Diagnsticos de enfermera (NANDA) aplicados a los cuidados crticos peditricos y neonatales

La segunda etapa del Proceso Enfermera (PE) se instaura y consolida en la dcada de los setenta. En 1.973 la N.A.N.D.A. establece la primera lista de Diagnsticos Enfermeros (DE). Una vez concluida la valoracin el siguiente paso consiste en establecer si existen problemas y de qu tipo, ya que es fundamental determinar la naturaleza de los problemas y la intervencin necesaria para resolverlos. La identificacin de los problemas que pueden plantearse se agrupan en dos vertientes: Problema interdependiente (PI): Problema de salud (complicacin) real o potencial que se centra en la respuesta fisiopatolgica del cuerpo (a un traumatismo, enfermedad, estudios diagnsticos o modalidades teraputicas) y que las enfermeras son responsables de identificar y tratar en colaboracin con el mdico. R. Alfaro 1.992. Diagnstico Enfermero (DE): Es un juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia, o comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable. N.A.N.D.A. 1.990, Novena Conferencia. Si lo que se detecta tras la valoracin es un PI se utilizar la terminologa mdica y se pondr en marcha una intervencin apropiada que determinar el mdico. Cuando se concluye que el problema existente se refiere a aspectos que la enfermera identifica, valida y trata de forma independiente se utilizar una taxonoma propia que surge como resultado de discusiones tras la fundacin de la N.A.N.D.A. El uso de un mismo lenguaje es necesario para denominar de igual manera los problemas que identifican las enfermeras. La Asociacin Espaola de Enfermera Docente (A.E.E.D.) elabora en 1.993 un documento en el que recoge la importancia del uso de dicha taxonoma en todos los campos de actuacin enfermera. La importancia de que exista una organizacin que se plantee el anlisis y la discusin de los DE radica en que a partir de sus acuerdos la enfermera sienta unas bases comunes de comunicacin sobre sus actividades. El trabajo que lleva a cabo la N.AN.D.A. no est concluido y es

claramente mejorable, pero an con sus deficiencias resulta muy til para avanzar en su conocimiento. Diez pasos para diagnosticar problemas de salud 1. Empiece a pedir a la persona (y/o personas allegadas) que identifique sus tres principales problemas o preocupaciones. RAZONAMIENTO. Con frecuencia la persona que requiere cuidados y las personas prximas a ella son las ms capacitadas para identificar los problemas. Al pedirles que elijan las tres ms importantes les ayuda a ellos y a la enfermera a priorizar. 2. Asegrese de que ha completado las cinco fases de valoracin, agrupando los datos segn un modelo enfermero y por sistemas corporales. RAZONAMIENTO. La valoracin sistemtica y global es esencial para el diagnostico. 3. Determine el funcionamiento normal, deteriorado, en riesgo de deteriorarse o posiblemente deteriorado y luego haga una lista de problemas reales y potenciales que sospecha. RAZONAMIENTO. Esto le ayuda a reducir la cantidad de informacin que maneja y a empezar a centrarse en las reas problemticas. 4. Considere cada uno de los problemas cuya existencia sospecha y busque otros signos y sntomas asociados a ellos. Por ejemplo, si se sospecha la presencia de una infeccin porque hay inflamacin y dolor localizados busque otros signos de infeccin (fiebre, enrojecimiento, calor, drenaje). 5. Incluya y excluya los problemas (incluir un problema significa decidir que el problema existe, excluirl0l significa decidir que el problema no esta presente). 6. Nombre los problemas con las etiquetas que ms fielmente se ajustan a las clases de la valoracin. Por ejemplo, si sospecha la presencia de ansiedad o temor, compare las claves con las caractersticas definitorias de ambos diagnsticos. Si las claves se asemejan ms a las caractersticas definitorias de ansiedad, nombre as el problema. 7. Determine las causas del problema, esto ayuda a determinar las intervenciones especificas. Ej: el apartado a puede ayudarle a determinar las intervenciones, mientras que el apartado b le dice muy poco. a. Temor relacionado con una mala experiencia previa con la anestesia general.

tiene evidencias (no hay signos, ni sntomas), identifquelo como un problema de riesgo (potencial) p ej. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con obesidad y confinamiento en la cama). 9. Comparta sus diagnsticos con la persona que requiere sus necesidades y pregntele si le parecen apropiados (cuando sea posible). 10. Pregunte a la persona si hay algo ms que debera incluirse como problema. Si es as adalo a la lista. "Cualquier cosa que la persona perciba como un problema es un problema". Tipos: Diagnstico real: estado que es validado por la presencia de signos y sntomas o manifestaciones (caractersticas definitorias). Diagnstico de riesgo: estado en el que existen factores de riesgo que pueden ocasionar un problema. Diagnstico de salud: estado en el que existe un buen nivel de salud pero se quiere y se puede alcanzar un mejor nivel. Componentes: En todos los DE: o Etiqueta o nombre: frase concisa que proporciona su denominacin. o Definicin: da una explicacin precisa del diagnstico que permite diferenciarlo de los dems. En los diagnsticos reales: o Caractersticas definitorias mayores y menores: evidencias clnicas, signos y sntomas, o manifestaciones de la persona que indican la presencia de un DE. Generalmente se utiliza la expresin manifestado por (M/P). o Factores relacionados: aquellos que se consideran causales del DE. Generalmente se utiliza la expresin relacionado con (R/C). En los diagnsticos de riesgo: o Factores de riesgo: aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a la aparicin de un problema. Formulacin: Diagnsticos reales: se aconseja el denominado Formato P.E.S.: Problema + Factor relacionado

8. Si identifica factores de riesgo de un problema pero no

b. Temor.

(Etiologa) + Caractersticas definitorias (Signos y Sntomas). Diagnstico de riesgo: se recoge el Problema + Factor de riesgo anteponiendo Riesgo de . Diagnsticos de salud: aunque en la taxonoma se recogen algunos, una frmula para identificarlos consiste en anteponer Potencial de aumento de... o Potencial de mejora de... Patrones o Dominios: Constituyen una estructura organizada para agrupar los diferentes DE que recibe el nombre de Patrones de Respuesta Humana (PRH). Tambin se recoge como propuesta acordada por la N.A.N.D.A. e incluye una clasificacin en Dominios y Clases, codificando cada diagnstico. El propsito de NANDA internacional La NANDA internacional est confiado en aumentar la visibilidad de la contribucin del trabajo de la enfermera en el cuidado paciente en la continuacin de desarrollar, refinar y clasificar fenmenos que concierne enfermeras. Visin de NANDA internacional Para el desarrollo de la disciplina, el tablero internacional de NANDA cree eso: La diagnosis del oficio de enfermera se considera como componente esencial de cualquier interaccin profesional del trabajo de enfermera hacia el cliente NANDA internacional se reconoce como contribuidor importante al desarrollo del conocimiento del trabajo de la enfermera con la identificacin y el uso de los conceptos que son los bloques de edificio de la ciencia del trabajo de la enfermera. NANDA internacional se reconoce como el lder en el desarrollo y la clasificacin de diagnosis de cuidado. La NANDA internacional es un miembro conducido, organizacin de los pueblos confiada al desarrollo de la terminologa del diagnstico del oficio de enfermera. Respuestas conocidas del cliente a los problemas de salud, a los procesos de la vida, y a la salud reales o potenciales; Cuidado de la documentacin para la conservacin del trabajo en los servicios de enfermera; contribuya al desarrollo de los estndares de la informtica y de la informacin, asegurando la inclusin

de la terminologa del trabajo de la enfermera en expedientes electrnicos del cuidado mdico; y facilite el estudio de los fenmenos que concierne enfermeras con el fin de mejorar cuidado paciente. Ejes NANDA 1-1.- Eje 1. Concepto diagnstico: El concepto diagnstico se define como el elemento principal o parte esencial y fundamental, la raz de la formulacin diagnstica. El concepto diagnstico puede constar de una o ms palabras. Cuando se emplea ms de una (p. ej., intolerancia a la actividad), cada una contribuye a dar al conjunto un significado nico, como si ambas fueran un solo trmino; el significado es distinto del de ambas palabras por separado. En algunos casos se aade un adjetivo (p. ej., espiritual) al nombre (p. ej., sufrimiento) para formar el concepto diagnstico de sufrimiento espiritual. En otros casos, el concepto diagnstico y el diagnstico son idnticos. Esto sucede cuando el diagnstico enfermero se formula al nivel ms til en la prctica clnica y el concepto diagnstico no aade un nivel de abstraccin significativo. Los conceptos diagnsticos de la Taxonoma II son: Actividades recreativas Adaptacin Incontinencia urinaria

Incumplimiento del tratamiento Afliccin Infeccin Afrontamiento Integridad cutnea Aislamiento social Interaccin social Alergia al ltex Intercambio gaseoso Alimentacin del Interpretacin del lactante entorno Intolerancia a la Ansiedad actividad Asfixia Intoxicacin Aspiracin Lactancia materna Autocuidado Lesin Limpieza de las vas Autoestima areas Manejo del rgimen Automutilacin teraputico Bienestar Mantenimiento de la espiritual salud

Mantenimiento del hogar Campo de energa Memoria Capacidad adaptativa Movilidad intracraneal Comunicacin Mucosa oral verbal Conducta del Nuseas lactante Conductas generadoras de Negacin salud Conflicto de Nutricin decisiones Confusin Parental Conocimientos Patrn respiratorio Crecimiento Patrn sexual De ambulacin Percepcin sensorial Deglucin Perfusin tisular Procesos de Denticin pensamiento Desarrollo Procesos familiares Desatencin Proteccin unilateral Recuperacin Desempeo del rol quirrgica Respiracin Desesperanza espontnea Destete del Respuesta ventilador postraumtica Diarrea Retencin urinaria Disfuncin Rol de cuidador neurovascular Disfuncin sexual Sndrome de desuso Disreflexia Soledad Dolor Sueo Duelo Sufrimiento espiritual Eliminacin Suicidio urinaria Estreimiento Temor Estrs del traslado Temperatura corporal Cadas

Fatiga Gasto cardaco

Termorregulacin Trauma de la violacin

Habilidad para la Traumatismo traslacin Hipertermia Vagabundeo Hipotermia Vinculacin Identidad Violencia Imagen corporal Volumen de lquidos Impotencia Incapacidad para mantener el desarrollo Incontinencia fecal 1.2.- Eje 2. Tiempo El tiempo se define como la duracin de un perodo o intervalo. Los valores de este eje son agudo, crnico, intermitente y continuo. Agudo: menos de 6 meses. Crnico: ms de 6 meses. Intermitente: cesa y empieza de nuevo a intervalos, peridico, cclico. Continuo: ininterrumpido, sin parar. 1.3.- Eje 3. Unidad de cuidados: La unidad de cuidados se define como la poblacin concreta para la que se formula un diagnstico determinado. Los valores del eje 3 son individuo, familia, grupo y comunidad. Individuo: ser humano singular, distinto de los dems, una persona. Familia: dos o ms personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas, perciben obligaciones recprocas, otorgan significados comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionadas por consanguinidad o eleccin. Grupo: individuos reunidos, clasificados o que actan juntos. Comunidad: "'Grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno. Los ejemplos incluyen vecindarios, ciudades, censos y poblaciones de riesgo" (Craft-Rosenberg, 1999, p.127).

