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Spett.le FremantleMedia Italia S.p.A.

Piazza Mazzini, 27 00195 Roma Milano, _______________ OGGETTO: Programma televisivo X Factor (Registrazione del ________) LIBERATORIA MINORI

Dati Personali del minore


Nome _________________________________ Cognome ____________________________________ Nato/a a ___________________________________________ il ____________________________________, Codice Fiscale ____________________________________, Residente a ______________________________ in via ________________________________ n. _________________ CAP _______________________ Sesso:  M F (di seguito il Minore)

Dati Personali dei genitori o del tutore del Minore Nome e cognome del padre (o tutore) __________________________________________________________
nato a ___________________________________________ il _________________________________, Codice Fiscale _______________________________, Residente a __________________________________ in via ___________________________________ n. ____________ CAP _______________________ Recapito telefonico ____________________ Documento didentit n. ___________________________________________________________________ Nome e cognome della madre ____________________________________________________________ nato a ___________________________________________ il _________________________________, Codice Fiscale _______________________________, residente a __________________________________ in via ____________________________________________ n. _________________ CAP _____________________ Recapito telefonico____________________ Documento didentit n. ___________________________________________________________________ I sottoscritti, in qualit di genitori e/o tutori, esercenti la potest sul Minore, in relazione a quanto infra specificato e con riferimento alla partecipazione di nostro/a figlio/a minore _________________________________________ alle riprese televisive della Puntata realizzata in data ____________ (qui di seguito la Puntata) del Programma televisivo dal titolo X Factor (qui di seguito il Programma) prodotto da FREMANTLEMEDIA ITALIA S.p.A. (qui di seguito FREMANTLEMEDIA), trasmesso sulla piattaforma Sky, con la presente, sotto la propria responsabilit 1. dichiarano che nulla osta a rilasciare la seguente liberatoria e a cedere i diritti di cui alla presente, garantendo di essere pienamente legittimati a concedere la presente autorizzazione e di avere la potest genitoriale del Minore, e assumendoci ogni responsabilit in ordine alla mancata veridicit di quanto ivi dichiarato; autorizzano a titolo gratuito FREMANTLEMEDIA e/o i suoi aventi causa, anche ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, a riprendere e/o a far riprendere il Minore, con qualsiasi strumento, ivi incluso con mezzi televisivi, multimediali e fotografici, ed eventualmente le sue dichiarazioni, le sue prestazioni artistiche e/o dilettantistiche che potr rendere nel corso della Puntata del Programma e in ogni e qualsiasi altro filmato e fotografia realizzata da FM con la presenza del Minore, la sua immagine, la sua voce, il suo volto ed il suo nome, in relazione alla sua apparizione televisiva al Programma (qui di seguito le Prestazioni) e cediamo a FREMANTLEMEDIA tutti i diritti di utilizzazione e di sfruttamento economico e commerciale delle riprese delle suddette Prestazioni, in ogni forma o modo, in tutto o in parte ed anche separatamente dal Programma, per scopi pubblicitari e promozionali delle emittenti del servizio televisivo a pagamento attualmente denominato Sky, senza alcuna limitazione di spazio e di tempo, passaggi, lingua, modalit, con facolt di liberamente cedere a terzi senza necessit di nostra ulteriore

