Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
editorial
Editorial
H sonhos que se tornam realidade, h verdades que viram iluso frustrando o olhar da razo das pessoas pelas causas solidrias e esprito de misso!
de realar a atitude e deciso politica do Ministrio da Sade, (M.S), ao legislar e publicar o Decreto-Lei n 186/2006, de 12-09-2006, o qual veio estabelecer, pela primeira vez, no seu (Artigo 1.), candidaturas com princpios e normas ao regime de atribuio de apoio financeiros do Estado, atravs dos servios e organismos do M.S., a pessoas colectivas sem fins lucrativos. Este quadro jurdico regulado pela Portaria n. 1418/2007, de 30 de Setembro, veio estabelecer regras e igualdades de oportunidades na apresentao de projectos ao Alto Comissariado da Sade, (ACS), cujos critrios de avaliao e seleco no tm sido os mais justos para as associaes com histria na prossecuo de trabalho comunitrio na rea da sade mental, com provas dadas e resultados apresentados no campo associativo e no campo da Reabilitao Psicossocial de utentes e familiares, os quais reconhecem nas suas associaes o nico reduto onde complementarmente ao diagnstico e teraputica medicamentosa podem obter mais conhecimento, educao, preveno e consciencializao sobre a doena, habilitao para a vida, mais ganhos de sade e qualidade de vida. Tendo sido membro do Conselho Nacional durante seis anos (2000/2006), e um dos fundadores e dirigente das Federaes (FENERDM) e FNAFSAM), sempre pugnei e defendi princpios democrticos, justia social, o direito cidadania das pessoas com desvantagens e equidade na diviso do BOLO, ou seja o parco oramento proveniente dos Jogos promovidos e geridos pela Santa Casa da Misericrdia de Lisboa. Nesta sequncia, ao ACS cumpre definir contemplar e princpios e critrios de avaliao das candidaturas, mais efectivos e valorativos, (embora inovadores) tendo em considerao que as instituies sem fins lucrativos, vm demonstrando sustentao tcnica e cientfica na implementao dos seus objectivos e desenvolvimento das respectivas valncias, com dados e resultados em ganhos de sade para os seus associados
Assim, como a ADEB, e a maioria das instituies, sem fins lucrativos, com fins de sade foram constituas na dcada de noventa, umas ficaram pelo caminho, outras de porta aberta, outras em porta giratria, a maioria delas resistiram, cresceram tm feito um bom trabalho, sem incentivos ou apoios financeiros, sendo os dirigentes associativos os pilares, em prol da causa e esprito de misso e solidariedade com seus e a comunidade, por isso esperam do Governo, mais considerao,
ndice
Comemorao 10 anos da Sade Mental Como vai a Sade? Um bocadinho mal obrigada! Novas polticas de Sade e velhas polticas Novos horizontes da Sade Mental Em portugal que sade mental? Pensamentos... Polticas e prticas para a Sade Mental na Europa Plano Nacional de Sade Mental 2007 - 2016 Ser... Bipolar - testemunho LTIO, my old friend - testemunho O filme A porta amarela e a Doena Bipolar Poesia Familiares dedicam 10 horas semanais a cuidar dos seus doentes Breves Livros
3 5 6 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 21 23
2
ADEB
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
Ns iluminados pelos deuses; e donos da sabedoria s pessoas com [...] desvantagens fsicas e psicolgicas ou psiquitricas, s lhes concedida visibilidade e participao para fazer de coro ou bater palmas
3
ADEB
REVISTA BIPOLAR
tema de capa
Nesta sequncia, devem ser reactivadas as Comisses ou Grupos de Trabalho Associativo, com a participao de utentes, familiares e tcnicos, das instituies mais representativas e com mais valias demonstradas na promoo da sade mental, reabilitao psicossocial, educao para a sade e habilitao e insero na vida activa dos seus associados. Assim, sendo importantes estes ciclos de eventos programados e realizados pela C.N.S.M., tambm os representantes das associaes devem ser tidos e ouvidos no seu admirvel mundo de trabalho comunitrio, tendo em vista constarem e identificarem as virtualidades e dificuldades e o nobre sentimento de quem faz trabalho e apresenta resultados em ganhos de sade para os seus filiados, sem terem o encanto e engenho de viver e gastar conta do O.E. Assim, representantes das associaes de utentes e famlias presentes neste evento constataram, pelas declaraes veiculadas pelo Coordenador da Nacional para a Sade Mental, que ao fim de uma dcada a Lei da Sade Mental no foi posta em prtica conforme revela o Jornal Tempo e Medicina, de 2/2/2009, e ainda a ttulo de balano admitiu que: o problema foi a distncia entre a lei e o que no se fez ou seja continuamos a no ter centro de responsabilidades. Contudo, era a forma de organizao pensada na legislao de 1999, para os servios de Psiquiatria dos hospitais gerais que tambm continuam sem ter oramento prprio e espera da autonomia financeira e organizacional. Cumpre salientar que nem tudo est mal, segundo o CNSM, tambm houve avanos notveis como a definio de mecanismos reguladores do internamento involuntrio e a desactivao progressiva dos hospitais psiquitricos, bem como a publicao do Despacho Conjunto n 407/98, entre o Ministrio da Sade e o MTSS, o qual veio criar e regular a identificao de respostas s necessidades de grupos alvo considerados que podem revestir as seguintes formas de interveno:
apoio social; Servio de Apoio Domicilirio, (...) Unidade de Vida Apoiada, (...) Unidade de Vida Protegida, (...) Frum Scio-Ocupacional, entre outras constantes do Despacho Normativo 407/98 (...) H que reconhecer que nos ltimos dez anos os servios de sade mental, tiveram melhorias assinalveis; contudo ao ser salientado como um grande feito a aplicao restrita da Lei, no que toca aos internamentos compulsivos, embora necessrio em situaes limite dos portadores de anomalia psquica, as metodologias e procedimentos usados no que concerne conduo do internando pelas foras policiais, causa sofrimento e traumas s famlias e ao utente, e revolta pela exposio pblica, assim como o estigma e excluso social por parte da comunidade onde esto inseridos e residem. Este dilema comumente vivido e sentido, por isso as tutelas tm o dever de iniciativas polticas de modo a cumprir e fazer cumprir a legislao ou reformar e inovar, o que no se coaduna com a realidade e os novos tempos, no campo da sade e sade mental, tendo sempre presente que as leis s vingam se os parceiros estiverem envolvidos e considerados como pilares da sua aplicao e concretizao de novas polticas, novas estratgias e novos horizontes, em prol de mais e melhor sade, das pessoas que sofrem de doenas psiquitricas e psicolgicas, que face crise mundial cada vez mais necessitam de apoio na comunidade.