Cuando la unidad de cuidados no se explicita, por defecto se considera que es el individuo. 1.4.- Eje 4. Edad La edad se define como la duracin del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un individuo. Los valores del eje 4 son: Feto Adolescente Neonato Adulto joven Adulto Lactante maduro Nio Anciano joven pequeo Preescolar Anciano Escolar Gran anciano 1.5.- Eje 5. Estado de salud El estado de salud se define como la posicin o rango en la continuidad de la salud de bienestar a enfermedad (o muerte). Los valores del eje 5 son bienestar, riesgo o real. Bienestar: calidad o estado de estar sano, especialmente como resultado de un esfuerzo deliberado. Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposicin a factores que incrementan la posibilidad de lesin o prdida. Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento. 1.6.- Eje 6. Descriptor: El descriptor o modificador se define como el juicio que limita o especifica el significado de un diagnstico enfermero. Los valores del eje 6 son: Anticipado: hecho de antemano, previsto. Aumentado: mayor en tamao, cantidad o grado. Bajo: contiene una cantidad inferior a la normal de algn elemento habitual. Comprometido: vulnerable a una amenaza. Defensivo: constantemente se siente atacado y necesita justificar rpidamente sus acciones. Deficiente: inadecuado en cantidad, calidad o grado; no suficiente; incompleto. Deplecionado: vaco total o parcialmente, exhausto. Desequilibrado: desestabilizado, descompensado. Desorganizado: que destruye la disposicin sistemtica. Desproporcionado: incoherente con un estndar. Deteriorado: empeorado, debilitado, lesionado, reducido. Disfuncional: de funcionamiento anormal, incompleto.

Disminuido: reducido; menor en nmero, cantidad o grado. Disposicin para mejorar (para usar con los diagnsticos de salud): aumentar en cantidad o calidad, lograr lo ms deseado. Efectivo: que produce el efecto pretendido o deseado. Equilibrio: estabilidad, compensacin. Excesivo: caracterizado por un nmero o cantidad mayor que lo necesario, deseable o til. Funcional: de funcionamiento normal y completo. Habilidad: capacidad para hacer o actuar. Incapacidad: falta de habilidad para hacer o actuar. Incapacitan te: que lo hace impracticable o incapaz; que incapacita. Inefectivo: que no produce el efecto deseado. Interrumpido: que altera la continuidad o uniformidad. Organizado: que forma una disposicin sistemtica. Percibido: que se toma conciencia a travs de los sentidos; asignacin de significado. Retrasado: pospuesto, impedido, retardado. Trastornado: agitado o interrumpido, que interfiere. 1.7.- Eje 7. Topologa La topologa consiste en las partes o regiones corporales: todos los tejidos, rganos, regiones o estructuras anatmicas. Los valores del eje 7 son: Auditivo. Neurovascular perifrico Cardiopulmonar. Olfatorio Cerebral. Oral Cutneo. Renal Gastrointestinal. Tctil Gustativo. Urinario Intestinal. Vascular perifrico Intracraneal. Visual Membranas mucosas Construccin de una formulacin diagnstica enfermera Puesto que es un marco multiaxial, el usuario se dar cuenta de que los descriptores (p. ej., disminuido, deteriorado) aparecen ahora en un eje separado (eje 6) de los conceptos diagnsticos. A medida que la taxonoma se desarrolla, puede elegir el concepto diagnstico / respuesta humana que refleje el juicio clnico sobre un individuo, familia o comunidad; tambin puede elegir el descriptor entre los disponibles en el eje correspondiente (eje 6). Por ejemplo, si el concepto que le interesa es "parental", puede elegir en el

eje de los descriptores deterioro o disposicin para mejorar. Adems dispone de otros cinco ejes en los que seleccionar los tems adecuados. Para los diagnsticos relacionados con el concepto "parental" puede elegir individuo en la unidad de cuidados (eje 3), adolescente en el eje de la edad (eje 4), y riesgo de en el eje del estado de salud (eje 5), para llegar al diagnstico de riesgo de deterioro paren tal individual en un adolescente. Una advertencia que al tiempo es un estmulo: el uso de una estructura multiaxial permite la construccin de muchos diagnsticos que no tienen caractersticas definitorias y que incluso pueden carecer de sentido (como" deterioro de las actividades de la vida diaria en un feto"). Recomendamos encarecidamente que se utilicen slo los diagnsticos aprobados para su validacin clnica y que, por tanto, tienen caractersticas definitorias. Dominios, clases y diagnsticos Dominio 1: Promocin de la salud Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento Clase 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal Clase 2: Manejo de la salud Identificacin, control, realizacin e integracin de actividades para mantener la salud y el bienestar Diagnsticos aprobados Manejo efectivo del rgimen 00082 teraputico Manejo inefectivo del 00078 rgimen teraputico Manejo inefectivo del 00080 rgimen teraputico familiar Manejo inefectivo del 00081 rgimen teraputico de la comunidad Conductas generadoras de 00084 salud (especificar) Mantenimiento inefectivo de 00099 la salud Deterioro del mantenimiento 00098 del hogar 00162 Disposicin para mejorar el

manejo del rgimen teraputico Disposicin para mejorar la 00163 nutricin Dominio 2 Nutricin Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa Clase 1: Ingestin Introduccin a travs de la boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo Diagnsticos aprobados Patrn de alimentacin 00107 ineficaz del lactante 00103 Deterioro de la deglucin Desequilibrio nutricional por 00002 defecto Desequilibrio nutricional por 00001 exceso Riesgo de desequilibrio 00003 nutricional por exceso Clase 2: Digestin Actividades fsicas y qumicas que convierten los alimentos en sustancias apropiadas para su absorcin y asimilacin Clase 3: Absorcin Acto de captar los nutrientes a travs de los tejidos corporales Clase 4: Metabolismo Procesos fsicos y qumicos que se producen en los organismos y clulas vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la produccin de productos de desecho y energa, y la liberacin de energa para todos los procesos vitales Clase 5: Hidratacin Captacin y absorcin de lquidos y electrlitos Diagnsticos aprobados Dficit de volumen de 00027 lquidos Riesgo de dficit de volumen 00028 de lquidos Exceso de volumen de 00026 lquidos Riesgo de desequilibrio de 00025 volumen de lquidos 00160 Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de

lquidos Dominio 3 Eliminacin Secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho Clase 1: Sistema urinario Procesos de excrecin y secrecin de orina Diagnsticos aprobados Deterioro de la eliminacin 00016 urinaria 00023 Retencin urinaria 00021 Incontinencia urinaria total Incontinencia urinaria 00020 funcional Incontinencia urinaria de 00017 estrs Incontinencia urinaria de 00019 urgencia 00018 Incontinencia urinaria refleja Riesgo de incontinencia 00022 urinaria de urgencia Disposicin para mejorar la 00166 eliminacin urinaria Clase 2: Sistema gastrointestinal Expulsin y excrecin de productos de desecho del intestino Diagnsticos aprobados 00014 Incontinencia fecal 00013 Diarrea 00011 Estreimiento 00015 Riesgo de estreimiento 00012 Estreimiento subjetivo Clase 3: Sistema integumentario Proceso de secrecin y excrecin a travs de la piel Clase 4: Sistema pulmonar Eliminacin de los derivados de los productos metablicos, secreciones y material extrao de los pulmones y bronquios Diagnstico aprobado Deterioro del intercambio 00030 gaseoso Dominio 4 Actividad/reposo Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos

Clase 1: Reposo/sueo Sueo, descanso, tranquilidad o inactividad Diagnsticos aprobados 00095 Deterioro del patrn de sueo 00096 Deprivacin de sueo Disposicin para mejorar el 00165 sueo Clase 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia Diagnsticos aprobados 00040 Riesgo de sndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad fsica Deterioro de la movilidad en la 00091 cama Deterioro de la movilidad en 00089 silla de ruedas Deterioro de la habilidad para 00090 la traslacin 00088 Deterioro de la deambulacin Dficit de actividades 00097 recreativas Dficit de autocuidado: 00109 vestido/acicalamiento Dficit de autocuidado: 00108 bao/higiene Dficit de autocuidado: 00102 alimentacin Dficit de autocuidado: uso del 00110 WC Retraso en la recuperacin 00100 quirrgica Clase 3: Equilibrio de la energa Estado de armona dinmica entre el aporte y el gasto de recursos Diagnsticos aprobados Perturbacin del campo de 00050 energa 00093 Fatiga Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo Diagnsticos aprobados 00029 Disminucin del gasto cardaco

00033 00032 00092 00094 00034 00024

Deterioro de la respiracin espontnea Patrn respiratorio ineficaz Intolerancia a la actividad Riesgo de intolerancia a la actividad Respuesta disfuncional al destete del ventilador Perfusin tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonat; gastrointestinal, perifrica)

