REVISTA BIPOLAR

editorial

SNTESE DO ESTATUTO EDITORIAL

Editoriais temticos; Publicao de documentos tcnicos e cientficos sobre as doenas mentais em geral, e em especial sobre a doena Unipolar e Bipolar; Informao pedaggica de modo a contribuir para a Reabilitao, Educao e Preveno daqueles que sofrem da doena Unipolar e Bipolar; Entrevistas, artigos de opinio e documentrios; Divulgao e testemunhos de pacientes e familiares; Relatrio das actividades sociais desenvolvidas pela ADEB; Consultrio jurdico abrangendo todos os ramos do Direito; Espao para divulgao das potencialidades dos associados no campo cultural, recreativo e social;

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Editorial

Viver em equilbrio
ndice
Viver em Equilbrio
Um programa psicoeducativo a ter em conta

O ser humano luta por ter um bom equilbrio fsico, psicolgico e social. Contudo, nem sempre estes factores esto em consonncia com o desejo e vontade das pessoas dado que certos comportamentos de risco levam a desequilbrios. O tema de capa desta revista tem como objectivo proporcionar aos associados informao psicopedaggica de modo a que as pessoas com o diagnstico da doena Unipolar e Bipolar tenham mais estabilidade emocional e qualidade de vida. Nesta sequncia, a partir de Janeiro de 2007, a ADEB, vai desenvolver um programa "viver em equilbrio", oferecido pela Lilly com o patrocnio cientfico do Psiquiatra da ordem dos Mdicos, no Frum da ADEB.

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Alimentao Saudvel - Viver em Equilbrio Doena Bipolar e Criatividade Tabaco e Depresso - Que Relao O lcool no entristecer humano... Eu, bipolar me confesso - Testemunho Viver 100 vidas - Testemunho Psicologia Comunitria - Da Teoria Prtica Ter Amigos Convocatria - Assembleia Geral - 01/12/06 Breves

importante que os associados adiram a este programa preventivo, o qual ter uma durao de 4 meses, com a participao em mdia de 10 pessoas em cada grupo e sesses semanais. A ADEB, vai editar um Guia com os objectivos do programa, o qual poder ser obtido na Sede da ADEB, a partir de Janeiro de 2007. Fao votos que todos os associados encontrem em si e nos outros a harmonia necessria para uma vida equilibrada.
Delfim Augusto Oliveira Presidente da Direco Nacional da ADEB delfim@adeb.pt

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VIVER EM EQUILBRIO
As doenas cardiovasculares representam a principal causa de morte no nosso pas, sendo ainda uma importante causa de incapacidade. A maior parte destas doenas, para alm de aspectos hereditrios, resulta de um estilo de vida inadequado e de factores de risco que podem ser alterados, como por exemplo: o sedentarismo, a obesidade, a diabetes, a hipertenso arterial, o tabaco, os maus hbitos alimentares, as dislipidmias e o stress. Sabemos que a populao psiquitrica - pelos vrios condicionalismos inerentes a este tipo de enfermidade - pertence a um grupo vulnervel, no que diz respeito aos factores de risco das doenas cardiovasculares. A psiquiatria tem recorrido nos ltimos anos, a um instrumento teraputico fundamental: a psicoeducao. Esta abordagem no s possibilita alcanar os objectivos referidos, como permite ainda integrar o doente no processo teraputico de uma forma participativa. O programa Viver em Equilbrio, oferecido pela Lilly e com o patrocnio cientfico do Colgio de Psiquiatria da Ordem dos Mdicos, foi uma das respostas encontradas para reduzir e prevenir os vrios factores de risco cardiovasculares que os doentes psiquitricos se encontram sujeitos. Este programa est organizado sob a forma de treze sesses temticas, em que so abordados assuntos relacionados com dois grandes temas: a adopo de uma alimentao mais saudvel e a prtica de exerccio fsico. Deste modo, prev-se uma participao multidisciplinar (enfermeiro, dietista, terapeuta ocupacional, etc.) em funo da sesso temtica. Durante o programa, so ainda propostas trs avaliaes de vrios parmetros (peso, altura, glicemia, tenso arterial, etc.): uma inicial, intermdia e final. Porm, o programa no se limita a fornecer uma srie de informaes e conselhos sobre a alimentao e hbitos de exerccio fsico, uma vez que, ao estimular o empenho do doente na aquisio de um estilo de vida saudvel, est tambm a responsabiliz-lo (de uma forma positiva) sobre a sua sade. Ou seja, a melhoria da qualidade de vida no depende s de terceiros, ou de tratamentos; tambm depende do prprio fazer essa conquista.

um programa psicoeducativo a ter em conta

Desde h cerca de um ano que o Hospital de Dia do Hospital Jlio de Matos iniciou o Viver em Equilbrio, integrando este projecto na rotina das ofertas teraputicas desta estrutura hospitalar. Participam em mdia dez doentes em cada grupo que rene semanalmente, durante um perodo de cerca de 4 meses. Neste caso, optouse por acrescentar mais duas sesses ao programa original, de modo a tornar o curso mais prtico, estimulando a participao dos doentes. Por exemplo, numa das sesses encontra-se prevista a confeco de uma "refeio saudvel". Para o efeito, realiza-se uma deslocao (acompanhada por tcnicos) ao supermercado para se adquirir alguns alimentos, aproveitando-se esta sesso para in loco rever-se alguns dos assuntos j abordados sobre alimentao. As sesses de movimento so realizadas com a preocupao, de que os exerccios aprendidos sejam mais tarde facilmente continuados pelos participantes, sem que por exemplo, se torne obrigatrio recorrer a um ginsio. Ou seja, pretende-se fornecer algumas ideias simples e concretizveis. Com efeito, o nvel do contedo programtico do Viver em Equilbrio de grande qualidade e a linguagem utilizada bastante acessvel, de modo a que possa ser compreendida facilmente por todos. As sesses podem ser acompanhadas atravs de um pequeno manual que no final do curso ficar na posse do participante. A nossa experincia com este trabalho psicoeducativo tem-se revelado bastante gratificante. A participao dos doentes elevada e o envolvimento multidisciplinar neste projecto, facilita a comunicao e refora o esprito de equipa teraputica. Na realidade, a maioria dos doentes psiquitricos - aps triagem mdica - poder beneficiar deste programa, que de resto, no se destina apenas a indivduos com excesso de peso, ou com outros riscos cardiovasculares, j que a abordagem psicoeducativa do Viver em Equilbrio tambm preventiva. Este aspecto vai de encontro ideia de que a medicina no serve apenas para tratar doenas, mas tambm para as prevenir. Assim, se os doentes puderem ter um papel activo nesse objectivo, tanto melhor!
Dr. Pedro Afonso Mdico Psiquiatra do Hospital Jlio de Matos

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ALIMENTAO SAUDVEL VIVER EM EQUILIBRIO

hoje consensual que a alimentao influencia decisivamente a sade. Existem certos hbitos alimentares que aumentam o risco de determinadas patologias, nomeadamente as doenas cardiovasculares, certas neoplasias, diabetes e obesidade, tornando-as um grave problema de sade pblica. A prtica de bons hbitos alimentares pode contudo inverter esta situao, ajudando a prevenir estas e outras patologias. Fazer uma alimentao saudvel est ao alcance de todos. Esta deve ser variada e rica em fibras, com base em cereais, fruta e legumes; moderada em produtos lcteos e protenas animais (carne, peixe, lacticnios e ovos), e pobre em gorduras animais (gorduras saturadas). A alimentao saudvel tem como caractersticas fundamentais ser variada e adequada s necessidades no que diz respeito ao fornecimento de energia e nutrientes que se obtm com a ingesto de cada um dos grandes grupos de alimentos essenciais sade. Prticas alimentares saudveis so inegavelmente, uma dimenso fulcral da sade global dos indivduos. Uma alimentao equilibrada para alm de satisfazer as necessidades energticas do organismo, dever fornecer os alimentos que contenham na sua totalidade uma mistura correcta de hidratos de carbono, gorduras e protenas, bem como uma quantidade suficiente de vitaminas e sais minerais. Para uma alimentao saudvel, os alimentos devem ser repartidos ao longo do dia em equilbrio, harmonia e proporo. A pirmide dos alimentos ou a roda dos alimentos so representaes grficas da forma como nos devemos alimentar. O programa Viver em Equilbrio, a ser desenvolvido em muitos locais do pas tem proporcionado aos seus participantes uma aprendizagem sistematizada de conceitos importantes no campo da alimentao, contribuindo de uma forma muito positiva quer na melhoria da qualidade de vida, com informaes e saberes prticos de como realmente fazer escolhas alimentares mais saudveis, quer na melhoria da auto-estima e por ltimo na prtica de exerccio fsico que em conjunto com a alimentao melhoram no s a qualidade vida do doente com doena mental bem como ajuda a manter ou diminuir o peso corporal. Este programa sistematizado em 13 sesses (ajustadas sempre que as necessidades de cada centro assim o justifiquem), foi elaborado para que de uma forma simples e til os utentes possam aprender como fazer uma alimentao saudvel, visando promover o bem-estar do doente com doena mental.

