Sistema Respiratorio La respiracin es el proceso por el que se hace llegar hasta todas nuestra s clulas oxgeno, a la vez que

se libera el CO2, producto de desecho de la respirac in. Se distinguen dos tipos de respiracin. A. La respiracin externa o intercambio de gases entre los alvolos y los ca pilares pulmonares. B. La respiracin interna o intercambio de gases entre la sangre y las clul as. Los sistemas respiratorios y cardiovasculares participan por igual en la respiracin. La insuficiencia de uno de ellos tiene el mismo efecto en el cuerpo: alteracin de la homeostasis y muerte rpida de las clulas debido a la ausencia de o xigeno y a la acumulacin de productos de desecho. Funciones de las Vas Respiratorias La funcin principal del aparato respiratorio es conducir el oxgeno al inte rior de los pulmones, transferirlo a la sangre y expulsar las sustancias de dese cho, en forma de anhdrido carbnico. El oxgeno inspirado penetra en los pulmones y a lcanza los alvolos. Las paredes de los alvolos estn ntimamente en contacto con los c apilares que las rodean, y tienen tan slo el espesor de una clula. El oxgeno pasa fc ilmente a la sangre de los capilares a travs de las paredes alveolares, mientras que el anhdrido carbnico pasa desde la sangre al interior de los alvolos, siendo es pirado por las fosas nasales y la boca. Componentes de las Vas Respiratorias Los rganos Respiratorios pueden dividirse en vas respiratorias superiores y vas re spiratorias inferiores y pulmones. Las vas respiratorias superiores comprenden la cavidad nasal y la faringe, mientras que las vas respiratorias inferiores compre nden la laringe, la trquea y el rbol bronquial. El rbol bronquial se ramifica en lo s pulmones, los cuales se dividen en lbulos. Nariz Adems de poseer la funcin de rgano del olfato, la nariz tiene las important es funciones de limpiar (detrs de las ventanas nasales existen unos pelos que li mpian al aire de partculas grandes), calentar (en la cavidad nasal existe un gra n nmero de vasos sanguneos de paredes delgadas situadas muy prximos a la superficie que irradian calor y por consiguiente calientan el aire inhalado) y humedecer e l aire inhalado (la cavidad nasal se mantiene hmeda por secreciones glandulares q ue humedecen el aire). El aire inspirado que atraviesa la nariz se humidifica de esta manera to talmente y alcanza una temperatura de 32C., independientemente de la temperatura reinante en el exterior Faringe Es la porcin superior de las vas respiratorias y del tracto digestivo. Co necta con la cavidad bucal (en la parte trasera de la lengua), la cavidad nasal, la laringe (que se dirige hacia la trquea) y el esfago. Durante el proceso de tr agado, la parte nasal de la faringe, la laringe y la cavidad bucal cooperan para cerrar el conducto respiratorio de forma que al tragar la comida no entre en la trquea. Laringe Despus de circular por la cavidad nasal y la faringe, el aire inhalado ll ega a la laringe. Esta ltima est parcialmente cubierta por la epiglotis, que cierra la abert ura superior de la laringe durante la deglucin. Las cuerdas vocales tambin cierran al deglutir. Trquea Es una va area tubular que permite el paso del aire y que mide cerca de 12 cm. de longitud y 2.5 cm. de dimetro. Se localiza por delante del esfago y se ext iende desde la laringe hasta la quinta vrtebra torcica, donde se divide dando luga r a dos bronquios. Est revestida por una capa mucosa y cilios que ayudan a filtrar y expuls ar el polvo. La accin constante de estos cilios transporta el polvo y otras susta ncias hacia la faringe. Tanto trquea como bronquios y bronquiolos se caracterizan por estar forma