Dominio 5 Percepcin/cognicin Sistema de procesamiento de la informacin humana incluyendo la atencin, orientacin, sensacin, percepcin, cognicin y comunicacin Clase 1: Atencin Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar Diagnstico aprobado 00123 Desatencin unilateral Clase 2: Orientacin Conciencia del tiempo, el espacio y las personas Diagnsticos aprobados Sndrome de deterioro en la 00127 interpretacin del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensacin/percepcin Recepcin de informacin visual, auditiva, gustativa, olfatoria, tctil y cinestsica a travs de los sentidos, as como la comprensin de tales datos que conduce a la identificacin, asociacin y patrn de reconocimiento Diagnstico aprobado Trastorno de la percepcin sensorial (especificar: visual, 00122 auditiva, cinestsica, gustativa, tctil, olfatoria) Clase 4: Cognicin Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento, solucin de problemas, abstraccin, juicio, introspeccin, capacidad intelectual, clculo y lenguaje Diagnsticos aprobados Conocimientos deficientes 00126 (especificar)

Disposicin para mejorar los conocimientos (especificar) 00128 Confusin aguda 00129 Confusin crnica 00131 Deterioro de la memoria Trastorno de los procesos de 00130 pensamiento Clase 5: Comunicacin Enviar y recibir informacin verbal y no verbal Diagnsticos aprobados Deterioro de la comunicacin 00051 verbal Disposicin para mejorar la 00157 comunicacin 00161 Dominio 6 Autopercepcin Conciencia del propio ser Clase 1: Autoconcepto Percepcin o percepciones sobre la totalidad del propio ser Diagnsticos aprobados 00121 Trastorno de la identidad personal 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00124 Desesperanza 00054 Riesgo de soledad Disposicin para mejorar el 00167 autoconcepto Clase 2: Autoestima Valoracin de la propia vala personal, significacin, capacidad y xito Diagnsticos aprobados 00119 Baja autoestima crnica 00120 Baja autoestima situacional Riesgo de baja autoestima 00153 situacional Clase 3: Imagen corporal Imagen mental del propio cuerpo Diagnstico aprobado 00118 Trastorno de la imagen corporal Dominio 7 Rol/relaciones Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones

Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud Diagnsticos aprobados Cansancio en el desempeo del rol 00061 de cuidador Riesgo de cansancio en el 00062 desempeo del rol de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental Disposicin para mejorar el rol 00164 parental Clase 2: Relaciones familiares Asociaciones de personas relacionadas biolgicamente o por eleccin propia Diagnsticos aprobados Interrupcin de los procesos 00060 familiares Disposicin para mejorar los 00159 procesos familiares Procesos familiares disfuncionales: 00063 alcoholismo Riesgo de deterioro de la 00058 vinculacin entre los padres y el lactante/nio Clase 3: Desempeo del rol Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente esperados Diagnsticos aprobados 00106 Lactancia materna efectiva 00104 Lactancia materna inefectiva Interrupcin de la lactancia 00105 materna 00055 Desempeo inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00052 Deterioro de la interaccin social Dominio 8 Sexualidad Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin Clase 1: Identidad sexual Forma de ser una persona especfica respecto a la sexualidad o el gnero Clase 2: Funcin sexual Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales Diagnsticos aprobados 00059 Disfuncin sexual

00065 Patrn sexual inefectivo Clase 3: Reproduccin Cualquier proceso por el que se producen nuevos individuos (personas) Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales Clase 1: Respuesta postraumtica Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico Diagnsticos aprobados 00114 Sndrome de estrs del traslado Riesgo de sndrome de estrs del 00149 traslado 00142 Sndrome traumtico de la violacin Sndrome traumtico de la 00144 violacin: reaccin silente Sndrome traumtico de la 00143 violacin: reaccin compuesta 00141 Sndrome postraumtico 00145 Riesgo de sndrome postraumtico Clase 2: Respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrs ambiental Diagnsticos aprobados 00148 Temor 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00137 Afliccin crnica 00072 Negacin inefectiva 00136 Duelo anticipado 00135 Duelo disfuncional 00070 Deterioro de la adaptacin 00069 Afrontamiento inefectivo Afrontamiento familiar 00073 incapacitante Afrontamiento familiar 00074 comprometido 00071 Afrontamiento defensivo Afrontamiento inefectivo de la 00077 comunidad Disposicin para mejorar el 00158 afrontamiento Disposicin para mejorar el 00075 afrontamiento familiar

Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad Clase 3: Estrs neurocomportamental Respuestas conductuales que reflejan la funcin nerviosa y cerebral Diagnsticos aprobados 00009 Disreflexia autnoma 00010 Riesgo de disreflexia autnoma Conducta desorganizada del 00116 lactante Riesgo de conducta desorganizada 00115 del lactante Disposicin para mejorar la 00117 organizacin de la conducta del lactante Disminucin de la capacidad 00049 adaptativa intracraneal 00076 Dominio 10 Principios vitales Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrnseco Clase 1: Valores Identificacin y jerarquizacin de los objetivos finales o modos de conducta preferidos Clase 2: Creencias Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrnseco Diagnstico aprobado Disposicin para mejorar el 00068 bienestar espiritual Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Congruencia o equilibrio entre los valores, las creencias y las acciones Diagnsticos aprobados 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00083 Conflicto de decisiones (especificar) Incumplimiento del tratamiento 00079 (especificar) Dominio 11 Seguridad/proteccin

Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, evitacin de las prdidas y preservacin de la proteccin y seguridad Clase 1: Infeccin Respuestas de husped a la infeccin por grmenes patgenos Diagnstico aprobado 00004 Riesgo de infeccin Clase 2: Lesin fsica Lesin o dao corporal Diagnsticos aprobados 00045 Deterioro de la mucosa oral 00035 Riesgo de lesin 00087 Riesgo de lesin perioperatoria 00155 Riesgo de cadas 00038 Riesgo de traumatismo 00046 Deterioro de la integridad cutnea Riesgo de deterioro de la integridad 00047 cutnea 00044 Deterioro de la integridad tisular 00048 Deterioro de la denticin 00036 Riesgo de asfixia 00039 Riesgo de aspiracin Limpieza inefectva de las vas 00031 areas Riesgo de disfuncin neurovascular 00086 perifrica 00043 Proteccin inefectiva Riesgo del sndrome de muerte 00156 sbita del lactante Clase 3: Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que provoque lesin o abuso Diagnsticos aprobados 00139 Riesgo de automutlacin 00151 Automutilacin 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio Clase 4: Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno Diagnstico aprobado 00037 Riesgo de intoxicacin Clase 5: Procesos defensivos Procesos mediante los que la persona se auto protege de lo que no es ella misma

Diagnsticos aprobados 00041 Respuesta alrgica al ltex 00042 Riesgo de respuesta alrgica al ltex Clase 6: Termorregulacin Procesos fisiolgicos de regulacin del calor y la energa corporales con el objetivo de proteger el organismo Diagnsticos aprobados Riesgo de desequilibrio de la 00005 temperatura corporal 00008 Termorregulacin inefectiva 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia Dominio 12 Confort Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social Clase 1: Confort fsico Sensacin de bienestar o comodidad Diagnsticos aprobados 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crnico 00134 Nuseas Clase 2: Confort ambiental Sensacin de bienestar o comodidad en el propio entorno Clase 3: Confort social Sensacin de bienestar o comodidad en las situaciones sociales Diagnstico aprobado 00053 Aislamiento social Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Aumento o mejora de las dimensiones fsicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad Clase 1: Crecimiento Aumento o mejora de las dimensiones fsicas o madurez de los sistemas corporales Diagnsticos aprobados Riesgo de crecimiento 00113 desproporcionado Incapacidad del adulto para mantener 00101 su desarrollo Clase 2: Desarrollo Logro, falta de logro o prdida de las tareas de desarrollo Diagnsticos aprobados 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

Tabla de los Diagnsticos de Enfermera con sus definiciones Cdi Enunciado Definicin go 0000 Desequilibrio 1 Nutricional: por exceso 0000 Desequilibrio 2 nutricional: por defecto 0000 Riesgo de 3 desequilibrio nutricional: por exceso Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metablicas

0000 Riesgo de infeccin Aumento del riesgo de ser invadido 4 por microorganismos patgenos 0000 Riesgo de 5 desequilibrio de la temperatura corporal 0000 Hipotermia 6 0000 Hipertermia 7 0000 Termorregulacin 8 ineficaz 0000 Disreflexia 9 autnoma Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal Temperatura corporal por debajo de la normalidad Elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia Persona que con un lesin medular en D7 o superior que experimenta ante un estimulo casual una respuesta no inhibida del sistema nervioso simptico que pone en peligro su vida

0001 Riesgo de disreflexia Persona que tiene una lesin o 0 autnoma enfermedad de la mdula espinal a la altura de D6 o superior, despus de shock medular, corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simptico, poniendo en peligro su vida 0001 Estreimiento 1 Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa o incompleta de la heces excesivamente duras o secas Autodiagnstico de estreimiento y abuso de laxantes, enemas y supositorios para asegurar una

0001 Estreimiento 2 subjetivo

evacuacin intestinal diaria 0001 Diarrea 3 0001 Incontinencia fecal 4 0001 Riesgo de 5 estreimiento Eliminacin de heces lquidas, no formadas Cambio en el habito de eliminacin fecal normal caracterizado por la emisin involuntaria de heces Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de defecacin acompaado de eliminacin difcil o incompleta de las heces o eliminacin de heces duras y secas

0001 Deterioro de la Trastorno de la eliminacin urinaria 6 eliminacin urinaria 0001 Incontinencia Prdida de orina inferior a los 50 ml 7 urinaria de esfuerzo al aumentar la presin abdominal 0001 Incontinencia 8 urinaria refleja Prdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical especfico

0001 Incontinencia Emisin involuntaria de orina poco 9 urinaria de urgencia despus de sentir una intensa sensacin de urgencia de orinar 0002 Incontinencia 0 urinaria funcional Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la prdida involuntaria de orina Prdida de orina continua e imprevisible Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina asociada a una sensacin sbta e intensa de urgencia de orinar Vaciado incompleto de la vejiga Reducin del aporte de oxgeno que provoca la incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar

0002 Incontinencia 1 urinaria total 0002 Riesgo de 2 incontinencia urinaria de urgencias 0002 Retencin urinaria 3 0002 Perfusin tisular 4 inefectiva (renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica)

0002 Riesgo de Riesgo de sufrir una disminucin , 5 desequilibrio de aumento o cambio rpido de un volumen de lquidos espacio a otro de los lquidos intravasculares, intersticiales o

intracelulares 0002 Exceso de volumen 6 de lquidos 0002 Dficit de volumen 7 de lquidos Aumento de la retencin de lquidos isotnicos Disminucin del lquido intravascular, intersticial o intracelular.Se refiere a la deshidratacin o prdida slo de agua, sin cambio en el nivel de sodio

