Proyecto de Investigacion de Epidemiologia

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Prcticade Enfermera en Epidemiologia

CATEDRA:
ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA.
CATEDRATICA:
Mg. Elda Nelly, MOYA MALAGA.
ALUMNOS:
ALEGRE ZARATE, Miguel ngel Alhuay Chiquillan , Lisbet CAJACURI TERREL, Hoover Ernesto. CANCAN ESTEBAN, Miiam Conie Ttito Rosales, Caroleins Anghela
SEMESTRE:
IV B
TARMA-2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERIA - FILIAL TARMA
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES OBJETIVO:

OBJETIVOS GENERAL: Determinar la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en alumnos de la Institucin Educativa Perla de los Andes del barrio la Hermita baja Tarma en el periodo de noviembre - diciembre 2012.
OBJETIVOS ESPECFICOS: Reconocer los mecanismos de contaminacin que contribuyen a adquirir laEDA. Reconocer factores Socioeconmicos en alumnos con EDA. Determinar el Sexo como factor en alumnos con EDA Reconocer los factores socioculturales en alumnos con EDA Determinar la disfuncin mental como factor en alumnos EDA
I. ANALISIS DE LAS CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS Y SOCIALES 1. AREA GEOGRFICA Breve descripcin fsica:
La Escuela Perla de los Andes tiene 100 alumnos (datos provisionales de la Institucin). La Escuela Perla de los Andes ha crecido a un ritmo levemente inferior (0.93% anual) al del conjunto de las dems instituciones (1.05%). Este resultado puede relacionarse con el nivel de las tasas de natalidad provincial, inferiores a las del promedio nacional. La provincia se caracteriza por un alto ndice de urbanizacin (96,2%), superior al del total del pas (89.3%).
ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA
-2-
Superficie en Km2: Localizada a 3,050 m.s.n.m. a orillas del ro Tarma, a unos 50 Km. de la Oroya. Lmites: Limita al norte con la provincia de Junn, al este con la provincia de Chanchamayo, al sur con la provincia de Jauja y al oeste con la provincia de Yauli. Tiene una superficie territorial de 2,749 kilmetros cuadrados. Divisin administrativa( provincia departamento, comunidad, distrito, (segn corresponda) Tarma se ubica en una posicin privilegiada, turstica y econmica, a medio camino entre la capital y la selva alta, y punto de convergencia de diversas rutas hacia la selva central. La provincia de Tarma est dividida en nueve distritos:

Tarma: Capital de la provincia. Acobamba Huaricolca Huasahuasi La Unin Palca Palcamayo San Pedro de Cajas Tapo
Vas de comunicacin: Telefonia Transporte Clima:

La ciudad de Tarma se encuentra en la Regin Quechua, con clima templado. La temperatura media flucta entre los 12 C y 23 C. Segn Vladimir Kppen sera un clima calido. En los meses de diciembre a febrero aumenta levemente el nivel de nubosidad, hay ms precipitacin y la temperatura diaria flucta menos. El resto del ao es caracterizado por noches frescas y das muy soleados.
-3-
2. POBLACIN Poblacin total: La poblacin provincial de aproximadamente 112.000 personas (comp. INEI 2007; 55.000 en el distrito de Tarma y 57.000 en zonas rurales) es principalmente hispanohablantemestiza, sobre todo compuesto de descendientes de etnias indgenas, espaoles e italianos. De los cuales en la institucin educativa perla de los andes se encuentran 100 personas como alumnado en general. Densidad (hab/Km2)
Distribucin porcentual por sexo, edad, ocupacin, nivel educativo, estado civil, lugar de nacimiento, procedencia, etc. Tasa de crecimiento:
Tasa Global de fecundidad:
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad Esperanza de vida al nacer
Tasa de migracin interna Tasa de migracin externa
3. Indicadores sociales: Tasa de analfabetismo Ao promedio de escolaridad

