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Adaptao e validao de uma escala de bem-estar psicolgico para uso em estudos ocupacionais1
Livia de Oliveira Borges2 Joo Carlos Tenrio Argolo Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Resumo O objetivo deste estudo foi adaptar e avaliar a estrutura fatorial do QSG-12 Questionrio de Sade Geral. Tal questionrio mensura deterioraes menores em sade mental e largamente utilizado em estudos ocupacionais. O presente estudo foi desenvolvido com amostras de bancrios (N=152), profissionais de sade (N=136) e desempregados (N=158) em Natal-RN. Os resultados corroboram estudos anteriores, apontando a soluo unifatorial como a mais recomendada, mas tambm mostrou a viabilidade de utilizar soluo bifatorial. Encontraram-se diferenas significativas do nvel de deteriorao mental por situao e por categoria ocupacional. Os resultados encontrados reforam as qualidades psicomtricas do questionrio, indicando que sua aplicabilidade em estudos ocupacionais generalizvel para o contexto local. Palavras-chave - Validao, Anlise Fatorial, Questionrio de Sade Geral. Adaptation and validation of a psychological well-being scale for use in the occupational studies Abstract The present study was aimed to adapt and to assess the factor structure of the GHQ-12 General Health Questionnaire. This questionnaire measures small amounts of deterioration in mental health through behavioral indexes and it is used broadly in occupational studies. This study was developed with samples of bank workers (N=152), health professionals (N=136) and unemployed (N=158) in Natal, Brazil. The results corroborated previous studies, showing that the one-factor solution represents the best solution but it also showed the validity of using the two factors solution. Significant differences of the mental deterioration level for situation and for occupational category were found. The results showed that the questionnaire has sound psychometric properties and that its use in occupational studies may be generalized for the local context. Key Words - Psychological well-being, Factor Analysis, General Health Questionnaire

A estruturao da pessoa humana enquanto ser psicossocial ocorre pela interseo das vrias fontes de socializao, entre as quais, na adultice, destaca-se a instituio trabalho/emprego. Conseqentemente, o trabalho/emprego exerce um papel relevante para a sade mental do homem, quer pelos aspectos positivos da estruturao e desenvolvimento de traos de personalidade (Kohn & Schooler, 1983), do desenvolvimento da identidaEstudo realizado em articulao com o projeto integrado de pesquisa Comportamento no Trabalho e Sade, do GEST- Grupo de Estudos de Sade Mental e Trabalho da UFRN, tendo a efetiva participao da Bolsista CNPq Fabiana Cristina M. de Medeiros e demais alunos voluntrios do GEST na sua coleta de dados.
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Rua Professor Luis Carlos Teixeira, 10 - Lagoa Nova Natal-RN. CEP: 59075-130 liviab@digi.com.br
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de, (Agull-Toms, 1997; Codo, Sampaio & Hitomi, 1993), e do fortalecimento e inter-relao com as demais esferas de vida. (Jahoda, 1987; BicalhoSouza, 1994; Borges, 1998), quer pelos aspectos negativos das disfunes e afeces decorrentes da organizao do trabalho e suas relaes com o sujeito (Codo & Sampaio, 1995; Codo, 1999; Dias de Souza & Patrocnio, 1999; Sampaio, Borsoi & Ruiz, 1998; Robayo-Tamayo, 1998) ou de sua ausncia desemprego (Jahoda, 1987; lvaro-Estramiana, 1992; lvaro-Estramiana, Torregrosa & GarridoLuque, 1992; Garcia-Rodrguez, 1993). Os estudos da relao entre o trabalho e a sade mental incluem linhas de investigao acerca dos efeitos do trabalho ou sua ausncia e sobre o bem-estar psicolgico do trabalhador. Particularmente, em funo da reestruturao produtiva, que

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se segue nos pases industrializados e estendida pelo sistema de mercado globalizado, foram intensificados os estudos sobre os efeitos do desemprego, a sade mental e/ou do bem-estar do trabalhador (Garrido, 1996). Diante da dificuldade em integrar posturas e conceitos divergentes acerca da sade mental, os estudiosos adotaram vrios indicadores. Entre estes, surgiu a noo de transtornos psquicos leves ou no-psicticos, sob uma tica de que a sade no significaria apenas a ausncia da doena mental enquanto distrbio grave. Os transtornos leves indicam alguma afeco da estrutura de vida psquica do trabalhador, portanto, inter-relaes com sua vida social. Foi neste caminho que o QSG-Questionrio de Sade Geral, uma escala criada por Goldberg (1972, 1978), para fins de exames de sade mental dos indivduos, passou a ser usado em estudos ocupacionais, em vrios centros de pesquisa da Europa e dos Estados Unidos da Amrica como aferidor da vulnerabilidade a transtornos psquicos nopsicticos, na situao de desemprego. O referido questionrio, em sua forma original, composto de 60 itens. O autor do questionrio formulou posteriormente vrias outras verses, com um nmero cada vez menor de itens (30, 20 e 12 itens). Mesmo a forma mais reduzida tem mantido o grau de confiabilidade. a ltima verso (QSG-12), devido simplicidade, que tem se tornado comum em estudos ocupacionais e, principalmente, em estudos sobre os efeitos do desemprego. Sem margens de dvidas, o artigo de Banks e cols. (1980), explorando especificamente as propriedades do QSG-12 em estudos empricos no campo ocupacional, muito influenciou a generalizao de seu uso. Vrios autores (por exemplo, Garcia (1985); Jackson & Warr (1984); Stafford, Jackson & Banks (1980), lvaro -Estramiana, 1992; GarcaRodriguez, 1993; Baba, Jamal e Tourigny, 1999) pontuam que predomina em tais estudos o uso do QSG-12. Garca-Rodriguez (1993) associa o fato constatao de que estudos epidemiolgicos sobre o desemprego tm se concentrado em torno de trs ncleos de pesquisa: na Universidade de Sheffield na Gr-Bretanha, em distintas universidades americanas e os de origem australianas (por exemplo, Feather, OBrien e Gordon). Pasquali (1999), por outro lado, assinala a carncia de escalas psicomtricas (em geral) no Brasil e identifica em tal carncia uma das barAvaliao Psicolgica, 2002,1, pp. 17-27