0002 Riesgo de dficit de Riesgo de sufrir una disminucin del 8 volumen de lquidos lquido intravascular, intersticial o intracelular 0002 Disminucin del 9 gasto cardiaco La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo

0003 Deterioro del Alteracin por exceso o por defecto 0 intercambio gaseoso en la oxigenacin o en la eliminacin de l dixido de carbono a traves de la membrana alveolarcapilar 0003 Limpieza ineficaz de Incapacidad para eliminar las 1 las vas areas secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables 0003 Patrn respiratorio 2 ineficaz 0003 Deterioro de la 3 respiracin espontnea La inspiracin o la espiracin no proporciona una ventilacin adecuada Disminucin de las reservas de energa que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiracin adecuada para el mentenimiento de la vida Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los niveles de soporte ventilatorio mecnico, lo que interrumpe y prolonga el perodo de destete Riesgo de lesin como consecuencia de la interaccin de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona Aumento del riesgo de asfixia accidental (inadecuacin del aire disponible para la inhalacin)

0003 Respuesta 4 disfuncional al destete del ventilador 0003 Riesgo de lesin 5

0003 Riesgo de asfixia 6

0003 Riesgo de 7 Intoxicacin

Aumento del riesgo de exposicin accidental o de ingestin de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicacin Aumento del riesgo de lesin tisular accidental (ej. Quemadura, herida, una fractura)

0003 Riesgo de 8 traumatismo

0003 Riesgo de aspiracin Riesgo de que penetre en el rbol 9 traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofaringeas, o slidos o lquidos 0004 Riesgo de sndrome Riesgo de deterioro de los sistemas 0 de desuso corporales a consecuencia de la inactividad musculoesqueltica prescrita 0004 Respuesta alrgica 1 al ltex Respuesta alrgica a los productos de goma de ltex natural

0004 Riesgo de respuesta Riesgo de respuesta alrgica a los 2 alrgica al ltex productos de goma de ltex natural 0004 Proteccin 3 inefectiva Disminunicin de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones Lesin de la membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutaneos Alteracin en los labios y tejidos blandos de la cabidad oral Alteracin de la epidermis, dermis o ambas

0004 Deterioro de la 4 integridad tisular 0004 Deterioro de la 5 mucosa oral 0004 Deterioro de la 6 integridad cutnea

0004 Riesgo de deterioro Riesgo de que la piel se vea 7 de la integridad negativamente afectada cutnea 0004 Deterioro de la 8 denticin Alteracin de los patrones de erupcin o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura Compomiso de la dinmica de los mecanismo que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presin intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de

0004 Capacidad 9 adaptativa intracraneal disminuida

estimulos nocivos o no 0005 Perturbacin del 0 campo de energa Desorganizacin del flujo de energia que rodea a una persona, lo que resulta de una falata de armona del cuerpo, la mente o el espiritud

0005 Deterioro de la Disminucin, retraso o carencia de 1 comunicacin verbal la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de smbolos 0005 Deterioro de la 2 interaccin social 0005 Aislamiento social 3 Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros Riesgo de experimentar una vaga disforia Los patrones de conducta y experesiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en el que se encuentra Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del ptimo crecimiento y desarrollo del nio

0005 Riesgo de soledad 4 0005 Desempeo 5 inefectivo del rol

0005 Deterioro parental 6

0005 Riesgo de deterioro El cuidador principal corre el riesgo 7 parental de no poder crear, matener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo ptimos del nio 0005 Riesgo de deterioro 8 de la vinculacin entre padres y el lactante/nio Alteracin del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/nio que fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y formativa Cambio en la funcin sexual que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante

0005 Disfuncin sexual 9

0006 Interrupcin de los Cambio en las relaciones o en el 0 procesos familiares fucionamiento familiar 0006 Cansancio en el 1 desempeo del rol cuidador Dificultad para desempear el papel de cuidador de la familia

0006 Riesgo de cansancio El cuidador es vulnerable a la 2 en el desempeo del percepcin de dificultad para rol cuidador desempear su rol de cuidador de la familia 0006 Procesos familiares Las funciones psicosociales, 3 disfuncionales: espirituales y fisiolgicas de la Alcoholismo unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin y solucin inefectiva de los problemas, resistencia al cambio y una serie de crisis autopertuadoras 0006 Conflicto del rol 4 parental 0006 Patrones sexuales 5 inefectivos 0006 Sufrimiento 6 espiritual Uno de los progenitores experimenta confusin y conflicto del rol en respuesta a una crisis Expresin de preocupacin respecto a la propia sexualidad Deterioro de la capacidad de esperimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conxin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo Riesgo de sufrir una alteracin de la sensacin de conexin armoniosa con la vida y con el universo en la que puden modificarse las dimensiones que trascienden al yo y la confieren poder

0006 Riesgo de 7 sufrimiento espiritual

0006 Disposicin para Capacidad para experimentar e 8 mejorar el bienestar integrar el significado y propsito espiritual de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo 0006 Afrontamiento 9 inefectivo Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin valida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma coherente con un cambio de la situeacin de salud Proyecin repetida de una

0007 Deterioro de la 0 adaptacin 0007 Afrontamiento

defensivo

autoevaluacin falsamentepositiva basada en un patrn protector que define a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontacimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud Comportamiento de una persona significativa que inhabilita su propias capacidades y las del cliente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptacin de ambos al reto de salud La persona que habitualmente brinda el soporte principal proporciona en este caso un apoyo , consuelo, ayuda o estmulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el cliente naneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de la salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente

0007 Negacin ineficaz 2

0007 Afrontamiento 3 familiar incapacitante

0007 Afrontamiento 4 familiar comprometido

0007 Disposicin para 5 mejorar el afrontamiento familiar

0007 Disposicin para Patrn de actividades de la 6 mejorar el comunidad para la adaptacin y afrontamiento de la solucin de problemas que resulta comunidad favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad, aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros 0007 Afrontamiento 7 infectivo de la comunidad Patrn de actividades de la comunidad que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad

0007 Manejo inefectivo 8 del rgimen teraputico

Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especificos de salud Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con un plan terapeutico o de promocin de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de salud. Cuando se ha acordado un plan, lo que puede conducir a resultados clnicos inprevisibles

0007 Incumplimiento del 9 tratamiento (especificar)

0008 Manejo inefectivo Patrn de regulacin e integracin 0 del rgimen en los procesos familiares de un teraputico familiar programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud 0008 Manejo inefectivo 1 del rgimen teraputico de la comunidad Patrn de regulacin e integracin de los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud

0008 Manejo efectivo del El patrn de regulacin e 2 rgimen teraputico integracin en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud 0008 Conflicto de 3 decisiones (especificar) Incetidumbre sobre el curso de la accin a tomar porque la eleccin entre acciones diversas implica riesgo, prdida o supone un reto para los valores personales Bsqueda activa de formas de modificar los hbitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel ms alto de salud Limitacin del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades

0008 Conductas 4 generadoras de salud (especificar) 0008 Deterioro de la 5 movilidad fsica

0008 Riesgo de disfuncin Riesgo de sufrir una alateracin en

neurovascular perifrica

la circulacin, sensibilidad o movilidad de una extremidad Riesgo de lesin como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno

0008 Riesgo de lesin 7 perioperatoria 0008 Deterioro de la 8 deambulacin

0008 Deterioro de la Limitacin de la manipulacin 9 movilidad en silla de independiente de la silla de ruedas ruedas en el entorno 0009 Deterioro de la 0 habilidad para la traslacin 0009 Deterioro de la 1 movilidad en la cama 0009 Intolerancia a la 2 actividad Limitacin del movimiento independiente entre dos superficies cercanas Limitacin del movimiento independiente para cambiar de posicin en la cama Insuficiencia de energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico a nivel habitual Riesgo de experimentar una falta de energa fisiolgica o psicolgica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas

0009 Fatiga 3

0009 Riesgo de 4 intolerancia a la actividad

0009 Deterioro del patrn Trastorno de la cantidad y calidad 5 de sueo del sueo limitado en el tiempo 0009 Deprivacin de 6 sueo Perodos de tiempo prolongados sin la suspensin peridica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia Disminucin de la estimulacin, del inters o de la participacin en las actividades recreativas o de ocio Incapacidad para natener independientemente un entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud

0009 Dficit de 7 actividades recreativas 0009 Deterioro en el 8 mantenimiento del hogar 0009 Mantenimiento 9 inefectivo de la salud

0010 Retraso en la 0 recuperacin quirrgica

Aumento del n de das del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica y cognitiva. Notable disminucin de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad Multisistmica, afrontar los problemas subsiguientes y mejorar sus propios cuidados Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentacin Funcionamimento anormal del mecanismo dela deglucin asociado con un dficit de la estructura o funcin oral, farngea o esofgica La madre o el lactante experimentan insatisfaccin o dificultad con el proceso de amamantamiento Interrupcin del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad del nio para mamar o la inconveniencia de que lo haga La familia o la dada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfaccin con el proceso de lactancia materna

0010 Incapacidad del 1 adulto para mantener su desarrollo

0010 Dficit del 2 autocuidado: alimentacin 0010 Deterioro de la 3 deglucin

0010 Lactancia materna 4 ineficaz

0010 Interrupcin de la 5 lactancia materna

0010 Lactancia materna 6 eficaz

0010 Patrn de Deterioro de la habilidad para 7 alimentacin succionar o para coordinar la ineficaz del lactante respuesta de succin y deglucin 0010 Dficit del 8 autocuidado: bao/higiene 0010 Dficit del 9 autocuidado: vestido/acicalamient o Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por s misma las actividades de bao / higiene Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por s misma las actividades de vestido y arreglo personal

0011 Dficit del Deterioro de la capacidad de la 0 autocuidado: uso del persona para realizar o completar WC por s misma las actividades del uso

del orinal o WC 0011 Retraso en el 1 crecimiento y desarrollo Desviaciones de las normas para un grupo de edad

0011 Riesgo de retraso en Riesgo de sufrir un retraso del 25% 2 el desarrollo o ms en una o ms de la reas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas 0011 Riesgo de 3 crecimiento desproporcionado Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97% o por debajo del percentil 3% para la edad, cruzando dos canales de percentiles; crecimiento desproporcionado