-4-
II.
III.
Porcentaje de nios matriculados Nios totales matriculados: 100 personas Porcentaje de desercin escolar Porcentaje de poblacin con educacin superior Acceso a los servicios bsicos: agua potable, desage y electricidad Hogares en situacin de pobreza y pobreza extrema 4. Indicadores econmicos: Actividades de la poblacin econmicamente activa actividad econmica Superficie agrcola ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 5. Indicadores de mortalidad Tasa de mortalidad general Tasa de mortalidad especfica por edades Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad materna Tasa de mortalidad por 10 principales causas de muerte 6. Indicadores de Morbilidad Tasa de incidencia por 10 principales causas de morbilidad. Porcentaje de 10 motivos principales de consulta externa. Porcentaje de 10 principales egresos hospitalarios. Principales causas de morbilidad. ANALISIS DE RESPUESTA SANITARIA 7. Indicadores de oferta Tasa de recursos humanos por 10000 habitantes Tasa de cama por 1000 habitantes Presupuesto asignado y ejecutado el ao anterior. 8. Indicadores de Produccin Consultas por habitantes Egresos hospitalarios por cada 1000 habitantes Porcentaje de gestantes con 4 controles prenatales Porcentajes de partos atendidos por personal calificado Cobertura de vacunacin
-5-
NDICE GENERAL
o LISTA DE CUADROS o LISTA DE GRAFICOS o RESUMEN o INTRODUCCIN o CAPITULO I EL PROBLEMA o CAPITULOIIIMARCO TEORICO o CAPITULO IVANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS o CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES o CAPITULO VI o PROPUESTA o BIBLIOGRAFIA o ANEXOS.
-6-
ANTECEDENTES:
La diarrea es la tercera causa de muerte en el Per, principalmente en nios de zonas rurales y en los barrios peri-urbanos de Lima, menores de 05 aos. Las condiciones de hacinamiento, falta de servicios agua y desage, y falta de alimentacin saludable, son factores que predisponen la aparicin de enfermedades diarreicas agudas, con predominio en la infancia. El lavado de manos constituye un comportamiento saludable que tiene un rol desencadenante en la reduccin de la morbi-mortalidad por diarreas. Se ha demostrado en diversos estudios que agua y saneamiento reduce los casos de diarrea en 25% y el lavado de manos en 48%. Las amas de casa juegan un rol esencial en la prevencin de las EDAS. Segn estudios muestran que en relacin al riesgo relacionado con las heces, las madres se lavaron un 33% de ocasiones, usando jabn 19% de ellas, en relacin a momentos vinculados a comidas se lavaron las manos el 28% de veces y usaron jabn el 6% de las ocasiones. A pesar de que el 60% de hogares estudiados contaba con agua corrida al interior y el 100% contaba con al menos un tipo de jabn o detergente. La aparicin de EDAS en los integrantes de la familia condiciona a faltas a centros educativos y ms aun a centros laborales, afectando directamente al ncleo familiar.
-7-
INTRODUCCIN:
La presencia de diarreas y con mayor incidencia en nios menores de 05 aos constituye una de las principales causas morbi-mortalidad, ms aun en pases en desarrollo. Las enfermedades diarreicas pueden ser: Diarreas agudas y diarreas persistentes, o acuosas y disentricas, muchas de estas auto limitantes o de fcil manejo y tratamiento. Las complicaciones de una diarrea, se ven magnificadas en la infancia, siendo este el factor que hace peligrar la vida del paciente. Esta demostrado que la rehidratacin de los pacientes es la mejor estrategia para prevenir complicaciones producto de una enfermedad diarreica. La incidencia de las enfermedades diarreicas est basada en los factores predisponentes tales como: hacinamiento, falta de servicios bsicos (agua, desage), silos mal diseados, inadecuada prctica del lavado de manos, alimentos regados con aguas contaminadas, falta de salubridad en la elaboracin de la alimentacin familiar, venta de comida a nivel ambulatorio con malas prcticas de higiene y alimentos inadecuados para el consumo humano. Adems se reporta que el costo de cada atencin de diarrea infantil en los centros de salud es de 12 dlares. Slo tomando en cuenta este aspecto, el Sector Salud gasta 8.4 millones de dlares al ao. Se calcula que el tratamiento de un episodio diarreico representa para una familia pobre, el 20% de su ingreso mensual, por lo cual es necesario enfocar en la prevencin y promocin de la salud en este aspecto tan crucial en la sociedad actual.
-8-
CAPITULO I
1.-PROBLEMATIZACION. 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La enfermedad diarreica aguda constituye una de las consultas ms frecuentes en los servicios de consulta externa, urgencias y consultorios de mdicos generales y pediatras. Es por lo tanto importante para todos los mdicos y personal paramdico conocer los aspectos relevantes a la enfermedad diarreica aguda, como son: epidemiologa, etiologa, fisiologa, prevencin, diagnstico y tratamiento. La enfermedad diarreica contina siendo una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en los menores de cinco aos, a pesar de los grandes esfuerzos y logros que, desde la perspectiva de la salud pblica, se han implementado, como la distribucin de sales de rehidratacin oral, la educacin relacionada con la prevencin de episodios, la recuperacin de prcticas tradicionales que apoyan un tratamiento adecuado de los nios con diarrea y la estandarizacin del ameno para los trabajadores de la salud. A partir de este contexto los logros se han visto reflejados en forma radical en la tendencia de la mortalidad, en la cual se observa un descenso importante, sin