dos por unos anillos cartilaginosos que les dan resistencia a la obturacin cuando inspiramos. Bronquios y bronquiolos Los bronquios son los tubos que transportan aire desde la trquea a los lu gares ms apartados de los pulmones, donde pueden transferir oxgeno a la sangre en pequeos sacos de aire denominados alvolos. Los bronquios continan dividindose en conductos menores, denominados bron quiolos, formando ramificaciones como en un rbol que se extienden por todo el esp onjoso tejido pulmonar. El exterior de los bronquios se compone de fibras el elst icas y cartilaginosas, y presenta refuerzos anulares de tejido muscular liso. En el extremo de cada bronquiolo se encuentran docenas alvolos, semejantes a racimo s de uvas. Cada uno de los pulmones contiene millones de alvolos y cada alvolo est rodeado por una densa malla de capilares sanguneos. El tapizado de las paredes al veolares es extremadamente fino y permite el intercambio entre el oxgeno que pasa de los alvolos a la sangre de los capilares y del anhdrido carbnico que pasa de l a sangre de los capilares al interior de los alvolos. Los pulmones humanos tienen cerca de 300 millones de alvolos que represen tan una superficie respiratoria de unos 70m2. Pulmones Son los dos rganos ms grandes del aparato respiratorio; su forma es semeja nte a dos grandes esponjas que ocupan la mayor parte de la cavidad torcica. El pu lmn izquierdo es ligeramente menor que el derecho porque comparte el espacio con el corazn, en el lado izquierdo del trax. Cada pulmn est dividido en secciones (lbulo s). El pulmn derecho est compuesto por tres lbulos y el izquierdo por dos. La pleura Es una doble capa de membrana que facilita el movimiento de los pulmones en cada inspiracin y espiracin. Envuelve los dos pulmones y tapiza la superficie interna de la pared torcica. Normalmente, el espacio entre las dos capas lubricad as de la pleura es mnimo y durante los movimientos respiratorios se desplazan fcil mente la una sobre la otra evitando que se irriten durante la respiracin. Caja sea. Los pulmones y dems rganos del trax estn alojados en una caja sea protectora constituida por el esternn, las costillas y la columna vertebral. Los 12 pares de costillas se curvan alrededor del trax. En la parte dorsal del cuerpo, cada p ar se conecta con una vrtebra. En la parte anterior, los siete pares superiores d e costillas se unen directamente al esternn por medio de los cartlagos costales. E l octavo, noveno y dcimo par de costillas se unen al cartlago del par inmediatamen te superior; los dos ltimos pares son ms cortos y no se unen a la parte anterior ( costillas flotantes). Msculos. Los msculos intercostales: situados entre las costillas, colaboran con el movimiento de la caja torcica, participando de ese modo en la respiracin. Los ext ernos participan en la inspiracin y los internos en las expiraciones profundas. El diafragma: es un msculo grande y delgado situado debajo de los pulmone s tiene forma de campana y separa los pulmones del abdomen. El diafragma est adhe rido a la base del esternn, a la parte inferior de la caja torcica y a la columna vertebral. Cuando se contrae, aumenta el tamao de la cavidad torcica y, por lo tan to, los pulmones se expanden. Fisiologa de la respiracin El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos r espiratorios que son dos: La Inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos aumentan su vo lumen por la accin de los msculos inspiradores sobre la caja torcica. El diafragma es el principal msculo inspiratorio, es un msculo esqueltico c on forma de cpula que forma el piso de la cavidad torcica y est inervado por el ner vio frnico. La contraccin del diafragma provoca que se haga plano, disminuyendo su curvatura. La distancia que recorre el diafragma durante la inspiracin va desde 1 centmetro durante la respiracin normal en reposo, hasta mas de 10 centmetros dura nte la respiracin intensa. Los msculos Intercostales Externos se ubican en forma oblicua hacia abajo