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Ao longo das sesses, os participantes adquirem conhecimentos bsicos sobre alimentao, que os leva a melhorarem os seus hbitos alimentares, no sentido de obter uma melhor qualidade de vida, mantendo uma boa adeso teraputica, melhoria da auto estima e acima de tudo obteno de uma vida mais saudvel. Na prtica, aprender a ter uma dieta equilibrada, com pores adequadas de nutrientes, sem excessos ou carncias. Ao longo do programa, os participantes adquirem conhecimentos indispensveis, para que possam realizar um plano ou escolha nutricional mais adequado. Deste modo importante saber que comer de uma forma saudvel e equilibrada no implica fazer uma dieta especial, recorrendo a alimentos especiais e a ementas montonas ou complicadas. Comer com equilbrio e variedade uma das regras de ouro da alimentao saudvel. A ampla variedade de alimentos preparados industrialmente disponveis nos nossos dias, podem ser includos num plano alimentar saudvel e equilibrado, contudo necessrio ter alguma ateno na rotulagem, para que na prtica no esteja a ser iludido e a consumir "gato por lebre"

(pode observar-se no quadro de quais os cuidados a ter quando se observa um rtulo nutricional). Deste modo importante ter ateno aos rtulos e aos ingredientes, moderando o consumo de alimentos embalados cujos primeiros ingredientes (constantes na lista de composio), sejam gorduras, leo, sal, acar e produto aucarados. No obstante as normas fundamentais, uma alimentao saudvel, dever obedecer no s qualidade, quantidade e variedade dos alimentos consumidos, no devemos tambm descorar o seu modo de confeco. Seguindo as recomendaes da nova roda dos alimentos e a prtica de actividade fsica moderada e regular estes so fundamentais para a obteno de um peso corporal saudvel (neste caso basta um simples passeio a p, durante 30 minutos). Em resumo para obtermos uma vida com qualidade, a alimentao e a prtica de exerccio fsico desempenham um papel fundamental, quer na preveno, quer no tratamento de determinadas patologias. Saber comer uma arte ao alcance de todos. Atravs de programas como o Viver em Equilbrio, elaborado com sistematizao de ideias e boas prticas alimentares, constitui um elemento importante para utentes e profissionais que queiram desenvolver formaes teis e com evidncia na mudana de prticas dirias, evitando que o doente se mantenha resistente a modificaes radicais nos seus hbitos, mais do que mudar pretende-se dotar o utente de conhecimentos e informaes, para que este por si s possa fazer as melhores opes alimentares.
Patrcia Almeida Nunes Dietista - Hospital de Santa Maria

A pirmide dos alimentos ou a roda dos alimentos so representaes grficas da forma como nos devemos alimentar.

Observaes: Estes so os nutrientes includos normalmente nos rtulos alimentares. Contudo podem tambm ser referenciados outros, de acordo com as caractersticas do alimento.

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Ser que os grandes artistas so alvo de uma praga que consiste numa loucura muito especial? Alguns estudos revelam que a criatividade e as perturbaes do humor esto interligadas.

E CRIATIVIDADE
A julgar pelos actuais critrios de diagnstico, parece que, a maior parte destes artistas, e muitos outros mais, sofreram de uma das maiores perturbaes do humor: de doena manaco-depressiva ou de depresso major. Apesar de serem ambas bastante vulgares e tratveis, estas doenas, so no entanto, frequentemente mortais. A depresso major induz perodos de intensa melancolia, enquanto a depresso manaca, uma doena com forte incidncia gentica, leva os pacientes a saltarem repetidamente de um estado depressivo para outro hiperactivo, eufrico, ou de irritao intensa. Na sua forma mais tnue, designada de ciclotimia, a depresso manaca causa perturbaes, pronunciadas mas no totalmente debilitadoras, do humor, do comportamento, do sono, dos padres de pensamento e dos nveis de energia. Os casos avanados registam mudanas cclicas e dramticas. Doenas disruptivas como estas, podem, de algum modo, acarretar alguns benefcios criativos? Muitos consideram esta questo como contra-intuitiva.

"J me tm chamado louco", escreveu Edgar Poe, "mas resta saber se a loucura no , afinal, a inteligncia extrema, se tudo o que glorioso ou profundo no brota de um distrbio de pensamento ou de disposies exaltadas da mente, com origem no prprio intelecto". Muita gente tem, de h muito, partilhado a suspeita de Pe de que o gnio e a insanidade vo de par. E, na realidade, a histria contm numerosos exemplos "desta loucura muito especial". Registos de vrios poetas notveis dos sculos 18 e 19, nomeadamente William Blake, Lord Byron e Alfred Lord Tennyson, vieram revelar as enormes mudanas de humor por que passaram. Poetas americanos modernos como John Berryman, Randall Jarrell, Robert Lowell, Sylvia Plath, Theodore Roethke, Delmore Schwartz e Anne Sexton foram todos, ao longo da vida, hospitalizados ou por mania ou por depresso. De forma semelhante foram atingidos diversos pintores e compositores, como Vincent Van Gogh, Georgia O'Keefe, Charles Mingus e Robert Schumann.

Edgar Allan Poe sofria da doena Bipolar

A maior parte dos manaco-depressivos no possui uma imaginao extraordinria, e a maior parte dos artistas no sofre de recorrentes mudanas do humor. Por isso, assumir que tais doenas promovem, geralmente, o talento artstico refora erradamente as noes simplistas do "gnio louco". Pior ainda, tal generalizao torna trivial uma condio que sria do ponto de vista mdico e, at certo ponto, desacredita a individualidade na arte. Seria errado rotular algum invulgarmente dotado, enrgico, intenso, mal humorado ou excntrico como sendo manaco-depressivo.

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REVISTA BIPOLAR Durante episdios de mania ou hipomania (mania tnue), os doentes bipolares experienciam sintomas que, em muitos sentidos, so opostos aos associados depresso. O humor e a auto-estima aumentam. Dormem menos e tm muita energia. A produtividade aumenta. Os manacos tornam-se frequentemente paranicos e irritveis. A produo lingustica rpida, excitvel e intrusiva, e os pensamentos deslocam-se com rapidez e fluidez de um tpico para outro. vulgar estarem absolutamente convencidos da correco e da importncia das suas prprias ideias. E esta noo de grandiosidade pode contribuir para o empobrecimento da capacidade de julgar e para um comportamento impulsivo. Os hipomanacos e os manacos tm geralmente relaes pessoais e profissionais caticas. Podem gastar somas avultadas, guiar desvairadamente ou aventurar-se em negcios ou em relaes sexuais pouco seguros. Em alguns casos, os manacos sofrem de agitao violenta, de pensamentos ilusrios e de alucinaes visuais e auditivas.

Mesmo assim, estudos recentes revelam que, muito para alm do que poderia se esperar, um nmero significativo de reconhecidos artistas vai ao encontro dos critrios de diagnstico de depresso manaca ou de depresso major fornecidos pela quarta edio da DSM-IV (Diagnostic and Statistical of Mental Disorders). E, de facto, parece que estas doenas podem, por vezes, aumentar a criatividade de alguns, ou contribuir para ela.

Diagnosticar as perturbaes do humor

bvio que, por si s, as perturbaes do humor no alimentam necessariamente o gnio. Na realidade, um por cento da populao geral sofre de depresso manaca, tambm designada de perturbao bipolar, e cinco por cento da populao sofre, durante a vida, de depresso major. A depresso afecta duas vezes mais as mulheres do que os homens e, frequentemente, ainda que no seja sempre, aparece numa fase tardia. A perturbao bipolar atinge de modo semelhante ambos os sexos e, em mais de um tero dos casos, revela-se antes dos vinte anos. Sessenta a setenta por cento dos adolescentes e dos adultos que cometeram suicdio apresentam uma histria de doena unipolar ou bipolar. At ao final dos anos 70, altura em que o ltio se tornou amplamente acessvel, um em cinco manaco-depressivos cometiam suicdio. A depresso major manifesta-se, quer na perturbao unipolar quer na bipolar, atravs da apatia, letargia, desespero, perturbaes do sono, lentificao da aco motora e do pensamento, faltas de memria e de concentrao e perda de prazer com eventos tipicamente agradveis. Os critrios de diagnstico incluem, tambm, pensamentos de suicdio, auto-censura e sentimento de culpa. Para se distinguir depresso clnica de perodos normais de infelicidade, os manuais requerem a persistncia destes sintomas num mnimo de duas a quatro semanas e, tambm, que estes sintomas interfiram significativamente no funcionamento quotidiano da pessoa.

Taxas de perturbaes do humor

Durante anos, os cientistas documentaram uma espcie de relao entre mania, depresso e produo criativa. Nos finais do sculo XIX e incios do sculo XX, os investigadores voltaramse para os registos de perturbaes do humor deixados por artistas proeminentes, ou pelos seus mdicos e amigos. Embora pontuais, estes trabalhos sugeriram que estes escritores, artistas e compositores conhecidos, tal como os seus parentes em primeiro grau, tinham mais probabilidades de experienciarem perturbaes do humor e de cometerem suicdio do que a populao em geral. Nos ltimos vinte anos, estudos mais sistemticos vieram confirmar estas descobertas. As anlises psicolgicas e diagnsticas de escritores e artistas ainda vivos podem fornecer estimativas bastante significativas das taxas e dos tipos de psicopatologias que experienciam. Durante os anos 70, Nancy C. Andreasen, da Universidade de Iowa, levou a cabo o primeiro destes estudos rigorosos fazendo uso de entrevistas estruturadas, grupos de controlo emparelhados e critrios de diagnstico estritos. Tendo observado 30 escritores criativos, encontrou entre eles uma ocorrncia extremamente alta de perturbaes do humor e de alcoolismo. Oitenta por cento tinham experienciado pelo menos um episdio de depresso major, de hipomania ou de mania; quarenta e trs por cento relataram uma histria de hipomania ou de mania. Os par-