-9-
embargo, la mortalidad contina ocupando, despus de las infecciones respiratorias agudas, las primeras causas de consulta y egreso hospitalario. En la propuesta de la OMS y de la OPS sobre la atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (aiepi), donde se han tratado de unir varios programas, entre otros enfermedad diarreica e infeccin respiratoria aguda (CEDIRA) se vienen adelantando diversas estrategias o lneas de trabajo que apuntan a reducir la mortalidad, morbilidad y severidad de los episodios de EDA-IRA padecidos por lo menores de cinco aos. Este programa ha focalizado sus acciones en los menores de 5 aos, debido a aue ste constituye el grupo etreo con el mayor rango porcentual en la morbilidad y mortalidad, comparado con la poblacin en general. 1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA. Que son las enfermedades diarreicas aguadas en nios de la institucin educativa Perla de los Andes? 1.3 OBJETIVOS. 1.3.1 OBJETIVO GENERAL: Brindar herramientas oportunas que permitan al farmacutico y otros profesionales de la salud educar a las madres de familia e integrantes de la comunidad que acuden a los establecimientos farmacuticos y de salud, para la adopcin de prcticas saludables que eviten la aparicin de enfermedades diarreas. 1.3.2 objetivos especficos: 1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS. - Disminuir la incidencia de enfermedades diarreicas aguda en menores de 05 aos, mediante prcticas sanitarias saludables.
- 10 -
- Brindar herramientas prcticas que permitan la promocin de un adecuado lavado de manos. - Brindar informacin que permita disminuir los factores relacionados a la aparicin de enfermedades diarreicas. - Disminuir el gasto condicionado por la aparicin de enfermedades diarreicas agudas en la comunidad
1.4 JUSTIFICACIN: De cada 1000 nios nacidos, 55 mueren durante el primer ao, Contribuyendo la EDA con 6.0 por mil nacidos vivos. Cada nio menor de cinco aos se enferma entre 4 a 5 veces al ao. La diarrea es la tercera causa de muerte infantil en el Per y en el mundo. Adems de causar ausentismo escolar, y ausentismo laboral del
responsable de la familia. Las bacterias, microbios y otros agentes que la originan provienen principalmente de las heces humanas, que por diversos mecanismos llegan a la boca, cerrando de esta manera la cadena fecal-oral. Adems esta transmisin tiene como factores a la mala calidad del agua, falta de servicios bsicos, inadecuadas prcticas de alimentacin y saneamiento
CAPITULO II
DEFINICIN: La diarrea, o pasaje repetido de deposiciones acuosas, es uno de los motivos ms frecuentes de consulta en la prctica peditrica ambulatoria. Est entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente entre los nios que viven en medio de pobreza, educacin insuficiente y saneamiento
- 11 -
inadecuado. La diarrea es fuente constante de problemas de alimentacin, la mayora de ellos relacionados a mitos o creencias y es el principal responsable de la malnutricin calricoproteica infantil y la morbilidad asociada a ella. Se reconocen tres tipos clnicos de diarrea: a) Diarrea aguda acuosa, cuando las evacuaciones son lquidas y no tienen moco o sangre; es el ms comn y su peligro mayor es la deshidratacin, acidosis y prdida de potasio; b) Disentera, cuando las evacuaciones diarreicas tienen moco y sangre; su peligro mayor es la toxemia y la infeccin en s misma; c) Diarrea persistente, que empieza como diarrea aguda acuosa pero no cesa despus de 14 das o ms y cuyo mayor efecto sobre la salud es la malnutricin. Evaluacin y Diagnstico: Historia: 1. Tres o ms evacuaciones fecales lquidas o semilquidas por da (que constituye un cambio en el patrn defecatorio habitual del nio), de inicio brusco y curso progresivo. 2. Las evacuaciones diarreicas pueden contener moco y sangre visibles a simple vista; en estos casos, la denominacin que se emplea es disentera. 3. Nuseas y vmitos preceden o acompaan frecuentemente a las diarreas, particularmente en las gastroenteritis de origen viral. 4. Fiebre puede estar presente; sin embargo, slo en la disentera, sobre todo la debida a Shigella, la fiebre es alta y domina el cuadro clnico.
- 12 -
5. Dolor abdominal ocurre slo ocasionalmente, excepto en el clera y la disentera donde el paciente puede presentarse con clicos intensos o calambres abdominales. Examen Fsico: 1. Sed aumentada, irritabilidad y disminucin del turgor de la piel (signo de pliegue positivo) son los signos ms especficos y sensibles de deshidratacin, condicin que debe evaluarse siempre en todo caso que consulta por diarreas. 2. En los casos con deshidratacin grave, adems de los signos de deshidratacin ya descritos, hay somnolencia, estupor o coma e incapacidad para beber lquidos. Tabla. Evaluacin del estado de hidratacin del nio con diarrea aguda acuosa
OBSERVE
Condicin
