......................

Cmo las identifico visualmente?

2.1.2. Personal afectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 ...........

Qu actividades tienen los mayores riesgos?

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2.2. Posturas de trabajo analizadas . . . . . .

Qu posturas generan los mayores daos?

2.2.1. Clasificacin e ilustracin . . . . . . . .

Cmo las identifico visualmente?

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2.2.2. Personal afectado . . . . . . . . . . . . . .

Qu actividades tienen los mayores riesgos?

3. Recomendaciones para reducir riesgos . .

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Qu acciones es aconsejable realizar para reducir los riesgos generados por movimientos muy repetitivos o posturas incmodas y extenuantes?

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3.1. Recomendaciones Generales . . . . . . . . Cules son las acciones generales a realizar ? 3.2. Recomendaciones Especificas para Movimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu acciones especficas se recomiendan para reducir los riesgos por movimientos ?

3.3. Recomendaciones especficas para posturas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Qu acciones especficas se recomiendan para reducir los riesgos por posturas incmodas o fatigantes?

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4. Elementos complementarios. . . . . . . . . .
Qu aspectos debe de tomar en cuenta el analista para obtener las mejoras deseadas?

Anexo A. Lista de verificacin. . . . . . . . . .

riesgos Una forma fcil de identificar los

Anexo B. Conocimientos fundamentales . .

Para cuando necesite ampliar sus conocimientos en estos temas

Anexo C. Deteccin y evaluacin de factores de riesgo. . . . . . . . . . . . . . . .

Descripcin de un mtodo formal para investigadores

Anexo D. Registro de molestias y sntomas

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corporales . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtodo y formato para registro simplificado

Bibliografa para estudio del tema. . . . . . .

Listado de publicaciones seleccionadas para un estudio amplio y profundo del tema de este libro.

Materiales para orientacin del personal supervisor y operativo. . . . .

Publicaciones diversas para difusin del tema de este libro y de los riesgos que enfrenta el personal.

Prlogo
Sufro problemas msculo esquelticos por mi trabajo?Hay algo que yo pueda hacer al respecto? Qu han hecho otras personas en mi situacin? Se pueden/deben de tomar acciones correctivas con conocimientos escasos, incompletos e imprecisos de la situacin bajo anlisis?Se proponen acciones factibles y efectivas en este libro?

Este libro ha sido necesario, debido a que la mayora de las publicaciones sobre esta disciplina estn dirigidas a personal especializado (en la evaluacin de factores de riesgo) en empresas grandes y medianas, suponiendo que los analistas cuentan con el conocimiento de algunos temas mdicos o tcnicos, que no son de dominio comn para el personal de una PYME o de un taller, a pesar de que los problemas de riesgos msculo esquelticos son de igual magnitud en ambas. La existencia e intensidad de los factores de riesgo que generan problemas msculoesquelticos en los trabajadores no es, usualmente, evidente. Pero los resultados si lo son. Especialmente cuando ya han generado problemas especficos en el personal. Esta publicacin analiza, evala y sugiere acciones correctivas, para reducir o eliminar los factores de riesgo que generan problemas msculo-esquelticos en el personal, cuando sus actividades laborales involucran movimientos altamente repetitivos y/o posturas incmodas o fatigantes. No se incluyen los accidentes de
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trabajo, puesto que estos se generan y resuelven de manera diferente. Es importante leer y analizar el contenido de este libro, porque en la mayora de los casos prcticos que el autor ha dirigido (mas de 100), ha sido notable encontrar que el personal afectado, sin conocimientos de mtodos ergonmicos, ha utilizado su experiencia y sentido comn para adoptar algunas acciones correctivas especficas para reducir el impacto de los factores de riesgo (peligros) que le han sido evidentes. En tales casos, el analista no ha utilizado mtodos formales de evaluacin de riesgos; lo cual no le ha impedido obtener beneficios de las acciones implantadas. Las acciones se ejecutan cuando se necesitan, con el conocimiento, informacin y recursos con los que se cuenta. La mayora de las decisiones que toma el ser humano se realiza bajo condiciones de conocimiento incompleto y con diversos grados de incertidumbre, en las que la experiencia y la intuicin son altamente valoradas. Similarmente, las propuestas que se presentan en este libro se fundamentan en vivencias reales, que han sido seleccionadas por su representatividad y se complementan con algunas que han aparecido, reiteradamente, en una gran diversidad de casos. El vocabulario que se emplea en este documento es fcilmente accesible a los supervisores y mandos medios de una amplia variedad de empresas. Los pocos trminos especializados que se usan estn descritos en el glosario correspondiente.
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Agradecimientos
Quienes contribuyeron a su elaboracin? Quines lo hicieron posible?

Las investigaciones que han generado los hallazgos que se reportan en este libro han sido posibles por el apoyo recibido de las autoridades y el personal de la SEPI-ESIME-Z, de la SEPIENMH, de la SEPI-ESIME-A, de la Secretara de Investigacin y Posgrado del IPN y de las PYMES que se han involucrado en este tipo de investigaciones, sin la formalidad de un convenio o de un acuerdo escrito, con base en la comunin de objetivos y en la confianza mutua. El autor desea expresar su agradecimiento a sus alumnos de los cursos de posgrado que han realizado una gran variedad de casos prcticos sobre temas de Ergonoma o de Sistemas HombreMquina, as como a los tesistas que han realizado su disertacin de posgrado, sobre dichos temas, bajo la direccin del suscrito. En especial, la M en C Dora Alicia Villegas Arenas, la M en C Lisaura Valquiria Rodrguez Alvarado y el M en C Alberto Alba Romero, por su ayuda en la revisin de las versiones del manuscrito. Igualmente, se reconocen los valiosos comentarios y sugerencias recibidas del Dr. Rodolfo Nava Hernndez (Facultad de Medicina, UNAM) y del Dr. Francisco Tornero Aplebaum (STPS) y de su equipo de colaboradores.
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Evidentemente, esta publicacin no habra sido posible sin la colaboracin sincera y entusiasta de los cientos de trabajadores involucrados en los casos prcticos realizados por el autor y sus estudiantes, por lo cual deseo hacerles patente mi agradecimiento ms profundo, as como mi compromiso de continuar investigando y proponiendo mejoras a las situaciones antiergonmicas que les afectan.

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Glosario
Significado de palabras poco usuales que ayudan a comprender este libro.

Tendinitis (tendinosis).- Es una acumulacin de pequeas lesiones en un tendn , persisten y se pueden agravar mientras exista la situacin que la genera. Sus sntomas son dolor e incapacidad de movimiento en la zona del tendn.. Su tratamiento es el reposo y ejercicios fisioteraputicos. Tenosinovitis- Es la inflamacin de la vaina que recubre un tendn , provocada por la existencia de depsitos de calcio , distensiones o traumatismos repetidos, o por concentraciones elevadas de colesterol plasmtico , artritis reumatoide , gota o gonorrea . La enfermedad de DQuervain o Tenosinovitis de DQuervain corresponde a una entidad inflamatoria de la envoltura de la vaina del tendn Abductor Largo y Extensor corto del pulgar, al pasar por el tnel a nivel del estiloides radial. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres, y existe el antecedente de actividad repetitiva sobre la mano o traumatismo sobre la regin. Desorden de trauma acumulativo.- Constituye un micro trauma de un elemento del sistema msculo esqueltico (en este contexto) que se presenta debido por actividad repetitiva y/o posturas de articulacin diferentes a la neutral. Bursitis.- Es la inflamacin de la bursa , estructura en forma de bolsa, que se sita entre huesos,
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tendones y msculos, con una funcin facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre s. Epicondilitis.- conocida tambin como codo del tenista es una patologa caracterizada por dolor en la cara externa del codo, sobre el epicndilo (prominencia sea ms externa del codo situada en la cara externa del cndilo externo de la paleta humeral) como resultado de una tensin mantenida o por sobre esfuerzos repetidos, ocasionados por movimientos repetidos de antebrazo, codo y mueca. El trmino mdico es epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epicondilitis medial, tambin llamada epitrocletis. Peritendinitis.- Inflamacin de un tendn y de su vaina. Metabolito.- Es cualquier sustancia producida durante el metabolismo (digestin u otros procesos qumicos corporales). Isquemia.- La isquemia (del griego , "detener", y , "sangre ") es el sufrimiento celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno, de nutrientes y la eliminacin de productos del metabolismo de un tejido biolgico. Patologa.- Del griego , estudio (, loga) del sufrimiento o dao (, pathos) es la parte de la medicina encargada del estudio de las enfermedades , como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas.
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Anormalidad patolgica.- Es una situacin anormal del sistema msculo esqueltico que implica una patologa. Esfuerzo muscular esttico.- Contraccin sostenida de fibras musculares, sin cambio de posicin o movimiento. Esfuerzo muscular dinmico.- Contraccin y relajamiento alternados de fibras musculares, usualmente acompaado de cambio de posicin y movimiento. Sobre esfuerzo.- Realizacin de esfuerzo, por un elemento del sistema msculo esqueltico, que excede la capacidad de trabajo del mismo y genera su deterioro. Contraccin voluntaria mxima.- Mxima fuerza ejercida por un msculo cuando todas sus fibras musculares entran en accin, por intencin voluntaria del individuo. Adduccin.- Mover extremidad hacia el cuerpo. Abduccin.- Mover extremidad hacia afuera del cuerpo. Pronacin.- Girar palma de la mano hacia abajo o hacia adentro. Supinacin.- Girar palma de la mano hacia arriba o hacia afuera. Ergonoma.- Adaptacin del trabajo al individuo que lo realiza, para reducir la fatiga y la exposicin a los riesgos, mejorando el desempeo.
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Antropometra.- Anlisis de las dimensiones del cuerpo humano y su relacin con su entorno inmediato y mediato. Desrdenes de Trauma Acumulativo.- Lesiones causadas en el cuerpo del individuo debido a la exposicin repetida a los riesgos. En esta publicacin se analizan solamente las del sistema msculo esqueltico.

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Abreviaturas DTA. Desorden de Trauma Acumulativo. OSHA. Occupational Safety and Health Agency (Agencia de Salud y Seguridad Ocupacional). NOMX. Norma Oficial Mexicana. ISO. Internacional Standards Organization (Organizacin de Estndares Internacionales). CTD. Cummulative Trauma Disorder (Desordenes de Trauma Acumulativo). CTS. Carpal Tunnel Syndrome (Sndrome del Tnel del Carpo). NIOSH. National Institute of Occupational Safety and Health. (Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional). CVM. Contraccin Voluntaria Mxima. RULA. Rapid Upper Limb Assessment (evaluacin rpida de miembros superiores). REBA.- Rapid Entire Body Assessment (evaluacin rpida del cuerpo entero). OWAS. Ovako Working Posture Analysis System (sistema de anlisis de posturas de trabajo Ovako). EJA. Ergonomic Job Analysis (evaluacin ergonmica del trabajo).