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aspectos entre os msicos de blues vivos. Mais entes destes escritores, quando comparados com os parentes dos sujeitos do grupo de controrecentemente, Stuart A. Montgomery e a sua lo, realizavam geralmente trabalho mais criativo mulher, Deirdre B. Montgomery, do St. Mary's e tinham mais frequentemente perturbaes do Hospital de Londres, examinaram 50 poetas humor. britnicos modernos. Um quarto ia ao encontro Alguns anos mais tarde, aproveitando uma dos critrios de diagnstico para a depresso ou licena sabtica da Universidade da Califrnia para a depresso manaca; o suicdio era seis em Los Angeles para estar em Londres, dei incio vezes mais frequente nesta comunidade do que a um estudo de 47 escritores e artistas plsticos na populao em geral. britnicos. Para seleccionar, o melhor que pude, Ruth L. Richards e colegas, da Universidade o grupo quanto criatividade, escolhi proposide Harvard, montaram um sistema de avaliao tadamente pintores e escultores que fossem do grau de pensamento original necessrio para membros ou associados da Royal Academy. a realizao de determinadas tarefas criativas. Todos os dramaturgos tinham Em seguida, mais do que procuganho ou o prmio dos crticos rarem perturbaes do humor entre de teatro de Nova Iorque ou o os j considerados altamente invendos crticos do teatro do Evening tivos, tentaram medir a criatividade Standart (de Londres), ou numa amostra de doentes manacoambos. Metade dos poetas estadepressivos. Com base nessa escala, va j representada no "Oxford descobriram que, em comparao Book of Twentieth Century com os indivduos sem histria pesEnglish Verse". Descobri que trinsoal ou familiar de distrbios ta e oito por cento destes artispsiquitricos, os doentes manacoDr. tas tinham, de facto, sido previa- Dr. Hagop Akiskal - pioneiro no estudo depressivos e os ciclotmicos (tal das perturbaes do humor mente tratados em funo de como os seus parentes no afectauma perturbao do humor; trs quartos dos dos) revelavam maior criatividade. que tinham sido tratados tinham requerido Estudos biogrficos de geraes anteriores de medicamentao ou hospitalizao ou ambas. artistas e escritores revelaram, consistenteMetade dos poetas - a fraco maior de todos os mente, altas taxas de suicdio, de depresso e de grupos - tinha necessitado de cuidados extendepresso manaca - at dezoito vezes a taxa de sivos. suicdio encontrada na populao em geral, oito Hagop S. Akiskal da Universidade de a dez vezes a taxa de depresso, e dez a vinte Califrnia em San Diego e da Universidade de vezes a taxa de doena manaco-depressiva e Tennessee em Memphis, com a sua mulher, suas variantes menos severas. Joseph J. Kareen Akiskal, entrevistaram, posteriormente, Schildkraut e colaboradores em Harvard con20 escritores, poetas, pintores e escultores cluram que aproximadamente metade dos europeus premiados. Dois teros destes sujeitos quinze artistas expressionistas abstractos do exibiam tendncias hipomanacas ou clicotmisculo XX que tinham estudado sofriam de cas recorrentes, e metade tinha sofrido, numa depresso ou de doena manaco-depressiva; a dada altura, de depresso major. Em colabotaxa de suicdio nestes grupo correspondia a, rao com David H. Evans da Universidade de pelo menos, treze vezes a taxa nacional nos Memphis, os Akiskal observaram os mesmos Estados Unidos.

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CRIATIVIDADE
Em 1992, Arnold M. Ludwig, da Universidade de Kentucky, publicou uma extensa recolha bibliogrfica de 1005 famosos artistas, escritores e outros profissionais do sculo XX, alguns dos quais tinham sido tratados por perturbaes do humor. Descobriu que os artistas e os escritores tinham experienciado duas a trs vezes mais a taxa de psicose, de tentativas de suicdio, de perturbaes do humor e de abuso de substncias das pessoas comparveis nas reas dos negcios, da cincia e da vida pblica. Os poetas nesta amostra tinham mais frequentemente sido manacos ou psicticos e hospitalizados; ficou provado serem dezoito vezes mais capazes de cometer suicdio do que o pblico em geral. Num estudo biogrfico de 36 grandes poetas britnicos nascidos entre 1705 e 1805, encontrei, igualmente, taxas elevadas de psicose e de psicopatologia severa. Estas poetas apresentavam trinta vezes mais probabilidade de terem doena manaco-depressiva do que os seus contemporneos, vinte vezes mais probabilidade de darem entrada num asilo e cinco vezes mais probabilidade de porem termo vida.

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Cco d peiuecitv ils e lntd raia

Estes estudos tinham confirmado que os indivduos altamente criativos experienciam grandes perturbaes do humor com mais frequncia do que outros grupos da populao em geral. Mas o que que isto pode revelar relativamente sua produo? Como que uma doena psiquitrica pode contribuir para a realizao criativa? Em primeiro lugar os traos comuns da hipomania parecem conduzir ao pensamento original; os critrios de diagnstico para esta fase do distrbio incluem "pensamento criativo aguado e invulgar, a par de aumento de produtividade". Evidncia acumulada sugere que os estilos cognitivos associados hipomania (nomeadamente pensamento de expanso e humor de grandiosidade) podem levar a uma maior fluncia e frequncia de pensamento.

O estudo da linguagem verbal dos doentes hipomanacos revelou que tendem a produzir rimas e a usar outras associaes de sons tais como a aliterao, muito mais do que os indivduos no afectados. Para alm disso, usam palavras idiossincrticas trs vezes mais do que sujeitos de controlo. Em situaes especficas, podem fazer listas de sinnimos ou formar outras associaes de palavras mais rapidamente do que o normal. Parece, assim, que tanto a quantidade como a qualidade dos pensamentos aumentam durante a hipomania. Este aumento de velocidade pode ir de um pequeno aumento at incoerncia psictica. No bvio aquilo que provoca esta mudana qualitativa nos processos mentais. Contudo, este estado cognitivo pode facilitar a formao de ideias nicas e associaes. A doena manaco-depressiva e a realizao criativa partilham certos traos cognitivos: a capacidade de funcionar bem mesmo com poucas horas de sono, o foco necessrio para o trabalho intenso, as atitudes destemidas e incansveis, e uma capacidade para experienciar em profundidade uma variedade de emoes. Os aspectos menos dramticos da depresso manaca podem tambm apresentar vantagem para alguns indivduos. O temperamento manaco-depressivo , do ponto de vista biolgico, um alerta, um sistema sensitivo que reage fortemente e depressa. Responde ao mundo com uma grande variedade de mudanas emocionais, perceptivas, intelectuais, comportamentais e energticas. De certo modo, a depresso uma viso do mundo que se tem atravs de um vidro escuro, e a mania olha o mesmo mundo com uma viso caleidoscpica, brilhante mas fracturada. Onde a depresso questiona, rumina e hesita, a mania responde com vigor e certeza. O trnsito constante de pensamentos restringidos para pensamentos expansivos, de respostas controladas para as respostas violentas, do humor

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DOENA BIPOLAR E CRIATIVIDADE

severo para o humor entusistico, de atitudes de retirada para atitudes abertas, de estados de frieza para estados de ebulio - e rapidez e fluidez dos movimentos entre experincias to contrastantes - pode ser doloroso e confuso. Contudo, idealmente, tal caos pode oferecer, queles que so capazes de o transcender ou moldar, uma familiaridade com transies que provavelmente til nos meios artsticos. Esta vantagem est pronta a aceitar, sem dificuldade, quer as ambiguidades quer as foras que se chocam na natureza. Mudanas extremas de humor exageram a tendncia normal para o conflito com o prprio; as ondas de humores, rtmicas e de transio, bem como as mudanas cognitivas to caractersticas da doena manaco-depressiva podem misturar ou interligar humores, observaes e percepes aparentemente contraditrios. Estes fluxos e refluxos podem reflectir, de forma mais precisa, a verdade da humanidade e da natureza, do que uma perspectiva mais fixa. A "atitude consistente em relao vida" pode no ser, tal como observa Jerome J. McGann, especialista de Byron da Universidade da Virgnia, to compreensiva com a atitude de viver e participar numa mudana constante. As implicaes ticas e sociais da associao entre perturbaes do humor e criatividade so importantes mas pouco entendidas. Algumas estratgias de tratamento prestam pouca ateno aos benefcios que a doena manacodepressiva pode trazer a alguns indivduos. De facto, a maior parte dos manaco-depressivos procura melhoras e ltio e as drogas anticonvulsivas so terapias muito eficazes para as manias e depresses. Contudo, estas drogas podem empobrecer as capacidades intelectuais da pessoa e limitar os seus nveis emocional e perceptivo. Por esta razo, muitos doentes manacodepressivos deixam de tomar os medicamentos. Se no tratada, no entanto, a doena bipolar piora com o tempo - e ningum consegue ser criativo quando profundamente deprimido, psictico ou morto. Os ataques, quer de mania quer de depresso, tendem a tornar-se mais frequentes e severos. Sem tratamento regular, a doena responde, cada vez menos, medicao. E como os doentes bipolares e unipolares abusam frequentemente de substncias que alteram o humor, como o lcool e as drogas ilcitas, ambas podem causar efeitos secundrios e sobrecargas emocionais nos doentes manaco-depressivos e depressivos.

O objectivo do tratamento
A verdadeira tarefa de um tratamento efectivo, adequado e imaginativo dar aos doentes um nmero significativamente maior de escolhas do que o que se dispe presentemente. A interveno til deve controlar os extremos da depresso e da psicose, sem sacrifcio das experincias e emoes cruciais. Dentro de algum tempo, e com o alargamento de investigao sofisticada, os psiquiatras iro certamente dispor de um entendimento mais profundo da complexa base biolgica das perturbaes do humor. O desenvolvimento de novas drogas tornar, provavelmente, possvel o tratamento de indivduos manaco-depressivos de forma a que os aspectos temperamentais e cognitivos essenciais para o processo criativo se mantenham intactos. O desenvolvimento de terapias mais especficas e menos problemticas deve ser rpido, a partir do momento em que os cientistas encontrem o gene ou os genes responsveis pela doena. Testes pr-natais e outras medidas de diagnstico podem ento tornar-se disponveis. Tais possibilidades levantam um conjunto de questes ticas complicadas. Seria irresponsvel romancear uma doena to dolorosa, to destruidora e tantas vezes mortal. Contudo, 3 a 5 por cento do oramento total do Projecto do Genoma Humano, estimado em cerca de trs milhes de dlares, so destinados a estudos sobre as implicaes legais, ticas e sociais da investigao gentica. Esperamos que tais investigaes examinem, em profundidade, os problemas que envolvem a depresso manaco-depressiva e a depresso major. Tem de constituir uma prioridade maior da sade pblica ajudar aqueles que tm doena manaco-depressiva ou que esto em risco de vir a t-la.
Kay Redfield Jamison
Professora de Psiquatria na School of Medicine da Universidade John Hopkins, membro do National Advisory Council for Human Genome Research uma figura de destaque nos meios psiquitricos e culturais americanos. Sofrendo de doena manaco-depressiva desde a adolescncia tem-se dedicado ao estudo desta doena escrevendo vrios livros sobre este tema, entre os quais destacaremos "Touched on Fire" e uma obra autobiogrfica "An unquiet mind". Possuidora de slidos conhecimentos literrios e de uma notvel capacidade de auto-anlise descreve neste livro as fases dramticas da doena e da luta que travou para a controlar. Tem-se dedicado tambm a descrever e divulgar a doena produzindo e escrevendo programas para a televiso.