Bien alerta
*Intranquilo, irritable*
*Letrgico o inconsciente; flcido*
Ojos
Normal
Hundidos
Muy hundidos, secos
Lgrimas
Presentes
Ausentes
Ausentes
Boca y lengua
Hmedas
Secas
Muy secas
Sed
Toma normal, sin sed
*Sediento, toma vidamente*
*Toma mal o no es capaz de tomar*
EXPLORE
- 13 -
Signo del pliegue
Desaparece rpido
*Desaparece lentamente*
*Desaparece muy lentamente*
DECIDA
No tiene deshidratacin
Si presenta dos o ms signos, incluyendo por lo menos un *signo*: Tiene deshidratacin
Si presenta dos o ms signos, incluyendo por lo menos un *signo*: Tiene deshidratacin severa
TRATE
Use Plan A
Use Plan B
Use Plan C urgentemente
Los signos marcados con * * son los criterios mayores, los ms especficos y sensibles para diagnosticar deshidratacin. 3. El examen sistemtico por rganos y regiones puede ser enteramente negativo; el abdomen puede encontrarse excavado o balonado. 4. Puede documentarse prdida de peso si el nio tiene controles regulares de peso corporal y se conoce el ms reciente. 5. Es importante la inspeccin de las heces para determinar la consistencia, el volumen y la presencia o no de sangre o moco. Exmenes Auxiliares: 1. Muy rara vez son necesarios para confirmar si hay o no deshidratacin. 2. La mayora de los casos se pueden manejar sin ayuda de exmenes auxiliares. 3. 39C) puede ser de ayuda el examen de leucocitos fecales (>20 PMN/campo de 400x) para confirmar
- 14 -
la naturaleza inflamatoria de la enfermedad; no siempre sangre en heces indica que hay disentera. 4. El cultivo de heces es de ayuda slo si se sospecha en Vibrio
cholerae, Shigella o Salmonella, siempre y cuando la muestra sea adecuadamente obtenida, transportada al laboratorio de inmediato y sembrada sin prdida de tiempo en medios apropiados; an as, como los resultados pueden tardar de tres a cinco das, el cultivo de heces suele tener slo carcter confirmatorio y de valor epidemiolgico. Diagnstico Diferencial: 1. Diarrea persistente: Si la diarrea empez como aguda pero no cesa habiendo transcurrido al menos 14 das. 2. Disentera: Cuando la diarrea viene con moco y sangre, independientemente de la duracin de la enfermedad. 3. Puede ser difcil decidir si hay o no diarrea en los recin nacidos puesto que normalmente pasan deposiciones frecuentes y sueltas, sobre todo si estn recibiendo leche materna; un cambio evidente en el patrn defecatorio puede ayudar; si gana peso satisfactoriamente tambin ayuda; el examen de heces frescas para buscar reaccin inflamatoria tambin puede ser de ayuda, cuando es positivo. 4. Hay numerosas causas no infecciosas que pueden presentarse con diarrea como parte de un complejo clnico que incluye sntomas y signos de compromiso de otros rganos; en estos casos el caso debe tratarse en base a la condicin clnica identificada como la enfermedad de fondo, a menos que la diarrea sea de tal magnitud que represente en s un riesgo para la salud del nio; ejemplos de esta condicin son: Sndromes de mala absorcin intestinal, enfermedad celiaca y otros.
- 15 -
Tratamiento: General: 1. Corregir o evitar la deshidratacin, acidosis y prdida de potasio es la piedra angular del manejo inicial de todo nio con diarrea aguda acuosa; hecho esto, el nio debe recibir alimentos nutritivos, basados generalmente en lo que acostumbra comer, incluyendo leche, para evitar la desnutricin. 2. Los nios sin signos clnicos de deshidratacin pueden ser manejados ambulatoriamente (Plan A) dndoles lquidos a libre voluntad despus de cada evacuacin diarreica y alimentndolos con los alimentos de costumbre, ofrecidos, sin embargo, en ms fracciones y ms frecuentemente; la madre del nio debe ser instruida acerca de los signos de deshidratacin o de evolucin desfavorable (p.ej., aumento de la intensidad de la diarrea o vmitos, aparicin de sed intensa, persistencia de la diarrea por ms de cinco das) que deben guiarla para saber cundo regresar por atencin adicional; la madre tambin debe ser educada en las medidas efectivas para evitar futuros episodios de diarrea. 3. Los nios con signos de deshidratacin pero sin compromiso del estado de conciencia deben ser tratados por algunas horas con el Plan B; el Plan B consiste en dar no menos de 50 100ml/kg de suero de rehidratacin oral en 4 6 horas; al cabo de este tiempo deben ser evaluados nuevamente para decidir si pueden ser ya enviados a casa con las indicaciones del Plan A descritas arriba; la rehidratacin oral puede hacerse tambin con sonda nasogstrica si hay muchos vmitos al comienzo. 4. Para llevar a cabo adecuadamente el Plan B, el establecimiento de salud debe contar con facilidades mnimas: Una habitacin cmoda y accesible, con bancas y mesas, camilla para examen y servicio higinico; debe haber material educativo para explicar y mostrar a las madres cmo pueden continuar el tratamiento en la casa; el personal mnimo necesario est conformado por una enfermera y una
- 16 -
tcnica de enfermera; un mdico capacitado debera estar disponible aunque no en forma exclusiva, a menos que la demanda sea alta. 5. Los nios gravemente deshidratados deben ser hospitalizados para tratamiento endovenoso (ver ms abajo). PLAN A: (Para Tratar la Diarrea en el Hogar)
Use esta plan para ensear a la familia a:

Continuar tratamiento en el hogar del episodio actual de diarrea. Iniciar tratamiento precoz en futuros episodios de diarrea.
Explique las tres reglas para tratar diarrea en el hogar 1. Dar ms lquidos de lo usual para prevenir la deshidratacin:
Usar lquidos caseros o suero oral despus de cada evacuacin.
1. Dar suficientes alimentos para prevenir desnutricin:

Continuar lactancia materna. Si no mama, continuar la leche usual. En mayores de 5 meses, que reciben alimentos slidos dar la dieta corriente.
1. Regresar por atencin adicional, si no parece mejorar despus de 2 das, o

- 17 -
si presenta cualquiera de los siguientes signos:

Muchas evacuaciones intestinales lquidas. Vmitos a repeticin. Sed intensa. Come o bebe poco. Fiebre. Sangre en las heces.
Si el paciente va a recibir suero oral en el hogar, mostrar a la familia como administrarlo despus de cada evacuacin y darle suficientes sobres de SRO para dos das:
Edad
Cantidad de suero oral Cantidad para despus de cada evacuacin 50 100ml 100 200ml todo lo que desee
de
SRO
para
utilizar en el hogar
< 12 meses 1 10 aos > 10 aos
1 sobre por da 2 sobres por da 4 sobres por da
PLAN B: (Para Tratar Deshidratacin por Va Oral)

