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P R I M E R
C U R S O . M E D I C I N A U I C J o s e p C l o t e t
DE
A Z C A R E S (I)
El objetivo principal de esta MAP es que el alumno complemente los conocimientos adquiridos en la clase magistral sobre algunas cuestiones introductorias del metabolismo de los azcares .
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Gluclisis
Primera fase: activacin de la molcula de glucosa. En primer lugar la glucosa recibe una marca para que no escape de la clula. Se trata de la adicin de un grupo fosfato por parte de un enzima denominado hexoquinasa. De esta forma se obtiene la glucosa-6-P que no puede atravesar la membrana plasmtica. Este paso significa el consumo de una molcula de ATP. A continuacin la glucosa recibe otro grupo fosfato (consumindose otra molcula de ATP), y posteriormente se parte en dos azcares de 3 carbonos (triosas). Por lo tanto a partir de ahora las reacciones que siguen se darn por duplicado. Hasta aqu se ha dado la primera fase de la gluclisis en la que se han consumido dos molculas de ATP por molcula de glucosa procesada. Segunda fase: obtencin de energa. Gracias a una serie de reacciones qumicas, por cada triosa se forman dos molculas de ATP de esta forma se recupera la energa invertida (4 ATPs formados en la segunda fase versus dos ATPs consumidos en la primera fase). Adems se producen unas reacciones de oxidacin (eliminacin de grupos H+) con la ayuda de un cofactor enzimtico (el NAD) que se reduce a NADH. Balance general de la gluclisis:
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2 piruvato + 2 NADH + 2
Ciclo de Krebs
El acetil-Coa entrar en una ruta metablica cclica, es decir, que empieza y termina con el mismo producto metablico. En este ciclo de reacciones (conocido como el ciclo de Krebs, en honor a su descubridor) lo que queda de la molcula de glucosa seguir oxidndose para dar ms molculas de CO2 y el hidrgeno suelto ser recogido por molculas de NAD para formar ms NADH. La ecuacin global del ciclo es: Acetil CoA + 6 NAD + 1 FAD + 1 GDP 4 CO2 + 6 NADH + 1 FADH2 + 1 GTP + SH-CoA Hay que tener en cuenta que el ciclo no es slo un lugar de obtencin de energa. Es un punto importante de encuentro de distintas rutas metablicas. Ya veremos ms adelante que entran y salen compuestos de este ciclo. Todo ello implica que tiene que haber rutas de relleno (anaplernticas, que en griego significa relleno). La principal ruta anaplerntica (sobretodo en hgado y rin) la realiza la piruvato carboxilasa.
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2 piruvato + 2 NADH + 2
Paso de piruvato a acetil CoA 2 piruvato + 2 SH-CoA + 2 NAD 2 acetilCoA + 2 NADH + 2 CO2 Ciclo de Krebs acetil CoA + 6 NAD + 1 FAD + 1 GDP 4 CO2 + 6 NADH + 1 FADH2 + 1 GTP +1SH CoA Cadena de transporte de electrones 10 NADH + 2 FADH2 + 6 O2 10 NAD + 2 FAD + 34 ATP + 10 H2O Si eliminamos los componentes iguales en ambas partes de la reaccin y si tenemos en cuenta que una molcula de GTP equivale a una molcula de ATP, la reaccin global queda del siguiente modo: 1 glucosa + 6 O2 6 CO2 + 12 H2O + 38 ATP El proceso en su conjunto se trata de una oxidacin de la molcula de la glucosa y como dijimos en el tema anterior, toda oxidacin produce energa. La combustin es una oxidacin de materiales. De hecho si quemamos una molcula de glucosa a la llama el resultado ser el mismo: aparicin de CO2, vapor de agua y el desprendimiento de una gran cantidad de energa en forma de llama. La clula realiza una combustin controlada de la glucosa con la finalidad de aprovechar toda la energa: no permite que se desprenda de golpe en forma de llama sino que la va desprendiendo poco a poco y la transforma en energa qumica. La oxidacin controlada de la glucosa favorece que toda su energa se almacene en forma de ATP. Oxidar la glucosa de forma controlada requiere que se oxide en varios pasos, de ah la complejidad y el gran nmero de reacciones qumicas que las clulas llevan a cabo.
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ejercicios prolongados y extenuantes). En tales situaciones el proceso de la gluclisis se acelera (gracias a los mecanismos de regulacin que veremos ms adelante). Sin embargo, la entrada de oxgeno en las clulas es un proceso limitado y, por lo tanto, en situaciones de alta demanda energtica se puede producir un desajuste entre la velocidad de la gluclisis y la oxidacin que se da en la cadena de transporte de electrones. En estas situaciones se empieza a acumular NADH en el citoplasma celular y si no se remediara la gluclisis quedara paralizada por ausencia de NAD libre, debido a la ausencia de regeneracin del NADH en la cadena de transporte de electrones. La clula muscular tiene una va para regenerar el NAD y permitir que de esta forma se siga produciendo la gluclisis. Se trata de una fermentacin que da como resultado la produccin de cido lctico. El enzima responsable de la transformacin del piruvato a lactato es la lactato deshidrogenasa (LDH).
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La glucosa pasa a la sangre y a la gluclisis. La galactosa tiene unos transportadores especficos y una vez ha entrado en la clula una qunasa especial, la galactoquinasa, la marca con un grupo fosfato: la galactosa- 1 P. Posteriormente se dan una serie de transformaciones hasta llegar a convertirse en glucosa-6P que ser procesada normalmente en la gluclisis.
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La hexoquinasa resulta inhibida por un exceso de G6P de manera que si la PFK ha cerrado el flujo glucoltico se empieza a acumular G6P y la hexoquinasa deja de "marcar" ms glucosa permitiendo que la glucosa vuelva al torrente circulatorio y que otros tejidos (quiz ms necesitados) se beneficien de ella. Por ltimo la piruvato quinasa es un enzima que se inhibe por ATP y se activa por fructosa1,6-bisfosfato. De esta forma en situaciones de supervit energtico se cierra otra llave de paso de la gluclisis para favorecer todava ms el cierre de la PFK. REGULACIN EN EL CICLO DE KREBS. Son varios los enzimas que se regulan en esta va. Bsicamente el principio regulador es el mismo que en la gluclisis: un exceso de energa disminuye el ritmo del ciclo. El resultado de toda esta regulacin es que en situaciones en los que hay niveles elevados de glucosa en sangre (por ejemplo, despus de una comida) la oxidacin de la glucosa se detiene y se acumulan grandes cantidades de glucosa-6P en la clula en espera de ser metabolizada cuando sea necesaria.