reiras para o avano da investigao cientfica. Mesmo assim, diversos estudos epidemiolgicos no campo ocupacional, no Brasil, tm sido desenvolvidos, destacando-se entre eles os estudos da equipe coordenada por Codo (por exemplo, Codo & Sampaio, 1995; Codo, 1999; Sampaio, Borsoi e Ruiz, 1998) pela sua extenso, principalmente no estudo com profissionais de educao (apoiado pela CNTE: Confederao Nacional dos Trabalhadores em Educao) com amostra nacional (abrangendo todos os estados da federao). Porm, como os prprios autores tm relatado, as dificuldades metodolgicas no so desprezveis, o que termina corroborando a observao de Pasquali. Nos estudos da referida equipe de pesquisa, usa-se como instrumento de mensurao da sade mental o MMPI (Inventrio Minnesota Multifsico de Personalidade)3 , teste psicolgico bastante conhecido e utilizado em avaliaes clnicas no Brasil. O uso deste teste pode ser vantajoso, de acordo com as especificidades do que se pretende mensurar ou identificar referente sade mental dos indivduos. Entretanto, caracteriza-se por teste extenso e de difcil preenchimento. Na maior parte das oportunidades, os estudos no pretendem a mensurao exclusiva da varivel sade mental. Alis, atualmente a tendncia sempre tom-la como uma entre tantas variveis. Autores, como Katzell (1994) e lvaro-Estramiana (1995), identificam como uma das tendncias na Psicologia Social do Trabalho caminhar na construo de modelos mais amplos e, por conseguinte, desenvolver mais estudos que levem em conta diversas variveis. Nesta rea de estudo, como difcil e inadequado, seno impossvel, isolar variveis em delineamentos experimentais, freqentemente optase por metodologias de campo. Assim, em tal abordagem de estudo, a extenso do MMPI torna o protocolo de coleta de dados excessivamente pesado (extenso). Desta forma, as caractersticas citadas do teste inviabilizam seu uso em muitas situaes de pesquisa, especialmente com desempregados, cujo acesso normalmente se complica, tanto pelas dificuldades de localizao e acesso aos mesmos, como pelas dificuldades em contar com a sua cola3- A aplicao do MMPI em pesquisa pode ser compreendida em qualquer publicao da equipe coordenada por Codo e, especialmente em: Sampaio, J. J. C.; Codo, W e Hitomi, A. H.Sade Mental e Trabalho: um Modelo de Investigao. In: W. Codo, e J. J. C. Sampaio (Orgs.). Sofrimento Psquico nas Organizaes. Petrpolis: Vozes. 1995. p. 85-109.

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borao em responder. importante observar que os estudos, levados a cabo sob a coordenao de Codo, centram a ateno nos efeitos do prprio trabalho/emprego e no do desemprego. Pasquali, Gouveia, Andriola, Miranda e Ramos (1994) desenvolveram estudo pioneiro no pas, adaptando e validando o QSG-60 com amostra brasileira. Freitas (1997), por sua vez, desenvolveu estudo sobre a associao entre suporte social e sade mental, utilizando tal adaptao do QSG60. Em seguida, Sarriera, Schwarcz e Cmara (1996) desenvolveram estudo sobre a validade e estrutura fatorial do QSG-12 com uma amostra gacha de jovens (16 e 24 anos de idade) de vrias situaes ocupacionais (desempregados, empregados temporrios, trabalhadores fixo e estudantes). Apesar das iniciativas citadas, continuam limitados, no pas, os estudos sobre o QSG-12, suscitando reexame com amostras de outros segmentos populacionais. Ressalta-se que, devido a sua consolidada aplicao internacional no campo ocupacional e ao fato de coadunar-se com a linha de pesquisa sobre Sade Mental e Trabalho, sua adaptao e validao para a realidade local permitem o uso imediato em estudos sobre assunto. Importa, ainda, registrar que o referido instrumento de medida poder ser utilizado tambm como instrumental na atuao profissional na rea de administrao de pessoas, para desenvolver diagnsticos organizacionais e/ou de sade coletiva numa perspectiva epidemiolgica aplicada ao trabalho. Todos estes aspectos levantados indicam a relevncia social de novo estudo sobre a adaptao e validao do QSG-12. Adicionalmente, do ponto de vista psicomtrico, importante considerar que nos estudos internacionais e nacionais j realizados sobre o QSG-12, h bastante convergncia sobre as avaliaes da sua consistncia e validade enquanto um questionrio unifatorial, porm, ainda persistem discusses e dvidas sobre a adequao de utiliz-lo na mensurao dos subfatores ou fatores primrios (dois ou trs?) como se resume mais adiante. Contribuir para resolver esta questo pode significar ampliar a aplicao do QSG-12 em estudos de campo e/ou na atuao profissional. Por todas estas razes, o presente trabalho teve por objetivo adaptar e validar um instrumento de medida de bem-estar psicolgico QSG-12, atravs de estudo de campo com bancrios, profissionais de sade e desempregados em Natal, explorandose a estrutura fatorial e a consistncia do mesmo.