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1. Aspectos Generales Informacin general para introducir al lector en el tema de este libro . En este captulo se presenta informacin de tipo general para que el lector tenga comprenda la forma en que se enfocan las situaciones que se desean cambiar y para que pueda obtener la mxima utilidad posible de este libro. Tambin se proporcionan los antecedentes que motivaron su elaboracin. Los lectores que ya estn familiarizados con estos temas, preferirn pasar directamente a la lectura del captulo 2. La naturaleza no espera a que el hombre la comprenda para realizar sus siguientes pasos evolutivos, simplemente lo hace como le es natural.

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1.1. Objetivo de este libro.

Qu se logra con la disponibilidad de este libro?

Cubrir algunas necesidades (metodolgicas) que tienen los analistas prcticos (ergonmicos) para reducir la intensidad de los factores de riesgo, que generan daos msculo esquelticos en los trabajadores, cuando estos realizan movimientos altamente repetitivos y/o adoptan posturas incmodas y fatigantes, durante la ejecucin de sus actividades laborales cotidianas. La experiencia ha mostrado que dicha reduccin se puede obtener, en forma substancial, aplicando conocimientos prcticos sustentados en un nmero significativo de casos reales. 1.2. Justificacin.
Qu necesidades satisface este libro?

Es muy frecuente que los trabajadores, tanto de fbrica como de oficinas o transportes, presenten una alta incidencia de problemas en su sistema msculo esqueltico (Shahnavaz, 1987). Algunos de estos problemas se originan por accidentes, pero la gran mayora se genera por el uso repetido de articulaciones y msculos y por la adopcin de posturas de trabajo extenuantes e incmodas. Para prevenir la incidencia de estos problemas y para reducir los factores de riesgo que los ocasionan se ha elaborado este documento. El enfoque de este documento es que constituya una gua prctica, que sea de fcil comprensin y aplicacin por el personal que lo utilizar en las empresas. Usualmente, el anlisis de la situacin
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bajo estudio se aborda con una serie de preguntas como las siguientes: Existen situaciones que generan daos msculo esquelticos en el personal? Cules son las personas ms afectadas? En qu rea o seccin de la empresa se ubican? En qu puestos de trabajo se encuentran? En qu tareas de dichos puestos ha habido mayores incidencias? En qu operaciones especficas se han presentado estas incidencias? Han existido quejas del personal que ha resultado afectado? Se han registrado las quejas? Cules han sido las quejas? Se han investigado las quejas del personal afectado? Cmo se ha hecho? Existen registros sobre los sntomas que presenta el personal afectado? Existe alguna relacin entre los sntomas del personal afectado con algn puesto, tarea u operacin de trabajo? Qu acciones correctivas (intervenciones) se pueden aplicar fcilmente? La secuencia en que se plantean estas preguntas, es la misma en la que se abordan las situaciones que estn generando los daos msculoesquelticos en el personal. El procedimiento general que se sugiere realizar al analista, es el que se ilustra en el diagrama de bloques que se muestra en la pgina 21.
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1.3. Alcances. Qu aspectos cubre este libro? Se proporcionan al lector sugerencias prcticas ya probadas para iniciar la reduccin de los riesgos que le pueden estar generando problemas msculo esquelticos de origen laboral, a un costo bajo y con resultados rpidos, segn se describe en el punto 1.5 de esta publicacin. Esta publicacin no substituye la aplicacin de los mtodos tradicionales de evaluacin de riesgos ergonmicos. No se incluyen lo mtodos formales de evaluacin de riesgos ergonmicos, ya que todos ellos requieren que el analista tenga algunos conocimientos especializados y el entrenamiento de campo correspondiente, bajo la gua de personal certificado, para lo cual se requieren los cursos correspondientes con sus respectivas prcticas. 1.4. Enfoque del autor y del usuario.
Cmo identifican los usuarios y el autor las necesidades de mejora? Cmo se identifican las acciones que se requieren?

El anlisis de ms de cien casos prcticos, la mayora en PYMES, ha mostrado que algunos de los beneficios de los programas de mejoramiento (intervenciones) diseados y realizados mediante la aplicacin de los mtodos (herramientas intelectuales) tradicionales de la ergonoma, pueden lograrse mediante la aplicacin de listas de verificacin de situaciones (checklists) en combinacin con indicadores de posibles daos y
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con listados de posibles acciones correctivas que han mostrado un grado aceptable de efectividad en una amplia variedad de casos. La validacin cientfica de tales experiencias, se encuentra en proceso de validacin mediante la Tcnica del Incidente Crtico (Swan y Rao, 1975). En el diagrama que se muestra en la pgina 21, se indican los pasos a realizar por el analista lector de este libro, incluyendo las necesidades de mejoramiento. Hasta ahora, el nfasis de las publicaciones sobre problemas msculo esquelticos de origen laboral, ha sido sobre los mtodos tradicionales para la evaluacin de los factores de riesgo; los cuales requieren de algunos conocimientos especializados de los analistas que los aplican. An para los profesionistas de las disciplinas afines al tema, se requiere de instruccin acadmica especfica y de la acumulacin de una cantidad substancial de horas de prctica supervisada por un experto, para aplicar exitosamente dichos mtodos. Esto, como se puede apreciar, reduce grandemente las posibilidades de participacin para el personal de lnea en una PYME (planta, taller) para aplicarlos y amenaza la salud del trabajador y el desempeo del mismo. Ante tal situacin, el autor ha investigado s la evaluacin tradicional de los factores de riesgo constituye una condicin indispensable para que un analista habilitado proponga algunas acciones correctivas (intervenciones) que reduzcan la peligrosidad de dichos factores. O bien, si algunas
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herramientas genricas utilizadas para deteccin (pre-evaluacin) de factores de riesgo, podran ser tiles para sugerir una propuesta preliminar de acciones correctivas seguras, que permitan la obtencin de resultados iniciales, en aquellos casos en los que la escases de recursos impida la aplicacin de mtodos ms completos y precisos. La conclusin de dicha investigacin ha sido afirmativa, por lo cual se ha decidido publicar este libro. El mejoramiento de situaciones existentes, con algunos atributos indeseables, depende en gran medida de los recursos disponibles en la organizacin. El ms crtico de estos es el conocimiento, ya que sin l no es posible identificar los aspectos deficientes en los diversos procesos que se realizan dentro de sta. En el diagrama de la pgina 21, se indica la forma en que un analista habilitado podr sugerir algunas acciones correctivas preliminares, para reducir la intensidad de los factores de riesgo en cuestin. Las herramientas intelectuales que demandan los responsables administrativos para la correcta realizacin de sus funciones, debe de cubrir una amplia gama de aplicabilidad, efectividad y costo. Cada empresa y cada administrador, dentro de sta, seleccionar la que considere ms propicia en su caso. El anexo A de este libro presenta una Lista de Verificacin que se puede aplicar en una gran variedad de situaciones, para proporcionarle al analista una idea general de los principales riesgos ergonmicos que enfrenta el personal en la
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realizacin de sus actividades laborales. En el captulo 3 de esta publicacin se muestra un cuadro de sugerencias para reducir o eliminar los factores de riesgo que han mostrado mayor incidencia en diversas posturas y movimientos de trabajo. Es importante mencionar que los factores de riesgo que estn presentes en los movimientos altamente repetitivos y en posturas de trabajo adversas, se encuentran en interaccin constante con aspectos laborales tales como el ambiente de trabajo (fsico, psicosocial y organizacional) la maquinaria, el herramental, el mobiliario, principalmente. Las normas relacionadas para cada caso, dependern del tipo de estudio que realice el analista y se podrn obtener de la DGN, la ISO, la OSHA, el NIOSH, o alguna otra organizacin pertinente. 1.5. Congruencia entre conocimientos, mtodos y resultados.
Cules son los conocimientos mnimos requeridos para reducir los factores de riesgo? Qu mtodos se pueden usar para esto? Qu tan efectivos pueden ser los resultados a obtener?

El conocimiento mnimo indispensable para actuar, en cualquier situacin, es saber lo que est ocurriendo. La utilidad de este conocimiento ser mayor en la medida en que ste sea confiable, oportuno, objetivo, comprensible y est registrado en documentos vigentes. Cuando el objeto de
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anlisis no est registrado, no es posible analizarlo en forma efectiva. Los mtodos a utilizar en cada caso, dependern de los requerimientos y de los recursos disponibles, considerando principalmente la urgencia de las acciones correctivas, contra los conocimientos y el tiempo disponibles. La efectividad de las acciones siempre depender de los mtodos y de los recursos invertidos. Esta publicacin est dirigida a los analistas y organizaciones que no cuenten con recursos amplios para el mejoramiento de las situaciones (ergonmicas) que estn generando problemas msculo esquelticos en el personal, como ocurre frecuentemente en las PYMES. En general, los mtodos ms precisos, confiables y efectivos requieren de una mayor cantidad y calidad de recursos, especialmente en el nivel de conocimientos y en la cantidad de inversin requerida. Lamentablemente, en las PYMES de los pases en vas de desarrollo ni los conocimientos ni la inversin se encuentran ampliamente disponibles. En tales condiciones, la mayora de las empresas, en estos pases, aborda las situaciones de cambio en tres etapas, a saber: preliminar, esencial, y complementaria. En la primera etapa los analistas sensibilizan a los actores del cambio y les proponen algunos resultados logrables a corto plazo y que requieren una inversin moderada o baja. En la segunda etapa, se abordan los cambios que son esenciales para la buena marcha de las operaciones y que justifican una inversin moderada
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(ocasionalmente mayor). Las inversiones altas solo pueden justificarse en combinacin con otro tipo de cambios que ofrezcan beneficios ms amplios para la organizacin. En la ltima etapa se aseguran los beneficios a mediano plazo y se establecen las acciones de seguimiento para los mejoramientos peridicos del ambiente laboral. Qu registro y cmo? Cuando el analista habilitado no sabe que debe de observar y registrar, es aconsejable utilizar una lista de verificacin (diseada por expertos) para aplicarla a la situacin bajo anlisis. Los portales especializados sobre temas de Ergonoma o Salud en el Trabajo, ofrecen una gran variedad de listados para su aplicacin. El anexo A de este libro presenta una Lista de Verificacin desarrollada por el autor, para la identificacin de problemas ergonmicos. Dicha lista, tambin ayuda al analista a cobrar conciencia de los hechos que merecen su atencin. Qu evidencias puedo detectar? Todas las que representen un sobre-esfuerzo para el sistema musclo esqueltico del personal. Es necesario conocer la forma natural de hacer los movimientos y las posturas naturales del cuerpo humano. Las desviaciones que realice el operario sobre las anteriores, son posibles indicaciones de situaciones msculo esquelticas adversas y hay que registrarlas, para su anlisis posterior. Sntomas del personal? Se registran en el formato descrito en el anexo D de esta publicacin.
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2. Mtodo de Aplicacin
Cmo se identifican, analizan los riesgos que enfrenta el personal expuesto?Cules son los riesgos ms comunes para los movimientos y posturas que adoptan frecuentemente los operarios?

