PANSAMENTUL Pansamentul este actul chirurgical prin care o plag se aseptizeaz, se protejeaz mpotriva oricrei infecii, iritaii sau

traumatisme exterioare, asigur o bun absorbie a secreiilor, un repaus perfect a regiunii lezate pentru a-i uura vindecarea. Principiile executrii pansamentului Pansamentul se execut n sala de pansament aseptic sau septic, n funcie de starea plgii; la pat se vor executa numai n cazul n care pacientul nu se poate mobiliza. Efectuarea corect a unui pansament trebuie s respecte urmtoarele principii fundamentale:

Orice pansament va fi fcut cu bolnavul n decubit, rareori n poziie eznd i niciodat cu bolnavul n picioare, deoarece neobinuit cu atmosfera slii de pansamente, a instrumentarului etc., acestea l pot impresiona nct i poate pierde cunotina, provocndu-i n cdere traumatisme de care suntem rspunztori.

Pansamentul se execut de ctre dou persoane: medicul i asistenta care-l servete cu materiale necesare Totdeauna alturi de bolnav se aaz o tvi renal, n care se vor pune pansamentul scos i compresele utilizate la efectuarea pansamentului Pansamentul va fi efectuat cu ajutorul a doua pense (incorect cu una); Se va lucra n condiii de asepsie perfect : instrumentele i materialele folosite s fie sterile, iar minile celui ce-l execut i tegumentele din jurul plgii dezinfectate; Se va asigura absorbia secretiilor: o compres de tifon acoperit de vat hidrofil; Se va aseptiza plaga cu antiseptice corespunztoare stadiului ei de evoluie; Se va proteja plaga fa de agenii termici, mecanici, climaterici i infecioi ai mediului nconjurtor; Se va asigura repausul sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grbi vindecarea. Atenie !!! Sunt categoric interzise apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau regiunilor nvecinate; prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plag determinndu-se o septicemie; Nu se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag. Pentru pstrarea asepsiei se poate ntrebuina o pens numai pentru servirea materialului necesar (alta la fiecare pansament); n cazul pansamentelor care produc dureri se administreaz n prealabil antialgice i sedative ale sistemului nervos central. Materiale necesare Pentru efectuarea unui pansament sunt necesare substane de aseptizare a plgii, materiale de protecie, mijloace de fixare i instrumentar adecvat. Substantele antiseptice sunt reprezentate de diverse soluii cu rol de curare i dezinfectare a plgii i tegumentelor din jur.

alcoolul medicinal, tinctura de iod, ap oxigenat, soluia Dakin, acidul boric etc. Materialele pentru protejarea plgii trebuie s ntruneasc urmatoarele caliti: S fie uoare S nu fie iritante pentru tegumente S se poat steriliza S aib putere de absorbie S realizeze o compresiune elastic a plgii

 2) Vat

S se opun ptrunderii germenilor din afar

1) Tifonul (comprese)
Mijloace de fixare 1. Galifixul (mastisolul) realizeaz o bun fixare a pansamentului peste plag Avantaje :

Dezavantaje :

pot aprea cazuri de intoleran (urticarie) se poate dezlipi uor la pacienii agitai 2. Leucoplastul Avantaje :

permite o supraveghere uoar a regiunii operate

Dezavantaje : - dezlipirea este dureroas

nu jeneaz funciile segmentului respectiv

- capacitatea de aderare are o perioad mic de eficien - este impermeabil la aer (se produce macerarea tegumentului de sub band Instrumentarul

1. Pensa chirurgical 2. Pensa anatomic 3. Pensa Pean 4. Pensa Kocher 5. Foarfec 6. Sonda canelat 7. Sondabutonat

8. Chiureta Volkman 9. Tavit renal

Pensa Pean Pensa Kocher

Foarfeca

Tvi renal

Chiuret

Pens anatomic

Alte materilale

Benzina sau eterul - pentru degresarea tegumentului Mee Tuburi de dren Aleze sterile etc. Tehnica pansamentului

1) Medicul i pune mnui sterile i este servit cu instrumentele necesare 2) Se dezlipete cu blndete pansamentul vechi (dac acesta este lipit de plag, se umezete cu ap oxigenat
sau permanganat de potasiu)

3) Se cur tegumentul din jurul plgii cu un tampon mbibat cu benzin pentru degresare. Se va terge de
la plag spre periferie pentru a nu contamina plaga. Se dezinfecteaz apoi pielea din jurul plgii cu alcool sau tinctura de iod (betadin).

4) Tratamentul plgii se face n funcie de natura i momentul evoluiei sale.