Histrico do Instrumento Segundo Banks e cols. (1980), os estudos desde a proposio do QSG tm mostrado sua validade como um questionrio auto-administrvel para identificar desordens psiquitricas menores. O desenvolvimento original da medida por Goldberg, em 1972 (Banks e cols, 1980) resultou em uma verso de 60 itens (QSG-60) e depois, com a extrao dos melhores 30, 20 e 12 destes itens, viabilizou verses mais reduzidas (QSG-30, QSG-20 e QSG12, respectivamente). Cada um dos itens mostrava uma diferena em endossos de pelo menos 40% entre a proporo de normal a severo definida por ndices clnicos. Os itens consistem em uma pergunta que investiga se o participante experimentou recentemente um sintoma particular ou indcio de comportamento taxado em uma escala de quatro pontos. Dois principais mtodos de apurao das respostas so usados: o mtodo QSG, no qual se atribui 0 se os indivduos escolhem qualquer uma das duas primeiras categorias, ou 1, para escolhas da terceira ou da quarta categoria; e o mtodo Likert, no qual s respostas so atribudas as pontuaes de 0, 1, 2 e 3. Os estudos mostraram que a escala plena exibiu alta consistncia interna e boa confiabilidade de reteste num perodo de 6 meses. Todas as verses da escala tambm apresentaram altas correlaes umas com as outras. O original e estudos empricos subseqentes (resumido em Goldberg, 1978) oferecem evidncias da validade do QSG, como mostrado por suas associaes lineares com avaliaes clnicas independentes (tipicamente r=0.70 ou maior), e sua sensibilidade e especificidade, discriminando entre casos patolgicos e o normal. O mtodo QSG de pontuao foi ligeiramente menos satisfatrio que o mtodo Likert nestes aspectos posteriores. As formas com mais itens se mostram consistentes para mensurar tanto um fator geral de sade mental quanto os fatores componentes, que, na forma adaptada no Brasil (QSG-60) por Pasquali, Gouveia, Andriola e Ramos (1994) so: estresse psquico, desejo de morte, desconfiana do prprio desempenho, distrbio do sono, distrbio psicossomtico e suporte organizacional. Banks e cols. (1980), no estudo j citado, explorando especificamente as propriedades do QSG12 no campo ocupacional, analisam as respostas ao questionrio apresentadas por trs amostras distintas. A primeira (N=659), de empregados numa empresa de engenharia, a segunda (N=512), de
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estudantes de doze escolas urbanas e a terceira (N=92), de desempregados. Os principais resultados deste estudo foram: A anlise fatorial mostrou que os itens continuaram carregando adequadamente no fator geral. Os ndices Alfa de Cronbach nas trs amostras variaram de 0,82 a 0,90, indicando adequada consistncia. O primeiro fator (entre trs) explica de 34% a 48% da varincia. Os demais fatores explicam ndices irrelevantes da varincia e no so facilmente interpretveis, indicando que a escala unifatorial. O mtodo de apurao de Likert mais consistente com uma distribuio normal e, por conseguinte, mais adequado para anlises paramtricas multivariadas. A explorao da relao do fator geral do QSG com caractersticas demogrficas idade, sexo, nvel do posto de trabalho (colarinho branco, colarinho azul, superviso e gerencial), estado civil e insero no mercado de trabalho (empregado/desempregado) encontrou diferenas significativas entre os empregados e os desempregados na primeira amostra (t=8.06, p<0.01 para o mtodo QSG; t=8.36, p<0.01 para o mtodo Likert); em uma comparao entre todos os empregados da primeira amostra (firma de engenharia) e todos o desempregados da terceira amostra (t=14.36, p<0.01 para o mtodo QSG; t=13.15, p<0.01 para o mtodo Likert). Foi tambm encontrada uma diferena significativa de sexo para o grupo jovem da segunda amostra (t=2.76, p<0.01 para o mtodo Likert), com as mulheres pontuando mais alto que os homens. Banks e cols. (1980) chamam ateno de que os resultados encontrados evidenciam que o QSG recomendvel para comparar nveis de desordens psiquitricas em e entre populaes, sendo til em estudos referentes a empregos e problemas ocupacionais. Sarriera e cols. (1996), para analisar as propriedades psicomtricas do QSG-12, aplicado em uma amostra 563 jovens de ambos os sexos, com idade de 16 a 24 anos (mdia=19, dp=2,47), dos quais 54,8% com 2 o grau, desenvolveram uma Anlise de Componentes Principais, com rotao Varimax, e estimaram os coeficientes de consistncia (alfa de Cronbach). Os resultados mostraram trs fatores que se referiam auto-estima, depresso e auto-eficcia (usando o critrio de
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interpretar todos os fatores com eigenvalues superiores a 1). Verificaram tambm que os coeficientes Alfa referentes s respostas aos itens que compem cada fator variaram de 0,54 a 0,66. O coeficiente Alfa estimado para a totalidade dos itens do QSG-12 foi de 0,80. Concluram, com base nestes resultados, que os trs fatores apresentam insuficiente consistncia, sendo teis apenas em nvel explicativo. Propem que o QSG-12 seja utilizado como unifatorial ou bifatorial. Importa assinalar que apesar de Sarriera e cols. (1996) levantarem a possvel adequao de utilizao como bifatorial e citarem estudos anteriores (Moret e cols., 1990, Rodrguez & Garca, 1989; e Gonzlez-Rom, 1991) consistentes com esta propriedade, no exploram tal alternativa. Os estudos anteriores indicando a bifatorabilidade, designavam os fatores por depresso e ansiedade (Sarriera e cols., 1996). Por fim, importante registrar que os diversos estudos ocupacionais utilizando o QSG-12 em cortes transversais ou longitudinais tm sido consistentes em encontrar escores mais elevados3 para desempregados do que para empregados. Em suma, os estudos consultados so consensuais em apontar a validade e consistncia do QSG-12 em uma estrutura unifatorial (til para estimar um escore geral de bem-estar psquico), mas existem divergncias e/ou dvidas sobre a adequao para estimar escores para fatores mais especficos.