Sade Mental
H que reconhecer que nos ltimos dez anos os servios de sade mental, tiveram melhorias assinalveis...
4
ADEB
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
5
ADEB
Scia n. 190
Ana Dinis
REVISTA BIPOLAR
tema de capa
errado reduzir a questo da Sade Mental aos problemas da assistncia psiquitrica e da psiquiatria enquanto especialidade mdica.
6
ADEB
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
A que se deve o atraso dos Servios de psiquiatria e sade mental? O problema no nacional, acontece um pouco por todo o lado, salvo algumas honrosas excepes. Os pases que investem em polticas de sade mental a srio no tm oramentos tacanhos. Gastam em "sade mental" uma percentagem do oramento para a sade que ronda os 10%. Um das grandes iluses que parece existir por c a crena de que possvel uma nova poltica de sade mental feita de alguns remendos e das chamadas reestruturaes. Na interveno feita recentemente, por ocasio do 10 aniversrio da aprovao da Lei de Sade Mental, pelo tcnico da OMS para a Europa, Mattys Muijen, foi feito um diagnstico da nossa situao com base em dados comparativos entre os pases europeus dos diferentes tipos de servios de psiquiatria e sade mental. Pareceu-nos uma avaliao muito mais competente do que a que foi realizada pela nossa Comisso da Reorganizao dos Servios de Sade Mental. Ao diagnstico desta ltima faltou poder comparativo, essencial para avaliar a nossa realidade. Os dados do Dr. Mattys Muijen (pesquisa na Internet: www.who. int) pem em evidncia que estamos na cauda da Europa em quase todos os itens: nmero de psiquiatras e outros tcnicos de sade mental, psiquiatria hospitalar (camas de psiquiatria para todos os tipos de doena e situao), servios forenses, psiquiatria comunitria e tudo o resto. Qual foi o erro da Comisso de Sade Mental que elaborou o Plano da reestruturao, aprovado pelo governo como resoluo do Conselho de Ministros? O erro principal foi acreditar que poderia fazer a "reforma" dos servios de psiquiatria como uma simples "reestruturao". Assim, no de estranhar que uma poltica que se pretendia de largo alcance peque desde logo por uma insuficincia clamorosa: onde est a fonte de financiamento para a implementao da nova poltica de sade mental? No Oramento Geral do Estado nada consta. Falou-se numa verba concedida caritativamente pelo "euromihes", mas nada se viu ainda. E seria muito estranho que uma reforma na qual o governo se empenhou a valer ficasse dependente do auxlio ocasional e momentneo do jogo Outra grave lacuna, ligada anterior, est na completa omisso sobre os recursos humanos devotados para a implementao da almejada "reestruturao". Porque, naturalmente, envolve verbas. Onde esto? A doutrina sem substncia palpvel, eis o que, entrando no jogo, poderemos chamar uma espcie de bluff.
O erro foi esconder o que era importante. Gastamos em "sade mental" cerca de trs por cento do oramento da sade. Precisamos de investir para arrancar para novos servios. Para que o pivot da Sade Mental passem a ser os Servios baseados na Comunidade tem de se investir muito mais, em meios e recursos humanos. A sade mental de "p descalo" no d No foi por acaso que Mattys Muijen, pessoa que conhece bem a realidade europeia, advertiu que a psiquiatria na comunidade envolve despesas substancialmente maiores. Queremos a verdade ou vamos para uma mitomania comunitria? Uma fantasia colectiva da sade mental a marcar passo e a fingir que faz grandes avanos J que a poltica de sade mental na comunidade no tem ainda meios para ser levada prtica, na dimenso razovel que se exige, para no ser um faz de conta, ento, para compensao, aplica-se uma poltica radicalmente contra os hospitais psiquitricos pblicos. moderno, fixe D para poupar tambm, a mdio prazo. Podemos no ter servios na comunidade, mas temos "a" comunidade sem servios Ento, precisamos de facto de Servios Comunitrios, articulados com Servios hospitalares (que podem ser em hospitais psiquitricos) e com os Cuidados primrios. Precisamos de ter servios ocupacionais para colocar as pessoas que sejam reabilitadas. Precisamos de Servios residenciais. Precisamos de tudo o que temos, no devemos fechar servios. Tivemos sempre carncias em todos os nveis. Precisamos de um movimento associativo de familiares e utentes na sade mental com apoios consistentes e continuados, e no as migalhas da praxe.
... onde est a fonte de financiamento para a implementao da nova poltica de sade mental?.
