Lesões do

tendão de
Aquiles e do
a aparelho flexor e
extensor da perna

Turma 6 – Anatomia Sistemática I

Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Mestrado Integrado em Medicina

• A maioria das lesões do
membro inferior resultam de
trauma agudo durante
desportos de contacto ou de
resistência

• Os adolescentes são os mais

vulneráveis, devido às
exigências do desporto sobre
os seus sistemas musculo-
esqueléticos ainda em
desenvolvimento
 Ruptura do músculo
gastrocnemius Mais comum: Desinserção
parcial ou total do gémeo
• Lesão frequente em interno (Tennis Leg)
tenistas
• Ski / Jogging / Futebol
/ Golf
Como é que se dá a lesão?
• “Overuse”
Exemplo das largadas:
• Dorsiflexão tibiotarsiana total
• Extensão progressiva do
joelho
• Extensão brutal do joelho e
grande impulso sobre o pé

Estiramento
excessivo
• Sintomas/ Diagnóstico:
- Dor no terço supero-medial da parte posterior da perna na
união musculo-tendinosa • Tratamento:
- Dor aguda, súbita, seguida por edema e espamos musculares - Drenagem
- Dor aumenta com extensão do joelho e eversão ou flexão do pé - Imobilização
- Fisioterapia
Coxear característico de lesão do gémeo interno:
- Cirurgia só em casos
- Andar em pontas do pés de ruptura completa
- Elevação é impossível ( flexão plantar)
- Apoio total doloroso
Tendinite rotuliana

• Vulgarmente chamada de joelho de saltador,

está associada a um uso exagerado e forçado do
joelho, comum em atletas, correspondendo na
sua génese à inflamação do tendão rotuliano

• Causas:
- a movimentos descompensados de desaceleração e recepção, comuns em
atletas que transitam do futebol para o basquetebol
- anormalidades na compensação dos músculos quadricípites
- treinos impróprios ou demasiado intensos
- treino repetido nums superfície rígida ou uma deficiente mecânica do joelho

• Sintomas:
- dor na região do tendão
- ‘cansaço’ no joelho
- inchaço no tendão
- dores no início do exercício e quando este é concluído
• Diagnóstico :
- Palpação, que procura detectar modificações na consistência no tendão;
- Dores na região de inserção do tendão na região inferior da rótula
aquando de flexão passiva do joelho ou de uma extensão forçada

• Tratamento:
- Programa integrado de flexibilidade e de fortalecimento dos músculos da
perna
Rotura do tendão rotuliano
• Causas: - Associado a movimentos
brutais de recepção ou desaceleração,
ocorrendo mais frequentemente em
esquiadores, futebolistas e
basquetebolistas
• Sintomas: - Dor imediata e aguda na região
do tendão rotuliano, tornando muito doloroso
qualquer movimento do joelho
• Tratamento: - Geralmente consiste na imobilização completa
da perna, através de gesso ou de uma tala
Rupturas do quadriceps
• Quadriceps:
- Recto femoral
- Vasto lateral
- Vasto medial
- Vasto interno

• Sintomas:
- Dor, edema
- Impossibilidade
de suportar peso
- Dificuldade na
flexão do joelho

• Causas:
- Rupturas totais ou parciais são normalmente associadas a
movimentos bruscos e alongamentos excessivos
- Grandes esforços súbitos são os mais prováveis de causar
a desinserção do músculo levando à ruptura completa
- Esforços repetitivos tendem a causar pequenas rupturas
parciais nos tendões
• Locais mais comum de lesão: • Tratamento:
- Tendões das inserções dos músculos - Imobilização
e o próprio ventre muscular - Gelo
- Recto femoral é o mais afectado - Compressão
(devido à sua localizacão anterior e - Cirurgia em
superficial e à sua função) caso de ruptura
completa
Desalinhamento fémuro-rotuliano

• O desalinhamento da rótula
é geralmente lateral e está
associado à rotura do vasto
medial do quadricípite e do
ligamento colateral medial

• Nesta lesão a rótula pode

sair completamente da
superfície rotular - deslocação
- ou apenas parcialmente -
subluxação

• Ocorre mais frequentemente

durante a adolescência e em
pessoas do sexo feminino
• Causas: torção do joelho ou um
forte choque físico

• Sintomas:
- dor
- inchaço
- instabilidade do joelho
-dificuldade em dobrar e esticar o
joelho

• Tratamento:
- recolocação da rótula
- protecção (uso de muletas e talas)
- descanso
- colocação de gelo
- fisioterapia (realização de exercícios
específicos)
- cirurgia (muito raramente)
História e a Lesão mais famosa do
Tendão de Aquiles

• Segundo a mitologia grega,

o Herói Aquiles tinha um
único ponto vulnerável em
seu corpo

• O ponto fraco era o seu

calcanhar que foi
atingido por uma seta
envenanada e provou a
sua morte
Lesão Tendão de Aquiles

• Frequente entre os 30-45 anos

• História de tendinite calcânea
• Sintoma comum: dor na zona da
barriga da perna com um estalo audível
• Na ruptura completa, um espaço é
pálpavel
• Impossibilidade de usar o membro
• O encurtamento do músculo
quadriceps sural leva ao aparecimento
de um inchaço na barriga da perna
• No caso da ruptura completa, o pé
pode ser dorsiflectido em maior
amplitude do que o normal, no entanto a
flexão plantar do pé é muito mais difícil
Caso Clínico
• Caso: Homem de 35 anos sente dor aguda na
zona do calcanhar enquanto jogava basquetebol
• Diagnóstico: Ruptura do Tendão de Aquiles
• Tratamento: - Cirúrgico
- Não Cirúrgico

• Recuperação
 Bibliografia

• Moore, K. , Dalley, A. ; Clinically Oriented Anatomy ; 5ª Edição,

Lippincott Williams & Wilkins, Estados Unidos da América, 2000
• Esperança Pina, J. A. ; Anatomia Humana da Locomoção ; 2ª
Edição, Lidel, Portugal, 1999

• Danwski; Manual de traumatologia del deporte; (1992)

Masson, s.a
• Benassy; Traumatologia deportiva; Masson, s.a
• Tornetta; Einhorn ; Orthopaedic surgery essencial – Sports
Medicine ; Lippincott