Mtodo
O presente estudo se caracteriza por pesquisa de campo a partir de uma amostra de bancrios, de profissionais de sade e desempregados. Tendo em vista o objetivo anunciado anteriormente, o seu desenvolvimento orientou-se pelas seguintes questes de pesquisa: Quantos fatores formam a estrutura fatorial do QSG-12? Qual a consistncia de tais fatores? Os escores a serem estimados variam em conformidade com caractersticas demogrficas (Idade, estado civil, religio, freqncia igreja e sexo) e ocupacionais (categoria ocupacional e tempo de servio) da amostra?
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Quanto mais elevados os escores, maior a indicao de desordens psiquitricas menores, ou seja, mais forte so os sintomas de distrbios.

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Participantes Participaram deste estudo 158 desempregados e 288 empregados, sendo que destes, 47,2% so profissionais de sade e 52,8%, bancrios. Dos bancrios, 33,6% (51 bancrios) so de bancos privados e 66,4% (101 bancrios), de bancos de economia mista. A mdia de idade da amostra de 35,3 anos (com desvio-padro de 9,71), sendo que para os empregados essa mdia 39,6 anos (com desviopadro de 8,05) e para os desempregados de 27,3 (com desvio padro de 7,16). A mdia de tempo de servio dos empregados de 15,3 anos (com desvio-padro de 7,13). A aplicao do Teste t comparando empregados e desempregados confirmou que a diferena de idade entre os dois segmentos estatisticamente significativa (t=15,81, p<0,01). Quanto religio, 75,5% da amostra declaram ser catlicos. Quanto ao estado civil, 56,1% so casados, 32,9% solteiros e 9,9% so separados, divorciados ou vivos. Quanto ao sexo, 54,4% so mulheres e 45,6% so homens. E quanto ao nvel de instruo, 36,2% dos participantes apresentam nvel de escolaridade superior completo, 41,9%, ensino mdio e 22%, ensino fundamental. Estimado o Qui-Quadrado, h rejeio da independncia entre a situao ocupacional (empregado/desempregado) e as variveis: sexo (=11,98, p<0,01), nvel de instruo (=118,60, p<0,01) e estado civil (=18,98, p<0,01). Desta forma, entre os desempregados menor a proporo de mulheres, pessoas casadas e com instruo superior. Procedimentos A pesquisa foi desenvolvida nas seguintes etapas: Traduo Regressiva Traduziu-se o QSG-12 para o Portugus a partir da verso original em Ingls. Apoiou-se na traduo para o espanhol e, por fim, na traduo de Sarriera e cols. (1996). Realizou-se, ento, traduo regressiva para o espanhol. Duas pessoas, originrias de pases que tm como principal idioma o espanhol, colaboraram nesta atividade, na qual receberam a traduo para o Portugus e voltaram a traduzir para o espanhol. Por fim, compararam-se os resultados do trabalho das colaboradoras verso em espanhol. Realizada tal traduo, processou-se os ajustes necessrios.
Universidade Federal do Rio Grande do Norte Rede Interuniversitria de Estudos e Pesquisas sobre o Trabalho. 6 Sistema Nacional de Empregos.
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Confeco do questionrio Adotou-se o formato tradicional do questionrio, porm foi reproduzido e aplicado como parte de um protocolo de pesquisa mais amplo, a fim de permitir o desenvolvimento de uma coleta de dados integrada com outros projetos da equipe de pesquisa, racionalizando os recursos materiais e de esforos dos participantes. Neste protocolo, alm de outros questionrios de mensurao de aspectos psicossociais, havia tambm uma ficha com dados demogrficos e ocupacionais (idade, tempo de servio, servio/funo, etc.). Contatos Visando a operacionalizao da coleta de dados, foram feitos contatos com organizaes que podiam apoiar neste sentido. Buscou-se o sindicato dos bancrios, os prprios bancos, coordenao dos cursos de extenso oferecidos pela UFRN4 / Unitrabalho5 /Sindicato dos Bancrios e instituies de sade (Hospitais e Postos de Sade) e o SINE6. Aplicao dos questionrios O tipo de aplicao (individual ou coletiva) variou conforme as convenincias dos participantes da amostra decorrente das caractersticas do ambiente onde eram abordados. Assim, os bancrios que foram contatados por estarem participando do curso j referido, responderam o questionrio coletivamente em sala de aula; os demais bancrios, contatados nas Agncias bancrias, individualmente e na ausncia do aplicador; os profissionais de sade, predominantemente em pequenos grupos, conforme os setores onde atuavam (por exemplo, urologia, psiquiatria, etc.) e os desempregados, nas Agncias do SINE, individualmente e na presena do aplicador. Resultados Depois da aplicao dos questionrios, as respostas dos participantes da amostra foram registradas (segundo a escala Likert, de 0 a 3) na forma de banco de dados do SPSS 7.5. A literatura indica que a maioria dos estudos desenvolve Anlise de Componentes Principais. Tal tcnica estatstica recomendvel na construo de instrumentos de medida para as exploraes introdutrias da estrutura fatorial latente, principalmente antes de se levantar o nmero de fatores e sua consistncia. Entretanto, em referncia presente pesquisa, esta no mais a situao. O QSG j foi