Lisboa, 21 de Fevereiro de 2009 Mdico Psiquiatra Presidente do Conselho Cientfico e Pedaggico da ADEB
7
ADEB
REVISTA BIPOLAR
tema de capa
8
ADEB ADEB
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
se a encontrar factores etiolgicos e conseS mas sem referencias, na sociedade psquentemente intervenes teraputicas. moderna o Homem adopta de forma anrquica, Contudo, apesar do reconhecimento da o narcisismo e o espectculo. Nesta sociedade, o importncia dos avanos cientficos nesta rea, Homem vai perdendo a capacidade de se reinimporta no esquecer que o Homem , cada um, ventar. Vive-se um perodo de estagnao artstifenmeno histrico-biogrfico e como tal deve ca. Os que se adaptam remetem-se a um pensaser encarado do ponto de vista do seu sofrimenmento operativo e vivem um "espectculo de norto psicolgico. malidade". Outros, "impedidos" da diferena, Acresce que numa cincia ps-moderna os enlouquecem em silncio. Desta maneira temos saberes cientficos devem ser considerados assistido ao "trgico cenrio para a imploso e faixas do espectro da luz, ao encontrarem-se, exploso da violncia que marcam a actualidade" poderemos aproximarmo-nos duma realidade (Birman) e a uma "crescente volatilizao da solimais "inteira". dariedade". Como se compreende, qualquer poltica de Na cincia moderna o conhecimento avanou sade mental que no tenha em conta a realipela especializao. O saber cientfico dividiu-se dade social e comunitria ser "estril". em demasiadas parcelas cada uma chamando a Numa sociedade que se diz democrtica si demasiado protagonismo. Foi este tambm o no basta assegurar os caso da psicofarmacolodireitos humanos. Antes gia. O abuso do uso dos Como se compreende, qualquer psicofrmacos considerapoltica de sade mental que no fundamental um igual direito educao e dos como pedra fundasade. A montante, tornamental na sade mental tenha em conta a realidade social se importante um movitem e ter consequncias e comunitria ser "estril". mento comunitrio que nas prximas geraes estude os aspectos sociais e comunitrios preque importa no subestimar. cipitantes de doena mental. Com efeito, quando o Homem adoece, adoece todo. No tanto a doena que est em causa, - Uma assistncia comunitria abrangente. mas o "desequilbrio". As neurocincias propemNa abordagem teraputica, um plano de sade mental para o futuro tem de ter em conta: a preveno da doena mental, nomeadamente pela educao e sensibilizao comunitria aos factores de risco, bem como pela triagem de situaes de risco. a promoo da sade mental das populaes, nomeadamente pela facilitao de acesso a uma interveno atempada. A promoo de um adequado nmero de intervenientes teraputicos de forma a assegurar uma humanizao dos cuidados de sade mental. Neste ponto cabe valorizar e apoiar as organizaes comunitrias para a educao e preveno na sade. Uma articulao interdisciplinar sem por em causa a relao teraputica.
Dr. Antnio Sampaio
Mdico Psiquiatra
9
ADEB
10
ADEB
REVISTA BIPOLAR
No conseguirei evitar uma crise. Contudo posso com ela apreender e a crescer psicologicamente" Robotizei-me por via da mecanizao da vida. Porm meu corao continua a ser humano"
Dois milhes de portugueses vo sofrer de perturbaes psiquitricas no corrente ano, h um psiquiatra para cada 20.000 habitantes, gasta-se menos de 4% para a sade mental! Existem pouco mais de 20 camas por cada 100.000 habitantes! Sei de Psiquiatras - excelentes profissionais - que esto "pelos cabelos", devido falta de condies. Querem sair. So perdas irreparveis. ateno da Ministra da Sade, Ana Jorge, que deve fazer algo para que tal no acontea. O meu Psiquiatra, Dr. Manuel Guerreiro, diz: " Um doente bipolar que tome sempre, SEMPRE, os medicamentos, pode levar uma vida normal" e: "No Servio Pblico, trabalhamos num stress enorme. Queremos responder a todos o melhor possvel. A todas as situaes". Acredito piamente que os psiquiatras fazem tudo o que possvel para melhorar a situao, mas preciso investir e dotar de mais meios os hospitais, o que no aconteceu ao longo dos anos. Investir na sade mental dos portugueses lutar por mais sade e qualidade de vida para diminuir o sofrimento das pessoas com diagnstico psiquitrico. Assim, seria a melhor forma de poupar dinheiro. MUITO!
Antnio Azevedo
Scio da ADEB
Scio n. 2518
11
ADEB
REVISTA BIPOLAR
Este relatrio co-financiado pela Comisso Europeia mostra que os pases na regio europeia da OMS esto empenhados em transformar os seus programas de sade mental, visando mudar de prticas institucionais para cuidados comunitriios centrados no indivduo. A grande maioria dos pases fizeram um progresso significativo nos ltimos anos e muitos so lideres mundiais em reas como a promoo da sade mental, actividades de preveno de doenas mentais, reforma de servios e direitos humanos. No entanto, este relatrio tambm identifica fraquezas na Europa, algumas sistemticas, tais como a falta de consenso acerca da definio e ausncia de recolha de dados compatveis, como outras situaes, que evidenciam um alto nvel de variao, tal como a necessidade de desenvolvimento e de investimento em diversas reas. Este relatrio antecipa que os prximos anos sero de grande progresso rumo viso e objectivos da Declarao de Sade Mental da Europa e a OMS est comprometida a dar assistncia neste processo. O resumo da informao mais relevante, traduzida, do contedo deste documento pode ser encontrada no nosso site www.adeb.pt. Caso deseje consultar o documento original, pode faz-lo em: http://www.euro.who.int/document/E91732.pdf
12
ADEB
Texto extrado do documento "Policies and practices for mental health in Europe - meeting the challenges" da World health organization - Europe e traduzido pela Dr. Renata Frazo, Psicloga da ADEB. Seleccionado e autorizado pelo Director da Revista Bipolar.