0011 Sndrome del estrs Alteraciones fisiolgicas o 4 del traslado psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro 0011 Riesgo de conducta Riesgo de sufrir una alteracin en la 5 desorganizada del integracin y modulacin de los lactante sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual 0011 Conducta 6 desorganizada del lactante 0011 Disposicin para 7 mejorar la organizacin de la conducta del lactante Desintegracin de las respuestas fisiolgicas y neorocomportamentales al entorno El patrn de integracin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductal de un lactante es satisfactorio pero puede mejorarse, dando como consecuencia niveles ms altos de integracin en respuesta a los estmulos ambientales Confusin en la imagen mental del yo fsico Larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades Desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual (especificar) Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no es el yo Cambio en la cantidad o en el

0011 Trastorno de la 8 imagen corporal 0011 Baja autoestima 9 crnica

0012 Baja autoestima 0 situacional

0012 Trastorno de la 1 identidad personal 0012 Trastorno de la

percepcin sensorial: (visual, auditiva, cinestsica, gustativa, tctil, olfatoria)

patrn de los estmulos que percibe acompaado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos Falta de conciencia perceptiva y de atencin a un lado del cuerpo Estado subjetivo en el que la persona percibe poca o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energa en su propio provecho Percepcin de que las propias acciones no varian siginificativamente el resultado; percepcin de falta de control sobre la situacin actual o un acontecimiento inmediato Carencia o deficiencia de la informacin cognitiva realcionada con un tema especfico Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, duarante ms de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atencin, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueo/vigilia Deterioro irreversible, de larga duracin o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminucin interpretar los estmulos ambientales, reduccin pensamiento intelectual, y manifestado por trastornos memoria, orientacin y conducta Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacin o

0012 Desatencin 3 unilateral 0012 Desesperanza 4

0012 Impotencia 5

0012 Conocimientos 6 deficientes (especificar) 0012 Sndrome de 7 deterioro de la interpretacin del entorno 0012 Confusin aguda 8

0012 Confusin crnica 9

0013 Trastorno de los 0 procesos del pensamiento 0013 Deterioro de la 1 memoria

habilidades conductuales 0013 Dolor agudo 2 Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duracin menor de 6 meses Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duracin mayor de 6 meses Sensacin subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar Fracaso o prolongacin en el uso de las respuestas intelectuales y emociones mediante las que los individuos, familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificacin del autoconcepto provocado por la percepcin de una prdida Respuestas o conductas intelectuales y emocionales mediante las que la personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de modificacin del autoconcepto provocado por la percepcin de la prdida potencial La persona presenta un patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una perdida continua, en el curso de la enfermedad o discapacidad Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para otros

0013 Dolor crnico 3

0013 Nusea 4

0013 Duelo disfuncional 5

0013 Duelo anticipado 6

0013 Afliccin crnica 7

0013 Riesgo de violencia 8 dirigida a otros

0013 Riesgo de 9 automutilacin

Riesgo de presentar una conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un intento de causar un lesin no letal Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para s misma Persistencia de una respuesta desadaptada entre un acontecimiento traumtico, abrumador Respuesta desadaptada y persistente a una penetracin sexual forzada, violenta, contra su voluntad y sin su consentimiento Respuesta desadaptada y persistente a una penetracin forzada, contra su voluntad y sin su consentimiento. El sndrome traumtico que se desarrolla partir del ataque o intento, incluye una fase aguda de desorganizacin del estilo de vida de la vctima Respuesta desadaptada y persistente a una penetracin forzada, en su contra y sin consentimiento. El sndrome se desarrolla a partir de este ataque o intento incluye una fase aguda de desorganizacin y reorganizacin del estilo de vida

0014 Riesgo de violencia 0 autodirigida

0014 Sndrome 1 postraumtico

0014 Sndrome 2 traumtico de la violacin 0014 Sndrome 3 traumtico de la violacin: reaccin compuesta

0014 Sndrome 4 traumtico de violacin: reaccin silente

0014 Riesgo de sndrome Riesgo de presentar una respuesta 5 postraumtico desadaptada sostenida a un acontecimiento traumtico abrumador 0014 Ansiedad 6 Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica; sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas para afrontarlo Aprensin,, preocupacin o miedo

0014 Ansiedad ante la

muerte

relacionado con la muerte o con la agonia Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro

0014 Temor 8

0014 Riesgo de sndrome Riesgo de sufrir alteraciones 9 de estrs del fisiolgicas o psicolgicas como traslado consecuencia del traslado de un entorno a otro 0015 Riesgo de suicidio 0 0015 Automutilacin 1 Riesgo de lesin autoinflingida que pone en peligro la vida Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un intento de causar una lesin no letal Riesgo de percibir una falta de control sobre la situacin o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la propia vala en respuesta de una situacin actual (especificar) Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las fronteras, los lmites o los obstculos Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico

0015 Riesgo de 2 impotencia

0015 Riesgo de baja 3 autoestima situacional 0015 Vagabundeo 4

0015 Riesgo de cadas 5

0015 Riesgo del sndrome Presencia de factores de riesgo para 6 de muerte sbita del la muerte sbita de un nio de edad lactante inferior a 1 ao 0015 Disposicin para 7 mejorar la comunicacin Patrn de intercambio de informacin e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y puede ser reforzado Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para mejorar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado

0015 Disposicin para 8 mejorar el afrontamiento

0015 Disposicin para Patrn de funcionamiento familiar 9 mejorar los procesos que es suficiente para apoyar el familiares bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado 0016 Disposicin para 0 mejorar el equilibrio del volumen de lquidos Patrn de equilibrio entre el volumen de lquidos y la composicin qumica de los lquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades fsicas y puede ser reforzado La presencia o adquisicin de informacin cognitiva sobre un tema especfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada Patrn de regulacin e integracin de la vida diaria en un programa o programas para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado

0016 Disposicin para 1 mejorar los conocimientos (especificar) 0016 Disposicin para 2 mejorar el manejo del rgimen teraputico

0016 Disposicin para Patrn de aporte de nutrientes que 3 mejorar la nutricin resulta suficiente para satisfacer las necesidades metablicas y que puede ser reforzado 0016 Disposicin para 4 mejorar el rol parental Patrn de proporcionar un entorno para los nios u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado El patrn de suspensin natural y peridica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado permite el estilo de vida deseado, y puede ser reforzado

0016 Disposicin para 5 mejorar el sueo

0016 Disposicin para Patrn de la funcin urinaria que es 6 mejorar la suficiente para satisfacer las eliminacin urinaria necesidades de eliminacin y puede ser reforzado 0016 Disposicin para 7 mejorar el autoconcepto Patrn de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado

La clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC) es una lengua comprensiva, estandardizada que describe los tratamientos que las enfermeras realizan en todas las especialidades. Las intervenciones del NIC incluyen el fisiolgico y el sicosocial. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevencin de la enfermedad, y la promocin de la salud. Las intervenciones que van dirigidas a los individuos o para las familias .

Intervenciones indirectas del cuidado y algunas intervenciones para las comunidades, entre muchas otras. Cada intervencin del NIC tiene un nmero nico que pueda facilitar la automatizacin. Las intervenciones del NIC se han ligado al desarrollo del trabajo de la enfermera de NANDA y a los problemas de sistema de Omaha y estn en curso de ser ligado a resultados pacientes de la clasificacin de los resultados del oficio de enfermera (NOC). Hay una forma y un sistema de la revisin para someter las sugerencias para las nuevas o modificadas intervenciones.

Intervenciones de enfermera (NIC) aplicadas a los cuidados crticos peditricos y neonatales

En 1987, el centro para la clasificacin de enfermera en la universidad de Iowa introdujo la NIC (Nursing Interventions Classification) y en 1991 la NOC (Nursing Outcomes Classification), estas dos clasificaciones adicionales fueron desarrolladas para el uso con la NANDA y otros sistemas de diagnsticos. Se esperaba que la eficacia de los trminos de diagnstico fuesen mejoradas con la disponibilidad de intervenciones y de resultados estandardizados. Las traduccin de la sigla NIC es CIE (Clasificacin de las Intervenciones de Enfermera). La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las especialidades. Una intervencin de enfermera es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clnico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente." (McCloskey y Bulechek, 2000) las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiolgicos, psicolgicos y sociales. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud. Las intervenciones no estn solamente diseadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad. Las 486 intervenciones de la tercera edicin de Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE) se han organizado en 7 campos y 30 clases. Cada campo incluye clases (a las que se les ha asignado letras por orden alfabtico) o grupos de intervenciones relacionadas (cada uno con un cdigo nico de cuatro nmeros) que estn en el tercer nivel de la taxonoma. En la taxonoma slo se utilizan las etiquetas de las intervenciones. Para la definicin y las actividades definitorias de cada intervencin. La taxonoma se

construy utilizando los mtodos de anlisis de semejanzas, agrupaciones jerrquicas, juicio clnico y revisin de expertos. Los grupos de la taxonoma estn relacionados con las intervenciones para facilitar su uso. Las agrupaciones representan todas las reas de la prctica enfermera. Las enfermeras de cualquier especialidad deben recordar que necesitarn el uso de la taxonoma completa con un paciente particular y no slo las intervenciones de una clase o campo. La taxonoma es tericamente neutral; las intervenciones pueden utilizarse con cualquier teora enfermera y en cualquiera de los mancos enfermeros y de los sistemas de prestacin de cuidados. Las intervenciones tambin pueden utilizarse con otras clasificaciones diagnsticas, incluyendo la NANDA, ICD, DSM y Omaha. A cada una de las intervenciones se le ha asignado un nmero nico para facilitar su informatizacin. Si se desea identificar la clase y el campo de la intervencin, deben utilizarse seis dgitos (p. ej., 1A-Ol40 es Fomento de los mecanismos corporales y est situada en la clase Control de actividad y ejercicio en el campo fisiolgico: bsico). En este libro las actividades no estn codificadas; si se les desea asignar cdigos, las actividades de cada intervencin pueden numerarse utilizando dos espacios despus de un decimal (p. ej., 1A-0140,01). Algunas intervenciones se han incluido en dos clases pero estn codificadas de acuerdo con la clase principal. Hemos intentado reducir las referencias cruzadas dado que la taxonoma fcilmente podra convertirse en larga y difcil de manejar. Las intervenciones slo estn listadas en otra clase si se juzg que estaban suficientemente relacionadas con las intervenciones de esa clase. Ninguna intervencin est listada en ms de dos clases. A cada clase se le han asignado 300 cdigos, distribuidos entre las intervenciones existentes, dejando espacio para intervenciones que puedan aadirse en el futuro. Las intervenciones ms concretas (p. ej., las que contienen dos puntos en el ttulo) se han codificado en el cuarto dgito (p. ej., Terapia de ejercicios: deambulacin est codificada 0221). En algunas ocasiones una intervencin est situada en una nica clase pero tiene un cdigo asignado a otra clase (p. ej., Asesoramiento nutricional est situada en la clase D, Apoyo nutricional, pero est codificada 5246 para indicar que es una intervencin de asesoramiento). En la versin anterior de la taxonoma, las intervenciones se numeraron en orden progresivo y se listaron alfabticamente; en esta edicin