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testado em vrias populaes, inclusive, contando com estudos no Brasil sobre a sua validade, consistncia e estrutura fatorial, como descrevemos na seo de reviso bibliogrfica. Por estas razes, optouse por aplicar a Anlise Fatorial na tcnica dos EixosPrincipais, a qual recomendada para o desenvolvimento de anlises com carter confirmatrio. A partir da aplicao da referida tcnica, analisou-se a estrutura fatorial latente nas respostas da amostra como um todo, em seguida se repetiu a mesma anlise para os dois segmentos da amostra segundo a situao ocupacional (empregados/ desempregados) e, por fim, para as duas categorias ocupacionais dos participantes empregados (profissionais de sade e bancrios). A primeira anlise fatorial (para a amostra como um todo), foi aplicada em dois momentos, sendo que no primeiro utilizou-se Rotao Varimax e no segundo, Rotao Oblqua (Direct Oblimin). Procedeuse assim, porque os estudos anteriores relatados na bibliografia consultada aplicavam Rotao Varimax. No entanto, especialistas em mtodos estatsticos (por exemplo, Tabachnick e Fidell, 1989) recomendam primeiro aplicar a Rotao Oblqua e verificar se h correlaes entre os fatores, resultado previsvel para a maioria dos construtos em cincias humanas. Aplicada, no presente estudo, encontrou-se uma correlao de r=0,62, o que suficiente para justificar sua adequao. Foi feita a comparao entre os resultados gerados pela Anlise Fatorial nas duas rotaes, observando-se que os resultados eram extremamente semelhantes (como a mesma composio fatorial), variando um pouco a magnitude de alguns pesos7 e, de forma, que os maiores eram ampliados na Rotao Oblqua. Por estas razes, optou-se aqui em tomar a tal soluo como o resultado principal encontrado. Alm dos procedimentos j relatados, estimouse tambm o Coeficiente Alfa da totalidade das respostas e entre os itens que compem cada fator, tanto para avaliar a consistncia interna dos dados coletados, quanto da soluo fatorial adotada. Complementando o estudo, desenvolveramse anlises estatsticas (Coeficiente de Correlao
7 No texto est sendo utilizado o termo pesos fatoriais e no carga fatorial, porque se trata de aplicao de Rotao Oblqua. 8 Segundo Tabachnick e Fidell (1989), as respostas a um questionrio so passveis de estudo de anlise fatorial, se apresentam os seguintes coeficientes: KMO > 0,60; nvel de significncia do Teste de Esfericidade de Bartlett menor que 0,05, na matriz de correlaes entre os itens h bastante coeficientes entre 0,30 e 0,60 e cada item apresenta nas estatsticas iniciais da anlise fatorial communalities de h>0,30.

e Qui-quadrado) para explorar a variabilidade dos escores nos fatores obtidos pelos participantes da amostra em conformidade s caractersticas demogrficas e ocupacionais, visando comparar aos estudos anteriores. Propriedades Psicomtricas do Questionrio Iniciado o desenvolvimento da primeira anlise fatorial, confirmou-se a fatorabilidade8 dos dados disponveis (KMO=0,91; Teste de esfericidade de Bartlett = 1847,5, p<0,01; coeficientes de correlao entre os itens variando de 0,17 a 0,59; Communalities variando de 0,33 a 0,55). Observouse que, de acordo com as caractersticas da matriz de correlao, nenhum dos itens pode ser considerado outlier9 em relao ao questionrio. A soluo inicial (sem rotao) indica que h dois fatores com eigenvalues superiores a um, indicando uma estrutura bifatorial. No entanto, o primeiro fator (9 itens) explica 48,6% da varincia e o segundo (3 itens), 9,3%. O Scree Plot (Fig. 1) ilustra uma mudana forte na direo da curva no primeiro fator, sugerindo um soluo unifatorial. Os coeficientes Alfa de Cronbach estimados tambm fortalecem mais a soluo unifatorial, porque o coeficiente para a totalidade dos itens de 0,88, enquanto para os itens que compem cada fator : a = 0,85 para o primeiro fator e a = 0,75 para o segundo. Do ponto de vista da natureza dos fatores (Tabela 1), o primeiro rene itens que dizem respeito a dar conta do fazer e da competncia em interagir com o ambiente psicossocial. Portanto,

Eigenvalues

Fatores
9

Algum item seria considerado outlier, se na matriz de correlaes entre os itens no apresentasse nenhum coeficiente maior que 0,30 com nenhum dos demais itens, o que significa que seria um item fora daquele conjunto. Tal caracterstica se confirma se as communalities tambm so inferiores a 0,30, significando que apenas uma proporo da sua varincia muito baixa do item predita a partir do fator latente.