y adelante entre las costillas adyacentes y cuando se contraen, las costillas s e retraen junto con el esternn hacia delante. Esto aumenta el dimetro anteroposter ior de la cavidad torcica. Otro msculo que puede participar es el serrato menor posterior y superior . La Espiracin: el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comp rimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las costillas vue lven a su posicin normal. La Espiracin se produce de forma pasiva ya que no intervienen contraccio nes musculares. Este fenmeno depende de la elasticidad de los pulmones y se inici a cuando se relajan los msculos inspiratorios. En la ventilacin intensa o cuando est impedido el movimiento del aire, si intervienen en la espiracin los msculos abdominales, los msculos intercostales int ernos y el serrato menor posterior e inferior. Ritmo Respiratorio. El ritmo respiratorio es de unos 17 ciclos respiratorios por minuto y ca da vez introducimos aproximadamente litro de aire. El nmero de ciclos depender de factores como la intensidad del ejercicio, la edad, etc. La capacidad pulmonar mxima de algunos deportistas puede llegar a los se is litros. El sistema respiratorio permite la circulacin de cerca de 13.000 litros d iarios. Los movimientos respiratorios tambin se usan para expresar emociones y pa ra limpiar las vas areas. Algunos tipos de movimientos respiratorios incluyen tos, estornudos, bostezos, suspiros, llantos, hipo y sonrisas. Control de la respiracin La funcin respiratoria est controlada por los centros respiratorios del si stema nervioso central situados en la parte inferior del cerebro. Estos centros pueden modificarse voluntariamente, pero sus funciones reflejas no es posible s uprimirlas completamente. El centro respiratorio, controla subconscientemente la respiracin, que, e n general, es automtica. El cerebro y unos pequeos rganos sensoriales situados en l as arterias aorta y cartida, son capaces de percibir una concentracin de oxgeno inf erior a la normal o un incremento anormal del anhdrido carbnico. Entonces, el cere bro provoca un aumento de la frecuencia respiratoria. Por el contrario, cuando l os valores de anhdrido carbnico bajan excesivamente, la frecuencia respiratoria di minuye. La frecuencia respiratoria del adulto en reposo es de unos 15 ciclos res piratorios por minuto. Factores que Influyen en la Respiracin Externa La altitud Con la altitud la presin parcial del oxgeno atmosfrico disminuye, disminuye ndo al mismo tiempo la presin parcial de oxgeno alveolar por lo que una cantidad m enor de oxgeno se difunde hacia la sangre. Los sntomas mas comunes con la altitud incluyen el acortamiento de la respiracin, fatiga, nusea entre otros. La Superficie Total de Intercambio de Gases Cualquiera alteracin pulmonar que disminuya la superficie funcional forma da por la membrana alveolo-capilar disminuye la eficacia de la respiracin externa . Volumen por Minuto de la Respiracin Existen drogas como la morfina que disminuye la cantidad de oxgeno y bixid o de carbono que se pueda intercambiar entre el alvolo y la sangre, pudiendo cau sar la muerte en caso de sobredosis. Trastornos Respiratorios Entre los trastornos respiratorios se destacan la tos, el ahogo (disnea) , el dolor torcico, la respiracin sibilante, el estridor, la hemoptisis (esputo co n sangre), la cianosis (coloracin azulada de la piel), los dedos en palillo de ta mbor y la insuficiencia respiratoria. Algunos de estos sntomas no siempre indica n un problema respiratorio. El dolor de pecho tambin puede ser consecuencia de un problema cardaco.

