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PROGRAMA
DE ESPECIALIZACIN EN RADIOLOGA ORAL Y MXILO FACIAL
CUARTO CUATRIMESTRE
CURSO
TEMA 1

: RADIOLOGA III
: INTERPRETACIN RADIOGRFICA
DE LAS LESIONES DE LOS MAXILARES CRITERIOS GENERALES

Examen clnico
Estudios auxiliares Biopsia

DIAGNSTICO
Estudio por imgenes

4 Los radilogos seremos tiles en la medida en que lo sean nuestros informes, y nuestra calidad profesional ser juzgada por ellos en funcin de su utilidad para la resolucin de los problemas de los pacientes.

RECONOCER

DESCRIBIR

INTERPRETAR

ptimas condiciones visuales.

Calidad de la imagen radiogrfica. Sistematizacin para la observacin de radiografas.

PAUTAS CLNICAS

HISTORIA

Edad, sexo, raza, queja principal, inicio, evolucin, dolor, ciruga previa, sntomas generales. Parestesia, Neuralgia, Parlisis. Vitalidad de dientes vecinos. Movilidad dentaria. Sondaje Periodontal. Fstula. Exploracin, Puncin. Tejidos Blandos superficiales

CLNICA

LESIONES

RADIOLCIDAS

MIXTAS

RADIOPACAS

LESIONES RADIOLCIDAS

ASOCIADA A DIENTE

NO ASOCIADA A DIENTE

9 Los resultados radiolgicos deben contener la informacin siguiente: Radiolcido versus radiopaco Localizacin y extensin Caractersticas del tejido lesional Mrgenes de la lesin Estructuras de soporte de los dientes

Relacin con los dientes

Cambios en las corticales

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HISTOLOGIA

La mayora de las lesiones son benignas, pero es muy importante reconocer cuales son agresivos o tienen una alta tasa de recidiva y requieren tratamiento ms agresivo que conservador. Muchos tumores en sus primeros tiempos se presentan como lesiones radiolcidas, no pudiendo realizar un buen diagnstico diferencial. Estos factores precisan la importancia de obtener biopsias representativas.

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Las estrategias de diagnstico se centran alrededor de la presentacin radiogrfica inicial.

Las radiografas en dos planos son el mejor mtodo para evaluar cualquier lesin del hueso

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LESIONES DE LOS MAXILARES

INTERPRETACIN RADIOGRFICA

Qu debemos interpretar en las radiografas?

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LESIONES DE LOS MAXILARES

INTERPRETACIN RADIOGRFICA
HALLAZGO RADIOGRFICO
LOCALIZACIN FORMA LMITES INFLUENCIA PERIFRICA MULTIPLICIDAD DENSIDAD TAMAO TABICACIN

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1 Determinar el SITIO ANTMICO de la lesin REGIONES MAXILA: Seno maxilar Nasal Orbita Patrn Compromiso: Limites MANDBULA: Mentn Cuerpo Rama Compromiso: Coronoides Cndilo

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1 Determinar el SITIO ANTMICO de la lesin REGIONES RETROFACIAL: Retromaxilar ATM Cervical Base craneal Compromiso: Senos maxilares Fosas nasales Orbita DENTOALVEOLAR: Incisivos Premolares Molares ngulo Compromiso: Rama Coronoides Cndilo

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LOCALIZACIN

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LOCALIZACIN

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LOCALIZACIN

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LESIONES DE LOS MAXILARES

INTERPRETACIN RADIOGRFICA
HALLAZGO RADIOGRFICO
LOCALIZACIN FORMA LMITES INFLUENCIA PERIFRICA MULTIPLICIDAD DENSIDAD TAMAO TABICACIN

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INTERPRETACIN RADIOGRFICA

2 Determinar MULTIPLICIDAD de la lesin

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MULTIPLICIDAD

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LESIONES DE LOS MAXILARES

INTERPRETACIN RADIOGRFICA
HALLAZGO RADIOGRFICO
LOCALIZACIN FORMA LMITES INFLUENCIA PERIFRICA MULTIPLICIDAD DENSIDAD TAMAO TABICACIN

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INTERPRETACIN RADIOGRFICA

3 Determinar que le est haciendo la lesin al hueso.

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DENSIDAD

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INTERPRETACIN RADIOGRFICA

4 Determinar si hay mineralizacin dentro de la lesin.

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DENSIDAD

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DENSIDAD

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LESIONES DE LOS MAXILARES

INTERPRETACIN RADIOGRFICA
HALLAZGO RADIOGRFICO
LOCALIZACIN FORMA LMITES INFLUENCIA PERIFRICA MULTIPLICIDAD DENSIDAD TAMAO TABICACIN

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INTERPRETACIN RADIOGRFICA

5 Determinar cmo el hueso est reaccionando a la lesin

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LMITES

Si la zona de transicin entre la lesin y el hueso husped es ancha o pobremente demarcada, sin lmites claros, entonces la lesin es agresiva; es decir, es un proceso rpido en que el hueso no tena tiempo para responder a la enfermedad. En este contexto, puede indicar un tumor maligno, un tumor localmente agresivo, o una infeccin.

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LMITES

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LMITES

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LMITES

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LMITES

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LMITES

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5 Determinar cmo el hueso est reaccionando al tumor

Si la zona de transicin es estrecha o bien demarcada, el hueso del husped ha respondido formando nuevo hueso como reaccin a la lesin y es probable que la lesin sea benigna.

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LMITES

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LMITES

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MACRO DIAGNSTICO
LESIN NICA O MLTIPLE

LMITES

LESIN BENIGNA , MALIGNA, PROCESO INFECCIOSO

DENSIDAD

LESIN OSTEOLTICA (TUMORES

QUISTES Y PROCESOS INFECCIOSOS) LESIN OSTEOBLSTICAS (TUMORES)