ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta comunidade. A responsabilidade pelo acompanhamento das famlias coloca para as equipes sade da famlia a necessidade de ultrapassar os limites classicamente definidos para a ateno bsica no Brasil, especialmente no contexto do SUS. A estratgia de Sade da Famlia um projeto dinamizador do SUS, condicionada pela evoluo histrica e organizao do sistema de sade no Brasil. A velocidade de expanso da Sade da Famlia comprova a adeso de gestores estaduais e municipais aos seus princpios. Iniciado em 1994, apresentou um crescimento expressivo nos ltimos anos. A consolidao dessa estratgia precisa, entretanto, ser sustentada por um processo que permita a real substituio da rede bsica de servios tradicionais no mbito dos municpios e pela capacidade de produo de resultados positivos nos indicadores de sade e de qualidade de vida da populao assistida. A Sade da Famlia como estratgia estruturante dos sistemas municipais de sade tem provocado um importante movimento com o intuito de reordenar o modelo de ateno no SUS. Busca maior racionalidade na utilizao dos demais nveis assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de sade das populaes assistidas s equipes sade da famlia.

Equipes de Sade O trabalho de equipes da Sade da Famlia o elemento-chave para a busca permanente de comunicao e troca de experincias e conhecimentos entre os integrantes da equipe e desses com o saber popular do Agente Comunitrio de Sade. As equipes so compostas, no mnimo, por um mdico de famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitrios de sade. Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultrio dentrio e um tcnico em higiene dental. Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de cerca de 3 mil a 4 mil e 500 pessoas ou de mil famlias de uma determinada rea, e estas passam a ter co-responsabilidade no

cuidado sade. A atuao das equipes ocorre principalmente nas unidades bsicas de sade, nas residncias e na mobilizao da comunidade, caracterizando-se: como porta de entrada de um sistema hierarquizado e regionalizado de sade; por ter territrio definido, com uma populao delimitada, sob a sua responsabilidade; por intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade est exposta; por prestar assistncia integral, permanente e de qualidade; por realizar atividades de educao e promoo da sade. E, ainda: por estabelecer vnculos de compromisso e de co-responsabilidade com a populao; por estimular a organizao das comunidades para exercer o controle social das aes e servios de sade; por utilizar sistemas de informao para o monitoramento e a tomada de decises; por atuar de forma intersetorial, por meio de parcerias estabelecidas com diferentes segmentos sociais e institucionais, de forma a intervir em situaes que transcendem a especificidade do setor sade e que tm efeitos determinantes sobre as condies de vida e sade dos indivduos- famlias- comunidade.

Agentes Comunitrios de Sade O Programa de Agentes Comunitrios de Sade hoje considerado parte da Sade da Famlia. Nos municpios onde h somente o PACS, este pode ser considerado um programa de transio para a Sade da Famlia. No PACS, as aes dos agentes comunitrios de sade so acompanhadas e orientadas por um enfermeiro/supervisor lotado em uma unidade bsica de sade. Os agentes comunitrios de sade podem ser encontrados em duas situaes distintas em relao rede do SUS: a) ligados a uma unidade bsica de sade ainda no organizada na lgica da Sade da Famlia;e b) ligados a uma unidade bsica de Sade da Famlia como membro da equipe multiprofissional. Atualmente, encontram-se em atividade no pas 204 mil ACS, estando presentes tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto em municpios altamente urbanizados e industrializados.

Valorizao Profissional O Ministrio da Sade reconhece e valoriza a formao dos trabalhadores como um componente para o processo de qualificao da fora de trabalho no sentido de contribuir decisivamente para a efetivao da poltica nacional de sade. Essa concepo da formao busca caracterizar a necessidade de elevao da escolaridade e dos perfis de desempenho

profissional para possibilitar o aumento da autonomia intelectual dos trabalhadores, domnio do conhecimento tcnico-cientfico, capacidade de gerenciar tempo e espao de trabalho, de exercitar a criatividade, de interagir com os usurios dos servios, de ter conscincia da qualidade e das implicaes ticas de seu trabalho.

Desafios Institucionais Como desafios institucionais para expandir e qualificar a ateno bsica no contexto brasileiro destaca-se: 1 - a expanso e estruturao de uma rede unidades bsicas de sade que permitam a atuao das equipes na proposta da sade da famlia; 2 - a contnua reviso dos processos de trabalho das equipes de sade da famlia com reforo as estruturas gerenciais nos municpios e estados; 3 - a elaborao de protocolos assistenciais integrados (promoo, preveno, recuperao e reabilitao) dirigidos aos problemas mais freqentes do estado de sade da populao, com indicao da continuidade da ateno, sob a lgica da regionalizao, flexveis em funo dos contextos estaduais, municipais e locais; 4 - aes que visem o fortalecimento das estruturas gerenciais nos municpios e estados com vistas a: programao da ateno bsica, superviso das equipes, superviso dos municpios, superviso regional, uso das informaes para a tomada de deciso; 5 - reviso dos processos de formao. educao em sade com nfase na educao permanente das equipes, coordenaes e gestores; 6 - a definio de mecanismos de financiamento que contribuam para a reduo das desigualdades regionais e para uma melhor proporcionalidade entre os trs nveis de ateno; 7 - a institucionalizao de processos de acompanhamento, monitoramento e avaliao da ateno bsica; 8 - aes articuladas com as instituies formadoras para promover mudanas na graduao e ps-graduao dos profissionais de sade, de modo a responder aos desafios postos pela expanso e qualificao da ateno bsica, incluindo a a articulao com os demais nveis de ateno.

Desempenho - Modelo de Ateno Sade do Brasil referncia internacional. - Estratgia Sade da Famlia como desenhada no caso Brasileiro destaque e modelo para outros pases. - Ateno Bsica em Sade a pauta poltica dos gestores pblicos. - A estratgia Sade da Famlia est consolidada nos municpios brasileiros. - Estudos acadmicos em curso demonstram que a Sade da Famlia no perodo de 1992 a 2002 apresenta indicadores animadores como a reduo da mortalidade infantil. - Pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade, em parceria com a Universidade de So Paulo e Universidade de Nova York, demonstra que a cada 10% de aumento de cobertura o ndice de mortalidade infantil cai em 4,6%. - Aumento da satisfao dos usurios quanto ao atendimento recebido resultado das mudanas das prticas das equipes de sade.

Responsabilidades das Esferas Gestoras em Ateno Bsica

Federal - Elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica; - Co-financiar o sistema de ateno bsica; - Ordenar a formao de recursos humanos; - Propor mecanismos para a programao, controle, regulao e avaliao da ateno bsica; - Manter as bases de dados nacionais.

Estadual - Acompanhar a implantao e execuo das aes de ateno bsica em seu territrio; - Regular as relaes inter-municipais; - Coordenar a execuo das polticas de qualificao de recursos humanos em seu territrio; - Co-financiar as aes de ateno bsica; - Auxiliar na execuo das estratgias de avaliao da ateno basica em seu territrio.

Municipal - Definir e implantar o modelo de ateno bsica em seu territrio; - Contratualizar o trabalho em ateno bsica; - Manter a rede de unidades bsicas de sade em funcionamento (gesto e gerncia); - Co-financiar as aes de ateno bsica; - Alimentar os sistemas de informao; - Avaliar o desempenho das equipes de ateno bsica sob sua superviso.