Tos La tos es un movimiento de aire, sbito, ruidoso y violento, que tiende a despejar las vas respiratorias. Toser, es una forma de proteccin de los pulmones y de las vas areas. Junto con otros mecanismos, la tos ayuda a los pulmones a desprenderse de las partculas aspiradas. La tos a veces se acompaa de esputo, una mezcla de mucosidad, desecho s y clulas que es expulsada por los pulmones. Ahogo El ahogo (disnea) es una sensacin molesta de dificultad respiratoria. Aunque la respiracin rpida rara vez causa molestias, puede limitar la cant idad de ejercicios que se practique. La respiracin acelerada en una persona con d isnea suele acompaarse de una sensacin de ahogo y dificultad para respirar con su ficiente rapidez o profundidad. La disnea tambin limita la cantidad de ejercicio que se pueda realizar. Sibilancias La respiracin sibilante es un sonido musical, como un silbido, que se pro duce durante la respiracin, a consecuencia de la obstruccin parcial de las vas resp iratorias. Estridor El estridor es un sonido semejante a un graznido y es predominantemente inspiratorio; es consecuencia de una obstruccin parcial de la garganta (faringe), de la caja de los rganos de la fonacin (laringe) o de la trquea. Hemoptisis La hemoptisis es una expectoracin de sangre proveniente del tracto respir atorio. Cianosis La cianosis es una coloracin azulada de la piel causada por una oxigenacin insuficiente de la sangre. La cianosis se produce cuando la sangre desprovista de oxgeno, que es ms a zulada que roja, circula por los vasos de la piel. Habitualmente, la cianosis qu e est restringida a los dedos de las manos y de los pies, se produce porque la sa ngre fluye muy lentamente a travs de los miembros. Puede aparecer cuando los lati dos del corazn se debilitan o bien cuando se est expuesto al fro. Insuficiencia respiratoria La insuficiencia respiratoria es una enfermedad en la cual disminuyen l os valores de oxgeno en sangre o aumentan los de anhdrido carbnico de forma peligro sa. La insuficiencia respiratoria se debe al intercambio inadecuado de oxgeno y anhdrido carbnico entre los pulmones y la sangre o a una alteracin de la ventila cin. Casi todas las enfermedades que afectan a la respiracin o los pulmones pu eden causar insuficiencia respiratoria. Una sobredosis de narcticos o de alcohol puede causar un sopor tan profundo que la persona deja de respirar, producindose insuficiencia respiratoria. Otras causas frecuentes son la obstruccin de las vas ar eas, las lesiones del tejido pulmonar, el dao de los huesos y de los tejidos que revisten los pulmones y la debilidad de los msculos que se encargan de la entrada de aire a los pulmones. La insuficiencia respiratoria puede producirse cuando se altera la circulacin sangunea a travs de los pulmones, como sucede en la embolia pulmonar. Este trastorno no interrumpe el movimiento de salida y llegada de air e a los pulmones. Sin embargo, sin el flujo de sangre en una parte del pulmn, el oxgeno no se extrae adecuadamente del aire y el anhdrido carbnico no se transfiere a la sangre. Otras causas que pueden ocasionar insuficiencia respiratoria, son c iertas alteraciones congnitas de la circulacin que envan la sangre directamente al resto del cuerpo sin pasar primero por los pulmones. Crecimiento de los pulmones El crecimiento de los pulmones en el periodo postnatal obedece principal mente al incremento del nmero de bronquolos respiratorios y alvolos. Se calcula qu e en el momento del nacimiento solo existe una sexta parte de los alvolos que co rresponden a una persona adulta. Los restantes se forman durante los 10 primeros

aos de vida postnatal por el proceso de aparicin continua de alvolos primitivos. Adaptaciones regulatorias. Se producen durante la realizacin de ejercicio como modo de ajustar nuest ro organismo a las nuevas necesidades. El ejercicio requiere un aporte suplemen tario de energa, esto implica un mayor consumo de oxgeno. Veamos algunas adaptacio nes: Aumenta el volumen respiratorio/minuto. En reposo el volumen respiratorio es de aproximadamente 5 o 6 Litros/minuto (12-16 ciclos respiratorios). En ejercicios de gran intensidad puede llegar a ser de 150 l/m. (40 o 50 ciclos). Adaptaciones funcionales. Son las que se producen si se realiza ejercicio de forma continuada. El ejercicio continuado provoca un aumento del volumen de los pulmones y por tanto del