Medicaia antiulceroas n tratamentul ulcerului se folosesc : I. Antiacide II. Inhibitori ai secreiei gastrice III. Protectoare ale mucoasei I.

Antiacide

Sunt substane care neutralizeaz acidul clorhisric mpiedicnd aciunea clorhidropeptic asupra mucoasei. Toate antiacidele alcalinizeaz urina. Antiacidele se mpart n dou categorii : a. Antiacidele nesistemice sunt antiacide care se absorb puin n tubul digestiv i nu produc alcaloz metabolic sunt : o sruri de Mg (magneziu) : oxid de Mg hidroxid de Mg

sulfat de Mg au efecte antiacide care se instaleaz relativ lent i sunt de durat medie produc diaree la pacienii cu insuficien renal Mg absorbit poate produce deprimare SNC srurile de Ca (calciu) : carbonat de Ca pot produce ca reacii adverse : constipaie, hipercalciurie i litiaz, creterea gastrenemiei cu revenire a hiperaciditii srurile de Al (aluminiu) : oxid de Al hidroxid de Al efecte lente i de durat lung ca reacii adverse pot produce constipaie i pierderea de fosfai din organism
Antiacidele sistemice

b.
-

se absorb din tubul digestiv i potproduce alcaloz sistemic este reprezentat de bicarbonatul de sodiu are efecte rapide, intense i de durat scurt produce revenirea hiperaciditii poate determina creterea volemiei cu decompensri ale hipertensiunii arteriale sau ale insuficienei cardiace este contrainicat la hipertensivi i la cei cu insuficien cardiac II. Inhibitori ai secreiei gastrice acide

A. -

Blocantele H2 histaminergice

prin blocarea receptorilor H2 la nivelul celulelor parietale mpiedic efectele histaminei de stimulare a secreiei gastrice i. Cimetidina are efecte inhibitoare enzimatice hepatice, dina cest motiv crete efectul altor substane metabolizate hepatic poate produce ginecomastie

ii. Ranitidina are mai puine efecte adverse b. Blocantele pompei protonice sunt substane care mpiedic aciunea pompei protonice de la nivelul celulelor parietale i astfel scad formarea de acid clorhidric sunt indicate n tratamentul : ulcerului gastric sau duodenal esofagitei de reflux sindromului Zolinger Ellison Omeprazol se administreaz intern sub form de capsule enterosolubile sau injectabil c. Parasimpatolitice

1. Atropina 2. Pirenzepina

d. Inhibitori ai hidrolazei carbonice sunt substane care mpiedic formarea de acid carbonic sub aciunea hidrolazei carbonice sunt indicate ca : antiulceroase, antiepileptice, antiglaucomatoase, au efecte diuretice Acetazolamida

ca reacii adverse poate produce alergii i paraestezii ale extremitilor e. Antigastrinice

sunt substane care blocheaz receptorii pentru gastrin de la nivelul celulelor parietale gastrice i mpiedic efectele gastrinei de stimulare a secreiei gastrice acide Proglumida

III.

Protectoare ale mucoasei

Sunt substane care administrate intern n mediu acid gastric, formeaz pelicule protectoare la suprafaa mucoasei favoriznd astfel vindecarea ulcerului A. Srurile de bismut Citrat de bismut coloidal

ca reacii adverse poate produce : diaree sau constipaie coloreaz scaunul n negru-brun dozele mari la pacienii cu insuficien renal pot produce encefalopatie mioclonic