- 18 -
Cantidad aproximada de suero oral para las primeras cuatro horas si conoce el peso (50100ml/kg) Se calcula multiplicando el peso en kg por 50 100ml segn intensidad de deshidratacin. Los casos ms deshidratados sin shock pueden recibir hasta 150ml/kg.
Ejemplos
Peso (kg)
Volumen(ml) (50100ml/kg) 150 300 250 500 400 800 500 1000 750 1500
Peso (kg)
Volumen(ml) (50100ml/kg) 900 1800 1250 2500 1500 3000 2000 4000 3000 6000
3 5 8 10 15
18 25 30 40 60
Si no conoce el peso: Dar suero oral continuamente con vaso o cuchara hasta que el paciente no desee ms.
- 19 -
Observar al paciente continuamente durante la rehidratacin y ayudar al familiar a dar el suero oral Despus de cada cuatro horas, evaluar al paciente usando cuadro de evaluacin. Luego seleccionar plan para continuar tratamiento.

Si no hay signos de deshidratacin, usar Plan A. Si contina alguna deshidratacin, repita Plan B por 2 horas reevalue al paciente.
Si cambi a deshidratacin con shock, cambie a Plan C.
Si la madre o familiar debe irse antes de completar tratamiento
Inicie la rehidratacin oral y evale al paciente frecuentemente. Si despus de 2 horas el paciente est recibiendo bien el suero oral, no est vomitando, y muestra seales de recuperacin, indique al familiar como contina el tratamiento en el hogar (Plan A).
Farmacolgico: 1. No hay necesidad de frmaco alguno para tratar esta condicin en nios; los llamados errneamente medicamentos antidiarreicos (Loperamida o Difenoxilato, por ejemplo) pueden hacer mucho dao especialmente en nios pequeos (arritmia respiratoria que puede llegar al paro). 2. Los medicamentos antiemticos tienen el inconveniente de deprimir el estado de alerta y dificultar, por tanto, la necesaria administracin de lquidos y alimentos.
- 20 -
3. Los antimicrobianos estn indicados slo en el clera, shigellosis y giardiasis; Furazolidona 7.5mg/kg/da (repartido en cuatro dosis, cada seis horas) por tres das (clera) o cinco das (shigellosis) es actualmente el tratamiento de primera eleccin; Metronidazol 30mg/kg/da (repartido en tres dosis, cada ocho horas) por cinco a siete das es el tratamiento de eleccin para giardiasis aguda. Indicaciones Clnicas Para Tratamiento Quirrgico o Procedimientos Invasivos: 1. No hay indicaciones clnicas para tratamiento quirrgico o procedimientos invasivos. 2. Los nios con deshidratacin grave podran requerir acceso intravascular rpido mediante flebotoma o infusin intrasea. Indicaciones Clnicas Para Referir Pacientes: 1. Si el nio est en Plan A y aparecen signos de deshidratacin o la diarrea se hace cada vez ms copiosa o los vmitos son incoercibles, debe ser transferido a un servicio que cuente con facilidades para hidratacin oral supervisada. 2. Si el nio est en Plan B y al cabo de cuatro a seis horas contina deshidratado y no gana peso debe ser transferido a un servicio con facilidades para hidratacin oral supervisada y eventualmente para hidratacin endovenosa. 3. Si el nio est en Plan B y se deteriora rpidamente su estado general, debe ser transferido para manejo hospitalario; en el trayecto debe continuar recibiendo la hidratacin oral si no es posible insertar y perfundir una solucin endovenosa apropiada. 4. Si el nio contina con diarreas de la misma o mayor intensidad despus de cinco a siete das debe ser referido a un centro con facilidades diagnsticas y teraputicas adicionales, para identificar eventos secundarios (como intolerancia a la lactosa), reconocer persistencia de la infeccin (p.ej., serotipos enteropatgenos
- 21 -
de E coli, Cryptosporidium), o identificar una condicin preexistente que est disminuyendo la capacidad de recuperacin del paciente (p.ej., malnutricin calricoproteica, deficiencia de ciertos micronutrientes). 5. Si el nio tiene una condicin de fondo que afecta o puede afectar adversamente su habilidad para superar el episodio actual de diarrea (p.ej., infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana) debe ser tratado como los dems nios y referido slo si su respuesta clnica no es satisfactoria o se cuenta con evidencia documentada de estar en un estado de la enfermedad de fondo que amerita siempre tratamiento hospitalario. Indicaciones Clnicas Para Hospitalizacin: 1. Deshidratacin grave. 2. Diarrea asociada a otros problemas que reducen la capacidad del nio para superar su condicin actual (p.ej., enfermedad debilitante preexistente). 3. Diarrea asociada a infeccin que requiere tratamiento sistmico (p.ej., neumona grave, sepsis, meningoencefalitis). 4. Fiebre alta acompaada de manifestaciones neurolgicas como convulsiones.
ENFERMEDAD DE NOTIFICACION INMEDIATA El clera es una enfermedad de denuncia obligatoria y notificacin inmediata en el Per. Todo paciente con un cuadro clnico sospechoso de Clera debe de ser notificado inmediatamente a la Oficina de Epidemiologa de la Direccin de Salud de su jurisdiccin.
- 22 -
2.4 HIPOTESIS Y VARIABLES. 2.4.1 HIPOTESIS. 2.4.2 VARIABLES. 2.5 OPERACION DE VARIABLES: HIPTESIS
BIBLIOGRAFIA: 1. Gua de promocin y prevencin de enfermedades diarreicas en la atencin farmacutica lima Per 2007q.f. jercy robles castillo http://www.proescuela.com/manual%20prevencion%20y%20promocion%2 0en%20la%20atencion%20farmaceutica.pdf 2. Annimo. Manual de tratamiento de la diarrea. Serie paltex para ejecutores de programas de salud. Organizacin panamericana de la salud, 1987. http://www.seps.gob.pe/publicaciones/enfermedad.asp?codigo2=450 3. Hospital de apoyo Jos Alfredo Mendoza olavarria.tumbes. Agosto - octubre 2004. Dr. Rosana patricia Chocano izquierdo
- 23 -
http://www.untumbes.edu.pe/inv/alumnos/fcs/ee/tesis/pdf/rt0016.pdf 4. Dr. Pedro Alberto Sierra Rodrguez. Profesor Asistente. Universidad
NacionalCoordinador Servicio de Lactantes,Hospital de la Misericordia. http://www.encolombia.com/vol33n3-pediatria-actualizacion.htm
ANEXOS:
- 24 -
- 25 -