Plgile operatorii cu evoluie aseptic nu necesit tratamente speciale Plgile secretante se vor cura prin splare cu soluii antispetice Seroamele i hematoamele se vor evacua prin scoaterea a 1-2 fire de sutur cu ajutorul unei sonde butonate sau canelate Coleciile purulente se deschid larg i se dreneaz cu tuburi

5) Protecia plgii se ncepe cu aplicarea a 2-3 comprese de tifon, peste care se aplic vat hidrofil,
grosimea ei fiind n funcie de cantitatea de secretii din plag.

6) Fixarea pansamentului cu galifix, leucoplast sau fee

Tipuri de pansament

1) Pansament protector se utilizeaz n plgi care nu secret. Se face cu 2-3 straturi de comprese. 2) Pansament absorbant se aplic pe plgile drenate sau secretante i este alctuit dintr-un strat de
comprese i un strat de vat hidrofil.

3) Pansament compresiv se indic cu scop hemostatic, pentru imobilizarea unei regiuni sau pentru
reducerea unei caviti superficiale dup puncionare. Se aplic un strat de comprese, peste care un strat mai gros de vat i apoi se fixeaz cu fee n aa fel nct compresia s fie repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii i s nu fie jenat ntoarcerea venoas.

4) Pansamentul ocluziv indicat n plgile nsoite de leziuni osoase, const n acoperirea plgii cu comprese
i vat peste care se aplic aparatul gipsat pentru imobilizarea osoas. Bandajul sau nfsarea chirurgical reprezint metoda de fixare a pansamentului sau de imobilizare temporar a unor regiuni anatomice cu ajutorul feilor.

Feile pot fi de tifon, de pnz sau estur elastic, de diferite lungimi i limi, n funcie de regiunea pe care o acoper. . Limea unei fei este cuprins ntre 5-25 cm, iar lungimea 1-20 m. Ele se livreaz n form de sul, cu captul iniial la exterior i cel terminal n interior. Indicaiile bandajului

fixarea pansamentului n regiunile n care materialele cu substane adezive nu asigur aceast cerint ( pe extremitai, regiunea capului, zona articulaiilor); fixarea pansamentelor unor plgi usoare situate n regiuni supuse traumatizmelor in timpul activiaii (mna, picior);

efectuarea unui pansament compresiv

imobilizarea temporar a membrelor care au fost supuse unor traumatizme (entorse, lixatii, fracturi) Principii

s imobilizeze perfect pansamentul pentru protecia plgii s fie elastic pentru a nu produce leziuni de compresie s fie efectuat cu blindee i ndeminare pentru a nu spori suferina bolnavului

1) bandajarea membrelor se incepe din poriunea distal spre cea proximal n sensul circulaiei
venoase

bandajarea trebuie sa inceap si s se termine la 15-20 cm de plag sa permit micri n articulaiile interesate

2) captul feei va fi plasat opus plgii i se va fixa printr-un nod care nu jeneaz sau cu leucoplast 3) turele feei s nu prezinte cute i s se acopere parial unele pe altele pentru a nu aluneca
Bandajarea toracelui se efectuaz pentru fixarea pansamentului la nivelui regiunii toracice ct i pentru imobilizare n fracturi de coaste i entorse sau luxaii ale umarului i a claviculei. Tipurile de bandaje snt: bandajul circular, spica snului, bandajul Desault, bandajul Velpeau i basmaua pentru imobilizarea braului i a umarului Fig.10 Tipuri de bandaje

bandajul umarului

bandajul toracelui

bandajul snilor

bandajul snului

(n spic)

(n spic)

(n spic)

(n spic)

Bandajul circular al toracelui se realizeaza conducnd faa circular incepnd din regiunea inferioar a toracelui 2-3 ture de fixare, dup care efectuam ,,manevra policelui" i se conduce faa de jos n sus peste umr, cobornd faa pe spate pentru a realiza asfel o bretea de susinere pe umr, fixnd-o apoi cu o tura circular peste torace. Se repet manevra pentru a doua bretea peste cellalt umr. Se conduce faa n ture spiralate pna n axil, unde se nchee cu 2 ture circulare. Spica snului se ncepe cu dou ture circulare de fixare pe torace, dup care se conduce faa de jos n sus spre umarul opus snului de pansat, trecnd peste snul interesat. Se coboar faa pe spate prin axila snului ce trebuie pansat, pna n dreptul turei circulare, care se execut de fiecare dat dup ce s-a trecut faa peste sn i spate. Se ncheie bandajul cu doua ture circulare. Spica dubl acoper n mod similar ambii sni.