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TABACO E DEPRESSO

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No incio da dcada de 1970, estimou-se que na maior parte dos pases do globo cerca de metade da populao masculina fumava com regularidade (cigarros, at porque as outras formas de consumo - charutos, cigarrilhas, tabaco de mascar e de inalar - no vo alm de uns modestos 5% no quadro mundial da utilizao do tabaco). Tratava-se, realisticamente, de um cenrio preocupante no que respeita adopo generalizada de um comportamento iatrognico, com um impacto de severidade reconhecida na sade humana - facto que ter levado a Organizao Mundial de Sade, em 1975, a referir-se a esta problemtica como a "epidemia do sculo". A dimenso do problema do tabagismo levou a uma proliferao do tema nos contextos cientficos, traduzida na realizao de inmeros estudos ao longo das ltimas dcadas, os quais procuraram promover a compreenso das variveis associadas predisposio, manuteno e cessao do hbito de fumar, assim como ao impacto desse comportamento na sade humana. Sendo a nicotina uma das drogas mais frequentemente utilizadas por pessoas com perturbaes psiquitricas (cerca de 50% dos doentes mentais fumam, um valor que corresponde ao dobro da populao geral), a questo da associao do tabagismo s variveis de ndole psicolgica e psiquitrica ganhou uma especial relevncia na clnica e na investigao em sade. Os estudos clnicos que se debruaram sobre a problemtica encontraram resultados que apoiavam largamente essa importncia, indicando a esquizofrenia, o abuso de lcool e as perturbaes depressivas como as patologias mais frequentemente associadas ao consumo de tabaco.

em especial esta ltima perturbao, aquela cuja associao ao tabagismo procuraremos entender melhor ao longo deste artigo. Nesse sentido, comearemos por compreender o que leva uma pessoa a fumar, qual a relao existente entre os estados depressivos e o tabagismo e, no final, faremos alguns comentrios relativos s implicaes que tal compreenso poder ter junto das pessoas que querem deixar de fumar.

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TABACO E
fumar mantido porque reala as emoes positivas ou reduz as emoes negativas. Baseado neste pressuposto, alguns autores distinguiram o fumar associado s emoes positivas, para realar o prazer, do fumar associado s emoes negativas, para obter alvio (como uma espcie de "auto-medicao"), do fumar dependente, cujo sofrimento por no fumar intensifica a emoo negativa original. Os modelos de motivao para o comportamento de fumar mais recentes procuraram de alguma forma integrar os diversos contributos daqueles que foram expostos anteriormente, mantendo contudo alguma flexibilidade que se cr facilitadora de futuros complementos ou aperfeioamentos ao modelo actualmente proposto. Exemplo do que se diz o modelo biopsicossocial de Gilbert (1995), que traduz o fumar na equao relacional entre uma dada situao e a resposta adaptativa do trao de personalidade, ficando assim consagrado um espao s especificidades individuais dos fumadores. Por conseguinte, os traos de personalidade e as respostas ao stress de todos os dias so bons preditores da resposta que um fumador desencadear aquando da abstinncia. Isto equivale a dizer que se a resposta de um indivduo s adversidades do dia-a-dia tipicamente a depresso, ento mais provvel que essa mesma resposta surja aquando da cessao do consumo tabgico. Paralelamente, se a resposta a situaes de stress for de irritabilidade ou ansiedade, essa ser tambm a resposta a esperar durante a abstinncia.

Por que motivo(s) se fuma

Durante os anos 70, o comportamento de fumar no era entendido como uma toxicodependncia mas sim como um hbito. Ou seja, o fumar era visto da mesma forma que o roer as unhas, o estalar os dedos, o mascar pastilhas, e muitos outros comportamentos semelhantes a hbitos de tenso nervosa. Esta teoria, descurando os factores de adio da nicotina, oferece outros pontos de reflexo: de facto, o fumar anda frequentemente de mos dadas com os hbitos de tenso nervosa, como o de roer as unhas. Alm disso, o fumar pode ter efeitos de tranquilizao no induzidos pela substncia, mas sim pelo evitamento de padres sociais aversivos, servindo por vezes para preencher os silncios nas conversas e regular intervenes sociais, particularmente se estas forem percepcionadas como ameaadoras. At incio dos anos 80, o papel desempenhado pela nicotina na habituao tabgica era vulgarmente minimizado. Contudo, a investigao realizada at essa altura ajudou a que essa influncia fosse cada vez mais realada, culminando com a definio de um diagnstico de dependncia de nicotina pela Associao de Psiquiatria Americana. A ideia era a de que pelo menos trs processos fisiolgicos intervinham na manuteno do comportamento de fumar: o evitamento de sintomas de abstinncia (p.e. tenso nervosa, irritabilidade, dores de cabea); o desejo dos efeitos imediatos da nicotina e a antecipao das consequncias de reforo associadas ao fumar. Estes modelos, baseados na dependncia da nicotina, deixavam no entanto de parte a explicao para as recadas aps longos perodos de abstinncia (muito depois daqueles sintomas terem desaparecido), assim como o papel desempenhado pelas variveis de stress, personalidade e perturbao mental, cuja influncia no comportamento de fumar hoje largamente reconhecida. Alm disso, a diferenciao entre "fumadores ocasionais" e "grandes fumadores" vem desafiar a ideia estereotipada de "dependncia": nem sempre a exposio repetida a uma droga causadora de dependncia, resulta necessariamente em dependncia, uma vez que existem pessoas que conseguem fumar poucos cigarros por dia, durante anos. Um outro grupo de teorias foi surgindo, estas defensoras do papel desempenhado pelo consumo de tabaco ao nvel da regulao emocional: se um comportamento que resulta em humor positivo ou na reduo de humor negativo reforado e provavelmente repetido, ento o

As relaes entre o tabaco e a depresso

Em 1981, Salmons e Sims constataram que os doentes neurticos tinham uma maior probabilidade de serem fumadores, de terem comeado a fumar numa idade mais jovem, de fumarem mais cigarros e de inalarem o fumo mais profundamente. No contexto clnico, sabemos que muitos dos fumadores que procuram as consultas de desabituao tabgica, necessitam frequentemente de abordar outras dificuldades do foro psicolgico, como por exemplo a depresso. essa alis a concluso de um estudo realizado em 1988 por Glassman e colaboradores, que nos diz que 61% dos indivduos inscritos num desses tratamentos tinham uma histria de depresso major. Outro valor apontado pela investigao de Hall que, em 1990, verificou a existncia de uma histria de depresso em 46% dos fumadores avaliados. Neste seguimento,

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DEPRESSO
sabe-se j que os valores de depresso aumentam com o nmero de cigarros fumados e que os fumadores apresentam nveis de depresso mais elevados que os ex-fumadores e os no fumadores. De uma maneira geral, os fumadores deprimidos parecem experienciar mais sintomas aquando da abstinncia, tm menos probabilidade de completar o tratamento de desabituao com sucesso e mais probabilidades de recarem posteriormente. Se verdade que todos estes estudos nos falam de uma forte associao entre a utilizao do tabaco e a depresso, permanecemos desconhecedores em relao forma como elas se influenciam: afinal o tabaco que causa a depresso? Ou o fumar uma espcie de "automedicao" a que alguns indivduos deprimidos recorrem? Em primeiro lugar, parece existir uma ligao gentica entre a depresso e o tabagismo. Uma certa variante do gene que regula a actividade da serotonina, aparentemente aumenta a probabilidade da dependncia da nicotina e simultaneamente a taxa de depresso e distrbios de ansiedade. Em segundo lugar, a nicotina pode ser utilizada como uma droga para aliviar a depresso pois, tal como as drogas antidepressivas, ela altera a regulao dos neurotransmissores noradrenalina e serotonina. Ainda que os cigarros no alterem o fumador de uma forma drstica, podem actuar como um estimulante ou tranquilizante leve. Em terceiro lugar, a personalidade de um indivduo pode predisp-lo depresso. sabido que a maioria dos fumadores adultos iniciaram o seu hbito enquanto adolescentes, devido a sentimentos de desvalorizao pessoal, podendo estas emoes permanecer at mais tarde. Assim, o fumar pode ser interpretado como um comportamento auto-destrutivo, estando isto de acordo com a culpa e auto-imagem negativa associadas depresso. Por ltimo, uma quarta possibilidade a de que o tabaco causa a depresso. A nicotina actua sobretudo num receptor para o neurotransmissor acetilcolina e, indirectamente, estimula a libertao de um outro neurotransmissor, a dopamina. Isto leva-nos a crer que, como em todas as dependncias, o crebro adapta-se presena da droga, deixando de funcionar normalmente sem ela. No entanto, necessria a realizao de mais estudos controlados para que esta hiptese possa ser avaliada com rigor.

QUE RELAO

Deixar de fumar
Num processo de desabituao tabgica, como em qualquer outro processo de mudana teraputica, as variveis motivacionais vo sempre modulando a forma como ele se desenrola. Desde o fumador "convicto", que no v nenhum problema no comportamento de fumar, passando pelas primeiras ponderaes sobre a hiptese de abandonar o vcio, at s primeiras tentativas de efectivamente o fazer, e mais tarde, at aos esforos de manuteno dos ganhos alcanados, a motivao da pessoa determinante do compromisso que ela assume com a sua mudana. Em qualquer uma destas fases, a sintomatologia depressiva, se existente, pode impedir o prosseguimento desse processo, assim como o consequente desenvolvimento positivo da imagem que a pessoa tem de si e das suas capacidades. Muitos fumadores desenvolveram uma percepo de ineficcia pessoal quanto ao deixar de fumar, por tentativas anteriores de cessao se terem mostrado ineficazes. Nesses casos, convm avaliar a qualidade das tentativas anteriores (muitas vezes o doente no assumiu um real compromisso em deixar de fumar, enquanto noutras, as estratgias que implementou eram at contraproducentes para o fim desejado), e fazer incidir o tratamento sobre essas crenas de incompetncia, de desvalorizao pessoal e de descontrolo, que podem estar a travar o prosseguimento da terapia e o crescimento individual da pessoa. Hoje em dia, existem boas clnicas de desabituao tabgica onde a vertente multidisciplinar privilegiada, encontrando-se frequentemente a figura do psiclogo clnico associada do psiquiatra e do nutricionista. Parece-nos que o mais importante de tudo , pelo menos, comear por considerar a hiptese de deixar de fumar
Carlos Carona Psiclogo Clnico e da Sade CLIP - Clnica de Interveno Psicolgica Coimbra

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"O lcool no
Segundo a DSM-IV, importante distinguir entre o Abuso de lcool (formas menos severas ou menos antigas de consumo) e a Dependncia Alcolica (uso mais antigo, com complicaes clinicamente significativas adjacentes tais como, maior tolerncia? necessidade de aumentar as quantidades de lcool ingerido para obter uma intoxicao ou efeito pretendido, como evitar o sndrome de abstinncia traduzido em sintomas de privao? tremores, suores, dores de cabea; convulses e delrio; fracasso em controlar o consumo). Uma vez ingerido, o lcool passa para o estmago e, depois, para o intestino. A absorvido e transportado pelo sangue a todas as clulas do corpo e, nomeadamente, s clulas cerebrais. Menos de 10% do lcool expelido imediatamente atravs da urina. Os efeitos nocivos do consumo excessivo de lcool recaem sobre o fgado e aparelho digestivo, o aparelho circulatrio e em ltima instncia a intoxicao aguda (coma). No ser necessria esta ltima condio para que o sistema nervoso seja afectado de graves leses: diminuio dos reflexos, disfuno sexual, perturbaes do comportamento e da fala; a nvel fisiolgico, dissolve as gorduras das clulas nervosas, ataca o invlucro dos neurnios e acaba por alterar o funcionamento do crebro. Associadas ao consumo, dependente ou abusivo, de lcool encontram-se as perturbaes depressivas, entre outras. J. Ads e M. Lejoyeuxa (1997 in Braz Saraiva, C. et al, 2001) afirmaram que a prevalncia da depresso nos alcolicos est compreendida entre 30-50%. A sintomatologia depressiva pode ser primria (antecede) ou secundria ao alcoolismo.