REVISTA BIPOLAR
06 Participao comunitria
As pessoas com perturbaes mentais devem ser envolvidas e participar no planeamento e desenvolvimento dos servios de que beneficiam Os familiares de pessoas com perturbaes mentais devem ser considerados como parceiros importantes na prestao de cuidados, estimulados a participar nesta prestao e a receber o treino e educao necessrios
da sade em geral Os cuidados devem ser prestados no meio menos restritivo possvel A deciso de internamento s deve ser tomada quando esgotadas todas as alternativas de tratamento na comunidade
especialmente vulnerveis As necessidades dos grupos especialmente vulnerveis (ex: crianas, adolescentes, mulheres, idosos e pessoas com incapacidade), devem ser tomadas em considerao.
As pessoas com perturbaes mentais devem ver respeitados todos os seus direitos, incluindo o direito a cuidados adequados, residncia e emprego, assim como proteco contra todos os tipos de discriminao
Os servios devem ser acessveis a todas pessoas, independentemente da idade, gnero, local de residncia, situao social e econmica.
03 Cuidados na comunidade
09 Recuperao (recovery)
Os cuidados devem ser prestados no meio menos restritivo possvel A deciso de internamento s deve ser tomada quando esgotadas todas as alternativas de tratamento na comunidade
Os servios de sade mental devem criar condies que favoream a auto-determinao e a procura de um caminho prprio por parte das pessoas com problemas de sade mental. As respostas especficas dos cuidados continuados integrados no mbito da sade mental constituem um segmento especializado da Rede Nacional de Cuidados Integrados, criada pelo Decreto-Lei n 101/2006, de 6 de Junho, regendo-se pelos pricipios a definidos, com as devidas adaptaes a definir no diploma prprio previsto para a rea de sade mental. De acordo com este diploma, a prestao de cuidados continuados integrados de sade mental assegurada por: Unidades de convalescena; Residncias de treino de autonomia, residncias de apoio mximo, residncias de apoio moderado e residncias autnomas; Unidades Scio-Ocupacionais; Equipas de apoio domicilirio;
Os servios em cada rea geo-demogrfca devem ser coordenados e integrados, de modo a facilitar a continuidade de cuidados
05 Abrangncia (comprehensiveness)
Os servios em cada rea geo-demogrfca devem incluir um leque diversificado de dispositivos e programas, de modo a poder responder ao conjunto de necessidades essenciais de cuidados de sade mental das populaes
13
ADEB
REVISTA BIPOLAR
SerBipolar
Ficar no quarto como se fosse o melhor stio do mundo, o mais aconchegante, o mais fechado possvel! Deixar de querer at comer ou beber qualquer coisa que seja! No conseguir ver ningum, nem mesmo quem mais gosta de ns alis nem j isso fui capaz de ver! Nessa altura, quis simplesmente partir e o mais rapidamente possvel, deixar este pedao de terra, porque sentia que estava a mais! Fui Internet pesquisar como se fazem os ns das cordas, ou at mesmo caminhar na noite para a estao de caminho de ferro, com o intuito de acabar com o sofrimento ali mesmo! Passar o dia inteiro de pijama e arrastarem-me para o banho fora! Depois passar pela fase dos medos, manterme em casa e no sair para nada, no querer enfrentar nenhuma cara! Passar algum tempo a ouvir as visitas dizerem: - Porque que ests assim? - No vs que tens uma filha para criar? - Pe-te boa! A seguir vem mais um internamento, onde fui parar sem saber como, por mais uma toma exagerada de medicamentos! Conheci outras pessoas com a mesma patologia, cujos comportamentos achava no mnimo bizarros. Comia uma caixa de queijadas de uma s vez, que o meu pai me levava! Depois, veio a fase da Euforia isto , compras e mais compras, dar sinal para um apartamento para uma filha de dois anos apenas, reservar um estabelecimento comercial para um primo que estava na Suia, por achar que este deveria regressar a Portugal! Andar de alas em pleno Novembro, andar a p s 3 da manh no sentido de visitar um amigo, foram alguns dos episdios que me lembro Tambm me lembro do primeiro dia em que diagnosticaram a doena, no percebi muito bem! A seguir, chegou o acreditar de que era capaz de simplesmente rejuvenescer, pois um anjo na terra o provocou, aceitando-me como me encontrava e incentivando-me para lutar a pouco e pouco, pois com ele e a sua fora, iria conseguir! Lembro-me de pesar mais ou menos 100kg e nem mesmo isso o demoveu! De amigo, passou a namorado, depois a companheiro na vida! Com ele, ganhei razes fortes o suficientes para voltar a gostar de mim prpria, reaprender a amar um homem, amar minha filha, os meus pais e amigos! H j quatro anos que estou estvel, a trabalhar, reconstru uma famlia, enfim, a tentar ser feliz, como todos vs! Ser Bipolar, foi, e ser um desafio dia a dia e- Eu c estarei para o enfrentar!