En este captulo se describe el procedimiento (pasos a efectuar) para que el analista identifique los principales movimientos que son muy repetitivos, as como las posturas incmodas y extenuantes, que los operarios enfrentan durante sus actividades laborales rutinarias. Asimismo, se indican los operarios que, estn expuestos cotidianamente a los riesgos msculo esquelticos correspondientes. Los riesgos ms comunes se identifican, indirectamente, mediante la aplicacin del cuestionario descrito en el anexo D de esta publicacin.

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2.0 Procedimiento de Mejora

Qu pasos debo de realizar para reducir los riesgos?

El procedimiento general (mtodo) para el mejoramiento de la situacin bajo anlisis, es el que se ilustra en el diagrama de la pgina 21. Su diseo se deriva de las experiencias obtenidas en una gran variedad de casos reales. Los pasos constitutivos de este procedimiento, son los siguientes: A. Recopilar evidencias. B. Buscar incidencias. C. Analizar consecuencias. D. Investigar eventos vinculados. E. Reportar conformidad. F. Proponer modificaciones. G. Realizar acciones. H. Reportar resultados. I. Evaluar beneficios. J. Registrar logros, beneficios y experiencias. La recopilacin de evidencias constituye una actividad cotidiana de la administracin de una empresa (supervisores, jefes o gerentes) y es la base para la toma de decisiones. Todos los eventos que afectan el logro de los objetivos establecidos deben de quedar cabalmente registrados. Los problemas de salud o desempeo del personal, son una parte muy importante de dichos registros. La
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empresa puede adoptar reportes especficos sobre la salud del personal, o bien incluir dicha informacin en otros reportes rutinarios. Ver anexos A y D. La bsqueda de incidencias comprende el anlisis de los reportes en que se mencionen afectaciones en el bienestar del personal, deterioro de la calidad del producto o disminucin en la productividad, ya que las tres estn frecuentemente relacionadas; cuando se reporta la primera disminuyen las otras dos. Examinar las posibles causas de problemas de calidad y/o productividad, retrasos, etc. El anlisis de las consecuencias que pueden generar las incidencias registradas debe de estar explicado en los reportes citados en el punto anterior. Al analizar tales consecuencias el (los) analista(s) determinar(n) si es necesario buscar acciones correctivas o, simplemente, observar la evolucin de los acontecimientos en cuestin hasta que se justifique alguna intervencin. La investigacin de los eventos vinculados, tiene la finalidad de establecer los acontecimientos que pudieron haber originado algn dao a la salud del trabajador. Es pertinente mencionar que la investigacin precisa de las causas requiere mtodos poco accesibles para un analista habilitado. Los eventos vinculados ms fcilmente observables son de dos tipos: los vinculados a los factores de riesgo y los vinculados al estado de salud del trabajador. Para el primer tipo se tienen las listas de verificacin, mientras que para el
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segundo tipo se cuenta con formatos grficos para el registro de molestias o sntomas. Ver anexos A y D. Una lista de verificacin resulta muy til para detectar situaciones de trabajo que pueden estar generando problemas en la salud o en el desempeo del personal. Las secciones 2 (esfuerzo fsico) y 5 (espacios y mobiliario) de la lista de verificacin que se incluye en el Anexo A, sirve para establecer la posible existencia de problemas msculo esquelticos, a mayor cantidad de respuestas afirmativas a las preguntas planteadas, mayor ser la posibilidad de ocurrencia de dichos problemas. Estas respuestas solamente proporcionan una indicacin y no pueden constituir el fundamento de un diagnstico preciso. Las experiencias obtenidas de los casos reales atendidos, sugiere que si mas de 2/3 de las respuestas a las preguntas del listado han sido afirmativas, entonces se deben de realizar acciones correctivas urgentes. Un formato adecuado para el registro de molestias o sntomas, es el descrito en el anexo F de esta publicacin. El reporte de conformidad se elabora en aquellos casos en los que no se requieran anlisis complementarios de riesgos ni acciones correctivas para reducirlos. No obstante, tales reportes constituyen referencias futuras muy valiosas. Proponer modificaciones.
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Cuando el reporte de conformidad no ha sido satisfactorio, es decir, cuando el analista ha encontrado que se requiere tomar acciones correctivas, para reducir los riesgos a los que est expuesto el personal, es necesario analizar las posibles acciones en conjunto con el personal afectado. En la seccin 3.2 de esta publicacin, se presentan algunas acciones especficas que la experiencia ha mostrado que son efectivas. Es aconsejable iniciar con un programa modesto, para lograr algunos beneficios fcilmente observables y que requieran de pocos recursos. Realizar acciones. La realizacin de las acciones acordadas se registra en forma simple, indicando en cada caso las fechas de inicio y terminacin, la persona responsable y los resultados que se espera obtener. Reportar resultados. Al concluir las acciones correctivas programadas, se elabora un breve reporta que confirme los resultados buscados y que indique las recomendaciones necesarias para el siguiente programa de mejoramiento. Evaluar beneficios. Los resultados obtenidos permitirn al analista y dems participantes valorar los beneficios que el personal y la empresa han obtenido, expresados en mejoramiento de la salud del personal, en ahorros, en ambiente de trabajo y en indicadores de productividad y calidad, acordes a los intereses del personal y de la empresa.
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Registrar logros, beneficios y experiencias. El ltimo paso que cierra el ciclo de mejoramiento, consiste en registrar en forma breve los aspectos que pueden ser importantes para la planeacin y realizacin del siguiente ciclo, tales como los logros ms importantes, los beneficios y las experiencias acumuladas.

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2.1. Movimientos de trabajo analizados

Qu movimientos generan los mayores daos?

2.1.1. Clasificacin e ilustracin

Facilitan la identificacin visual de los movimientos

La gran variedad de movimientos que los individuos realizan durante la ejecucin de sus actividades cotidianas es muy amplia. Todos los mtodos utilizados para la evaluacin de factores de riesgo incluyen, para su aplicacin, solamente los movimientos de mayor incidencia o que implican riesgos altos para el personal. Similarmente, en esta publicacin se incluyen los movimientos que han mostrado mayor incidencia en los casos prcticos que han servido de base para el mtodo de solucin que aqu se propone. Ver tabla 2.1.1. Tabla 2.1.1 Ilustracin de movimientos analizados
M01 Agarre (+liberaci n) flexionan do dedos M02 Movimien to horizontal alternativ o de manos (frente/lat eral) M03 Cerrar y abrir pinzas M04 Abducci n posterio r de brazo M05 Abducci n lateral parcial de brazo

M06 M07 M08 M09 M10 Abatimien Supinaci Pronaci Elevaci Flexin de to vertical n de n de n de cuello 32

de antebrazo antebraz brazo al antebrazo o frente (abducci n de brazo+fle xin de antebrazo ) M11 M12 Extensin Inclinaci de cuello n lateral de cabeza M13 Torsin M14 Flexin de mueca

lateral de cuello M15 Extensin de mueca M16 Desviaci n radial de mueca M17 Desviaci n ulnar de mueca M18 Agarre con pulgar e ndice M19 Agarre con pulgar y dedos

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2.1.2. Personal afectado

Qu actividades tienen mayores riesgos?

La gran mayora de los mtodos detallados para la evaluacin de factores de riesgo causantes de los DTA, se aplica a operaciones especficas de trabajo. El anlisis se realiza descomponiendo cada operacin en sus elementos constitutivos y se evalan los factores de riesgo que se encuentran presentes en cada uno de dichos elementos. Usualmente, cada elemento presenta un movimiento de trabajo que se ejecuta en una postura determinada. Los mtodos de evaluacin existentes, evalan separadamente la postura de trabajo y el movimiento que se ejecuta. Para su evaluacin, el cuerpo humano se divide en cabeza, tronco y extremidades. Los mtodos ms detallados, a su vez, subdividen las extremidades superiores en brazo (completo), antebrazo, mano (palma) y dedos. El proceso de reduccin de factores de riesgo se inicia en aquellas operaciones, tareas o puestos de trabajo en los que el personal se encuentra ms expuesto. En caso de que el analista tenga posibilidad de aplicar un mtodo formal para evaluacin de factores de riesgo, el autor sugiere la aplicacin del mtodo grfico que se describe en una publicacin previa del autor (Oliva Lpez, 1996). Se sugiere al lector que se familiarice con dicho mtodo y con el tipo de resultados que proporciona, antes de aplicarlo a los casos que sean de su inters. Solicitar copia va e-mail a eoliva@ipn.mx. La tabla 2.1.2 muestra un listado
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del personal que frecuentemente realiza los movimientos con mayores riesgos. Tabla 2.1.2 Personal expuesto a movimientos altamente repetitivos.
Tipos de movimiento M01Agarre (+liberacin) flexionando dedos M02Movimiento horizontal alternativo de manos (frente/lateral) M03Cerrar y abrir pinzas M04Abduccion posterior de brazo M05Abduccion lateral parcial de brazo M06Abatimiento vertical de antebrazo (abduccin brazo+flexin antebrazo) M07Supinacin de antebrazo M08Pronacin de antebrazo M09Elevacin de brazo al frente M10Flexin de cuello Personal expuesto Ensambladores, vidrieros, peluqueros, carpinteros, etc. Cortadores, pulidores, cajeros, impresores, oficinistas, etc. Ensambladores, ajustadores, electricistas, plomeros, etc. Ensambladores, costureras, carpinteros, troqueladores, etc. Ensambladores, costureras, carpinteros, impresores, etc Pintores, peinadores, ebanistas, costureras, etc.