Portugal , actualmente, o quarto maior consumidor de lcool da Unio Europeia. De acordo com a Sociedade Portuguesa de Alcoologia, estima-se que existam, no nosso pas, cerca de meio milho de alcolicos. Quanto ao nmero dos que bebem excessivamente, mas ainda no mostram sinais de dependncia, eleva-se a um milho. O lcool aparece, tambm, implicado em mais de 40% de acidentes de viao, 25% dos acidentes de trabalho e 40 a 50% das condutas violentas, domsticas e pblicas, comportamentos sexuais de risco e mortalidade em geral (in Teste e Sade, 2004). O alcoolismo e suas consequncias so considerados um importante problema de sade pblica pelo Ministrio da Sade, com repercusses a todos os nveis. Evidencia-se, desta forma, a importncia de reflexo sobre este fenmeno e sua preveno, mais que no seja para melhor vivermos e contribuir para uma crescente aquisio de hbitos salutares de vida.

I . O Construto
O termo alcoolismo foi introduzido em 1849 por Magnus Huss (in Braz Saraiva, C. et al; 2001). Segundo a Organizao Mundial de Sade "os alcolicos so consumidores excessivos cuja dependncia tal que apresentam, quer uma perturbao mental identificvel, quer perturbaes que afectam a sua sade fsica ou mental, as suas relaes com os outros e o seu bom comportamento social e econmico. Devem ser submetidos a tratamento". A sociedade Americana de Toxicomania e Alcoologia, em 1990, definiu o alcoolismo como sendo "uma doena primria, crnica, caracterizada pela perda de controlo sobre a ingesto de lcool a despeito de surgirem efeitos negativos, por uma distoro da percepo do lcool e por uma negao das alcoolizaes". Foi identificado como j sendo patolgico o consumo de mais de quatro copos de bebidas alcolicas, por dia. Estas definies, nas suas diferentes abrangncias, esto implcitas no restante corpo desta exposio. II. O Processo e suas consequncias 1234So quatro os estdios do processo de alcoolismo:

III . lcool e Depresso

O diagnstico clnico de depresso no alcolico pode ser dificultado pela grande semelhana entre os sintomas de intoxicao ou de abstinncia e os sintomas depressivos. Durante a abstinncia, verificam-se reaces depressivas de gravidade varivel (fadiga, abulia, humor triste e lbil, irritabilidade e ansiedade), porm desaparecem entretanto, sendo que se relacionam com a intoxicao. Na Depresso, o prprio tem alteraes na forma como interpreta, d significado a si, ao Mundo e ao futuro, aparecendo devido a vulnerabilidades/fragilidades da pessoa, intensificadas

primeiro contacto com o lcool, estdio experimental; estado de alcoolizao integrada; alcoolizao excessiva/abusador e, por fim, estdio de dependncia.

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entristecer humano..."
por determinados episdios de vida, como situaes de grande stress. Brown (1998 in VazSerra, A.; 2002) concluiu que, em amostras de pessoas adultas, entre 2/3 a 90% dos episdios depressivos, tm a anteced-los pelo menos um acontecimento indutor de stress, sendo que este advm do grau em que se acredita ou no possuir aptides (recursos) pessoais, e sociais, para lidar com as exigncias de tal acontecimento. Em estados depressivos, a pessoa ainda acredita mais no possuir tais recursos, luz da interpretao parcelar das suas aspiraes e valor pessoal. Segundo Beck e Emery (1985 in Vaz-Serra, A.; 2000; 2002) uma pessoa vulnervel - e em stress - aquela que tem a percepo de estar sujeita a perigos - acontecimentos - (externos ou internos) sobre os quais no tem controlo. A recorrncia ao lcool decorre da crena que este controlo restabelecido, na expectativa de que algo externo auxilie no lidar com o stress e/ou mesmo Depresso. O controlo percebido tem, tambm, base em crenas errneas sobre o consumo de lcool (muitas vezes, culturais), como por exemplo - virilidade, facilitador de relaes e actividades em geral, tal como esta expectativa decorre, tambm, de um auto-conceito (como as pessoas se percebem e como pensam que os outros os percebem) baixo (Almeida, A. et al,1999). Em todo o fenmeno do alcoolismo, nos ltimos anos, tem sido menosprezado o papel dos aspectos cognitivos (Figueiredo, P 1997).Assim, .; bem mais que ceder informao acerca dos efeitos negativos do lcool cr-se que seja bem mais eficaz tentar-se modificar as atitudes da populao face ao seu uso, atravs, tambm, do estudo de factores cognitivos como a interpretao/significao atribuda ao lcool, a si prprio, ao Mundo exterior, expectativas e crenas pessoais, auto-eficcia/conceito, atribuio de causalidade (locus de controlo), processos de coping, entre outros. Segundo Pinto Gouveia et al (1993) importante avaliar as expectativas individuais sobre os efeitos decorrentes da ingesto moderada de bebidas alcolicas. Na decorrncia desta hiptese, foi desenvolvido um estudo onde foram apontados seis factores dessas expectativas individuais:

"lcool dum sono outonal Me penetrou vagamente A difundir-me dormente Em uma bruma Outonal. ()" Mrio de S-Carneiro

1- Efeitos globais positivos e facilitao das interaces sociais (ex.:"Aps algumas bebidas fao amigos com mais facilidade", "Depois de beber fico mais optimista"); 2 - Activao e prazer sexual (ex.:"Sinto-me mais atraente sexualmente depois de ter bebido"); 3 - Efeitos positivos na actividade e humor (ex.:"Depois de beber gosto mais de mim","Uma bebida uma boa companhia quando estou s"); 4- Escape a estados emocionais positivos (ex.:"O lcool faz-me esquecer os desgostos"); 5- Desinibio sexual (ex..:"Depois de beber fico sexualmente mais desinibido"); 6- Diminuio de sentimentos negativos de si mesmo e ansiedade avaliativa (ex.: "Sinto-me menos sozinho depois de beber", "Beber diminu os meus sentimentos de inferioridade e de incapacidade"). Foi concludo que o factor 6 seria o melhor discriminador entre um alcolico e um no alcolico, bem como na vulnerabilidade para a recada. Aqueles que mais bebem tm significativamente mais expectativas positivas acerca dos efeitos do lcool.

IV. Concluso
Para finalizar, necessrio compreender o adoecer depressivo, bem como o que leva a pessoa a recorrer ao abuso ou dependncia do lcool. Penso que ao longo desta exposio foram apontadas vrias estratgias importantes para a preveno de recada, estudo de rastreio de alcolicos, investigao em geral, deteco de pessoas em risco de dependncia de lcool, sua relao ou no com a Depresso, entre outros. Poder ajudar responder "sim" a pelo menos duas das questes: J pensou que deveria reduzir o consumo?, J ficou incomodado com comentrios de amigos e familiares acerca dos seus hbitos de consumo de bebidas alcolicas?, Sente-se culpado ou pouco vontade quando bebe?, acontece-lhe beber logo pela manh, para aliviar uma sensao de mal-estar?.
Snia Cherpe - Psicloga ADEB - Delegao da Regio Centro
Bibliografia: - Almeida, A. et al, "Avaliao do auto-conceito nos doentes alcolicos". Psiquiatria Clnica, 1999, 20 (4), 307-316; - Braz Saraiva, C. et al. "Depresso, ideao suicida e desesperana em doentes alcolicos". Psiquiatria Clnica, 2001, 22 (1), 85-93; - Figueiredo, P., "Abordagem cognitivo-comportamental do alcoolismo: um modelo de interveno teraputica"; Psiquiatria Clnica, 1997, 18 (3), 225-232; - Pinto Gouveia et al, "Inventrio de expectativas e crenas pessoais acerca do lcool"; Psiquiatria Clnica, 1993, 14 (3), 147-163; - Teste e Sade; 49 - Junho/Julho de 2004, 20-22; - Vaz Serra, A., "A Vulnerabilidade ao Stress"; Psiquiatria Clnica, 2000, 21 (4), 261-278; - Vaz Serra, A.(2002); O Stress na vida de todos os dias,Coimbra.