Rosa Carvalho
Jan 2009
Deste modo, a Unidade Scio-Ocupacional caracteriza-se da seguinte forma: A unidade scio-ocupacional localiza-se na comunidade, em espao fsico prprio, destinada a pessoas com moderado e reduzido grau de incapacidade psicossocial, clinicamente estabilizadas mas com disfuncionalidades na rea relacional, ocupacional e de integrao social; A unidade scio-ocupacional tem por finalidade a promoo de autonomia, a estabilidade emocional e a participao social, com vista integrao social, familiar e profissional; A unidade scio-ocupacional funciona, no mnimo, oito horas por dia, nos dias teis; A capacidade da unidade scio-ocupacional , no mximo, de 30 lugares dirios. O projecto de Decreto-Lei sobre cuidados continuados na rea da Sade Mental, aps discusso pblica, aguarda publicao, em Dirio da Repblica. Dado contemplar, entre outros princpios, normas juridicas sobre o funcionamento das unidades Scio-Ocupacionais, reproduzem-se as valncias a seguir identificadas, as quais do suporte e esto em consonncia com os objectivos implementados e desenvolvidos pela ADEB, constantes da Declarao de registo da ADEB publicado no Dirio da Repblica n 267 de 16/11/99, com a inscrio 18/93, como IPSS de utilidade pblica, com fins de Sade. A unidade scio-ocupacional assegura, sob a direco de um tcnico da rea psicossocial, designadamente: Reabilitao Psicossocial; Apoio Scio-Ocupacional; Apoio na gesto da medicao; Apoio Psicossocial, incluindo aos familiares e outros cuidadores; Educao e treino dos familiares e outros cuidadores; Apoio de Grupos de Auto-Ajuda incluindo familiares e outros cuidadores; Apoio na reitegrao familiar; Apoio na alimentao e higiene; Apoio e encaminhamento para servios de formao e de integrao profissional; Promoo de actividades scio-culturais e desportivas em articulao com as autarquias, associaes culturais, desportivas e recreativas ou outras estruturas da comunidade; Convvio e lazer.
Texto retirado do Resumo Executivo do Plano Nacional de Sade Mental 2007/2016, aprovado na Resoluo do Conselho de Ministros n 49/2008.
14
ADEB
testemunho
REVISTA BIPOLAR
Mas tu, meu querido, foste a estrutura onde pedra a pedra se foi consolidando o castelo. Se h fortes correntes de ar, se h relmpagos que penetram pelas frinchas das pedras de granito, que os haja desde que o castelo continue de p! Sei que nem toda a gente - cujo humor uma montanha russa - te recebe da mesma maneira mas lembra-te que cada ser humano tem uma forma particular de reagir. Sei tambm que tens uma data de primos, sobrinhas e parentes afastados que desempenham o mesmo papel que tu, s que para outras pessoas. E agora - para no ficares demasiado vaidoso e como no h belo sem seno - quero lembrarte que no s perfeito. Provocas-me aquelas quebras bruscas de energia durante o dia que me deixam temporriamente "imprpria para consumo". Mas mesmo esse facto eu j fui aprendendo a aceitar melhor, considerando essa "quebras" como parte da minha natureza. Para acabar com a solenidade que mereces, digo-te com plena conscincia que se no fosses tu, esta tua amiga j no estaria entre os seres que pisam o Planeta Terra.
Joana Plcido
Scia n. 1600
15
ADEB
REVISTA BIPOLAR
e a Doena Bipolar
FILME
Scio n. 3184
A aventura da psiquiatria, vivida para l da porta amarela, a vida inteira para nos encontrarmos. Talvez um dia me encontre. Eu encontreime para l da porta amarela, com a minha doena bipolar e contei a minha histria de vida no filme "A porta amarela", que um romance em que um homem se apaixona por uma mulher numa viagem no tempo feita durante um sonho na cama dum hospital psiquitrico. Antigamente, em tempos que j l vo, pensavase que os de dentro eram diferentes, na verdade so dife-rentes mas com muito mais pinta. Quantos de ns, os ditos "normais", dizem os loucos, os malucos aqueles que se encontram para l da porta amarela. Mas a verdade que os que esto dentro da porta amarela, ou passaram por l so possuidores duma magia que cada vez mais rara, tem o brilho nos olhos e magia na alma. E lembrem-se as pessoas que tem a mania que so muito normais: As doenas mentais entram sem bater a porta. O filme "A porta amarela" lembra isso tudo e pretende mostrar a todas as pessoas que a porta da psiquiatria est sempre aberta para todos. O que todas as pessoas desejam na vida apenas amar e sonhar, ningum vive sem estes 2 elementos essenciais, Eu tambm passei pela porta amarela e descobri que tambm precisava de amar e sonhar, mas depois que entrei pela porta
descobri isso e muito mais coisas, que gostava de contar, mas "so coisas que s o corao pode entender", as verdades da porta amarela sentem-se, e espero que ao ver o filme tente ver toda a aventura que viver num mundo em que ainda se descrimina quem diferente, a verdade, e que eles tm muito mais apuradas as capacidades de amar e sonhar. Com este filme apenas o queremos ajudar a lembrar que a porta da psiquiatria est aberta para todos, e a qualquer momento se pode abrir para entrar num mundo que para muitos ainda estranho. O mundo dos bipolares, ou dos maniaco/depressivos, um mundo em que os doentes tm mania e depresso e precisam de ser medicados mas, afinal os outros doentes doutra coisa qualquer tambm no precisam de ser medicados? Afinal a diferena est apenas na caixa dos medicamentos. E uma coisa vos digo: Nunca se riam dos de dentro. A psiquiatria um mundo aberto a todos. E nunca se sabe quando a porta se abre para ti. Que ate j te riste. Dos que se encontram para l da porta amarela. E NO SE ESQUEA NUNCA, A DOENA BIPOLAR NO CONTAGIOSA
Victor Frade
16
ADEB
OESIA
POESIA
poesia
REVISTA BIPOLAR
POESIA
POESIA
No sei de amor seno o amor perdido o amor que s tem de nunca o ter procuro em cada corpo o nunca tido e esse que no pra de doer. No sei de amor seno o amor ferido de tanto te encontrar e te perder. No sei de amor seno o no ter tido teu corpo que no cesso de perder nem de outro modo sei se tem sentido este amor que s vive de no ter o teu corpo que meu porque perdido no sei de amor seno esse doer. No sei de amor seno esse perder teu corpo to sem ti e nunca tido para sempre s meu de nunca o ter teu corpo que me di no corpo ferido onde no deixo nunca de doer no sei de amor seno o amor perdido. No sei de amor seno o sem sentido deste amor que no morre por morrer o teu corpo to nu nunca despido o teu corpo to vivo de o perder neste amor que s de no ter sido no sei de amor seno esse no ter. No sei de amor seno o no haver amor que dure mais que o nunca tido. H um corpo que no pra de doer s esse que no morre de to perdido s esse sempre meu de nunca o ser no sei de amor seno o amor ferido. No sei de amor seno o tempo ido em que amor era amor de puro arder tudo passa mas no o no ter tido o teu corpo de ser e de no ser s esse meu por nunca ter ardido no sei de amor seno esse perder. Cintilante na noite um corpo ferido s nele de o no ter tido eu hei-de arder no sei de amor seno amor perdido.