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Tabela 1: Composio e consistncia dos fatores primrios da sade mental geral - QSG-12 (Matrizes Padres das amostras: total, empregados e desempregados).
Amostra total Empregados Desempregados

ALFAS VARINCIA TOTAL (%) VARINCIA COMPARTILHADA (%) NMERO DE ITENS POR FATOR

F1 F2 0,85 0,75 43,9 8,96 83,05 16,95 9 3

F1 F2 0,86 0,83 48,60 9,27 84,11 16,01 8 4 0,81 0,75 0,66 0,53 0,49 0,43 0,41 0,50 0,56 0,73 0,75 0,56

F1 F2 0,81 0,66 38,72 9,53 80,23 19,77 7 3 0,38

QSG4 - Voc tem se sentido capaz de tomar decises? 0,82 QSG3 - Voc tem sentido que est desempenhando um papel til na vida? 0,65 QSG8 - Voc tem sido capaz de enfrentar seus problemas adequadamente? 0,60 QSG10 - Voc tem perdido a confiana em si mesmo? 0,49 QSG11 - Voc tem pensado que uma pessoa intil ? 0,48 QSG7 - Voc tem realizado com satisfao suas atividades normais do dia-a-dia? 0,48 QSG1 - Voc tem conseguido se concentrar bem naquilo que faz? 0,43 QSG6- Voc tem tido a sensao de que no pode superar suas dificuldades? 0,41 QSG12- Voc se sente razoavelmente feliz, considerando todas as circunstncias? 0,37 QSG2 - Voc tem perdido o sono freqentemente por causa das suas preocupaes? 0,69 QSG5 - Voc tem se sentido constantemente esgotado e sob presso ? 0,66 QSG9 - Voc tem se sentido infeliz e deprimido? 0,55 pode ser designado por auto-eficcia, como vem sendo utilizado na literatura. No segundo fator predominam contedos referentes tenso, esgotamento emocional e depresso. Pode, ento, receber a designao de depresso. Repetida a anlise fatorial (Eixos-Principais, com Rotao Oblqua) apenas para os empregados, os indicadores de fatorabilidade continuaram favorveis10 . Neste caso, os resultados fortalecem a soluo bifatorial, na qual os fatores apresentam respectivamente os seguintes coeficientes Alfa de Cronbach: =0,86 para o primeiro fator e =0,83 para o segundo. Alm de que o segundo fator fica
KMO=0,91; Teste de esfericidade de Bartlett = 1544,5 para p<0,001; coeficiente de correlao entre os itens variando de 0,24 a 0,67; Communalities que variam de 0,38 a 0,70. 11 KMO=0,90; Coeficiente de Esfericidade de Bartlett = 849,2 para p<0,001. 12 KMO=0,86; Coeficiente de Esfericidade de Bartlett = 614,5 para p<0,001.
10

0,37 0,86 0,74 0,84

0,66 0,47 0,44 0,62 0,46

composto com mais um item e que os demais itens tm seus pesos fatoriais ampliados, como mostra a Tabela 1. Repetidos os procedimentos tendo em vista apenas o segmento de bancrios da amostra, os coeficientes que indicam a fatorabilidade continuaram favorveis 11 e obtiveram-se resultados muito semelhantes soluo encontrada para empregados com o mesmo nmero de fatores e composio destes o que dispensa a descrio de tal estrutura. Para os profissionais de sade, entretanto, a estrutura fatorial apresenta algumas diferenciaes que merecem ateno. Os indicadores de fatorabilidade continuaram favorveis12 . Nas estatsticas iniciais, h trs fatores com eigenvalues superiores a 1, porm o Scree Plot sugere a existncia de dois fatores relevantes e, aplicada a Rotao Oblqua, observa-se que na matriz padro no h nenhum
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item que a principal saturao seja no terceiro fator. Por isto, optou-se neste caso tambm por uma soluo bifatorial. Tal soluo, entretanto, apresenta caractersticas diferenciadas daquela encontrada para a amostra como um todo: 1 - Os fatores apresentam-se correlacionados entre si com um coeficiente de 0,52. 2 - O primeiro fator explica 42 % da varincia e o segundo, 12%. 3 - A composio de tais fatores diferenciada da estrutura geral (Tabela 2), de modo que a noo predominante no primeiro fator acerca da depresso e tenso emocional e no segundo, autoeficcia.