nmero de alvolos, un fortalecimiento de la musculatura que interviene en la respiracin y un aumento de la cavidad delimitada por las costillas. Volmenes Y Capacidades Pulmonares Volumen Corriente: Es la cantidad de aire que entra y sale del pulmn con cada res piracin normal. Aproximadamente es de 500 ml por respiracin y puede aumentar duran te el ejercicio. Volumen residual: Es la cantidad de aire que queda en los pulmones despus de una espiracin mxima. Volumen de reserva espiratoria: Es la cantidad mxima de gas exhalado partiendo de una espiracin normal. Y est alrededor de 1000ml. Volumen de reserva inspiratoria: Es el volumen de gas inhalado durante una inspi racin mxima la cual empieza al final de una inspiracin normal. Y est alrededor de lo s 3000ml. Capacidad funcional residual: es la suma del volumen residual ms el volumen espir atorio de reserva, por lo tanto es el volumen de aire que queda en los pulmones a nivel espiratorio despus de una respiracin normal. Capacidad inspiratoria: es la suma del volumen circulante ms el volumen inspirato rio de reserva, por lo tanto es la cantidad de aire que un individuo puede inspi rar cuando empieza en una inspiracin normal ms una inalacin mxima. Capacidad vital: es el volumen inspiratorio de reserva ms el volumen normal ms el volumen espiratorio de reserva. Es lo que podemos movilizar. Es la mayor cantida d de aire que puede ser espirado pero despus de un esfuerzo inspiratorio mximo. Es ta capacidad vital podemos medirla fraccionada y hablamos de capacidad vital cro nometrada. Esta capacidad vital cronometrada est muy modificada en muchos enfermo s, por ejemplo en el asma. Capacidad total pulmonar: es la suma de todos los volmenes y est alrededor de 6000 ml. Todos los volmenes y capacidades son entre el 20 y el 25% son menores en mujeres. Regulacin Respiratoria A medida que la profundidad y frecuencia respiratoria aumentan, se pierde ms dixid o de carbono, disminuyendo la concentracin de cido carbnico en la sangre. A medida que la profundidad y frecuencia respiratoria disminuyen (respiracin superficial), se extrae menos dixido de carbono y la concentracin de cido carbnico en la sangre e st aumentada, lo e conduce a un cambio en la relacin de cido carbnico con bicarbonat o de sodio. Los pulmones deben tener tejido elstico normal para que se produzca r emocin eficiente de dixido de carbono. Cualquier trastorno que disminuya esta elas ticidad produce retencin de dixido de carbono y cido carbnico, conduciendo a la acid osis con un pH menor que el normal. Aunque los pulmones pueden modificar el pH cambiando la PCO2 y alterando la rela cin de cido carbnico con bicarbonato, no existe ningn cambio en la cantidad de iones hidrgeno. Los pulmones no pueden regenerar bicarbonato para reemplazar lo que se ha perdido cuando los iones hidrgeno fueron amortiguados. La formacin de nuevo bi carbonato v la excrecin de bicarbonato, si es necesario, son funciones de los rion es. Regulacin renal del pH El cido carbnico se forma en las clulas tubulares del rin a travs del siguiente proces

o: cuando se forma el dixido de carbono durante la actividad celular en el ciclo M cido ctrico, se combina con agua bajo la influencia de la anhidrasa carbnica, com o en otras clulas, y se forma cido carbnico. Un ion hidrgeno del cido carbnico entra a l filtrado en intercambio por un ion sodio. El ion hidrgeno reemplaza entonces al sodio en la molcula de fosfato y es excretado en la orina. El H3CO2 en el filtra do no se pierde totalmente en la orina porque el cido carbnico se divide en CO2, y agua. El dixido de carbono difunde hacia atrs a la clula tubular y vuelve a los ca pilares como bicarbonato de sodio o ion bicarbonato. Un segundo medio utilizado por la clula tubular para regular el pH es la secrecin de amonaco. La glutamina es metabolizada, de lo que resulta NH3, cuando la acidez de los lquidos corporales es baja. Cuando el amonaco ingresa al filtrado, vuelve un ion sodio a la clula tubular y luego a los capilares. Si los lquidos corporales no son cidos, no se produce la secrecin de amonaco. Los iones hidrgeno y el amonaco son secretados en intercambio por sodio en el filt rado. Esto produce regreso del bicarbonato de sodio a la sangre. Existe un incre mento entonces, en la fraccin de bicarbonato del par buffer cido carbnico-bicarbona to de sodio.

V.Vials

Aparato respiratorio