Poesia de Manuel Alegre, Extrado do livro "Portugus errante"
POESIA
POESIA
DO LESTE
Do leste, de frica, do Brazil Recebemos todos os que queiram vir Os nossos que desistem de viver no funil Partem na esperana de angstia fugir Danamos kizomba com Angola Dizemos: venham, filhos do Carnaval! Damos jogos de primeira liga sem ter bola Fundamos reinados de misria actual Estamos em desgraa, mas felizes Desempregados, mas em crescimento Afinal, se olharmos as nossas razes Portugal atingiu grande desenvolvimento! Devemos muito a bancos que nada tm Gastamos mais em impostos que em comida Mas sem telemvel j no h ningum Nada h a perder, na vergonha perdida
Cristina Dinis
POESIA
POESIA
POESIA
POESIA
POESIA
POESIA
PAIXO
o desejo que se vai consumindo por dentro o mais belo sono adormecido o olhar existente Que se sente sem palavras nem gentes o toque que se anseia o suspiro mais profundo a unio da pele molhada O beijo mais demorado O carinho mais desesperado a vontade de querer mais querer parar o mundo Deix-lo sem andar o momento mais precioso Amado saturado uma razoa para viver demoradamente sem parar uma louca emoo Um corao acelerado Um momento mais que desejado So as sensaes mais apetitosas Os gostos, os cheiros mais apurados E os instintos mais aguados
Lina Cortegaa
POESIA
POESIA
POESIA
POESIA
17
ADEB
REVISTA BIPOLAR
Inqurito
Cerca de 100 famlias portuguesas fazem parte de um estudo internacional que procura mostrar quais as suas necessidades, que tipo de tratamento est a ser aplicado ao seu familiar doente e como a acessibilidade aos recursos disponveis para reabilitao.
Das 932 famlias inquiridas, 76% dos cuidadores afirmam que os mdicos se devem centrar num tratamento de longo prazo, em vez de se centrarem apenas nas situaes de crise. O tratamento de manuteno o mais importante, sendo que 98% afirmam que o objectivo do tratamento dever passar por manter o bemestar dos doentes e prevenir as recadas. Alemanha, Reino Unido, Austrlia, Frana, Itlia, Canad, Espanha e EUA foram os pases que j participaram na primeira fase do estudo. Portugal vai entrar nesta investigao tendo como coordenador o mdico Psiquiatra Joo Marques Teixeira, Professor da Universidade do Porto e Coordenador da Unidade de Investigao em Sade Mental e Psiquiatria do Centro Hospitalar Conde Ferreira. "O inqurito em Portugal ter duas fases. Em primeiro lugar ser aplicado um inqurito s famlias portuguesas e, numa segunda fase, aos psiquiatras. Em relao aos familiares procuraremos perceber quer o tipo de tratamento que est a ser aplicado ao seu familiar doente, quer a sua acessibilidade aos recursos disponveis para a sua reabilitao. Os psiquiatras sero questionados, entre outras coisas, sobre "as boas prticas mdicas em doentes mentais graves", explica Marques Teixeira. "Para que os cuidadores possam ajudar os seus familiares doentes, temos que providenciar apoio e infra-estruturas para tal. Cada vez mais, os cuidados prestados aos doentes mentais deixam de ser um papel exclusivamente dos hospitais e instituies de sade para passar a ter um maior envolvimento das comunidades. Os membros da famlia tm um papel preponderante no dia-a-dia destes doentes, e por isso, queremos encorajar as pessoas a falarem sobre as suas necessidades e trazer os seus problemas discusso", diz Marques Teixeira. " muito difcil gerir situaes em que o doente leva 10 anos a ser diagnosticado ou em que tem que experimentar mais do que um tipo de medicao at chegar que mais se adequa ao seu perfil. Ou mesmo terem necessidade de determinados tratamentos para serem includos socialmente e no terem acesso a eles. Estes so problemas reais que destabilizam as famlias, o seu bem-estar e retiram qualidade de vida a todos os envolvidos", refere Marques Teixeira O estudo, "Keeping Care Complete", foi realizado pela Federao Mundial para a Sade Mental (WFMH) e contou com a participao de 1.000 famlias em todo o mundo. Este o primeiro estudo neste mbito que traz para a discusso as experincias e as necessidades dos familiares de pessoas com doenas mentais graves. Em Portugal este estudo tem a patrocnio cientfico da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Sade Mental (SPPSM) e o patrocnio institucional da Federao Nacional das Associaes de Famlias Pr-Sade Mental (FNAFSAM) e da Lilly Portugal.