Ensambladores, costureras, tablajeros, vidrieros, cocineros, etc Ensambladores, tablajeros, capturistas, cocineros, costureras Ensambladores, costureras, tablajeros, ebanistas, pintores, etc. Ensambladores, costureras, capturistas, carpinteros,

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M11Extensin de cuello

M12Inclinacin lateral de cabeza M13Torsin lateral de cuello M14Flexin de mueca

M15Extensin de mueca M16Desviacin radial de mueca M17Desviacin ulnar de mueca M18Agarre con pulgar e ndice M19Agarre con pulgar y dedos

plomeros, soldadores, etc. Ensambladores, yeseros, pintores, ebanistas, costureras, electricistas, plomeros, etc. Ensambladores, costureras, electricistas, ebanistas, pintores, yeseros, etc. Ensambladores, pintores, costureras, capturistas, carpinteros, soldadores, etc. Ensambladores, costureras, capturistas, tablajeros, carpinteros, etc. Ensambladores, capturistas, tablajeros, carpinteros, costureras, etc. Ensambladores, costureras, capturistas, ebanistas, tablajeros, etc. Ensambladores, costureras, capturistas, tablajeros, carpinteros. Ensambladores, oficinistas, peluqueros, tablajeros, costureras. Ensambladores, costureras, oficinistas, peluqueros, pintores, etc.

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2.2. Posturas de trabajo analizadas

Qu posturas generan los mayores daos?

2.2.1. Clasificacin e ilustracin

Facilita la identificacin visual de las posturas

Las posturas de trabajo incluidas en esta publicacin, corresponden a las que los individuos adoptan con mayor frecuencia en el conjunto de casos prcticos analizados. Se excluyen las posturas adoptadas en espacios confinados, ya que su anlisis amerita un tratamiento diferente y muy complejo, debido a interaccin con otro tipo de factores de riesgo y a la gran diversidad de situaciones, que no pueden ser analizadas en forma simplificada. Tabla 2.2.1 Ilustracin de posturas analizadas
P01 Parado normal P02 Parado encorvado P03 Parado muy encorvado

P04 Para brazos extendid hacia ar

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P06 Arrodillado, brazos al frente

P07 Sentado normal

P08 Sentado encorvado

P09 Sen brazos a de homb

P11 Sentado y flexionado

P12 En cuclillas, brazos arriba de hombros

P13 Recostado espalda, brazo arriba

2.2.2. Personal afectado

Qu actividades tienen los mayores riesgos?

La tabla que se muestra a continuacin incluye al personal que, de acuerdo a los casos prcticos realizados, ha presentado la adopcin ms frecuente de las posturas analizadas. Sin embargo, este listado no es exhaustivo y ser actualizado peridicamente, a medida que las circunstancias as lo requieran o cuando las nuevas incidencias lo justifiquen. Asimismo, la inclusin del personal expuesto se ampliar de acuerdo a nuevas experiencias o cuando las personas interesadas lo soliciten expresamente al autor (eoliva@ipn.mx ).
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Tabla 2.2.2 Personal expuesto a posturas incmodas y extenuantes

POSTURAS ADOPTADAS P01Parado normal PERSONAL EXPUESTO Ensambladores, inspectores, torneros, carpinteros, electricistas, vigilantes, etc.

P02Parado encorvado Cortadores, afiladores, cajeros, impresores, peluqueros, oficinistas, instrumentistas, dibujantes, etc. P03Parado muy encorvado P04Parado, brazos extendidos hacia arriba P05Parado, brazos arriba de hombros P06Arrodillado, brazos al frente P07Sentado normal P08Sentado encorvado P09Sentado, brazos arriba de hombros P10En cuclillas sin asiento P11Sentado y flexionado P12En cuclillas, Odontlogos, dibujantes, peluqueros, ajustadores, ajustadores, etc. Pintores, electricistas, mecnicos, yeseros, etc. Pintores, electricistas, mecnicos, yeseros, etc Ajustadores, electricistas, plomeros, mecnicos, etc. Inspectores, oficinistas, ensambladores, etc. Dibujantes, costureras, cortadores, oficinistas, etc. Ajustadores, electricistas, plomeros, etc. Ensambladores, pintores, mecnicos, electricistas, ajustadores, plomeros, etc. Mecnicos, pulidores, electricistas, plomeros, azulejeros, pintores, etc. Ensambladores, pintores,

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brazos arriba de hombros P13Recostado sobre espalda, brazos hacia arriba

mecnicos, ajustadores, electricistas, plomeros, azulejeros, etc. Ensambladores, electricistas, ajustadores, mecnicos, plomeros, etc.

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3. Recomendaciones para reducir riesgos Qu acciones es aconsejable realizar para reducir los riesgos generados por movimientos muy repetitivos o posturas incmodas y extenuantes? Se presenta un conjunto de sugerencias (acciones de mejoramiento) para reducir la intensidad de los factores de riesgo y, con ello, las posibilidades de dao en el sistema msculo esqueltico del personal expuesto. Se sugieren primero algunas acciones de tipo general, aplicables a todo tipo de puesto o tarea. Posteriormente, se presentan algunas recomendaciones especficas aplicables en las operaciones ms frecuentes de diversos tipos de operarios.

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3. Recomendaciones para reducir riesgos 3.1. Generales

Qu acciones generales es aconsejable realizar para reducir los riesgos generados por movimientos muy repetitivos o por posturas incmodas y extenuantes?

Las acciones generales inmediatas a realizar cuando ya se ha presentado un DTA estn en funcin de la etapa en la que este se encuentra. Las acciones especficas de reduccin de riesgos, o de exposicin a estos, se realizan de acuerdo a lo que se requiere para reducir cada riesgo. Cuando un DTA se encuentra en la primera etapa, la recuperacin total a corto plazo es muy viable y se sugiere adoptar las medidas correctivas siguientes (Browne, 1984):
Identificacin, caracterizacin y eliminacin

o reduccin de los factores de riesgo (ver acciones especficas), de acuerdo a las partes del cuerpo afectadas. Rotacin de actividades y aumento de variedad de tareas, alternando las repetitivas con las no repetitivas, para reducir la exposicin al riesgo. Insercin programada de pausas de recuperacin y ejercicios fsicos a lo largo de la jornada de trabajo, para propiciar la recuperacin y reducir la exposicin continua al riesgo. La duracin de las pausas se calcula de acuerdo al esfuerzo fsico realizado (Kroemer, 2001) y los ejercicios de calentamiento, fortalecimiento o recuperacin se establecen de
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acuerdo a las recomendaciones de los especialistas del rea (Fraser, 1992). Suspensin del sistema de remuneracin por incentivos hasta verificar que no constituyen las causas de los riesgos. En la segunda y tercera etapas del DTA, cuando el trabajador ya est impedido para continuar trabajando, es aconsejable que se tenga descanso absoluto en la parte del cuerpo afectada, hasta que los sntomas hayan disminuido suficientemente. Las recomendaciones que se sugieren en la secciones 3.2 y 3.3 de esta publicacin, solo sern efectivas en la primera etapa de afectacin del trabajador. La aplicacin de la acupuntura est presentando resultados promisorios en el tratamiento del Sndrome del Tnel del Carpo (Rodrguez van Lier, 2007). Para evitar que otros trabajadores que realizan tareas similares sufran un desorden de trauma acumulativo, es necesario realizar una o ms de las acciones que se describen a continuacin, en orden creciente de costo y tiempo de implantacin. 1. Modificacin de los mtodos de trabajo pertinentes. Consiste en la aplicacin de las tcnicas de ingeniera industrial orientadas a la eliminacin de posturas incmodas, movimientos muy repetitivos, aplicacin de fuerza y movimientos muy rpidos. 2. Reorganizacin del trabajo. La reduccin ptima de los factores de riesgo se debe visualizar y ubicar en el contexto general de las actividades
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de la empresa, para lo cual es preciso reorganizar el trabajo en la medida que sea necesario. Esto puede implicar el cambio de perfil de algunos puestos, la reubicacin de trabajadores, o la reprogramacin de actividades, segn sea el caso. 3. Rediseo del producto, el proceso de manufactura, las herramientas de trabajo, el mobiliario, la maquinaria, las instalaciones, los edificios y el medio ambiente. 4. Capacitacin de los trabajadores afectados. Los cambios introducidos mediante las acciones descritas en los puntos 1, 2 y 3 de este apartado, requieren comnmente de capacitacin adicional para que el personal se ubique adecuadamente en las nuevas condiciones de trabajo. Complementariamente, es necesario que cada uno de los trabajadores conozca y practique los ejercicios de fortalecimiento msculo esqueltico pertinentes y las tcnicas biomecnicas que le permitirn realizar sus tareas en forma ms eficiente posible y con un mnimo de riesgo. Tan pronto como sea posible, el trabajador debe iniciar su rehabilitacin activa para evitar que se deprima, se postre ante la situacin adversa, se minusvale o lo abrume la incertidumbre sobre su futuro laboral. Los resultados de estas acciones debern evaluarse en cuanto sea posible, para hacerles un seguimiento adecuado y para planear e implantar acciones definitivas que resuelvan el problema a mediano y largo plazo, en el contexto general de la empresa. Posteriormente es aconsejable realizar
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inspecciones rutinarias que permitan detectar problemas potenciales en forma oportuna, especialmente cada vez que se introduzcan cambios que afecten los mtodos de trabajo. Los resultados de la aplicacin de las diversas acciones correctivas tendrn, en general, efectos inmediatos y mediatos, dependiendo de la intensidad de los factores de riesgo y de la efectividad de las acciones para su reduccin especfica. Algunos beneficios inmediatos se observarn en la disminucin de las molestias fsicas y de la fatiga, as como en el aumento de la productividad. Los mejoramientos as obtenidos sern la base para nuevas reducciones de factores de riesgo en las operaciones y tareas que as lo justifiquen. La forma ms efectiva de reducir los factores de riesgo consiste en reducir su nivel de ejecucin y de evitar la accin conjunta de dichos factores. La forma en la que esto se puede lograr, aunque los factores de riesgo sean los mismos, no es igual para las tareas de un electricista que para las tareas de un pintor. Lo que si es posible, es presentar recomendaciones especficas sobre los elementos que determinan los factores de riesgo, aunque la forma de lograr tales mejoras tenga que ser distinta en cada caso (publicado originalmente en Posturas y Movimientos de Alto Riesgo, Oliva Lpez, 2008). Bajo este principio se presentan las sugerencias de las tablas que se muestran en las pginas siguientes.
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La aplicacin de una o ms de las recomendaciones correspondientes a cada factor de riesgo, no elimina las lesiones msculo esquelticas que ya tenga el personal afectado (no constituye un tratamiento mdico), ya que dichas lesiones deben de ser atendidas por los especialistas mdicos correspondientes. Estas recomendaciones tienen por objetivo reducir el impacto de los factores de riesgo en el cuerpo del personal expuesto, como acciones inmediatas y accesibles, mientras las situaciones se pueden analizar con mtodos ms precisos, con la disponibilidad de mayores recursos de tiempo, financieros y de conocimiento especializado. 3.2. Recomendaciones especificas para movimientos
Qu acciones especficas es aconsejable realizar para reducir los riesgos generados por movimientos muy repetitivos?