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autorizzazione. dichiarano di non aver nulla da opporre e/o a pretendere da FREMANTLEMEDIA e/o dai suoi aventi causa, emittenti del servizio televisivo a pagamento attualmente denominato Sky ed in genere da chiunque utilizzi e sfrutti il Programma e le Prestazioni del Minore, a nessun titolo, n oggi n in futuro, in sede televisiva (Free tv, Pay tv, Pay-per-view, pay-per-channel, pay-on-demand, Near video on demand, Video on demand, ecc.), radiofonica, cinematografica (theatrical, non-theatrical, public video, ecc.), audiovisiva (home-video, home entertainment e commercial video, videocassette, nastri videomagnetici, videodischi, dischi laser, CD, CD-ROM, CDi, DVD, ecc., che possano richiedere o meno luso di un computer per lelaborazione e/o lo sviluppo e/o la diffusione), a mezzo rete informatica, rete telematica (internet e altre reti telematiche dello stesso tipo), rete telefonica fissa e mobile (UMTS, GPRS, ecc.), attraverso sito o portale, pagina web o il suo equivalente in formato elettronico cui possa si possa accedere attraverso una rete elettronica a mezzo computer, televisione, telefono mobile, palmare o attraverso altre analoghe forme di accesso ancora sconosciute, utilizzando qualsiasi strumento di trasmissione, diffusione e ricezione, attuale o inventato in futuro, (a titolo meramente esemplificativo: via etere, cavo e satelliti di ogni genere e tipo, filo, mmds, digitale, DVBH, DVBX, ecc.), e in qualsiasi forma e modalit e quindi, a titolo meramente esemplificativo, in chiaro, ad accesso condizionato, in forma codificata e/o criptata, gratuita e/o a pagamento, analogica e/o digitale, multimediale e/o interattiva (CD-Rom, CDi, microdisk, disk, piattaforme di gioco, nastri digitali, DAT, Video CD, ecc.) e con limpiego di qualsiasi tecnologia (wireless, ecc.) e protocollo (TCP/IP, GSM, GPRS, UMTS, ecc.) attuale o sviluppato in futuro, e per la ricezione su qualsiasi terminale, anche attualmente non esistente (schermi di televisori, display di personal computer, fissi e mobili, display di telefoni fissi e mobili, video, ecc.). I sottoscritti dichiarano di non aver altres nulla da opporre e/o a pretendere da chiunque utilizzi e sfrutti il Programma e le Prestazioni del Minore relativamente ai diritti di remake, prequel, sequel e spin-off, senza limiti di sorta e per passaggi illimitati, ai c.d. diritti derivati (riproduzione recording musicali, publishing, traduzioni), ai c.d. diritti ancillari (esemplificativamente: merchandising, sponsorship, premium promotion, advertising, ecc.) e ai diritti di sfruttamento multimediale, interattivo e non, on line e off line (esemplificatamente: CDI, CD-ROM, internet, ecc.) nonch ai diritti di telefonia fissa e mobile (esemplificativamente: UMTS, GPRS, ecc.) e relativa commercializzazione attraverso tutti i canali di vendita (on-line, off-line, bundling, ecc.). Tutto quanto sopra senza limiti di tempo e per il territorio mondo, senza limiti di sorta e per passaggi illimitati, rinunciando il/la sottoscritto/a fin da ora ad ogni diritto di uso e sfruttamento delle Prestazioni del Minore e di quanto sopra in connessione con il Programma; dichiarano di non avere nulla a pretendere da FREMANTLEMEDIA e/o aventi causa, emittenti del servizio televisivo a pagamento attualmente denominato Sky ed in genere da chiunque utilizzi e sfrutti, come previsto nel precedente articolo, il Programma e le Prestazioni del Minore anche con finalit diverse da quelle per la quale stata realizzata, dovendo Lei ritenersi soddisfatto anche a norma delart. 46 della Legge 22/04/1941 n. 633, e ci ai fini di garantirne il suo pacifico sfruttamento; autorizzano, incondizionatamente e irrevocabilmente, FREMANTLEMEDIA e/o i suoi aventi causa, emittenti del servizio televisivo a pagamento attualmente denominato Sky allutilizzo e allo sfruttamento delle Prestazioni del Minore in relazione alla sua partecipazione al Programma, in ogni e qualsiasi filmato e fotografia realizzata da FREMANTLEMEDIA con la sua presenza, trasmettendo ed utilizzando anche spezzoni, estratti, sequenze e/o immagini, anche nellambito di iniziative commerciali (promozioni, merchandising, ecc.) e anche per la realizzazione di opere complesse o di altro tipo, quali, a titolo meramente esemplificativo e non esaustivo, special, best of, backstage e/o making of, promo, forme di pubblicit, senza che per tali sfruttamenti il Minore abbia diritto a percepire alcun compenso, indennit, rimborso; 6. dichiarano altres di essere a conoscenza che appartengono a FREMANTLEMEDIA e/o ai suoi aventi causa, a titolo originario, in esclusiva e in perpetuo, tutti i diritti di utilizzazione e di sfruttamento del Programma, per scopi pubblicitari e promozionali delle emittenti del servizio televisivo a pagamento attualmente denominato Sky, dellintera produzione e di ogni sua singola parte, per tale intendendosi tutto il materiale realizzato, ivi incluse preparazione e prove, riprese e fotografie delle Prestazioni del Minore e quantaltro faccia parte della produzione stessa (di cui alla legge n. 533/1941 e specificatamente agli artt. da 12 a 19 e con riferimento a quanto disposto dagli art. 46, 46 bis e 80 della legge 633/1941 a seguito del DGLS 581 del 23/10/96) senza limite alcuno e si impegna a sottoscrivere qualsiasi atto ricognitivo dei diritti spettanti a FREMANTLEMEDIA sulla produzione e sulle riprese delle suddette Prestazioni; dichiarano di essere consapevoli che le riprese delle Prestazioni del Minore saranno utilizzate per finalit imprenditoriali da FREMANTLEMEDIA e per le eventuali attivit di promozione del Programma, per scopi pubblicitari e promozionali delle emittenti del servizio televisivo a pagamento attualmente denominato Sky, e quindi anche per disporne, ai fini di ogni eventuale utilizzo e per la messa a disposizione sempre ai fini suddetti, degli aventi causa di FREMANTLEMEDIA; prendono atto che espressamente escluso alcun obbligo a carico di FREMANTLEMEDIA e/o dei suoi aventi causa di effettiva ripresa e/o utilizzazione delle riprese delle suddette Prestazioni del Minore; la mancata o incompleta utilizzazione delle suddette prestazioni non potr determinare il sorgere di alcun diritto o pretesa a favore dei sottoscritti; danno atto che le caratteristiche del Programma ci sono state dettagliatamente illustrate e di aver deciso