18
ADEB
REVISTA BIPOLAR
Prioridades no tratamento:
Os familiares dos doentes vm a medicao como uma prioridade no tratamento: 91% afirma que a eficcia a sua principal preocupao aquando da escolha da medicao 90% afirmam que uma medicao que controle os sintomas do doente deve vir em primeiro lugar 58% gostariam que as equipas mdicas dessem mais ateno ao bem-estar fsico e mental dos seus doentes
O diagnstico do doente:
49% afirmam que o seu familiar sofre de esquizofrenia 45% dizem que o seu familiar sofre de doena bipolar 6% respondeu perturbao esquizoafectiva 48% afirmam que o seu familiar demorou mais de 10 anos a ser diagnosticado 46% vive com o seu familiar doente e 30% dos doentes vive sozinho
A medicao:
A maior parte dos doentes experimenta diferentes tipos de medicamentos at encontrar o mais adequado s suas necessidades Dos 756 cuidadores que afirmam estar relativamente satisfeitos com a medicao actual, 56% afirmam ter demorado dois anos at encontrar a medicao correcta; 85% afirmam ter experimentado mais que dois tipos diferentes de medicao; 36% afirmam que o seu familiar doente teve que experimentar mais do que 5 tipos de medicao
19
ADEB
REVISTA BIPOLAR
Desenho do estudo:
Este estudo foi realizado em 982 famlias de pessoas que sofrem de doena bipolar, esquizofrenia ou perturbao esquizoafectiva. O inqurito envolveu 8 pases em todo o mundo: A Alemanha (100 famlias); Frana (100 famlias); Reino Unido (100 famlias); Austrlia (100 famlias); Itlia (100 famlias); Canad (199 famlias); EUA (200 famlias) e Espanha (83 famlias), entre Novembro de 2005 a Junho de 2006. Os dados foram recolhidos atravs de entrevistas telefnicas com a durao de 30 minutos
Fonte: Pharmaedia
Custos
Um custo em mdia de 263,24/ms em tratamentos
Enquadramento social
56% dos familiares esto muito preocupado com o futuro dos seus doentes aps falecerem 81% dos familiares concordam que o estigma da doena mental pode levar descontinuao do tratamento
INFORMAO IMPRENSA PRESTADA PELO COORDENADOR DO ESTUDO "KEEPING CARE COMPLETE", PROFESSOR MARQUES TEIXEIRA
Sobre o Estudo:
O estudo denominado "Keeping Care Complete", uma iniciativa da Federao Mundial para a Sade Mental (WFMH), realizado em nove pases, que envolveu 1082 famlias e 697 psiquiatras e o primeiro neste mbito que discute as experincias e as necessidades dos familiares de pessoas com doenas mentais graves. Em Portugal este estudo tem o patrocnio cientfico da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Sade Mental (SPPSM)) e o patrocnio institucional da Federao Nacional das Associaes de Famlias Pr-Sade Mental (FNAFSAM) e da Lilly Portugal.
Efeitos do tratamento
Para 85% o tratamento eficaz diminui as tenses na famlia Para 91% o tratamento eficaz diminui os nveis de stress Para 85% a mudana de medicao levou a recada 100% afirmam que os doentes que interrompem a medicao tiveram recadas Cerca de 50% afirma que at 39% dos doentes interrompem a medicao sem consulta prvia com o mdico
Objectivos do tratamento
97% dos psiquiatras esto muito preocupados com a recada Para 95% a eficcia o objectivo principal do tratamento
Efeitos do tratamento
Um tratamento bem sucedido melhora a funcionalidade geral diminuindo a sobrecarga da doena na famlia Medicao ineficaz, alterada ou descontinuada pode levar ao reaparecimento da insnia, irritabilidade e depresso 68% dos cuidadores dizem que os seus familiares doentes no descontinuaram a medicao nos ltimos 5 anos
Custos
Para 27% as famlias diminuiriam a presso financeira com a melhoria dos doentes
Enquadramento social
64% afirmam que os seus doentes desistem da medicao por presso dos media, e pelo estigma associado aos doentes mentais 72% afirma que menos de 10% dos doentes est envolvido em grupos de apoio social e 43% afirmam que esta situao de fraco apoio preocupa os familiares.
Objectivos do tratamento
Bem-estar e preservao de uma boa sade devem ser os objectivos do tratamento Os mdicos devem focar-se mais nos resultados a longo prazo
20
ADEB
BREVES
BREVES
BREVES
BREVES
breves
BREVES
A Deontologia do Scio
Na qualidade de scia da ADEB, tenho vindo a colaborar, mais ou menos assiduamente, de acordo com a minha disponibilidade pessoal, com a revista Bipolar desde os primeiros tempos da sua publicao, com textos de prosa e poesia. Tambm dentro das minhas possibilidades, contribuo nos Corpos Gerentes da Associao e com o pagamento das quotas, que considero o mnimo que se pode fazer quando somos scios de qualquer Entidade. Particularmente, tenho os meus problemas e no me tem sido muito fcil cumprir essa obrigao mas considero que esta mais uma despesa de sade e que , como tal, importante. Como frequentemente tem sido referido, quer nas Revistas quer nas Assembleias da ADEB, uma dos maiores contributos para alm dos subsdios (que no so nunca uma fonte garantida de rendimento, quer na durabilidade quer no valor) so, efectivamente, as quotas dos scios, que sustentabilizam os custos bsicos duma Associao. Penso que opinio geral dos mesmos, pois de outra forma no concebo que se faa parte do Corpo Societrio duma entidade, que o trabalho que a Associao vem desenvolvendo tem sido meritrio e crescentemente respeitado (o que no nada fcil em Portugal!) no mbito da sade pblica e privada, pelo que esta contribuio (quotas) um aval a toda uma performance que tem evoludo ao longo dos mandatos de forma que, caso duvidem, basta consultar os primeiros Planos Anuais de Trabalhos e o actual e comparar as mais valias.