estn listadas alfabticamente, pero los nmeros pueden no ser progresivos a causa de las intervenciones aadidas y suprimidas. En la clase de Control de la eliminacin, en primer lugar se listan alfabticamente las intervenciones relacionadas con el intestino y despus se listan las relacionadas con la vejiga. Las dos ltimas clases en el campo sistema sanitario (Gestin del sistema sanitario, codificada (a) y Control de la informacin, codificada (b) contienen muchas de las intervenciones de cuidados indirectos (las que deberan incluirse en costes generales). La taxonoma apareci por primera vez en la segunda edicin de la NIC. Esta edicin incluye un nuevo campo (Comunidad) y tres nuevas clases: Cuidados de crianza de un nuevo beb (codificada Z) en el campo Familia y fomento de la salud de la comunidad y Control de riesgos de la comunidad en el campo Comunidad (c y d). Estas clases contienen muchas de las intervenciones nuevas de esta edicin ms otras que anteriormente estaban situadas en otras clases que ahora se ajustan mejor en la nueva clase. Cuando una intervencin se pas de una clase a otra, se conserv el nmero que se le asign con anterioridad. La definicin del campo Familia se modific ligeramente omitiendo la palabra unidad, que se consider innecesaria, y la definicin de la clase Control de la informacin en el campo Sistema sanitario se cambi cuando un usuario indic que la definicin anterior no se ajustaba a todas las intervenciones. A continuacin se resumen las pautas de codificacin utilizadas en esta edicin: Cada intervencin tiene asignado un cdigo nico de cuatro dgitos que pertenece a la intervencin mientras exista, independientemente de que en una prxima edicin cambie de clase. Cuando una intervencin se suprime, su cdigo se retira; ningn cdigo se utiliza ms de una vez. Las intervenciones que slo experimentan un cambio en la etiqueta que no cambia la naturaleza de la intervencin mantendrn el mismo nmero de cdigo. (El cambio de la etiqueta no afecta a la intervencin, pero el cambio era necesario por una razn convincente [Proteccin contra abusos se cambi por Apoyo en la proteccin contra abusos para distinguir la intervencin de un criterio del NOC que tena el mismo nombre]). A las intervenciones que no slo tienen una modificacin en la etiqueta sino que cambia la naturaleza de la

intervencin se les asignar un cdigo nuevo y el cdigo anterior se retirar (p. ej., Triage se convierte en Triage: catstrofe, indicando la naturaleza ms detallada de esta intervencin y distinguindola de las nuevas intervenciones Triage: centro de urgencias y Triage: telfono). Siempre que es posible se evitan las referencias cruzadas y ninguna intervencin est en ms de dos clases; el nmero asignado es escogido a partir de la clase principal. Las intervenciones ms concretas se codifican utilizando el cuarto dgito. Dentro de cada clase las intervenciones estn listadas alfabticamente; los nmeros de los cdigos pueden no estar en orden a causa de cambios en las intervenciones, de intervenciones aadidas o de intervenciones suprimidas. Aunque los cdigos que originalmente empezaron en la segunda edicin se asignaron de manera lgica y que siempre que es posible se mantiene este orden lgico, no estn ligados al contexto y no debera interpretarse que tengan ningn otro significado que un nmero de cuatro dgitos. Las actividades no estn codificadas, pero si se desea hacer, utilizar dos espacios (o ms si est indicado en el sistema informtico) a la derecha de un decimal y numerar las actividades segn aparecen en cada intervencin (p. ej., 0140,01; 0140,02). Campos y Clases de la NIC Consta de: 7 Campos y 30 clases, que las podemos ver en el siguiente esquema: Campo 1: Fisiolgico Bsico: Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico o Clase A: Control de actividad y ejercicio: Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad fsica y la consecucin y el gasto de energa 5612: Enseanza: actividad/ejercicio prescrito S 0202: Fomento de ejercicios: extensin 0140: Fomento de los mecanismos corporales 0200: Fomento del ejercicio 0201: Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensin 0180: Manejo de energa

0226: Terapia de ejercicios: control muscular 0221: Terapia de ejercicios: deambulacin 0222: Terapia de ejercicios: equilibrio 0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular Clase B: Control de la eliminacin: Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminacin intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas 1804: Ayuda con los autocuidados: aseo F 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 0610: Cuidados de la incontinencia urinaria 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Z 0480: Cuidados de la ostoma L 0620: Cuidados de la retencin urinaria 1876: Cuidados del catter urinario 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis Z 0470: Disminucin de la flatulencia 0560: Ejercicio del suelo plvico 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria 0600: Entrenamiento del hbito urinario 0440: Entrenamiento intestinal 0640: Evacuacin inmediata 0550: Irrigacin de la vejiga 0420: Irrigacin intestinal 0460: Manejo de la diarrea 0550: Manejo de la eliminacin urinaria 0450: Manejo del estreimiento/impactacin 0630: Manejo del pesario 0490: Manejo del prolapso rectal 0430: Manejo intestinal 0580: Sondaje vesical 0582: Sondaje vesical: intermtente Clase C: Control de inmovilidad: Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas 0840: Cambio de posicin 0846: Cambio de posicin: paciente en silla de ruedas 0940: Cuidados de traccin/inmovilizacin 0740: Cuidados del paciente encarnado

0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso hmedo 0910: Inmovilizacin 6580: Sujecin fsica V 0960: Transporte Clase D: Apoyo nutricional: Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 1200: Administracin de nutricin parenteral total (NPT) G 1056: Alimentacin enteral por sonda 0150: Alimentacin F 5246: Asesoramiento nutricional 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentacin F 1280: Ayuda para disminuir el peso 1240: Ayuda para ganar peso 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal 5614: Enseanza: dieta prescrita S 1020: Etapas en la dieta 1100: Manejo de la nutricin 1030: Manejo de los trastornos de la alimentacin 1260: Manejo del peso 1160: Monitorizacin nutricional 1080: Sondaje gastrointestinal 1860: Terapia de deglucin F 1120: Terapia nutricional Clase E: Fomento de la comodidad fsica: Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnicas fsicas 1320: Acupresin 1380: Aplicacin de calor o fro 5465: Contacto teraputico 1340: Estirnulacin cutnea 1540: Estirnulacin nerviosa elctrica transcutnea (ENET) 6482: Manejo ambiental: comodidad 1450: Manejo de las nuseas 1400: Manejo del dolor 3550: Manejo del prurito L 1570: Manejo del vmito 1480: Masaje simple

1460: Relajacin muscular progresiva o Clase F: Facilitacin de los autocuidados: Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria 1050: Alimentacin D 1800: Ayuda al autocuidado 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentacin D 1804: Ayuda con los autocuidados: aseo B 1801: Ayuda con los autocuidados: bao/higiene 1802: Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal 1610: Bao 1870: Cuidado del drenaje 1620: Cuidados de las lentillas de contacto 1680: Cuidados de las uas 1640: Cuidados de los odos 1650: Cuidados de los ojos 1660: Cuidados de los pies 1780: Cuidados de una prtesis 1670: Cuidados del cabello 1750: Cuidados perineales 1770: Cuidados postmortem 1850: Fomentar el sueo 1720: Fomentar la salud bucal 1710: Mantenimiento de la salud bucal 1730: Restablecimiento de la salud bucal 1860: Terapia de deglucin D 1630: Vestir Campo 2: Fisiolgico Complejo: Cuidados que apoyan la regulacin homeosttica o Clase G: Control de electrolitos y cido-base: Intervenciones para regular el equilibrio electrolitos/cido-base y prevenir complicaciones 1200: Administracin de nutricin parenteral total (NPT) D 4232: Flebotoma: muestra de sangre arterial N 1910: Manejo cido-base 1911: Manejo de cido-base: acidosis metablica 1913: Manejo de cido-base: acidosis respiratoria K

1912: Manejo de cido-base: alcalosis metablica 1914: Manejo de cido-base: alcalosis respiratoria K 2000: Manejo de electrlitos 2001: Manejo de electrlitos: hipercalcemia 2002: Manejo de electrlitos: hipercaliema 2005: Manejo de electrlitos: hiperfosfatemia 2003: Manejo de electrlitos: hipermagnesemia 2004: Manejo de electrlitos: hipernatremia 2006: Manejo de electrlitos: hipocalcemia 2007: Manejo de electrlitos: hipocaliemia 2010: Manejo de electrlitos: hipofosfatemia 2008: Manejo de electrlitos: hipomagnesemia 2009: Manejo de electrlitos: hiponatremia 2120: Manejo de la hiperglucemia 2130: Manejo de la hipoglucemia 2080: Manejo de lquidos/electrlitos N 1920: Monitorizacin cido-base 2020: Monitorizacin de electrlitos 2150: Terapia de dilisis peritoneal 2100: Terapia de hemodilisis 2110: Terapia de hemofiltracin Clase H: Control de frmacos: Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes farmacolgicos 2210: Administracin de analgsicos 2214: Administracin de analgsicos: intraespinal 2840: Administracin de anestesia J 2300: Administracin de medicacin 2301: Administracin de medicacin: enteral 2309: Administracin de medicacin: epidural 2311: Administracin de medicacin: inhalacin 2302: Administracin de medicacin: interpleural 2312: Administracin de medicacin: intradrmnica 2313: Administracin de medicacin: intramuscular (IM)