Las recomendaciones especficas que se presentan en la tabla 3.2, a continuacin, para reducir la intensidad (y los efectos) de los principales factores de riesgo que ocurren cuando el personal realiza movimientos altamente repetitivos, propios de las tareas especficas de sus actividades laborales, se apoyan en las experiencias acumuladas en los casos prcticos y en las consultas profesionales que se han realizado sobre este tipo de situaciones ocupacionales. Indudablemente, la efectividad de las acciones correctivas ser mayor en la etapa temprana del problema, es decir, cuando se perciben los primeros efectos dainos de los factores de riesgo;
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siempre con la colaboracin del personal involucrado.

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Tabla 3.2. Acciones especficas recomendables para reducir riesgos generados por movimientos repetitivos

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OBSERVACIONES

M1 Agarre (y liberacin) flexionando dedos Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

M2 Movimiento horizontal alternativo de las manos (frente/lateral) Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Reducir fuerza de deslizamiento (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de sujeccin. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

M3

Cerrar y abrir pinzas

FACTORES DE RIESGO REPETITIVIDAD Alta (2 veces en menos de 1 min.)

Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pinza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto).

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

RAPIDEZ DE MOVIMIENTO Rpido

Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

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50

OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO REPETITIVIDAD Alta (2 veces en menos de 1 min.)

M4 Abduccin posterior de brazo Acciones correctivas

M5 Abduccin lateral y parcial de brazo Acciones correctivas

M6 Abatimiento vertical de antebrazo (flexin en codo) Acciones correctivas

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulo de aduccin. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Reducir fuerza de traccin o empuje (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulo de abduccin. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Reducir fuerza de traccin o empuje (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de sujeccin. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulo de desviacin. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pinza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto).

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

RAPIDEZ DE MOVIMIENTO Rpido

Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

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52

OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO REPETITIVIDAD Alta (2 veces en menos de 1 min.)

M7 Supinacin de antebrazo Acciones correctivas

M8 Pronacin de antebrazo Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de torsin (peso de la pieza, friccin de contacto). Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

M9 Elevacin de brazo al frente Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pinza). Reducir fuerza de elevacin (peso de la pieza, friccin de contacto). Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de torsin (peso de la pieza, friccin de contacto).

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.

RAPIDEZ DE Insertar pausas de reposo. MOVIMIENTO Rpido Alternar mano expuesta.

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OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO REPETITIVIDAD Alta (2 veces en menos de 1 min.)

M10 Flexin de cuello Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). En general, no se presenta. Insertar pausas de reposo.

M11 Extensin de cuello Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). En general, no se presenta. Insertar pausas de reposo.

M12 Inclinacin lateral de cabeza Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). En general, no se presenta. Insertar pausas de reposo.

M13 Torsin lateral de cuello Acciones correctivas Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Reducir ngulos de desviacin (posicin neutral). En general, no se presenta. En general, no es aplicable.

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30seg.) RAPIDEZ DE MOVIMIENTO Rpido

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OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO REPETITIVIDAD ALTA (2 veces en menos de 1 min.)

M14

Flexin de mueca

M15 Extensin de mueca Acciones correctivas

M16 Desviacin radial de la mueca Acciones correctivas

Acciones correctivas

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulo de flexin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de flexin (peso de la pieza, friccin de contacto).

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulos de extensin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de extensin (peso de la pieza, friccin de contacto). Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulo de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pinza). Reducir fuerza de desviacin (peso de la pieza, friccin de contacto). Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

Insertar pausas de reposo. RAPIDEZ DE Alternar mano expuesta. MOVIMIENTO Rpido

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OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO REPETITIVIDAD Muy frecuentes (2 veces en menos de 1 min.)

M17 Desviacin ulnar de M18 Agarre con pulgar e la mueca ndice Acciones correctivas Acciones correctivas

M19 Agarre con pulgar y dedos Acciones correctivas

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Reducir ngulo de desviacin (posicin neutral). Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de desviacin (peso de la pieza, friccin de contacto).

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Alternar dedos de agarre.

Reducir frecuencia. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto).

Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pinza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

RAPIDEZ DE MOVIMIENTO Rpido

Insertar pausas de reposo. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Alternar mano expuesta.

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3.3. Recomendaciones especficas para posturas incmodas y extenuantes Las recomendaciones especficas que se presentan en la tabla 3.3, a continuacin, para reducir la intensidad (y los efectos) de los principales factores de riesgo que ocurren cuando el personal adopta posturas incmodas y extenuantes, propios de las tareas especficas de sus actividades laborales, se apoyan en las experiencias acumuladas en los casos prcticos y en las consultas profesionales que se han realizado sobre este tipo de situaciones ocupacionales.

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Tabla 3.3. Acciones especficas recomendables para reducir los riesgos generados por posturas incmodas y extenuantes.

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OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO TIEMPO ACUMUL Mas de 3 horas

P01

Parado normal

P02

Parado encorvado

P03 Parado muy encorvado Acciones correctivas

Acciones correctivas

Acciones correctivas

Combinar actividades. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Usar tapetes antifatiga. Banco para semisentado. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, elevadores, palancas, contrapesos. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Usar dispositivo de agarre

Adecuar dimensiones, elevar rea de trabajo y de controles. Insertar pausas de reposo. Usar tapetes antifatiga. Banco para semisentado. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, palancas, elevadores, contrapesos. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Usar dispositivo de agarre

Adecuar dimensiones, elevar rea de trabajo y de controles. Insertar pausas de reposo. Usar tapetes antifatiga. Banco para semisentado.. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pinza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, palancas, elevadores, etc. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta. Usar dispositivo de agarre

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

TIPO DE FUERZA Girando

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60

OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO TIEMPO ACUMUL Mas de 3 horas

P04 Parado con brazos extendidos hacia arriba Acciones correctivas

P05 Parado con brazos hacia arriba Acciones correctivas

P06 Arrodillado con brazos hacia el frente Acciones correctivas

Combinar actividades. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Usar tapetes antifatiga. Banco para semisentado. Acercar objetos. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, contrapesos, palancas, elevadores, etc. Usar dispositivo de agarre. Reducir Angulo de giro. Insertar pausas de reposo.

Combinar actividades. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Usar tapetes antifatiga. Banco para semisentado. Acercar objetos. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de deslizamiento (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, contrapesos, palancas, elevadores, etc.

Usar rodilleras. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Banco pequeo. Acercar objetos. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pinza). Reducir fuerza de agarre (peso de la pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, contrapesos, palancas, elevadores, etc.

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

TIPO DE FUERZA Girando

Usar dispositivo de agarre. Usar dispositivo de agarre. Reducir ngulo de giro. Reducir ngulo de giro. Insertar pausas de reposo. Insertar pausas de reposo.

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62

OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO TIEMPO ACUMUL Mas de 3 horas

P07

Sentado normal

P08

Sentado encorvado Acciones correctivas

P09 Sentado con brazos hacia arriba Acciones correctivas

Acciones correctivas

Combinar actividades. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Usar silla/banco ajustable.

Adecuar dimensiones y ubicacin de rea de trabajo. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Usar silla/banco ajustable. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Elevar pieza. Reducir fuerza de agarre (peso de pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, palancas, etc. Reducir ngulo de giro. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

Acercar pieza. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Alternar brazo elevado. Modificar herramientas. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de pieza, friccin de contacto). Acercar pieza. Modificar herramientas. Reducir ngulo de giro. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de pieza). Reducir fuerza de agarre (peso de pieza, friccin de contacto). Usar dispositivo de agarre, palancas, etc. Reducir ngulo de giro. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

TIPO DE FUERZA Girando

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64

OBSERVACION ES FACTORES DE RIESGO TIEMPO ACUMUL Mas de 3 horas

P10 En cuclillas sin asiento Acciones correctivas

P11 Sentado y flexionado Acciones correctivas Adecuar ubicacin de rea de trabajo. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Combinar actividades. Alternar posturas. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre. Usar dispositivo de agarre. Modificar herramientas. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

P12 En cuclillas con brazos hacia arriba Acciones correctivas Adecuar ubicacin de objeto de trabajo. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Combinar actividades. Alternar posturas. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre. Usar dispositivo de agarre. Modificar herramientas. Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

Alternar posturas. Combinar actividades. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Enriquecer el trabajo. Usar silla/banco ajustable. Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Reducir fuerza de agarre. Usar dispositivo de agarre. Modificar herramientas.

FUERZA EJERCIDA Mucha (no se puede sostener por 30 seg.)

TIPO DE FUERZA Girando

Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

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OBSERVACIONES FACTORES DE RIESGO

P13 Recostado sobre espalda con brazos hacia arriba Acciones correctivas

P14

P15

TIEMPO ACUMUL Mas de 3 horas

Adecuar ubicacin de objeto de trabajo. Insertar pausas de reposo. Alternar tareas. Usar tarima (tapete) de entrada/salida. Alternar posturas.

Aumentar facilidad de agarre (dimensiones y forma de la pieza). Mucha (no se puede Reducir fuerza de agarre. sostener por 30 seg.) Usar dispositivo de agarre. Modificar herramientas. FUERZA EJERCIDA TIPO DE FUERZA Girando Insertar pausas de reposo. Alternar mano expuesta.

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4. Elementos complementarios.
Qu aspectos debe de tomar en cuenta el analista para obtener las mejoras deseadas?

La realizacin exitosa de proyectos de mejoramiento, como la aplicacin de esta gua, requieren de condiciones apropiadas para predisponer favorablemente a todo el personal y para obtener su colaboracin efectiva y entusiasta. Se sugiere al lector promover actitudes favorables del personal involucrado, para lograr la participacin requerida del mismo. La experiencia obtenida mediante la aplicacin de los principales mtodos para la evaluacin de los factores de riesgo que generan los DTA, requiere que se cumplan determinadas premisas para asegurar su utilizacin exitosa en la industria, a saber: Concientizar y convencer. Se considera indispensable que las personas involucradas o afectadas comprendan y hagan suyas las acciones de mejoramiento, como requisito esencial para su participacin decidida y entusiasta. Cubrir a todo el personal. Se considera que cada empresa constituye un sistema complejo en el que sus elementos interactan directa e indirectamente entre s y con el medio circundante; es esencial que se involucre activamente a todo el personal y de ser posible a todas las instancias externas que influyen ms directa y sustancialmente en la implantacin exitosa de las acciones de mejoramiento. Una vez
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que el personal de la empresa ha hecho suyos los objetivos y el espritu del programa cada uno debe ser motivado a realizar acciones en cascada para propiciar la participacin de todas las personas que lo deseen. Resolver por etapas. Se comprende que la transicin de la situacin actual hacia lo deseable no es factible de realizarse de inmediato y en forma simultnea en todas las reas de la empresa, por lo que se verifica en forma gradual y en etapas definidas cuidadosamente. En general, es aconsejable iniciar con cambios obvios, simples, bsicos y esenciales, para continuar con otros de complejidad creciente y ms demandantes; aunque no existe una secuencia universalmente exitosa al respecto. Ver explicacin en pgina 16. Enfatizar la participacin activa. Se considera esencial que la participacin de todas las personas sea activa, pues en la nica forma en que se podrn resolver satisfactoriamente las situaciones imprevisibles que se presentan siempre durante el proceso de mejoramiento. Solamente el personal activo esta en posibilidad de detectar desviaciones de los objetivos perseguidos y tomar las acciones pertinentes, sin tener que esperar a que su inmediato superior le indique lo que tiene que hacer.