liberamente di far partecipare il Minore alla Puntata del Programma e di autorizzare lutilizzazione delle Prestazioni del Minore ai sensi di quanto precede, dichiarando fin dora di esonerare FREMANTLEMEDIA e/o i suoi aventi causa da qualsiasi responsabilit al riguardo; 10. dichiarano di essere a conoscenza del fatto che il Programma potr essere interrotto da jingle e spot pubblicitari e di non avere nulla in contrario; 11. confermano, infine, di non aver diritto a percepire alcunch per tutto quanto sopra, avendo concesso a titolo gratuito a FREMANTLEMEDIA tutti i diritti esclusivi di utilizzazione e di sfruttamento economico delle Prestazioni del Minore e che la partecipazione del Minore al Programma non costituisce una performance e non d diritto ad alcuno stipendio o altre simili forme di compenso per questo, essendo ogni pretesa del Minore e/o dei sottoscritti soddisfatta dallopportunit data di far partecipare il Minore alla Puntata del Programma; 12. Si assumono inoltre ogni responsabilit in relazione a quanto fatto, affermato o dichiarato dal Minore nel corso della Puntata del Programma, impegnandoci a manlevare FREMANTLEMEDIA e/o i suoi aventi causa da ogni azione o censura o pretesa di terzi, formulata e/o proposta in conseguenza dei propri comportamenti. Infine solleviamo FM da ogni responsabilit in relazione a qualsiasi incidente dovesse occorrere al Minore in dipendenza della partecipazione di cui sopra, salvo che ci dipenda da diretta responsabilit di FM. FREMANTLEMEDIA garantisce che lutilizzo delle riprese delle Prestazioni del Minore avverr in contesti non lesivi della dignit del Minore. In relazione a quanto precede, ai sensi dellart. 23 del D. Lgs. 196/03 e successive modifiche (Codice in materia di trattamento dei dati personali) ed all'autorizzazione n.1/2007 del Garante per la privacy, I sottoscritti dichiarano di avere ricevuto linformativa allegata di cui allart. 13 dello stesso Codice, e conferiscono il consenso al trattamento dei dati relativi al Minore e ai sottoscritti nellambito delle finalit e modalit ivi indicate. In fede