2303: Administracin de medicacin: intrasea 2314: Administracin de medicacin: intravenosa (IV) 2310: Administracin de medicacin: oftlmica 2304: Administracin de medicacin: oral 2308: Administracin de medicacin: tica 2315: Administracin de medicacin: rectal 2307: Administracin de medicacin: reservorio ventricular 2317: Administracin de medicacin: subcutnea 2316: Administracin de medicacin: tpica 2318: Administracin de medicacin: vaginal 2400: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (PCA) 5616: Enseanza: medicamentos prescritos S 2380: Manejo de la medicacin 2240: Manejo de la quimioterapia S 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) N 2390: Prescribir medicacin 2260: Sedacin consciente Clase I: Control neurolgico: Intervenciones para optimizar las funciones neurolgicas 0844: Cambio de posicin: neurolgico 1878: Cuidados del catter de drenaje de ventriculostoma/lumbar 2760: Manejo ante la anulacin de un lado del cuerpo 2560: Manejo de la disreflexia 2660: Manejo de la sensibilidad perifrica alterada 2680: Manejo de las convulsiones V 2540: Manejo del edema cerebral 2550: Mejora de la perfusin cerebral 2590: Monitorizacin de la presin intracraneal (PIC) 2620: Monitorizacin neurolgica 2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea 2690: Precauciones contra las convulsiones

Clase J: Cuidados perioperatorios: Intervenciones para promocionar cuidados antes, durante e inmediatamente despus de la ciruga 2840: Administracin de anestesia H 2900: Asistencia quirrgica 2860: Autotransfusin N 0842: Cambio de posicin: intraoperatorio 6545: Control de infecciones: intraoperatorio 2880: Coordinacin preoperatoria Y 2870: Cuidados postanestesia 5610: Enseanza: prequirrgica S 2920: Precauciones quirrgicas V 2930: Preparacin quirrgica 3902: Regulacin de la temperatura: intraoperatoria M Clase K: Control respiratorio: Intervenciones para fomentar la permeabilidad de la vas areas y el intercambio gaseoso 3390: Apoyo a la ventilacin 3160: Aspiracin de las vas areas 1872: Cuidados del drenaje torcico 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar N 3270: Desintubacin endotraqueal 3310: Destete de la ventilacin mecnica 3230: Fisioterapia respiratoria 3120: Intubacin y estabilizacin de vas areas 1913: Manejo de cido-base: acidosis respiratoria G 1914: Manejo de cido-base: alcalosis respiratoria G 6412: Manejo de la anafilaxia V 3140: Manejo de las vas areas 3180: Manejo de las vas areas artificiales 3250: Mejorando la tos 3350: Monitorizacin respiratoria 3320: Oxigenoterapia 3200: Precauciones para evitar la aspiracin V 3300: Ventilacin mecnica Clase L: Control de la piel/heridas: Intervenciones para mantener o reestablecer la integridad de los tejidos 0480: Cuidados de la ostoma B 3584: Cuidados de la piel

3660: Cuidados de las heridas 3662: Cuidados de las heridas: drenaje cerrado 3520: Cuidados de las lceras por presin 3420: Cuidados del paciente amputado 3440: Cuidados del sitio de incisin 3680: Irrigacin de heridas 3500: Manejo de presiones 3550: Manejo del prurito E 3540: Prevencin de las lceras por presin V 3620: Sutura 3460: Terapia con sanguijuelas 3590: Vigilancia de la piel Clase M: Termorregulacin: Intervenciones para mantener la temperatura corporal dentro de unos limites normales 3840: Precauciones con hipertermia maligna U 3900: Regulacin de la temperatura 3902: Regulacin de la temperatura: intraoperatoria J 3780: Tratamiento de la exposicin al calor 3740: Tratamiento de la fiebre 3800: Tratamiento de la hipotermia Clase N: Control de la perfusin tisular: Intervenciones para optimizar la circulacin sangunea y de lquidos hacia los tejidos 4258: Actuacin ante el shock: volumen 4030: Administracin de productos sanguneos 2860: Autotransfusin J 4160: Control de hemorragias 4040: Cuidados cardacos 4044: Cuidados cardacos: agudos 4046: Cuidados cardacos: rehabilitacin 4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecnico 4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4220: Cuidados del catter central insertado perifricamente 4104: Cuidados del embolismo: perifrico

4106: Cuidados del embolismo: pulmonar K 4020: Disminucin de la hemorragia 4022: Disminucin de la hemorragia: gastrointestinal 4028: Disminucin de la hemorragia: heridas 4024: Disminucin de la hemorragia: nasal 4021: Disminucin de la hemorragia: tero anteparto W 4026: Disminucin de la hemorragia: tero postparto W 4232: Flebotoma: muestra de sangre arterial G 4238: Flebotoma: muestra de sangre venosa 4234: Flebotoma: obtencin de una unidad de sangre 4090: Manejo de la disritmia 4170: Manejo de la hipervolema 4180: Manejo de la hipovolema 4120: Manejo de lquidos 2080: Manejo de lquidos/electrlitos G 4250: Manejo del shock 4254: Manejo del shock: cardaco 42S6: Manejo del shock: vasognico 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) H 4130: Monitorizacin de lquidos 4210: Monitorizacin hemodinmica invasiva 4050: Precauciones cardacas 4070: Precauciones circulatorias 4010: Precauciones con hemorragias 4110: Precauciones en el embolismo 4260: Prevencin del shock 4190: Puncin intravenosa (IV) 4150: Regulacin hemodinmica 4140: Reposicin de lquidos 4200: Terapia intravenosa (IV) Campo 3: Conductual: Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida o Clase O: Terapia ocupacional: Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables 4420: Acuerdo con el paciente 4470: Ayuda en la modificacin de s mismo

4490: Ayuda para dejar de fumar 4340: Entrenamiento de la asertividad 4370: Entrenamiento para controlar los impulsos 4380: Establecer lmites 4410: Establecimiento de objetivos comunes 4480: Facilitar la autorresponsabilidad 4350: Manejo de la conducta 4354: Manejo de la conducta: autolesin 4352: Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atencin 4356: Manejo de la conducta: sexual 4360: Modificacin de la conducta 4362: Modificacin de la conducta: habilidades sociales 4500: Prevencin del consumo de sustancias nocivas 4390: Terapia ambiental 4330: Terapia artstica Q 4320: Terapia asistida con animales Q 4310: Terapia de actividad 4430: Terapia de juegos Q 4400: Terapia musical Q 4510: Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas 4514: Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas 4512: Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol 4516: Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis Clase P: Terapia cognitiva: Intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o alterar el funcionamiento cognitivo indeseable 4640: Ayuda para el control del enfado 4680: Biblioterapia 4760: Entrenamiento de la memoria 4720: Estimulacin cognoscitiva 5520: Facilitar la enseanza S 4820: Orientacin de la realidad 5540: Potenciacin de la disposicin de aprendizaje S 4700: Reestructuracin cognitiva

4860: Terapia de reminiscencia Clase Q: Potenciacin de la comunicacin: Intervenciones para facilitar la expresin o recepcin de mensajes verbales o no verbales 5000: Dificultades de relacin durante la hospitalizacin 4920: Escucha activa 4974: Fomento de la comunicacin: dficit auditivo 4976: Fomento de la comunicacin: dficit del habla 4978: Fomento de la comunicacin: dficit visual 5020: Mediacin de conflictos 5100: Potenciacin de la socializacin 4330: Terapia artstica O 4320: Terapia asistida con animales O 4430: Terapia de juegos O 4400: Terapia musical O Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difciles: Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de funcin o conseguir un nivel ms alto de funcionamiento 5270: Apoyo emocional 5250: Apoyo en toma de decisiones Y 5420: Apoyo espiritual 5240: Asesoramiento 5242: Asesoramiento gentico W 5248: Asesoramiento sexual 5230: Aumentar el afrontamiento 5480: Clarificacin de valores 5460: Contacto 5330: Control del humor 5260: Cuidados en la agona 5310: Dar esperanza 5470: Declarar la verdad al paciente 5440: Estimulacin del sistema de apoyo 5426: Facilitacin del crecimiento espiritual 5290: Facilitar el duelo 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal W 5280: Facilitar el perdn 5300: Facilitar la expresin del sentimiento de culpa

5424: Fomento del ritual religioso 5430: Grupo de apoyo 5210: Gua de anticipacin Z 5320: Humor 6160: Intervencin en caso de crisis U 5400: Potenciacin de la autoestima 5390: Potenciacin de la conciencia de s mismo 5220: Potenciacin de la imagen corporal 5380: Potenciacin de la seguridad 5370: Potenciacin de roles X 5340: Presencia 5422: Prevencin de la adiccin religiosa 5360: Terapia de entretenimiento 5450: Terapia de grupo Clase S: Educacin de los pacientes: Intervenciones para facilitar el aprendizaje 5562: Educacin paterna: adolescentes Z 5566: Educacin paterna: crianza familiar de los nios Z 5568: Educacin paterna: nio Z 5510: Educacin sanitaria c 5612: Enseanza: actividad/ejercicio prescrito A 5614: Enseanza: dieta prescrita D 5604: Enseanza: grupo 5620: Enseanza: habilidad psicomotora 5606: Enseanza: individual 5616: Enseanza: medicamentos prescritos H 5630: Enseanza: nutricin del nio pequeo Z 5626: Enseanza: nutricin infantil Z 5610: Enseanza: prequirrgica J 5618: Enseanza: procedimiento/tratamiento 5602: Enseanza: proceso de enfermedad 5632: Enseanza: seguridad del nio pequeo Z 5628: Enseanza: seguridad infantil Z 5622: Enseanza: sexo seguro 5624: Enseanza: sexualidad 5520: Facilitar la enseanza P 5580: Informacin sensorial preparatoria 2240: Manejo de la quimioterapia H 6784: Planificacin familiar: anticoncepcin W