Variabilidade dos Escores nos Fatores por Caractersticas Demogrficas e Ocupacionais Tomando-se a primeira soluo fatorial como referncia (para amostra como um todo), estimouse os escores nos fatores para cada participante da amostra, atravs da mdia dos pontos atribudos a cada item, ponderados pelos pesos dos mesmos itens no fator, obtendo-se as mdias por segmentos da amostra apresentados na Tabela 3. Aplicado o Teste t, comparando-se as mdias dos empregados com as dos desempregados, constatam-se diferenas significativas no Fator Geral (t=2,06, p< 0,04) e no segundo fator (t=3,68, p<0,01). Estimaram-se as correlaes entre os escores nos fatores e a idade dos participantes, encontrando um

Tabela 2: Composio e consistncia dos fatores primrios da sade mental geral - QSG-12 (Matriz Padro da amostra de profissionais de sade).
ITENS

ALFAS VARINCIA TOTAL (%) 54,04 VARINCIA COMPARTILHADA (%) NMERO DE ITENS POR FATOR QSG4 - Voc tem se sentido capaz de tomar decises ? QSG7 - Voc tem realizado com satisfao suas atividades normais do dia-a-dia ? QSG3 - Voc tem sentido que est desempenhando um papel til na vida? QSG12- Voc se sente razoavelmente feliz, considerando todas as circunstncias? QSG8 - Voc tem sido capaz de enfrentar seus problemas adequadamente ? QSG1 - Voc tem conseguido se concentrar bem naquilo que faz? QSG5 - Voc tem se sentido constantemente esgotado e sob presso? QSG9 - Voc tem se sentido infeliz e deprimido? QSG6- Voc tem tido a sensao de que no pode superar suas dificuldades? QSG2 - Voc tem perdido o sono freqentemente por causa das suas preocupaes? QSG10 - Voc tem perdido a confiana em si mesmo? QSG11 - Voc tem pensado que uma pessoa intil? Desenvolvida, por fim, a anlise fatorial apenas para os desempregados, os resultados, ao contrrio do que se observou para os empregados, fortalece a soluo unifatorial, visto que os coeficientes Alfa de Cronbach para o conjunto de itens de cada fator so respectivamente 0,81 e 0,66. Alm disto, ainda se observa que: dois itens no apresentam pesos fatoriais acima de 0,30 (itens 1 e 3) e o segundo fator passa a ser composto pelos itens 4, 7 e 8. Desta forma, o primeiro fator (que explica a maior proporo da varincia) passa a ser aquele referente depresso e o segundo auto-eficcia.
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F1 0,83 42,04 77,77 6

F2 0,78 12,00 22,23 6 0,90 0,57 0,55 0,50 0,48 0,42

0,78 0,72 0,70 0,68 0,64 0,43

coeficiente estatisticamente significativo em referncia ao segundo fator (r=0,11, p<0,03, N=488). As demais variveis scio-demogrficas eram nominais (sexo, categoria ocupacional e religio) ou ordinais (nveis de instruo, freqncia igreja). Por isso para estudar a relao entre tais variveis e os escores nos fatores do QSG, foram desenvolvidos tabelas cruzadas e estimados os Qui-Quadrados. Nenhum dos resultados encontrados eram estatisticamente significativos. Repetindo-se tais anlises apenas para os empregados, tomando como referncia anlise

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Tabela 3: Mdias e Desvios-Padro da amostra nos fatores do QSG-12 Fator Geral Amostra geral Desempregados Empregados Mdia 0,99 1,10 0,95 DP 0,55 0,58 0,53 Fator 1 Mdia 0,91 0,93 0,89 DP 0,53 0,58 0,50 Fator 2 Mdia 1,20 1,39 1,09 DP 0,82 0,84 0,80

fatorial desenvolvida com os mesmos, foram encontrados resultados estatisticamente significativos em relao a trs variveis (ver Tabelas 4, 5 e 6): categoria ocupacional (bancrios e profissionais de sade), freqncia igreja e nvel de instruo. Na Tabela 4, observa-se que, no fator geral e nos demais, os bancrios apresentam sua mdia superior aos profissionais de sade, portanto, os bancrios tendem a apresentar maior deteriorao da sade mental ou bem-estar, segundo os aspectos medidos no QSG-12. Na amostra, havia bancrios trabalhando em bancos privados e em bancos de economia mista.

cando o Teste T. Os resultados no indicam entretanto diferenas estatisticamente significativas. Portanto, a deteriorao da sade mental entre bancrios no est relacionada com o regime jurdicoeconmico do banco (economia mista e privada). A Tabela 5 mostra que h diferenas significativas entre as mdias em todos os fatores do QSG-12, quando comparados os empregados que freqentam igreja com os que no freqentam e freqentam raramente. Estes ltimos tendem a maior deteriorao na sade mental j que, nos trs fatores, apresentam mdias superiores quelas dos indivduos considerados freqentadores.

Tabela 4: Mdias, Desvio-Padro e Teste t dos escores fatoriais por categoria ocupacional FATORES Fator Geral Fator 1: Auto-Eficcia Fator 2: Depresso e Esgot. Emocional AMOSTRAS Bancrios Profissionais de Sade Bancrios Profissionais de Sade Bancrios Profissionais de Sade N 152 136 152 136 152 136 Mdia 1,11 0,76 1,03 0,72 1,24 0,84 DP 0,56 0,46 0,51 0,40 0,75 0,71 t 5,64 5,65 4,61

Todas as diferenas so significativas (p<0,001) Tabela 5: Mdias, Desvio-Padro e Teste t dos escores fatoriais por Freqncia Igreja FATORES Fator Geral Fator 1: Auto-Eficcia Fator 2: Depresso e Esgot. Emocional AMOSTRAS Frenqentadores No Freqentadores Frenqentadores No Freqentadores Frenqentadores No Freqentadores N 79 201 79 201 79 201 Mdia 1,10 0,89 1,03 0,83 1,21 0,99 DP 0,51 0,54 0,50 0,47 0,69 0,77 t 2,97 3,24 2,17