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testemunho

Eu, bipolar me confesso

<< Um manaco - depressivo, ou melhor, um doente bipolar que tome os medicamentos, pode levar uma vida normal. >> Manuel Guerreiro, mdico psiquiatra.
A minha doena comeou aps a morte de minha me. J l vo 26 anos. Estive, nessa altura, mais de duas semanas, sem dormir! Seguidamente fui internado no Departamento de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria. No sem antes oferecer alguma resistncia: <<No preciso de internamento>>, disse. Lembro-me, como se fosse hoje, que a primeira toma de medicamentos, enchia literalmente uma mo cncava! s ordens do meu mdico, Dr. Jorge Costa Santos. Estive internado mais de um ms. E, a ento, minha mulher, visitava-me regularmente. Fui bem tratado, as visitas tm um papel fundamental na nossa recuperao. Sentia melhoras dia aps dia. A recuperao foi lenta, mas no me livrei duma grande violncia psquica. Tudo isto poderia ser obviado, caso tivesse tomado um anti-depressivo e um medicamento para dormir, aps o falecimento da minha me. Mas, confesso, na altura nem sabia sequer da existncia da psiquiatria!... Foi-me ento diagnosticada uma doena: Psicose Afectiva. Tive mais um episdio depressivo. Baixei ao Hospital Miguel Bombarda. Fui (bem) tratado pelo Dr. Manuel Guerreiro e a equipa de enfermeiros (as), mas no me livrei de nova violncia psquica, onde os pensamentos parasitas abundaram Sa, aps trs ou quatro semanas de sofrido internamento, tendo ento, novamente, a ento minha mulher, um papel chave na ajuda minha sada e processo convalescente. Os meus filhos - apesar de pequenos - serviram-me tambm como grande motivao para ter coragem para a vida Nesta fase, j era um doente bipolar. Tive sempre a preocupao de no estar muito tempo de baixa. Rapidamente ia trabalhar. No permanecia muito tempo em casa. O cio e a inactividade so o pior dos inimigos das doenas da mente. E, enquanto no trabalhava, dava grandes passeios ou ia ao encontro dos meus amigos. O isolamento e a solido, no so recomendveis para as doenas depressivas. Mais dois episdios, h meia dzia de anos, se seguiram. Internamentos compulsivos. Ningum - a polcia - me molestou, mas, degradante e violento termos que ser hospitalizados, com a polcia a pressionar A minha mulher, Estimada Companheira, Maria Oliveira, foi o motor da minha recuperao. Visitava-me diariamente, levando palavras de conforto e carinho. At sa com a Minha Maria num fim-de-semana. inesquecvel o apoio que me deu naquelas horas de sofrimento, aflio e depresso. A Ela lhe devo grande parte da minha recuperao. minha convico, que estas doenas do foro psicolgico ainda so mal vistas por muitos familiares, que abandonam os seus doentes sua sorte. Resultado: muitos doentes esperam, desesperam e muitos fazem do hospital "a sua casa". Inqualificvel! H meio ano, novo episdio. Depois de uma paragem de dois meses do estabilizador do humor - Diplexil R - fui muito agressivo, violento at. Novo internamento durante quase dois meses! No Hospital S. Francisco Xavier. Esta passagem est muito presente e foi muito dolorosa. Talvez a minha mais sofrida. Durante a permanncia, a falta de vontade, gerou inactividade e o tdio apoderou-se de mim, duma forma indiscutvel. O tempo no passava foi um suplcio! Os pensamentos parasitas, voltaram a aparecer Felizmente, tive as visitas do meu filho e dos meus amigos, que me ajudaram bastante. Hoje, com quatro meses fora do Hospital, sinto-me com nveis de confiana altos. Tenho alegria em viver. Tomo os medicamentos religiosamente. Sem falhas. Fao psicoterapia com a ajuda da ADEB . Tenho para mim, que NUNCA! Mais posso deixar de tomar medicamento (s). Trabalho, estou integrado na sociedade e sinto que lhe sou til. No se pode fazer paragens na toma dos medicamentos, na Doena Bipolar - doena crnica - sob pena de se mergulhar em novas depresses!!
Vitor Santos Fevereiro 2006

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Viver

como ir a conduzir um frmula 1 a 300km por hora e de repente o motor parar.

Vertiginosamente vamos perdendo velocidade, por fora do atrito. Para quanto mais vai dar este balano que se afrouxa? Estive na mesa do caf, naquela conversa animada, a quatro. Ainda tinha velocidade, mas s isso. E a espontaneidade, o repentismo, a alegria? Ser que notaram? No, ainda tinha algum balano e, ainda que nem todas as noites uma pessoa tem que estar brilhante. Nem todas as noites? E se passassem a ser todas as noites? Aos poucos e poucos vou ter que me afastar. No quero que ningum note. Ningum h-de ver esta minha faceta. Quero que fiquem com uma boa imagem minha. Eu no sou este, este no o verdadeiro Miguel. Vai-me embaraar. Alis, acho que houve um gajo que notou no outro dia, ele sentiu. Aquele olhar, eu senti-o. E senti vergonha. O gajo viu que havia algo de errado comigo. Se calhar tambm ficou embaraado. Engraado, as pessoas alegres so as que menos se apercebem do estado de espirito das outras. Tm alegria suficiente para os dois? E se eu sou assim? E com quem posso ser assim? E com quem posso estar, esteja eu como estiver? Se eu fosse para uma terra nova, onde ningum me conhecesse, seria mais fcil. Todos pensariam que eu sou assim. Cada qual como . Este para o aptico, no chateia ningum. Ningum vai desejar a minha companhia, no vou divertir ningum, como divertia. Mas h sempre quem goste de falar muito e quem goste de dar ateno e fazer uma festa aos mais calados e tmidos. Aqueles que gostam de puxar por eles. Outros, por fora de se sentirem superiores. No h nada como a riqueza de espirito. Um dia, eu vou renascer das cinzas e pasmar toda a gente com a minha verdadeira natureza. Isto tudo to prprio da adolescncia. No admira que assim me vejam, alguns. Eu no sou assim, quero o velho Miguel. De volta. O tempo passa e passa. Estou morto. matar tempo mesmo. Deitado ao lixo. Nem faz sentido eu me lembrar de o " pr amanh" do Antnio Variaes. Meses de existncia completamente inteis. E se eu tivesse o consolo, o orgulho de dizer: eu j conheci o inferno. Eu j estive no inferno. No pode haver coisa mais terrivel. O inferno um lugar onde nada sentes. "Nem triste, nem alegre, nem poeta". No sentes prazer, no sentes dor. Nada. O vazio. Apeteceu-me cortar um dedo s para sentir alguma coisa. Dor. Mas no o cortei, a ficar sem um dedo. Quem sabe, acabo por no me suicidar e vou precisar dele. Bem, foi s uma fantasia. Esta noite sonhei que me ria gargalhada sem parar. Foi como sonhar em que estava no cu. Deve-me ter feito bem. vero. Como compreendo os Alentejanos. Para que quero eu o vero? Bem, como no me apetece fazer nada, vou-me atirar aqui para o sol e deixar-me ficar moreno. Dizem que faz bem. E no custa. Se eu no me suicidar, vou ficar mais atraente. Estou deitado numa praia muito povoada. praia, mar, as frias plenas, a vida, a diverso. Toda a gente se sente naturalmente bem. Uma menina, com os seus oito anos, passa ao meu lado com o pai: - Eu gostava de viver para sempre! No gostavas de viver para sempre? no, isto pior que um filme. Eu aqui a pensar se me afogo no mar e passa aqui a alegria personificada a desejar ser imortal. H muito que constatei que a vida uma coisa to irnica.

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vidas

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Nennhum argumentista consegue ter mais imaginao que a vida. Eu tambm iria gostar de viver para sempre se gostasse de viver bem, se a vida me estivesse a correr melhor ou se eu me sentisse como tu. Tenho um problema: sou hidrfobo. Hmmm, mais uma vez acho que isto mais uma fantasia. A vontade to pouca, que at isto dava um trabalho do Caraas. H uns tempos no estava com vagar para ir ao dentista. Se me a suicidar dentro de semanas mas enquanto me suicido e no me suicido, acabei por ir ao dentista. Quem sabe, h sempre a hiptese de acabar por no me suicidar. E nesse caso, quero estar mais apresentvel. Entretanto, mata-se tempo. H 4 meses a vida tinha sido feita para pessoas como eu, que coloriam a vida de mil cores. Hoje, nem sei o que a vida. Lembro-me do "Rumble Fish" do Ford Coppola. "Passa um vero, outro vero, e outro nem ds conta por isso. E depois, Ei! Quantos veres ainda eu tenho para gozar?". Quais veres gozados, quais qu. Quantas vidas terei mais eu? A morrer e a renascer. Como um Fnix, um gato. "O que no mata engorda"? Quem disse que a vida longa? Cada ano uma vida. No tenho idade. Apenas colecciono anos. "La vida es sofriemento" diz o tango argentino e dizem que os argentinos andam sempre de corao partido. E se a soluo fosse to simples. Aceitar. Deixar o tempo correr. E s nos resta mesmo a esperana. Enquanto h esperana h vida. Perdi a esperana. Ganheia no comeo do Outono, nem sei como. Ah, deram-me ateno e nem notaram que eu era um zombie. J foram algumas aceleraes e desaceleraes. Quero paz, Isto cansa. Resta-me esperar. A esperana a melhor coisa do mundo (quando se a tem). Vou esperar, vou esperar. Vou esperar que o tempo passe e enquanto conto os meses, vou sentindo o tempo a passar. S desejando que algo de mal no me acontea, nem aos meus. Nem deus omniponente, ou a segunda visita de jesus terra, nem mrtir, nem vitima coitada de doena incurvel, gentica-predestinada. Tambm fui duro comigo, e cantei inmeras vezes "No cima daquela serra, est um leno de mil cores. Est dizendo, viva, VIVA! Morra quem no tem amores" (Zeca Afonso). E deus sabe que eu vivo quando estou vivo. E quando morro, no por no ter amores, porque quem ama, ama para sempre.
Do Scio Joaquim Leal Pinto