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Anexo A. Lista de verificacin para detectar problemas ergonmicos. Esta lista de verificacin permite al analista detectar operaciones o eventos que implican riesgos y pueden estar afectando la salud del personal, durante la realizacin de sus actividades laborales. La deteccin de tales operaciones o eventos, NO constituye una evaluacin de los riesgos que estas presentan, NI tampoco sustituye una evaluacin de los mismos. Para una evaluacin de los factores de riesgo, se sugiere al lector consultar el Mtodo Grfico desarrollado por el autor (Oliva Lpez, 1996). El proceso de deteccin de operaciones riesgosas solamente indica su existencia pero no est diseada para conocer los niveles de riesgo ni las causas que los generan. Esta lista de verificacin se utiliza en combinacin con el formato de registro de sntomas descrito en el Anexo F de este libro. 1.- CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO ( ) En que tareas es elevado el ausentismo? ( ) En que tareas es elevada la rotacin de personal? ( ) En que tareas es baja la productividad o la calidad? ( ) En que tareas es frecuente que se queje el personal? ( ) La asignacin de personal en esta labor esta limitada por edad, sexo o atributos fsicos? ( ) Es largo el periodo de entrenamiento? ( ) Es el producto de baja calidad?
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( ) Han sucedido accidentes en este trabajo? ( ) Se han presentado visitas frecuentes del personal al mdico? ( ) Al ejecutar la labor se tiene un desperdicio muy grande de material? ( ) Tienen equipo con demasiados problemas en este trabajo? ( ) Comete el trabajador errores con frecuencia fuera del lugar de trabajo? 2.- ESFUERZO FSICO ( ) Es el trabajador requerido para levantar y cargar demasiado peso? ( ) Es necesario que el trabajador empuje, jale, o ruede material en distancias mayores a 20m? ( ) Es requerido el trabajador para empujar o jalar carretillas (carros) manuales hacia arriba o hacia abajo en rampas inclinadas? ( ) Requiere la tarea que el trabajador aplique fuerza, jalar, empuje, levante objetos o mientras el cuerpo est doblado, torcido o estirado? ( ) Es rpido el trabajo y el operario no controla la rapidez? ( ) Alcanza el ritmo cardiaco del operario ms 120 latidos por minuto? ( ) Se quejan los trabajadores de acumulacin de fatiga? ( ) Requiere la labor que se realicen movimientos repetitivos con fuerza y rapidez? ( ) Requiere la tarea de ambas manos y ambos pies para accionar continuamente controles o manipular la pieza de trabajo? ( ) Es necesario que el trabajador mantenga la misma postura, por muchas horas?
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( ) Debe el operador mantener una posicin incmoda para observar o asir controles o piezas de trabajo? ( ) Realiza el operario muchos movimientos manuales con poca variedad? ( ) Se requiere aplicar una fuerza considerable para sostener las piezas o herramientas? ( ) Es necesario que el operador aplique fuerza en una posicin incmoda del cuerpo? ( ) Requiere la tarea que el cuerpo se flexione frecuentemente? ( ) Es necesario estar de pie para realizar la labor? ( ) Estn los msculos del trabajador constantemente tensos? ( ) Se ejerce mucha presin con dispositivos de diseo delgado? ( ) Se requiere aplicar fuerza por periodos considerables de tiempo para realizar una tarea? ( ) Se queja el operador constantemente de que la fatiga provocada por el trabajo es superior a su capacidad de recuperacin? ( ) Es la demanda de oxgeno del trabajador superior a su capacidad respiratoria cuando ejecuta alguna actividad? ( ) Existen trabajadores con problemas de tipo cardiaco? ( ) Requiere el trabajo de la aplicacin de movimientos repentinos y con fuerza? ( ) Requiere la labor que un patrn de movimientos sea realizado repetidamente y en forma rpida? 3.- CARGA TRMICA ( ) Est el rea de trabajo ventilada y cmoda? ( ) Es la humedad relativa muy baja (seca) o muy alta (hmeda)?
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( ) Estn los trabajadores expuestos a fuentes de calor radiante? ( ) Esta expuesto el trabajador a cambios trmicos rpidos? ( ) Es el aire agradable en esta rea? ( ) Es la temperatura fra, caliente, o muy fra, o muy caliente en esta rea? ( ) Es la humedad relativa muy alta o baja? ( ) Est expuesto el trabajador a cambios trmicos rpidos? 4.- INTERFASE HOMBRE- MAQUINA ( ) Es el trabajador requerido a mantener su atencin fija y concentrada por varias horas? ( ) Est el trabajador capacitado para procesar la informacin y tomar las decisiones que requiere su tarea? ( ) Tiene el trabajador suficiente tiempo para distinguir y responder a las seales que provienen simultneamente de diferentes mquinas? ( ) Se requiere que el operador accione pedales mientras est parado? ( ) Sera factible usar pedales para que el trabajador tenga una postura cmoda? ( ) Son los pedales de tamao apropiado para permitir cambios de postura al trabajador? ( ) Estn los instrumentos y equipos de control sin indicaciones sobre su funcin, forma de operarlos y situacin actual? ( ) Son de difcil lectura los instrumentos y otros dispositivos de control? ( ) Es necesario que el operador accione pedales con el pie cuando esta parado?

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( ) Est la mayora de los controles importantes de los instrumentos en la proximidad del alcance y en visin normal del operador? ( ) Son los instrumentos de mantenimiento importantes para los operadores de produccin? ( ) Es fcil confundir la funcin de los instrumentos y controles? ( ) Existe la necesidad de mantener el control simultneo de eventos mltiples? ( ) Existen elementos para tareas crticas que no permiten errores por parte del operario? ( ) Se tiene una gran demanda de memorizar cdigos y claves? ( ) Indican Los letreros claramente la funcin del control expuesto? ( ) Son fciles de confundir algunos de los nombres usados? ( ) Existen abreviaturas poco comunes? ( ) Es necesario hacer interpolaciones para leer las cartulas? ( ) Son consistentes Las claves y los sistemas? ( ) Existe la necesidad excesiva de discriminar piezas al tacto? ( ) Existe una demanda visual excesiva? ( ) Son los nmeros, palabras, smbolos y divisiones en la escala de los aparatos de tamao adecuado para permitir su lectura correcta? ( ) Estn colocados instrumentos crticos dentro de los +- 15 grados de la lnea visual normal? ( ) Es necesario prestar atencin absoluta a la tarea para observar los controles o seales luminosas que muestran su desempeo? ( ) Estn delimitadas las superficies de lectura? ( ) Brinda el sistema suficiente proteccin al trabajador en caso de cualquier desperfecto o falla?
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( ) Tiene el sistema algn control automtico para prevenir daos a los trabajadores y al sistema mismo? ( ) Esta el trabajador capacitado para detener el sistema? ( ) Estn los dispositivos y controles bien etiquetados e identificados? ( ) Estn los indicadores crticos de los instrumentos correctamente ajustados? ( ) Est el equipo elctrico correctamente conectado a tierra? ( ) Es necesario que se ejerza un esfuerzo considerable para manipular los controles del equipo? ( ) Son las seales de emergencia evidentes en los instrumentos? ( ) Son apropiados los dispositivos de prevencin contra accidentes? ( ) Es apropiada la activacin de los dispositivos contra accidentes? ( ) Existe suficiente sealamiento de lugares peligrosos cerca de la maquinaria y al equipo? ( ) Estn cubiertas las seales de emergencia por otros aparatos o por materiales? ( ) Pueden ser movidos los controles de las mquinas de un lugar a otro para una mejor operacin? ( ) Son las seales claves y cdigos de seguridad son suficientes para que los vea el operador en caso de peligro? ( ) Es seguro colocar las cubiertas de las mquinas sin interferir con su funcionamiento? ( ) Existen ajustes que requieren una seguridad especial?
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( ) Se tienen controles internos que estn localizados en posiciones cercanas a voltajes peligrosos? ( ) Existen ajustes que requieren una seguridad especial? 5.- ESPACIOS Y MOBILIARIO ( ) Est la superficie de trabajo muy alta o muy baja para algunos operadores? ( ) Se sientan los trabajadores frecuentemente en la orilla de las sillas? ( ) Es necesario que el trabajador disponga de un apoyo para reposar los pies? ( ) Tratan los trabajadores de ajustar o cambiar su postura de trabajo agregando almohadillas o soportes? ( ) Se requiere a los trabajadores mantener sus brazos o manos elevados sin ayuda de un apoyo? ( ) Es necesario que el operador use una silla con respaldo o asiento ajustables? ( ) Requiere el operador el uso de soportes para n trabajo determinado? ( ) Existen tareas en las que se necesita asir objetos ms all del alcance natural del brazo? ( ) Existe dificultad para ajustar las sillas (si las hay), con un soporte adecuado de la espalda y los pies? ( ) Conduce la disposicin del lugar de trabajo a movimientos ineficientes? ( ) Es necesario adoptar posturas incomodas para desarrollar el trabajo? ( ) Ha sido construido el lugar de trabajo de forma que se pueda ajustar a diferentes tamaos de individuos? ( ) Utilizan los operadores almohadas para mejorar su comodidad?
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( ) Existe suficiente espacio para que el trabajador pueda moverse? ( ) Existe suficiente espacio para que el trabajador mueva los pies? ( ) Existe espacio suficiente para que el trabajador mueva las piernas? ( ) Es la superficie de trabajo insuficiente para realizarlo bien? ( ) Tiene el asiento de la silla buen acojinamiento y altura? ( ) Puede efectuarse fcilmente el ajuste de la silla estando sentado? La proporcin de respuestas afirmativas en cada una de las secciones de este listado, constituye un indicador de la atencin que ameritan los rubros evaluados. Cuando dos tercios de las respuestas, o ms, han sido afirmativas se requiere atencin inmediata. Cuando la ms de un tercio de las respuestas ha sido afirmativa, se requieren anlisis ms detallados para actuar donde se requiera.