5540: Potenciacin de la disposicin de aprendizaje P o Clase T: Fomento de la comodidad psicolgica: Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnicas psicolgicas 5860: Biorretroalimentacin 5820: Disminucin de la ansiedad 5900: Distraccin 5840: Entrenamiento autognico 5920: Hipnosis 6000: Imaginacin simple dirigida 5960: Meditacin 5880: Tcnica de relajacin 6040: Terapia de relajacin simple Campo 4: Seguridad: Cuidados que apoyan la proteccin contra peligros o Clase U: Control en casos de crisis: Intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis psicolgicas o fisiolgicas 6200: Cuidados en la emergencia 6160: Intervencin en caso de crisis R 6140: Manejo del cdigo de urgencias 6260: Obtencin de rganos 3840: Precauciones con hipertermia maligna M 6340: Prevencin de suicidios V 6240: Primeros auxilios 6320: Resucitacin 6300: Tratamiento del trauma de la violacin 6360: Triage: catstrofe 6364: Triage: centro de urgencias 6466: Triage: telfono o Clase V: Control de riesgos: Intervenciones para iniciar actividades de reduccin de riesgos y continuar el control de riesgos 6630: Aislamiento 6520: Anlisis de la situacin sanitaria d 6400: Apoyo en la proteccin contra abusos 6404: Apoyo en la proteccin contra abusos: ancianos 6403: Apoyo en la proteccin contra abusos: cnyuge 6402: Apoyo en la proteccin contra abusos: nios Z

6408: Apoyo en la proteccin contra abusos: religioso 6540: Control de infecciones 6522: Exploracin de la mama 6660: Fomento de la seguridad en el vehculo Z 6610: Identificacin de riesgos d 6480: Manejo ambiental 6487: Manejo ambiental: prevencin de la violencia 6486: Manejo ambiental: seguridad 6450: Manejo de ideas ilusorias 6410: Manejo de la alergia 6412: Manejo de la anafilaxia K 6460: Manejo de la demencia 6530: Manejo de la inmunizacin/vacunacin c 6600: Manejo de la radioterapia 6510: Manejo de las alucinaciones 2680: Manejo de las convulsiones I 6440: Manejo del delirio 6680: Monitorizacin de los signos vitales 6560: Precauciones con lser 6570: Precauciones con ltex 6590: Precauciones con los torniquetes neumticos 6470: Precauciones contra fugas 6500: Precauciones contra incendios provocados 3200: Precauciones para evitar la aspiracin K 2920: Precauciones quirrgicas J 6490: Prevencin de cadas 3540: Prevencin de las lceras por presin L 6648: Prevencin de lesiones deportivas: jvenes Z 6340: Prevencin de suicidios U 6550: Proteccin contra las infecciones 6420: Restriccin de zonas de movimiento 6580: Sujecin fsica C 6650: Vigilancia 6654: Vigilancia: seguridad Campo 5: Familia: Cuidados que apoyan la unidad familiar

Clase W: Cuidados de un nuevo beb: Intervenciones para ayudar a la preparacin del parto y controlar los cambios psicolgicos y fisiolgico antes, durante e inmediatamente despus del parto 6700: Anmioinfusin 5247: Asesoramiento antes de la concepcin 5242: Asesoramiento gentico R 1054: Ayuda en la lactancia materna 7160: Conservacin de la fertilidad 6890: Control del recin nacido 6750: Cuidados de la zona de cesrea 1875: Cuidados del catter umbilical 6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6840: Cuidados del nio prematuro 6880: Cuidados del recin nacido 6830: Cuidados durante el parto 6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo 6950: Cuidados por cese del embarazo 6930: Cuidados posparto 6960: Cuidados prenatales 4021: Disminucin de hemorragia: tero anteparto N 4026: Disminucin de la hemorragia: tero posparto N 7104: Estimulacin de la integridad familiar: familia con nio (recin nacido) 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal R 6924: Fototerapia: neonato 6612: Identificacin de riesgos: familia con recin nacido 6850: Induccin al parto 6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento 7886: Manejo de la tecnologa reproductora 6771: Monitorizacin fetal electrnica: antes del parto 6772: Monitorizacin fetal electrnica: durante el parto 6720: Parto 6784: Planificacin familiar: anticoncepcin S 6788: Planificacin familiar: embarazo no deseado

6786: Planificacin familiar: infertilidad 6760: Preparacin para el parto 6972: Resucitacin: fetal 6974: Resucitacin: neonato 6900: Succin no nutritiva 6870: Supresin de la lactancia 6860: Supresin de las contracciones 6982: Ultrasonografa: obsttrica 6656: Vigilancia: al final del embarazo Clase Z: Cuidados de crianza de un nuevo beb: Intervenciones para ayudar a la crianza de los nios 1052: Alimentacin por bibern 7280: Apoyo de hermanos 6402: Apoyo en la proteccin contra abusos: nios V 5244: Asesoramiento de lactancia 6820: Cuidados de bebs 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis B 6824: Cuidados del desarrollo 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis B 5562: Educacin paterna: adolescentes S 5566: Educacin paterna: crianza familiar de los nios S 5568: Educacin paterna: nio S 5630: Enseanza: nutricin del nio pequeo S 5626: Enseanza: nutricin infantil S 5632: Enseanza: seguridad del nio pequeo S 5628: Enseanza: seguridad infantil S 7100: Fomento de la normalizacin familiar 8300: Fomento de la paternidad 8340: Fomento de la resistencia 6660: Fomento de la seguridad en el vehculo V 6710: Fomento del acercamiento 7052: Fomento del desarrollo: adolescentes 7050: Fomento del desarrollo: nio 5210: Gua de anticipacin R 6648: Prevencin de lesiones deportivas: jvenes V

Clase X: Cuidados de la Vida: Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 7140: Apoyo a la familia 7040: Apoyo al cuidador principal 7180: Asistencia en el mantenimiento del hogar 7260: Cuidados intermitentes 7100: Estimulacin de la integridad familiar 6614: Identificacin de riesgos: genticos 7110: Implicacin familiar 7130: Mantenimiento en procesos familiares 7120: Movilizacin familiar 5370: Potenciacin de roles R 7150: Terapia familiar Campo 6: Sistema Sanitario: Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestacin sanitaria o Clase Y: Mediacin del sistema sanitario: Intervenciones para facilitar el encuentro entre paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria 5250: Apoyo en toma de decisiones R 7500: Apoyo para la consecucin del sustento 7380: Asistencia para los recursos financieros 7410: Autorizacin de seguros 7320: Control de casos especficos c 2880: Coordinacin preoperatoria J 7310: Cuidados de enfermera al ingreso 7440: Facilitacin de permisos 7560: Facilitar las visitas 7400: Guas del sistema sanitario 7330: Intermediacin cultural 6485: Manejo ambiental: preparacin del hogar 7370: Planificacin del alta 7460: Proteccin de los derechos del paciente o Clase a: Gestin del sistema sanitario: Intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de los cuidados 7610: Anlisis de laboratorio a pie de cama 7680: Ayuda en la exploracin 7710: Colaboracin con el mdico
o

7620: Comprobacin de sustancias controladas 7630: Contencin de los costes 7650: Delegacin 7640: Desarrollo de situacin crtica 7850: Desarrollo del personal 7760: Evaluacin de productos 7690: Interpretacin de datos de laboratorio 7880: Manejo de la tecnologa 8550: Manejo de los recursos econmicos c 7840: Manejo de los suministros 7820: Manejo de muestras 7800: Monitorizacin de la calidad 7722: Preceptor: empleado 7726: Preceptor: estudiante 7700: Revisin de compaeros 7660: Revisin del carro de emergencias 7830: Supervisin del personal o Clase b: Control de la informacin: Intervenciones para facilitar la comunicacin sobre la asistencia sanitaria 7910: Consulta 8180: Consulta por telfono 8100: Derivacin 7920: Documentacin 7980: Informe de incidencias 8140: Informe de turnos 7960: Intercambio de informacin de cuidados de salud 8120: Reunin de datos de investigacin 8020: Reunin multidisciplinar sobre cuidados 7970: Seguimiento de la poltica sanitaria c 8190: Seguimiento telefnico 8060: Trascripcin de rdenes 6658: Vigilancia: electrnica en remoto Campo 7: Comunidad: Cuidados que apoyan la salud de la comunidad o Clase c: Fomento de la salud de la comunidad: Intervenciones que fomentan la salud de toda la comunidad 7320: Control de casos especficos Y 8700: Desarrollo de un programa 5510: Educacin sanitaria S 8500: Fomento de la salud de la comunidad

6530: Manejo de la inmunizacin/vacunacin V 8550: Manejo de los recursos econmicos a 7970: Seguimiento de la poltica sanitaria b Clase d: Control de riesgos de la comunidad: Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad 6520: Anlisis de la situacin sanitaria V 8820: Control de enfermedades transmisibles 9050: Fomento de la seguridad en el vehculo V 6610: Identificacin de riesgos 6484: Manejo ambiental: comunidad 6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador 8840: Preparacin para un desastre en la comunidad 8880: Proteccin de riesgos ambientales 6652: Vigilancia: comunidad

Capitulo 24: Resultados de enfermera (NOC) aplicado a los cuidados crticos peditricos y neonatales
Autores: Antonio Jos Ibarra Fernndez o Correo: aibarra@aibarra.org o Titulacin acadmica: Diplomado en Enfermera o Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales. Hospital Torrecrdenas. Almera. Espaa Resumen: La clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) presenta terminologa y las medidas estandardizadas para los resultados obtenidos de los pacientes que resultan de las intervenciones que se han aplicado. Convertido en un equipo de investigacin en la universidad de Iowa, la clasificacin se puede utilizar por los clnicos, los estudiantes, los educadores, los investigadores, y los administradores en una variedad de lugares clnicos, educativos, y de la investigacin. La comprensin de los resultados, y la inclusin de los indicadores especficos que se pueden utilizar para evaluar y para clasificar al paciente en lo referente al logro del resultado, hacen este libro un recurso inestimable para las enfermeras clnicas y los estudiantes.

Resultados de enfermera (NOC) aplicado a los cuidados crticos peditricos y neonatales

La traduccin de la sigla NOC, es CRE (Clasificacin de los Resultados de Enfermera). La NOC es una sigla definida como "estado del cliente despus de una intervencin de enfermera." (Johnson y Maas, 2000). Los resultados estandardizados fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. Por lo que pueden medir estado del cliente con

Os invito a que participis activamente en este captulo, dejando vuestras aportaciones en la Seccin de comentarios del Capitulo 24 ISSN: 1885-7124 Este sitio se actualiz por ltima vez el