Psicologia Comunitria
A Psicologia Comunitria uma disciplina recente. A sua origem est associada juno da psiquiatria social e preventiva, dinmica e psicoterapia de grupos e a algumas prticas psicolgicas que conceituam uma origem social aos seus objectos de estudo. O sistema de suporte comunitrio foi amplamente desenvolvido na cultura Amrico-latina onde as classes mais baixas eram pouco apoiadas. Esta interveno veio a revelar-se essencial s necessidades destes cidados, respondendo s suas dificuldades e anseios. Podemos ento considerar que a Psicologia Comunitria surge associada a uma conscincia cada vez maior das comunidades da importncia do seu envolvimento no processo de tomada de decises dos seus problemas, e ao crescente interesse dos tcnicos de sade, neste caso dos psiclogos, em trabalhar prximo e em colaborao com aqueles que precisam. Rappaport (1981) props a introduo do tema Empowerment, como um pilar essencial no desenvolvimento da teoria ecolgica da Psicologia Comunitria. Este conceito prende-se com dois factores, por um lado, com a capacidade individual de determinao sobre a sua prpria vida e, por outro, com a possibilidade de participao democrtica na vida da comunidade a que cada individuo pertence. As associaes de doentes, como o caso da ADEB, surge dentro deste contexto, reflectindo o envolvimento de cidados com um problema em comum, tendo esse grupo de cidados criado uma estrutura para fazer valer os seus interesses junto do poder estatal e ajudar todos os que de uma forma ou de outra foram afectados pela doena mental. No deixa de ser, igualmente importante referir, que o espao para o aparecimento destas instituies aparece aquando do surgimento do Movimento de Desinstitucionalizao, movimento este que tem como forma terico-prtica a psiquiatria comunitria. Esta baseia-se em trs nveis de objectivos, primeiro permitir, progressivamente, o deslocamento dos doentes mentais dos hospitais psiquitricos para a comunidade, segundo a criao de estruturas adequadas a essa sada na comunidade e por ltimo evitar o internamento do doente mental, recorrendo a outras alternativas de tratamento e de suporte, investindo em estruturas que permitam uma identificao precoce. Nesta sequncia a ADEB fundada em 5 de Junho de 1991, por um grupo de doentes, fami-

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- Da Teoria Prtica
liares, mdicos e tcnicos de sade mental, sendo actualmente, a maior Associao na rea de sade mental e a nica que presta apoio aos doentes Unipolares e Bipolares e seus familiares, a nvel nacional, tem como objectivo primeiro a Reabilitao Psicossocial. Poderemos dizer que a Reabilitao Psicossocial assenta, na sua essncia, no aproveitamento integral das capacidades humanas, na aprendizagem de skills, na autodeterminao, nas necessidades e cuidados diferenciados, na interveno precoce, na abordagem ambiental (elementos de suporte, famlia, amigos,), na realizao profissional, na supremacia social e no mdica, no empenho do pessoal tcnico e na desprofissionalizao do servio. O tcnico deve acreditar no recuperao do indivduo e proporcionar-lhe todo o apoio, para que este sinta que pode recorrer sempre a ele, em caso de necessidade. O apoio tcnico deve ter uma face humana, relao face a face, centrada no indivduo, com respeito mtuo. Poder ento se perguntar: Qual o papel do psiclogo comunitrio? Qual o papel do psiclogo em Associaes que trabalham na rea de sade mental? Enquanto psicloga da ADEB e da experincia dos anos de trabalho nesta instituio entendo que a identidade do psiclogo comunitrio deve passar pela construo de um perfil profissional que possa atender diferentes situaes, como as institucionais e comunitrias e no apenas em intervenes psicoteraputicas. A realidade do doente mental, nomeadamente do doente Unipolar e Bipolar, tem as suas caractersticas muito prprias que necessrio conhecer e estar atento para que a nossa ajuda funcione. Penso que a interveno do psiclogo, na reabilitao psicossocial, passa em primeiro lugar em sentir quais as necessidades das pessoas, quer sejam elas de cariz econmico, social ou psquico e em segundo lugar definir um projecto em comum. Este projecto dever ser planeado e realizado em conjunto com o associado, representando uma parceria slida e bidimensional. Penso que s com uma relao de responsabilizao, que podemos chamar de teraputica, que ns tcnicos estamos a trabalhar em reabilitao psicossocial. Por fim, fica o testemunho Ricci e Mendes Silva (2004) da suas experincias em duas favelas de Belo Horizonte que vai de encontro aquilo que j foi escrito "Relativamente aos atendimentos clnicos foi possvel compreender como

psiclogo atento relao entre a subjectividade individual, as dinmicas familiares e a violncia nas comunidades que poderia ajudar, trabalhando os aspectos psicossociais por meio de intervenes mais sistmicas". Segundo estes autores as mudanas devem comear no prprio psiclogo enquanto profissional, ou seja, como capaz de sustentar a sua funo social.

O alargamento do nosso papel, parece-me ser a primeira concluso que se tira, ou seja, para ajudar e apoiar em reabilitao psicossocial, o psiclogo tem de redireccionar e alargar o seu campo de actuao. Em Portugal entendo que estamos a comear a dar, no os primeiros passos porque seria uma expresso demasiado excessiva, mas os segundos, o trabalho em reabilitao comea agora a ganhar uma forma mais consistente e slida o que se traduz em ltima anlise em ganhos claros para o cidado.
Dr Ana Isabel Bastos Psicloga Clnica da ADEB

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TER AMIGOS
Todos ns queremos ter amigos e conviver com pessoas, mas para algumas delas o facto de realizar esse intuito parece deparar-se com obstculos intransponveis. O que as levar a queixarem-se de falta de amigos e convivncia social? Antes de mais, natural que uma pessoa que tem uma personalidade extrovertida tenha, comparativamente a outra mais introvertida e (ou) tmida, maior facilidade em conseguir realizar amizades e levar uma vida social mais activa. Mas mesmo para os mais introvertidos e (ou) tmidos, acessvel fazer amizades. Embora o nosso "destino" seja influenciado por diversos factores que escapam nossa vontade, sempre possvel alcanar determinados objectivos que primeira vista parecem estar fora do nosso alcance. a todos os que se sentem em solido e se queixam de que no tm amigos, sejam introvertidas e tmidas, ou no, que dedico este meu artigo. Ter amigos e conviver socialmente gratificante para a nossa felicidade e permite que os nossos problemas, inclusive se sofrermos de alguma patologia, como por exemplo as doenas Bipolar ou Unipolar, sejam mais susceptveis de se esbater, contribuindo, assim, para o nosso bem estar mental e, consequentemente, fsico, mantendo-nos mais "equilibrados". Antes de mais, preciso definir o que que ns exigimos dos outros, para os considerarmos nossos amigos e pessoas com quem possamos conviver. A primeira regra que temos que seguir, essencial para conseguir fazer amizades, que no devemos "pr a fasquia muito alta" para considerar-mos uma pessoa como amiga. Todos temos defeitos e, por isso, esperar de uma pessoa grandes sacrifcios para satisfazer as nossas necessidades afectivas ou materiais - embora haja pessoas dispostas a isso, como por exemplo os nossos familiares mais prximos - , partida, uma limitao realizao do nosso objectivo. preciso ser tolerante para com os outros, aceitando as pessoas tal como elas so e assim os seus defeitos. Olhar para os seus prprios defeitos, um exerccio mais difcil do que parece, dado o orgulho ligado ao instinto animal de sobrevivncia, que nos leva a "no ver" os "pontos fracos" da nossa personalidade e, consequentemente, do nosso agir. curioso e til verificar que muitas pessoas projectam os seus prprios defeitos noutros seres humanos, criticando nessas pessoas os defeitos que elas prprias tm, estando completamente "cegas" relativamente quela projeco. Ser mais tolerante relativamente aos defeitos dos outros, permite-nos ter mais afectividade para com todos os que cruzam as suas vidas com a nossa prpria vida. No ver os outros como nossos amigos s por causa de alguma ofensa que nos fizeram, excepto se tal ofensa atingir os nossos princpios fundamentais, atitude que nos permitir ter mais amigos. Experimentar fazer o exerccio, pelo menos no espao temporal de um ms, por forma a fixarse exclusivamente nos actos "bons" dos outros, fazendo o esforo de os memorizar, por mais simples que nos paream, como seja saudaremnos com um "bom dia", demonstra-nos que, por isso, sentimos mais amizade para com essas pessoas e que, assim, sermos mais felizes. Criar o hbito de sorrir s pessoas que se conhece e at para com as que se desconhece, saudando-as sempre com afectividade quando com elas nos cruzamos, o que infelizmente tem vindo a perder-se na vida citadina, um princpio que pode parecer banal, mas traduz uma atitude essencial para o nosso objectivo. "Treine" o seu sorriso. Lembre-se que sorrir um hbito essencial para a s convivncia entre os seres humanos. Ser amvel para com os outros, mesmo quando eles no o so para ns, vem a dar grandes "frutos" em termos de amizades. possvel que algumas pessoas no sejam amveis para consigo, mas a sua persistncia acabar por as "vencer" e haver at a possibilidade de

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que estas pessoas se tornem nossas grandes amigas, pois, por no serem amveis, certamente tero poucos amigos e ns representaremos para elas a amizade. Ser sincero na amizade que se dedica a outra pessoa, procurando no s "receber" mas tambm "dar", outro princpio que nos leva a conseguir ter mais amigos. Essa sinceridade no significa "abrir todo o livro" da nossa vida s pessoas, sob pena de sofrermos grandes desiluses. Essa intimidade deve ser reservada aos, como diz a prpria palavra, nossos amigos ntimos e com o decorrer do tempo poder arranjar alguns, at porque "amigos geram amigos". No devemos olhar para os nossos amigos s como pessoas que nos permitem satisfazer as nossas necessidades afectivas ou materiais, mas tambm como pessoas para as quais pretendemos oferecer o nosso afecto sincero e contribuir, assim, para a sua felicidade. igualmente muito importante, podemos at dizer que fundamental, no esquecer que para se conviver com outra pessoa se tem de ouvi-la e, assim, no manter um monlogo em que s ns falamos, o que maador para o nosso conviva, levando-a pensar que no nos preocupamos com ela: Oua. Como conseguir contactar pessoas, para pr em prtica as ideias que apresentmos atrs, parece ser, primeira vista, muito difcil. H que fazer apelo nossa imaginao. Dependendo das possibilidades de cada pessoa, procure inscrever-se e frequentar associaes, clubes ou outras instituies com as quais se sinta mais identificado (inclu-

sive a nossa ADEB). Participe em caminhadas, visitas culturais e convvios organizados por instituies. Consulte para tal fim cmaras municipais e juntas de freguesia mais prximas do local onde vive. Se exercer uma profisso, no diga que o seu horrio de trabalho no lhe permite ter tempos livres, pois pelo menos ao fim de semana poder participar naquelas actividades. Quando j tiver mais confiana com os seus amigos, convide-os para almoar ou jantar em sua casa, aquando da data do seu aniversrio ou em qualquer outra ocasio. Como v mais fcil criar amizades do que primeira vista parece, basta um pouco de esforo e fora de vontade, os quais pouco a pouco so substitudos por sentimentos de grande alegria. Ser persistente nessa sua actividade e no desistir ao fim de pouco tempo essencial para obter resultados. Seja feliz e tenha muitos amigos, mas:

" TRABALHE" PARA ISSO.