REVISTA BIPOLAR
BREVES
O que me espanta, as pessoas acreditarem na Instituio e no cumprirem a sua obrigao bsica de scios - pagar as quotas. certo que, ns portugueses, temos fama de no ligarmos muito s nossas obrigaes seno quando somos forados - mas que Diabo! - fazer parte de uma Associao faz sentido apenas se acreditamos na sua utilidade pblica e na ajuda que nos pode proporcionar, no? Ento, s nos lembramos do que precisamos e esquecemos do que devemos fazer? Temos que ter em considerao que enfraquecemos a Associao de que fazemos parte e que nos apoia, se no cumprimos a nossa responsabilidade para com ela. Os nmeros facultados pela Direco da ADEB, em termos de scios que no pagam as quotas continuam a no abonar muito em relao nossa conscincia associativa. Numa altura em que o mundo est cruel at para quem sempre se esforou por assegurar estabilidade na sua vida, tempo de pensarmos no bem global sob pena de, sozinhos, sermos muito mais frgeis. Apoios como os da ADEB, num sistema em que a sade pblica nos desampara cada vez mais, so preciosos, creio eu. Vamos l a acordar, pessoal! Sem cotazinha no h dinheirinho e sem dinheirinho no se faz muito, no verdade?
Scio n. 190
BREVES
BREVES
BREVES
BREVES
A Direco da ADEB
REVES
21
ADEB
ES
BREVES
REVISTA BIPOLAR breves
BREVES
BREVES
BREVES
BREVES
Protocolos de Parceria
assinados pela ADEB
A Direco da ADEB, durante o ano 2008, privilegiou estabelecer acordos de parceria com os hospitais (Departamentos de Psiquiatria), autarquias, entidades pblicas e privadas, tendo sido captados apoios financeiros, apoio tcnico especializado e apoio material para divulgao dos objectivos e valncias da ADEB e promoo da sade mental, especialmente a Doena Unipolar e Bipolar.
BREVES
Nos dois dias de trabalho na capital Belga, de vrias perspectivas se abordaram os mais actuais temas sobre a Depresso, que considerada uma das doenas mais penosas para a pessoa, de tal modo que pode conduzir a pessoa ao suicdio. A OMS (Organizao Mundial de Sade) prev que a Depresso, em 2020, seja a principal causa de incapacidade laboral a nvel mundial. Perante estes dois factores - o sofrimento humano e os custos da doena, directos e indirectos (superiores a outras doena crnicas como a diabetes) - os profissionais envolvidos na rea da sade mental tm respondido com a atitude possvel e muitas vezes capaz perante a problemtica, apesar das dificuldades a nvel de apoio financeiro, em especial para as IPSS's como o caso da ADEB.
Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa (H.JM e H.M.B) Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE (H.S.M.) Hospital de So Joo, E.P.E. Hospital Magalhes Lemos Hospitais da Universidade de Coimbra, EPE. Hospital de Sobral Cid Hospital Esprito Santo E.P.E Autarquias: Lisboa, Sintra, Amadora, Oeiras, Matosinhos, Junta de Freguesia de S.ta M. dos Olivais, de Paranhos (Porto) Fundao Montepio
BREVES
Lilly Portugal, Lda. GlaxoSmithKline Sanofi Aventis AstraZeneca Jansen Cilag Apraz realar o patrocnio do Laboratrio Pfizer, durante os anos 2006, 2007 e 2008 para a edio da Revista Bipolar.
BREVES
BREVES
ES
BREVES
BREVES
22
ADEB
BREVES
BREVES
LIVROS
LIVROS
LIVROS
livros
BREVES
REVISTA BIPOLAR
BREVES
LIVROS
a projectos de financiamento
A Direco da ADEB apresentou um projecto ao Instituto Nacional para a Reabilitao, IP, no incio do ano 2008, ao Sub-Programa I, tendo sido aprovado o apoio financeiro s valncias e actividades desenvolvidas no campo da deficincia e doena mental.
Candidaturas
Na sequncia do projecto apresentado ao MTSS - Direco Geral de Segurana Social, em 12/09/2008, este foi aprovado, em 19/12/2008, ao abrigo do D.L. N. 247/98, de 11 de Agosto, com a denominao ADEB no Apoio e Solidariedade Famlia dos Doentes Unipolares e Bipolares, pelo perodo de 19/12/2008 a 19/12/2009, para implementao de actividades constantes do Programa de Aco para o ano 2009.
Foi aprovado pelo Fundo Social Europeu do projecto POPH - Potencial Humano, o financiamento (de 42.893,20 Euros a ser atribudo e inscrito no Oramento do ano 2009 da ADEB) para Capacitao e Qualificao dos Servios da ADEB, com incio em 01/12/2008 e fim em 30/10/3010.
Apoio:
23
ADEB