Como Implantar a NR 32 Aspectos Prticos para os Prestadores de Servios de Sade

Preveno de Acidentes com Materiais Perfurocortantes

Noeli Martins
Mdica do trabalho

PORTARIA MTE N 1.748, DE 30/08/11

Revoga a Portaria MTE n 939/2008 Substitui o item 32.2.4.16 por: "32.2.4.16 O empregador deve elaborar e implementar Plano de Preveno de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes, conforme as diretrizes estabelecidas no Anexo III desta Norma Regulamentadora. Capacitao igual a Portaria MTE n 939/2008

Aprova o Anexo III da NR 32 - Plano de Preveno de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes
Prazo 120 dias da publicao

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Anexo III da NR 32
Objetivo e Campo de Aplicao:
Estabelecer diretrizes para a elaborao e implementao de um plano de preveno de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes com probabilidade de exposio a agentes biolgicos, visando a proteo, segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral
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Anexo III da NR 32
Materiais perfurocortantes so aqueles utilizados na

assistncia sade que tm ponta ou gume, ou que possam perfurar ou cortar.

O dispositivo de segurana um item integrado a um

conjunto do qual faa parte o elemento perfurocortante ou uma tecnologia capaz de reduzir o risco de acidente, seja qual for o mecanismo de ativao do mesmo.

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PLANO DE PREVENO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

Comisso Gestora Multidisciplinar:
empregador ou da direo do servio de sade;
representante do SESMT; vice-presidente da CIPA ou o designado representante da CCIH; direo de enfermagem; direo clnica; responsvel pela elaborao e implementao do PGRSS;

responsvel pela elaborao e implementao do PGRSS;

representante da central de material e esterilizao; representante do setor de compras; e representante do setor de padronizao de material.

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PLANO DE PREVENO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

Reduzir o n de acidentes com material perfurocortante:
PPRA e PCMSO; Analise dos AT com materiais perfurocortantes; Realizar analise dos AT ocorridos e das situaes de risco

Elaborar e implantar procedimentos de registro e

investigao de AT

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PLANO DE PREVENO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

Estabelecer prioridades a partir de situaes de risco e AT:
Situaes de risco e AT com maior probabilidade de transmisso Frequncia de ocorrncia de AT com utilizao de perfurocortante

especfico
Procedimentos de limpeza, descontaminao ou descarte que

contribuem para uma elevada ocorrncia de acidentes

Nmero de trabalhadores expostos s situaes de risco de AT com

materiais perfurocortantes
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PLANO DE PREVENO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

Hierarquia das medidas de preveno:
Substituir o uso de agulhas e outros perfurocortantes quando for

tecnicamente possvel
Adotar controles de engenharia no ambiente (por exemplo,

coletores de descarte)
Adotar o uso de material perfurocortante com dispositivo de

segurana, quando existente, disponvel e tecnicamente possvel

Mudanas na organizao e nas prticas de trabalho

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PLANO DE PREVENO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

Seleo de perfurocortantes com dispositivo de segurana:
Definio dos materiais perfurocortantes prioritrios para

substituio.

Definio de critrios para a seleo dos materiais perfurocortantes

com dispositivo de segurana e obteno de produtos para a avaliao.

Planejamento dos testes para substituio em reas selecionadas. Anlise do desempenho da substituio do produto a partir das

perspectivas da sade do trabalhador, dos cuidados ao paciente e da efetividade.

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PLANO DE PREVENO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

Cronograma de implementao:
Deve contemplar todas as etapas:
Anlise da situaes de risco e dos AT Estabelecimento de prioridades Medidas de controle para a preveno Seleo de perfurocortantes com dispositivo de segurana Capacitao dos trabalhadores

O cronograma e a comprovao da implantao disponveis

para os AFT, trabalhadores e seus representantes

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www.riscobiologico.org www.fundacentro.gov.br
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ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLGICO CUSTOS DIRETOS

OUTROS CUSTOS

ACOMPANHAMENTO DOS TRABALHADORES

PROFILAXIAS INICIAIS

EMOCIONAL

MEDO U$S 71 A U$S 5.000 ANSIEDADE PREOCUPAO

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Nmero e proporo de acidentes de acordo com as circunstncias da ocorrncia em sistemas de vigilncia brasileiros
PSBio 1 Abrangncia Brasil (participao voluntria) SINABIO 2 Estado de SP SMS-RJ 3 Municpio do Rio de Janeiro

Perodo
Nmero de acidentes Circunstncias de ocorrncia Reencape de agulha Coleta de sangue Puno venosa perifrica Procedimento cirrgico Descarte Administrao de medicao Procedimento odontolgico Manuseio de lixo

2002 a maio 2009

4.187

1999 a set 2006

14.096

1997 a out 2008

20.723

364 (A) 223 496 512 456 162 184

587 (4,2%) 1.194 (8,5%) (B) 1.109 (7,9%) (C) 2.068 (14,7%) 577 (4,1%) 869 (6,2%)

2.604 (12,6%) 1.074 (5,2%) 1.850 (8,9%) 563 (2,7%)4 2.714 (13,1%) 1.427 (6,9%) 75 (0,4%) 2.453 (11,8%)

4 Procedimento cirrgico + manuseio de material cirrgico; (A) Informao disponibilizada somente com diferente categorizao; (B) Puno vascular no especificada 448 acidentes; (C) Descarte em superfcie 995 acidentes

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Alternativas para o uso de agulhas

Implementar sistemas de administrao IV que no exigem (e em

alguns casos, no permitem) o acesso a agulhas;

Usar alternativas para fornecer medicao e vacinao quando for

disponvel e seguro para o atendimento ao paciente;

Revisar as rotinas e prticas de coleta de amostras de sangue a fim de

identificar e eliminar punes desnecessrias, como na estratgia de planejar todos os exames de um paciente de forma a colh-los em uma nica vez

Eliminar o uso de agulhas para fins aos quais no foram destinadas

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Diretrizes da OSHA para Dispositivos de Segurana

permitir ou requerer que as mos do profissional fiquem atrs da agulha no momento de tamp-la.
ser uma parte integrante do dispositivo, no um acessrio estar em ao antes da desmontagem e permanecer aps o descarte ser a mais simples possvel e fcil de operar
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Figura 8. Dispositivo de segurana ativado por contato

Figura 9. Dispositivo de segurana ativado pressionando a parte superior

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