Z

CONVOCATRIA ASSEMBLEIA GERAL ORDINRIA

1 de Dezembro de 2006
Convocam-se todos os associados da Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares, ADEB, a comparecer no dia 1 de Dezembro de 2006, s 10:00 horas, na Assembleia Geral Ordinria, a realizar no Frum da Sede da A.D.E.B., no Br. Dr. Alfredo Bensade, R. Costa Malheiro, Lt. C-C2 e C3, 1800-174 LISBOA, telefone n 218540740, com a seguinte ordem de trabalhos: DAS 10h00 S 11h00 1. Actualizao da morada do domiclio da Sede da ADEB; 2. Anlise e aprovao do Programa de Aco para o ano 2007; DAS 11h30 S 13h00 3. Colquio subordinado aos temas: DEPRESSO & MANIA; A IMPORTNCIA DA PSICOEDUCAO NA DOENA UNIPOLAR E BIPOLAR; Nos termos so n 1 do artigo 29 dos Estatutos, a Assembleia Geral Ordinria reunir hora marcada na Convocatria se estiverem mais de metade dos associados com direito a voto, ou uma hora depois com qualquer nmero de presentes. COMPAREA e PARTICIPE!
Presidente da Assembleia Geral da A.D.E.B. Dr. Jos Manuel Torres

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REVISTA BIPOLAR

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A DEPRESSO NA PERSPECTIVA

EVOLUCIONISTA
As vantagens de uma resposta depressiva aos factores stressantes do meio no aproveitam somente ao indivduo. A adopo de uma atitude acomodante pelos "perdedores" em caso de conflito entre membros da mesma espcie preserva os interesses do "grupo social". Se a crise de humor talvez um meio de adaptao resultante da evoluo, pode-se argumentar que a depresso clnica uma aberrao patolgica que resulta da activao persistente e inapropriada deste mecanismo de adaptao. A Teoria Evolucionista poderia igualmente esclarecer o papel de um factor de vulnerabilidade importante da depresso major - os traumatismos da infncia Sabe-se desde h muito que a ruptura precoce de um elo de ligao com o pai um factor de risco de depresso, e as sequelas neurobiolgicas destes traumatismos de infncia so cada vez melhor compreendidas. Os dados reunidos so ainda insuficientes para concluir que a depresso pode ser um fenmeno normal de adaptao, ou para afirmar que a depresso major implica a activao inapropriada e persistente de mecanismos intervenientes na regulao do humor.
Traduzido e adaptado da Lundbeck Institute Magazine: La dpression dans la perspective volucionniste

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1 de Dezembro, pelas 13:30 horas

FICHA DE INSCRIO
Caro Associado e Amigo, Na sequncia da Assembleia Geral Ordinria e Seminrio, realiza-se um Almoo/Convvio no Restaurante ADEGA DO NORTE. devolvida, conjuntamente com um Cheque ou Vale Postal, para a Sede da ADEB;
Restaurante ADEGA DO NORTE
Praa do Norte, n 12 C/D Bairro da Encarnao - Lisboa Telefone: 21 851 72 06

ALMOO / CONVVIO

NCLEO REGIONAL DO

ALENTEJO
No dia dezassete de Dezembro da ano dois mil e cinco, foi constitudo o Ncleo do Alentejo da ADEB. Na mesma data foi igualmente eleito e dada a respectiva posse pelo Presidente da Assembleia Geral da ADEB , ao Secretariado Regional do Alentejo, constitudo pelos seguintes Associados:

Preo por pessoa:

15 (Quinze Euros)

EMENTA: Prato: Peixe Carne Bacalhau Braz Perna de Porco gua, Refrigerantes Fruta ou Doce Caf

N de Scio(a): _____________ Nome:________________________________________ _____________________________________________ Tel: _______________________ N de acompanhantes: ________

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A constituio da Ncleo do Alentejo e eleio do Secretariado Regional, corresponde, desde h muito tempo, a um anseio das pessoas do Alentejo com a patologia Unipolar e Bipolar, bem como dos seus familiares e resulta do empenho da ADEB em conseguir mais sade e ganhos de sade. de salientar a boa-vontade e esprito solidrio, por parte das Pessoas que passaram a integrar o Secretariado Regional do Alentejo. A Direco da ADEB congratula-se.

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Secretria Coordenadora Dr Maria Clara Rosa Vice-Coordenador Eng Carlos Manuel Caldeira Tesoureira Rita da Conceio Tavares Primeiro Secretrio Domingos Jos Bruno Segundo Secretrio Elizabete Maria Bruno Vieira.

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1. Inscries at ao dia 25 de Novembro; 2. Esta ficha deve ser preenchida, destacada e

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Os comportamentos depressivos poderiam ter jogado um papel adaptativo importante para resistir s presses do meio nas situaes de conflito e de prova. As teorias evolucionistas e os trabalhos empricos que elas geraram poderiam um dia ajudar-nos a melhor compreender e a melhor ter em conta a depresso. Os conceitos evolucionistas afirmam que a depresso adaptativa em situaes nas quais seria perigoso ou estril prosseguir esforos para atingir um objectivo maior. A ttulo de exemplo pode-se invocar um combate com um concorrente dominante. As tentativas para aceder a fontes importantes do ponto de vista evolutivo, por exemplo territrio, parceiros para a cpula ou alianas, esto frequentemente na causa de conflitos entre membros da mesma espcie; consequentemente, transigir eficazmente com os seus concorrentes, uma atitude de sobrevivncia importante. Para assegurar a sua sobrevivncia, os animais que so susceptveis de serem vencidos nos referidos conflitos, tm necessidade de um mecanismo interno que iniba o seu comportamento de desconfiana e conflito. Os seres humanos poderiam ter adquirido mecanismos similares para fazer face aos conflitos sociais e competio. Do mesmo modo como a ansiedade inibe as aces perigosas, a depresso inibe os esforos fteis.

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Elenco Directivo da A.D.E.B. - Trinio 2006/2009

Assembleia-Geral
Presidente Jos Manuel Torres Vice - Presidente Maria Leonor Queiroz Secretrios: Rogrio Pedro Saldanha Paula Cristina Costa Lia Paula Fernandes

LIVROS
Existem venda na ADEB os seguintes livros: Ansiedade e Depresso Stuart A. Montgomery
Ptalas Cadas, Sonhos e Vidas

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SEREIA
Tuas mos despertam em mim, Os sentimentos mais profundos. Que outrora quis viver. Voz linda e transparente, Que me transporta ao princpio de tudo E me deixa mudo. Sei que no me vs que no me cheiras O amor corre-te nas veias, So teus os cantos das sereias. L. Rouxinol

Scios da ADEB

Direco
Presidente Delfim Augusto de Oliveira Vice-Presidentes: Elizabete Teresa Saldanha Srgio Branco Paixo

Depresses
Peter Treppner

A Manta
Antnio Sampaio e Nazar Tojal

A Psicologia da Depresso

Lewis Wolpert
As Lgicas da Depresso

Tesoureiro Pedro Manuel Ortiz de Montellano Secretrios: Joaquim Manuel Pinto Maria Cludia Cunha Maria Manuela Cipriano Cristina Lurdes Silva Antnio Jos Vieira Rui Jorge Gomes Carlos Manuel Caldeira

Daniel Widlcher Uma Mente Inquieta Kay Redfield Jamison

101 Respostas sobre a Depresso
Dr Calude Novikoff e Dr. Jean Pierre Oli

Razo Reencontrada Dr. Jos Manuel Jara A Depresso

DIVINO EQUILBRIO
Minha Alma, meditando na Existncia, Pergunta, haver Deus? Depois, audaz, Ri que no e, em alegre decadncia, Acrescenta, nem Deus nem Satans! ............................................................... Ora ento, Ei-Lo, j sem pacincia. Trabalhava e muito eu fazia em paz: Pois se eu cria assim tanto na Cincia, Deus mostrar-me-ia Quem era capaz. Com um Tijolo de Arco-ris, Santo Esprito feriu-me de talento. Desabrochando sempre em Flor de Espanto,

Conselho Fiscal
Presidente Carlos Alberto Malheiro Vice - Presidente Maria Amlia Pinto Vogais Fernando Miguel Lopes Rute Suzana Fernandes Ana Cristina Dinis

Como lidar com a doena do nosso tempo

Era uma vez o Stress e a Depresso

Vrios autores

Esquizofrenia
Dr. Pedro Afonso Perturbao Bipolar Francis Mrk Mondimore
Mais Amor Menos Doena Antnio Coimbra de Matos

Foi no passado dia 13 de Maio de 2006 que se realizou a primeira caminhada organizada pela ADEB. O local escolhido foi o Parque Nacional de Monsanto que possui uma rea total de 1000 Hectares, 16 desses vedados que s podero ser visitados com autorizao do Espao Monsanto. Foi precisamente a que os 20 participantes, nmero mximo permitido, efectuaram o trajecto guiado por duas jovens muito simpticas que nos informaram sobre a fauna e a flora existente. Vou mencionar alguns promenores que acho interessantes: existem vrias estaes meteriolgicas, colmeias, um aude e um lago artificial, o parque dos irrecuperveis onde vivem animais que no podem ser colocados no seu habitat natural e uma clnica que recupera os que por algum motivo se magoaram. Na flora predominam os pinheiros, os carvalhos e os ciprestes. Na fauna o chapim, o melro, mochos e corujas. Habita tambm um animal curioso chamado musaranho, uma espcie de rato que faz tocas como os coelhos, tem 16 meses de vida e nunca dorme. Esta iniciativa culminou num piquenique onde alm de se comer e beber, tambm se cantou e brincou. Brevemente iremos organizar mais iniciativas deste gnero pois todos manifestaram o seu agrado. At sempre.
Luis Oliveira

CAMINHADA

A ferida divina, num Encanto, Ensinou-me quanto h, cada momento, No reverso do Bem... o Sofrimento.

6 e 11 de Junho de 2005 Jorge Falco Barbosa

CORRECO: Por lapso na ltima revista Bipolar, subordinada ao tema "O Crebro, a Mente e os Mitos", na pgina nmero sete, no final do artigo "Mais Vasta que o Cu", l-se "Dr. Jos Barbosa" quando deveria estar impresso "Dr. Jorge Falco Barbosa", nome clnico do autor.

Parque Natural de Monsanto

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