Proyecto de Investigacion de Epidemiologia

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Proyecto de Investigacion de Epidemiologia

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Prcticade Enfermera en Epidemiologia

Mg. Elda Nelly, MOYA MALAGA.

ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES OBJETIVO:

Vas de comunicacin: Telefonia Transporte Clima:

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

Tasa Global de fecundidad:

Tasa de mortalidad Esperanza de vida al nacer

Tasa de migracin interna Tasa de migracin externa

3. Indicadores sociales: Tasa de analfabetismo Ao promedio de escolaridad

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

*Letrgico o inconsciente; flcido*

Muy hundidos, secos

Toma normal, sin sed

*Sediento, toma vidamente*

*Toma mal o no es capaz de tomar*

Signo del pliegue

*Desaparece muy lentamente*

Si presenta dos o ms signos, incluyendo por lo menos un *signo*: Tiene deshidratacin

Use Plan C urgentemente

Use esta plan para ensear a la familia a:

Usar lquidos caseros o suero oral despus de cada evacuacin.

1. Dar suficientes alimentos para prevenir desnutricin:

1. Regresar por atencin adicional, si no parece mejorar despus de 2 das, o

si presenta cualquiera de los siguientes signos:

< 12 meses 1 10 aos > 10 aos

1 sobre por da 2 sobres por da 4 sobres por da

PLAN B: (Para Tratar Deshidratacin por Va Oral)

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

Si cambi a deshidratacin con shock, cambie a Plan C.

Si la madre o familiar debe irse antes de completar tratamiento

http://www.untumbes.edu.pe/inv/alumnos/fcs/ee/tesis/pdf/rt0016.pdf 4. Dr. Pedro Alberto Sierra Rodrguez. Profesor Asistente. Universidad

NacionalCoordinador Servicio de Lactantes,Hospital de la Misericordia. http://www.encolombia.com/vol33n3-pediatria-actualizacion.htm

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

ENFERMERIA EN EPIDEMIOLOGIA Mg. ELDA NELLY, MOYA MLAGA

Potrebbero piacerti anche

Letrgico o inconsciente; flcido

Sediento, toma vidamente

Toma mal o no es capaz de tomar

Desaparece muy lentamente

Si presenta dos o ms signos, incluyendo por lo menos un signo: Tiene deshidratacin