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Anexo B. Conocimientos fundamentales Los desordenes de trauma acumulativo (DTA), son lesiones de tamao microscpico (microtraumas) que se acumulan por el uso repetido de un msculo, tendn o articulacin en el cuerpo del trabajador. Estos problemas de salud resultan de la sobrecarga fsica (uso excesivo) de uno o ms de los componentes del sistema msculo esqueltico de la persona expuesta. A los DTA se les cita en la literatura alusiva bajo gran variedad de denominaciones, tales como lesin por esfuerzo repetitivo (Ramazzini, 1940), sndrome de sobreuso, desorden, cervicobraquial ocupacional, lesin de sobreuso ocupacional, brazo de trabajador en proceso, desorden msculo-esqueltico ocupacional (Kuorinka, 1994), sndrome de dolor regional, calambre ocupacional, principalmente. El primer impacto que se presenta cuando un trabajador sufre un DTA en su sistema msculoesqueltico es la molestia o dolor que siente en la parte afectada del cuerpo, lo cual da por resultado que el individuo reduzca su concentracin en lo que esta haciendo y disminuya su ritmo de trabajo. La primera de estas consecuencias lo hace ms propenso a un accidente de trabajo y la segunda conduce a una disminucin en su desempeo productivo. Adicionalmente, la disminucin de capacidad que sufre el operario al ser afectado, lo lleva a realizar acciones compensatorias que aumentan su tensin psicolgica y esta, a la vez, incrementa la fatiga y el riesgo de dao fsico.
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Los DTA se pueden manifestar como un sndrome local bien definido en el que se observa inflamacin, como en el caso de la tenosinovitis (ver glosario), la epicondilitis y la peritendinitis. Sin embargo, en los casos en que el dolor no est precisamente localizado, se dificulta observar alguna anormalidad patolgica, dado que no existe inflamacin. Esto ltimo puede deberse a que la carga muscular tiene un valor lmite, sobre el cual se presenta la obstruccin del flujo sanguneo y el funcionamiento inadecuado del sistema. La existencia de un DTA no es siempre evidente en su etapa incipiente, pues depende del organismo del individuo afectado, de su estado general de salud, de su estado de animo, del clima y de sus actividades extra laborales, principalmente. Consecuentemente, la incidencia de un DTA se registra a partir del momento en que se detecta. La realizacin de tareas altamente repetitivas implica frecuentemente la existencia de esfuerzos musculares estticos en algunas partes del cuerpo del trabajador. Es pertinente considerar que al 20% de la contraccin voluntaria mxima (CVM) la circulacin sangunea se obstruye y la oclusin de los vasos sanguneos trae como resultado la isquemia y retarda el desalojamiento de los metabolitos (Karlsson, 1972). Esto impide el relajamiento muscular y provoca fatiga, lo que hace necesario que grupos secundarios de msculos entren en funcionamiento para mantener la postura de trabajo requerida.
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Cuando los trabajadores estn teniendo problemas con los factores que afectan la realizacin adecuada de su tarea, ellos mismos suelen tomar algunas medidas para reducir o eliminar los aspectos nocivos.

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Anexo C. Deteccin y evaluacin de riesgos

Se describe un mtodo formal para evaluacin de riesgos que generan desrdenes de trauma acumulativo msculo esqueltico, ocasionados por actividades laborales.

La deteccin de los riesgos que implican los movimientos altamente repetitivos constituye el primer paso hacia la determinacin de los factores que los generan, as como la ulterior reduccin o eliminacin de estos ltimos. En la etapa de deteccin, se busca solamente cobrar conciencia de la existencia de dichos riesgos, procurando confirmar su ocurrencia a travs de mtodos mutuamente complementarios (ver tabla No.C1). La evaluacin de los riesgos comprende la identificacin de los mismos en trminos de su nivel cuantitativo (medicin), as como de su causalidad y de sus consecuencias. El tipo de anlisis a utilizar para la deteccin y evaluacin de los riesgos causantes de un DTA, est determinado en cada caso por la precisin y certeza requeridas en los resultados que se buscan y por la disponibilidad de los recursos requeridos. Generalmente, la obtencin de una mayor precisin y certeza requiere de mayores recursos. Para fines prcticos, se distinguen tres niveles de anlisis: preliminar, detallado y exhaustivo. Anlisis preliminar
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En la segunda columna de la tabla anterior, se pueden observar las caractersticas principales de este tipo de anlisis; como se puede observar, solo se requieren conocimientos generales del tema y a un nivel introductorio, con una experiencia profesional mayor a 3 aos. En la bibliografa que se muestra al final de esta gua, el lector podr identificar una gran variedad de lecturas para aumentar su familiarizacin con este tema. En cuanto a los mtodos de registro, se utilizan aquellos que se encuentran comnmente disponibles en las empresas. Los encargados de efectuar dichos registros son los supervisores, los responsables de Seguridad e Higiene, o el personal de Medicina del Trabajo. Los mtodos de evaluacin de riesgos, son generalmente indicativos de la existencia de tales riesgos e indican el nivel aproximado de su gravedad relativa. Por tal motivo, son tiles para estudios preliminares y para definir algunas acciones correctivas a corto plazo, sin tener que realizar una inversin substancial de recursos. El mtodo que se propone en esta gua, puede ser utilizado para anlisis de tipo preliminar y como inicio de un anlisis de tipo detallado.

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Tabla No.C1.- Niveles de anlisis, mtodos y resultados.

Factores Niveles de anlisis Determinan Preliminar Detallado Exhaustivo tes
Conocimien Factores de tos requeridos riesgo generales. Nivel introductorio. Experiencia de 3 aos. Factores de riesgo generales y especficos. Proceso de afectacin. Experiencia mayor a 5 aos. Videograbacion es. Reportes de incidencias. Electromiografa Expedientes clnicos. Encuestas especficas validadas. Auscultacin directa. REBA, OWAS, EJA, etc. Profundos. Originales. Experiencia mayor a 10 aos.

Mtodos de registro.

Observacin directa. Quejas del personal. Croquis.

Videograbacio nes. Resonancia magntica Electromiogra fa. Encuestas diseadas y validadas ex profeso. Combinacin hbrida adecuada.

Mtodos de evaluacin.

Listados de verificacin. Encuestas genricas. Auscultacin directa. Comparacin grfica.

Calidad de los Poca precisin. Consistentes. resultados. Efectivos para Precisin situaciones aceptable.

Precisin de diseo. Gran efectividad

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simples.

Efectivos en la mayora de las situaciones. Artculos especializados Asesora de especialistas.

para situaciones especficas. Investigacion es complementa rias.

Complemento Anlisis de s sugeridos. estudios afines. Asesor especial.

Anlisis detallado En la tercera columna de la tabla anterior se describen las caractersticas principales del anlisis detallado. Para la realizacin de anlisis detallados se requieren buenos conocimientos de los factores de riesgo y de sus implicaciones, adems de una experiencia mayor a 6 aos en este tipo de anlisis. Esto es indispensable para poder observar y registrar adecuadamente las tareas y operaciones bajo estudio, as como para seleccionar y utilizar las metodologas de evaluacin de riesgos que sean ms adecuadas en cada caso. Todos los mtodos de evaluacin que se utilizan para el anlisis detallado han sido estadsticamente validados; por lo cual, cuando son utilizados correctamente, proporcionan resultados muy significativos y con buen nivel de certidumbre. Usualmente, las acciones correctivas se realizan sobre los factores de riesgo que han mostrado mayores valores de impacto. El rediseo de las tareas, las operaciones, el herramental o el
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mobiliario que ser necesario para reducir los factores de riesgo, lo realiza un equipo interdisciplinario de especialistas, de acuerdo a los criterios de beneficios y costos establecidos en cada caso. En general, el anlisis detallado es suficiente para resolver adecuadamente la problemtica de los movimientos altamente repetitivos. Anlisis exhaustivo En la cuarta columna de la tabla anterior, se describen las caractersticas generales del anlisis exhaustivo. Este tipo de anlisis requiere de conocimiento especializado y de amplia experiencia, adems de mtodos de registro y evaluacin que son inaccesibles para el analista promedio. Frecuentemente, los mtodos utilizados se disean especficamente para cada proyecto de investigacin. Este tipo de mtodo se requiere cuando los mtodos preliminar y detallado han resultado insatisfactorios y la problemtica bajo estudio justifica mayores esfuerzos. Auscultacin general de aspectos ergonmicos La utilizacin de esta gua se inicia con la lectura general de la misma y con la aplicacin de la Lista de Verificacin descrita en el Anexo A de este documento. En caso de que el analista usuario de esta gua lo juzgue necesario, podr familiarizarse con este tema mediante la lectura de algunas de las
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publicaciones citadas en la bibliografa de este documento. Identificacin de aspectos predominantes La identificacin general de los riesgos ergonmicos que existen en una empresa, se realiza mediante la utilizacin de herramientas genricas de anlisis, como la lista de verificacin que se muestra en el anexo A de esta gua. Los resultados obtenidos de la aplicacin de la Lista de Verificacin (anexo A), de acuerdo a la puntuacin obtenida en cada seccin de la misma, indicarn al analista aquellos aspectos ergonmicos que requieren de un anlisis de mayor profundidad. La obtencin de una puntuacin elevada en las secciones 2 y 4 de dicha lista, indicar la posible existencia de DTA y sugerir al analista que utilice los mtodos descritos en esta gua, para reducir los factores de riesgo correspondientes.