Todas as diferenas so significativas (p<0,01) Tomando-se, ento, exclusivamente o segmento de bancrios da amostra, comparou-se as mdias nos fatores do QSG-12 nos dois grupos citados, apliPor fim, observa-se, na Tabela 6, que h mais deteriorao da sade mental nos nveis mais elevados de instruo no que se refere ao fator geral e
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ao primeiro fator (auto-eficcia), indicando que aqueles com instruo superior tendem a se perceberem com menos auto-eficcia e, conseqentemente, com mais deteriorao na sade mental. Discusso e Concluses Em todas as anlises fatoriais apresentadas encontram-se indicadores de fatorabilidade favorveis, a consistncia indicada pelos coeficientes Alfa de Cronbach para a totalidade dos itens acima de

blemas em sade mental de bancrios em outros estudos (Codo, Sampaio, Hitomi e Bauer, 1995). , tambm, importante lembrar que, na soluo bifatorial desenvolvida com amostra de empregados, a consistncia indicada pelo coeficiente Alfa de Cronbach de 0,85 e 0,83 para os dois fatores respectivamente. Os coeficientes Alfa de Cronbach encontrados a partir das respostas da amostra do presente estudo foram mais elevados do que em outro estudo brasileiro (Sarriera e cols., 1996) no qual

Tabela 6: Mdias, Desvio-Padro e Teste t dos escores fatoriais por Grau de Instruo FATORES Fator Geral Fator 1: Auto-Eficcia Fator 2: Depresso e Esgot. Emocional AMOSTRAS Instruo Superior At o 2o grau Instruo Superior At o 2o grau Instruo Superior At o 2o grau N 154 127 154 127 154 127 Mdia 1,01 0,87 0,95 0,81 1,12 0,96 DP 0,56 0,52 0,51 0,45 0,75 0,76 t 2,26 2,37 1,76 P< 0,03 0,02 0,08

0,80 e todos os itens carregando (pesos acima de 0,30) na soluo unifatorial. Nas solues bifatoriais, os fatores encontrados so bastante correlacionados entre si e a diferena da proporo de explicao da varincia do primeiro para o segundo fator muito acentuada. Todas estas constataes corroboram a pertinncia de lidar com o QSG-12 como estrutura unifatorial conforme recomendado na bibliografia consultada. Ao se utilizar a soluo unifatorial para comparar grupos da amostra por categoria e situao ocupacional, esta se mostrou capaz de discriminar diferenas, indicando suficiente sensibilidade para as peculiaridades dos referidos grupos. Por essa razo, em vrios estudos epidemiolgicos a soluo unifatorial tem sido suficiente. Por outro lado, solues que indicam uma estrutura bifatorial podem ser enriquecedoras para precisar melhor a natureza da deteriorao de sade mental identificada entre categorias ou grupos ocupacionais. Exemplo disto compreender que a deteriorao mental dos bancrios mais acentuada que a dos profissionais de sade, se esta implica em contedo de baixa auto-eficcia e da associao entre depresso e esgotamento mental. Levanta-se, por conseqncia, a hiptese de que tais problemas podem estar relacionados natureza repetitiva e esvaziada de significado das tarefas bancrias, aspectos estes que j vem sendo associado etiologia de proAvaliao Psicolgica, 2002,1, pp. 17-27

este se referenciou. possvel que o fato se deva ao tipo de amostra. Sarriera e cols. (1996) pesquisaram com amostra de jovens, os quais pelo prprio perodo de vida so mais instveis; alm de que os referidos autores indicaram a possibilidade da validade de estrutura bifatorial e no a exploraram. Favorvel a esta argumentao, os coeficientes Alfa para a estrutura fatorial encontrada para os empregados so melhores que aqueles encontrados para os desempregados. O primeiro segmento da amostra apresenta caractersticas demogrficas mais homogneas. Os resultados encontrados no indicaram, porm, diferenas dos nveis de deteriorao por sexo, o que aparentemente contradiz a literatura consultada, entretanto, nos estudos nos quais tal diferena foi encontrada, a amostra era de jovens, o que pode estar indicando que a diferena entre sexo pode desaparecer com a idade. As associaes encontradas entre os escores nos fatores do QSG-12 e freqncia igreja sugerem que a prtica religiosa funciona como suporte emocional e cognitivo para os indivduos no aprendizado de lidar com as dificuldades e barreiras inerentes ao exerccio profissional. A existncia de uma relao entre deteriorao da sade mental e crescimento do nvel de instruo, por sua vez, permite propor a hiptese de que quanto maior a discrepncia entre expectativas e realizaes, maior a deteriorao mental. As hipteses ora apresenta-

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das devem se constituir em sugestes para o desenvolvimento de novos estudos. Por tudo que foi exposto, conclui-se que os objetivos propostos foram atingidos, fortalecendo a avaliao de que o QSG-12 apresenta suficiente capacidade discriminativa, alm de que foram gerados parmetros externos de referncia para outros estudos com bancrios, profissionais de sade e desempregados. Referncias
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Recebido em 22/07/2001 Aceito em 03/03/2002

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