Il padre

La madre

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All. A INFORMATIVA EX ART 13 D.Lgs. 196/03 In relazione alla partecipazione del Minore al Programma e vista linformativa per il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/2003, i sottoscritti in qualit di genitori/o tutori esercenti la potest sul Minore, con la sottoscrizione della presente, acconsentono al trattamento dei dati personali ed identificativi riguardanti la persona del Minore ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003 I sottoscritti sono a conoscenza e accettano che la FREMANTLEMEDIA in ottemperanza allobbligo di informativa di cui all'articolo 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196 ed all'autorizzazione n.1/2007 al trattamento dei dati sensibili diramata il 28/6/2007 dal Garante per la privacy dichiarano di essere stati informati come segue: a) ogni informazione relativa alla nostra persona e al minore, acquisita in forza della presente liberatoria e/o in fase di selezione, costituzione e svolgimento del Programma, costituir oggetto di trattamento e pu consistere in qualunque operazione o complesso di operazioni tra quelle indicate agli artt.li.1, lettere a), b), d) 22 e 26 del decreto sopra citato; b) il trattamento dei dati, ivi compresi quelli definiti sensibili, verr effettuato anche con l'ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, in adempimento di specifici obblighi previsti da leggi, regolamenti, contratti collettivi anche aziendali, dalla normativa comunitaria ai fini del rispetto della normativa in materia di previdenza ed assistenza anche integrativa, di igiene e sicurezza del lavoro o della popolazione, di tutela della salute, dell'ordine e della sicurezza pubblica, fiscale, assicurativa, nonch per scopi determinati e legittimi ai fini della tenuta della contabilit, corresponsione di stipendi, assegni, premi, altri emolumenti, e liberalit o benefici accessori, per la salvaguardia della vita o dell'incolumit fisica anche di terzi. c) i dati, cui il trattamento si riferisce, verranno comunicati agli enti cui gli stessi vanno trasmessi in forza di obbligo derivante da leggi, contratti collettivi anche aziendali ed accordi integrativi, nonch a tutti quei soggetti in relazione ai quali la comunicazione stessa si renda necessaria al fine di soddisfare le specifiche esigenze di cui al punto che precede; d) i dati relativi alla nostra persona ed al minore potranno altres essere comunicati anche alle controllanti dirette od indirette della FREMANTLEMEDIA e/o alle societ a questa collegate ai sensi dell'art.2359 c.c., sia per la creazione di archivi unitari sia al fine di adempiere agli obblighi di legge in materia bilancistica e fiscale; e) al fine di consentire il trattamento e la comunicazione dei dati di cui ai punti precedenti, noi saremo tenuti a fornire alla Societ ogni altro dato che riguardi noi e/o il Minore e ad indennizzare la stessa dalle eventuali conseguenze pregiudizievoli derivanti, direttamente ed indirettamente, dal fornire i dati richiesti; f) a noi spettano tutti i diritti di cui all'articolo 7 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196; g) titolare del trattamento la FremantleMedia Italia S.p.A. con sede in Roma, Piazza Mazzini n. 27. Preso atto dell'informativa di cui sopra, con la firma del presente contratto i sottoscritti acconsentono, ai sensi e per gli effetti degli articoli 13, 22, 23, 43, 44 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196 ed in relazione alla partecipazione del Minore al Programma, al trattamento ed alla comunicazione dei nostri dati personali e sensibili e del Minore ad opera dei soggetti indicati nella predetta informativa e nei limiti di cui alla stessa. Inoltre i sottoscritti acconsentono a che la comunicazione dei dati ai sensi del punto d) venga effettuata anche nei confronti di soggetti stranieri, ivi inclusi quelli non appartenenti alla Comunit Europea. Milano, ______________ Il padre La madre

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