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Determinacin del rea o seccin de la empresa que amerita anlisis Los resultados de la aplicacin de la lista de verificacin (punto anterior), le indicar al analista cuales son las reas de la empresa que ameritan una atencin detallada. En dichas reas, ser necesario aplicar especficamente las secciones de la lista de verificacin que estn directamente relacionadas con la problemtica del rea. En caso de que los problemas detectados indiquen la posible existencia de DTA, se proceder a la aplicacin de esta gua. Puestos de trabajo con alta prioridad Un rea de trabajo o seccin dentro de una empresa, comprende un conjunto determinado de puestos de trabajo. Es usual que el registro de incidencias en las empresas se realice en funcin de los puestos de trabajo que desempea el personal afectado. En general, los anlisis ergonmicos se realizan de lo general hacia lo especfico. Para esto, se utiliza primeramente una lista de verificacin, cuyo propsito es solo detectar las zonas y los lugares de trabajo que presentan los riesgos ms altos para la salud y la seguridad del personal expuesto. En el anexo A de esta gua se muestra una lista de verificacin que ha mostrado ser efectiva en una amplia variedad de contextos. El anlisis de los movimientos altamente repetitivos, solo se realiza cuando los resultados obtenidos con la aplicacin de la lista de verificacin lo indican como necesario.
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Una vez que un rea determinada de la empresa ha mostrado la necesidad de evaluar los factores de riesgo que ocasionan los DTA, es aconsejable analizar los puestos de trabajo que muestran un mayor nivel de riesgo. Las observaciones obtenidas mediante la aplicacin de la lista de verificacin, pueden ser confirmadas con las incidencias de problemas msculo esquelticos registrados en los expedientes clnicos del personal. Es deseable confirmar estos resultados con auscultaciones del mdico y con encuestas de salud. Desde el punto de vista del operario, lo ms genrico es el puesto de trabajo. Cada puesto de trabajo comprende un conjunto de tareas y cada tarea consta de un conjunto de operaciones. Para el anlisis y evaluacin de los factores de riesgo que generan los DTA, cada operacin se subdivide en posturas y movimientos del cuerpo del operario. Tareas con mayores incidencias. Un puesto de trabajo comprende en el perfil del mismo un conjunto determinado de tareas. Por tal motivo, una vez que el personal que desempea un puesto de trabajo ha mostrado afectaciones en su salud, se procede analizar los riesgos que encierra cada una de las tareas que comprende dicho puesto. En general, un grupo reducido de tareas presenta los riesgos mas elevados y amerita un anlisis especfico de sus riesgos. Para determinar cuales son las tareas que deben de analizarse, se aplican especficamente las secciones 2 y 4 de la lista de verificacin (anexo A) y se comparan estos
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resultados con los obtenidos de los expedientes clnicos del personal, de las auscultaciones del mdico y de las encuestas de salud de los trabajadores expuestos. El resultado de la evaluacin (preliminar o tradicional) de los factores de riesgo, constituye el punto de partida del analista para la proposicin de acciones correctivas (intervenciones). Cuando la evaluacin realizada ha sido preliminar, usualmente proviene de la aplicacin de una lista de verificacin. En aquellos casos en los que la evaluacin proviene de la aplicacin de uno o ms mtodos tradicionales, los resultados de sta proporcionaran una indicacin de los factores especficos de riesgo que demandan mayor atencin, es decir, aquellos que presentan una mayor contribucin a los riesgos existentes y, consecuentemente, a la incidencia de daos msculo esquelticos. La tabla que se presenta a continuacin, est referida al mtodo de evaluacin de riesgos propuesto por el autor (Oliva Lpez, 1996). Los resultados proporcionados por otros mtodos son usualmente muy semejantes, puesto que los factores de riesgo son los mismos. Se marcan con color los factores que ocurren con mayor riesgo.

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Tabla No.C2.- Niveles de intensidad de los factores de riesgo.

Bases para evaluacin de Intensidad de los factores de riesgo Para Movimientos Frecuencia de repeticin Baja (1 vez cada 3 o ms min.) Moderada (1 vez por perodo de 1 a 3 min.) Alta (1 vez en menos de 1 min.) Fuerza ejercida Poca (se puede sostener por ms de 3 min.) Moderada (se puede sostener de 1 a 3 min.) Mucha (no se puede sostener por 30 seg.) Rapidez Lento (visiblemente menor a la normal) Normal (realizada con un esfuerzo ligero) Rpido (visiblemente mayor a la normal) Para Posturas Tiempo acumulado (durante la jornada) Menor a 1 hora (-1hr) Entre 1 y 3 horas (1-3hr) Ms de 3 horas (+3hr) Fuerza ejercida Poca (se puede sostener por ms de 3 min.) Moderada (se puede sostener de 1 a 3 min.) Mucha (no se puede sostener por 30 seg.) Tipo de fuerza ejercida Deslizando horizontalmente () Empujando hacia el frente () Jalando hacia el operario () Girando: mano, brazo, pierna o tronco ( )

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Los niveles de intensidad que se anotan con negritas en la tabla anterior, son los que mayor contribucin presentan para la generacin de problemas msculo esquelticos. Independientemente del mtodo de evaluacin de riesgos que se utilice, sus resultados proporcionarn una indicacin de la intensidad con la que se presenta cada uno de ellos y, a partir de tales indicaciones, el analista generar sus propuestas para reducir la intensidad de los factores de riesgo ameritan acciones correctivas ms urgentes y efectivas. La aplicacin de mtodos formales siempre se fundamenta en la medicin del impacto (contribucin) que presenta cada uno de los factores de riesgo y los resultados se resumen en una tabla como la que se muestra en la parte inferior de esta pgina. Resumen de la evaluacin Una vez realizada la evaluacin de los factores de riesgo para los movimientos de inters, el analista obtendr los resultados resumidos en un cuadro como el siguiente.

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Tabla No.C3. Resumen de incidencia de los factores de riesgo (movimientos)

Factores de Riesgo Repetitividad Fuerza Ejercida Rapidez de Movimiento Calificacin Total Movimientos Analizados M1 M2 M3 M4 M5

Etc.

Los valores del ltimo rengln de la tabla anterior, se comparan contra los obtenidos mediante otros mtodos alternativos, para validarlos mutuamente y proceder con mayor certeza a realizar las acciones correctivas correspondientes. Se sugiere distinguir (marcar) los movimientos que obtuvieron una calificacin total alta (AAA o AA) para elaborar con ellos una tabla resumen, a fin de tomarla como base para identificar las acciones correctivas (intervenciones) necesarias. La evaluacin de los factores de riesgo para las posturas de trabajo, se realiza en forma similar. Los resultados de su evaluacin se resumen en una tabla como la que se muestra a continuacin.
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Tabla No.C4. Resumen de incidencia de los factores de riesgo (posturas)

Factores de Riesgo Tiempo acumulado Fuerza Ejercida Tipo de fuerza Calificacin Total Posturas Analizadas P1 P2 P3 P4 Etc.

La evaluacin correspondiente a las posturas de trabajo, se realiza en forma similar a la evaluacin de los movimientos.

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Anexo D. Registro de molestias y sntomas corporales.

Mtodo para registro simplificado e indicativo

Las molestias y sntomas de dao msculo esqueltico que presenta el personal, como consecuencia de la exposicin a los riesgos que involucran los movimientos altamente repetitivos o las posturas incmodas y fatigantes, que realiza o adopta durante sus tareas laborales, se pueden registrar fcilmente sobre dibujos esquemticos del cuerpo humano, tal como se muestra en la figura CH, a continuacin. Es importante que el analista disponga de diversas fuentes de informacin para realizar su tarea en forma efectiva, para lo cual es esencial que exista un registro confiable sobre las molestias y/o sntomas que presenta el personal expuesto a los factores de riesgo. Es usual suponer que las personas que realizan las mismas tareas tienden a presentar problemas semejantes de salud, aunque, estrictamente hablando, no todos los organismos reaccionan de igual forma a los mismos riesgos. Los mtodos de trabajo tambin presentan variaciones al ser realizados por distintos trabajadores. La sintomatologa de los trabajadores se registra de dos formas, a saber: a) Mediante la aplicacin de una encuesta en la que se les solicita a los trabajadores que
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indiquen las molestias que tienen en su sistema msculo esqueltico. b) Mediante una auscultacin mdica del sistema msculo esqueltico. Para la aplicacin de la encuesta se recomienda utilizar un formulario validado que enfatice las partes del cuerpo pertinentes. Los formularios de uso general no son recomendables porque no aportan los datos especficos requeridos. Los datos obtenidos de la auscultacin mdica se registran en un croquis en el que se muestran las partes del cuerpo (ver figura CH). La identificacin de los sntomas se efecta mediante entrevista directa del evaluador con el sujeto de estudio. El registro de los sntomas se realiza de acuerdo al procedimiento siguiente: 1) Se marca con un crculo la zona afectada. 2) Se traza una lnea del crculo hacia el rombo en el que se efectuaran las anotaciones correspondientes. 3) Se evala la frecuencia de aparicin y se anota el valor correspondiente en el tringulo superior del rombo al que est vinculado el crculo. 4) Se evala el grado de intensidad del sntoma y se anota el valor correspondiente en el tringulo inferior del citado rombo.
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Cuntas visitas al mdico ha hecho en los ltimos seis meses, como consecuencia de estas molestias? ________

Frecuencia de aparicin 1 a 4 veces por mes 2 a 5 veces por semana Todos los das Todo el tiempo

Valor D C B A

Grado de intensidad No interfiere con la tarea Interfiere un poco con la tarea Interfiere mucho con la tarea Impide realizar la tarea

Tabla FI.- Frecuencia e intensidad de sntomas. Ejemplo ilustrativo: Suponga que al trabajador bajo anlisis le molesta la espinilla de la pierna izquierda, con una frecuencia de dos veces por semana y con una intensidad que no interfiere con la tarea que realiza; las anotaciones sobre el croquis se realizan como se indica a continuacin: Se marca con un crculo la zona de la espinilla, sobre la figura en la que sta se muestra claramente (figura CHa).
1) 95

2) Se traza una lnea de dicho crculo al rombo ms prximo a la figura Ia. La Frecuencia de Aparicin que corresponde a este caso se encuentra en el segundo rengln de la tabla FI y tiene el valor (C). Este valor se anota en la parte superior del rombo preseleccionado.
3)

El Grado de Intensidad que corresponde a este caso, se encuentra en el primer rengln de la tabla FI y tiene el valor de (D). Este valor se anota en la parte inferior del rombo preseleccionado.
4)

Los valores anotados en los rombos del croquis para el registro de los sntomas, los correlaciona el analista con los valores obtenidos de la evaluacin de factores de riesgo resumidos en las Tablas nos. C3 y C4.
5)

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CHa

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CHb Figura CH.- Croquis para registro de sintomas.

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Materiales para orientacin supervisor y operativo.

del

personal

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www.ohsinecservices.org.au/node/59 AARP.org / Ergonomics www.ohsinecservices.org.au/node/59 105

www.safework.sa.gov.au/uploaded_files/flyerErgonomics.pdf www.co.monterey.ca.us/personnel/ safetyandergo/ergonomics/ www.ergotron.com/Portals/0/literature/flyers/english/ www.ccohs.com/products/publications/pdf/GuidesFlyers/

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Impreso en los Talleres Grficos de ESIME en Julio de 2012. Esta edicin consta de 500 ejemplares ms reposiciones.

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