Clasificacin de las Enfermedades de la Piel Causadas por Hongos Un pequeo nmero de hongos son capaces de causar enfermedades en el hombre

por una verdadera infeccin. Para la mayora de ellas la invasin del tejido del hospedador es accidental, ya que su hbitat normal es el suelo. Las excepciones son los dermatofitos, que residen en la epidermis, pelo y uas; stos son transmisibles de persona a persona o de un animal a una persona. Los hongos dermatofitos (Ringworm) afectan diferentes reas del cuerpo; las afecciones ms comunes son conocidas como: Hongos del cuero cabelludo (tinea capitis) Hongos de los pies (tinea pedis, pie de atleta) Hongos de las uas (tine unguium, onicomicosis) Hongos de la ingle (tinea cruris, prurito del jockey)

Una infeccin mictica del cuero cabelludo ocasionada por un hongo similar al moho se denomina tia de la cabeza (o tia del cuero cabelludo) es un trastorno de la piel que afecta casi exclusivamente a los nios. Puede ser persistente y muy contagiosa. Sus sntomas pueden incluir comezn, reas del cuero cabelludo descamadas, inflamadas y desprovistas de cabello. Para tratar la infeccin se requiere de medicamentos antimicticos orales. Las micosis se clasifican generalmente de acuerdo con la profundidad de su penetracin. Las vamos a considerar formando tres grupos: Las dermatomicosis Las micosis subcutneas Las micosis profundas o sistmicas

Las dermatomicosis Las lesiones anulares escamosas de la piel causadas por los dermatofitos se denominan tias (del latn tinea, polilla o gusano), ya que originalmente se pens que estaban causadas por gusanos o por piojos. Generalmente se clasifican de acuerdo con la parte afectada del cuerpo: tinea pedis, ms conocida como pie de atleta, tinea capitis, o tia del cuero cabelludo, y tinea corporis, o tia de las zonas lampias del cuerpo. La mayora de las tias estn causadas por miembros de tres gneros de hongos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Trichophyton puede crecer en el pelo, en la piel y en las uas; Microsporum puede crecer solamente en el pelo y en la piel; Epidermophyton puede crecer en la piel y ocasionalmente en las uas. Esos organismos son transmitidos por contacto directo con pelos o escamas epidrmicas infectadas. Los animales forman un reservorio adicional; por ejemplo, el 30 % de los perros y gatos son portadores de M. canis, un organismo que puede causar la tia del cuero cabelludo en los seres humanos. Las micosis subcutneas Estas infecciones se inician cuando ciertos hongos habitantes del suelo se introducen bajo la piel mediante espinas o astillas, o como contaminantes de las heridas. Las

enfermedades que provocan estn agrupadas en tres categoras: la esporotricosis, caracterizada por lesiones ulcerosas en la piel, est causada por una levadura de la especie Sporotrichum schenkii; la cromoblastomicosis, caracterizada por lesiones en la piel conteniendo clulas de levadura de color pardo, puede estar causada por diversas especies fngicas, y la muduromicosis, caracterizada por una destruccin general de los tejidos del pie o de la mano, puede estar causada por varios hongos, as como por diversos Actinomycetes (bacterias). Las micosis sistmicas Un pequeo nmero de especies fngicas producen lesiones profundas en el rgano infectado o lesiones ampliamente diseminadas por el cuerpo. Incluyen cuatro habitantes del suelo: Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsu/atum, Coccidioides immitis y Cryptococcus neoformans. Comprenden tambin habitantes normalmente inocuos del cuerpo, tales como Candida albicans, que se hacen invasores slo cuando han sido alteradas las defensas antimicrobianas normales del individuo. Por ejemplo, Candida causa enfermedad cuando la flora normal ha sido suprimida mediante una terapia antibitica, cuando se est suministrando un tratamiento inmunosupresor o cuando el individuo est fuertemente debilitado por otra enfermedad. Candida albicans. El muguet oral se caracteriza por lceras o lesiones en la boca causadas por el hongo del tipo levadura Candida albicans. Las lesiones son dolorosas, ligeramente elevadas y de apariencia blanquecina, las cuales producen resequedad en la boca. Candida es un miembro inocuo de la flora normal de las membranas mucosas (tejidos epiteliales) de los tractos respiratorio, gastrointestinal y genital femenino. En pacientes debilitados puede producir una enfermedad sistmica o lesiones localizadas en la piel, boca, vagina o pulmones. La mayora de las personas albergan este microorganismo, por lo que la transmisin no es un factor de la enfermedad. La prevencin exige el mantenimiento de las defensas. Las infecciones de Candida aparecen con frecuencia despus de una toma prolongada de antibiticos. Deglucin dolorosa y lesiones orales son sntomas de esofagitis por Candida, la cual es una infeccin del esfago causada por hongos. La esofagitis por Candida se trata con medicamentos antimicticos y la recuperacin depende del grado de inmunosupresin del paciente. Cryptococcus. Estas son lesiones de piel causadas por el Cryptococcus una levadura (un tipo de hongo) que raras veces causa infeccin, pero se considera oportunista, pues afecta a las personas con un sistema inmunolgico debilitado. La infeccin por Cryptococcus se produce por va respiratoria. La manifestacin clnica ms comn es una meningitis crnica que puede ir acompaada de lesiones en la piel y en los pulmones. Los casos sin tratar conducen a la muerte. Las heces de las aves son la principal fuente de infeccin; la enfermedad no es transmisible de persona a persona. La aspergilosis es una infeccin pulmonar aguda causada por el hongo del genero Aspergillus. Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres maneras: reaccin

alrgica en los asmticos; colonizacin en el tejido cicatrizal e infeccin invasiva con neumona que puede afectar el corazn, los pulmones, el cerebro y los riones. Prurito del Jockey (tinea corpuris). Cuando los hongos afectan la ingle, ocurre el denominado jock itch o prurito del jockey, es comn entre los hombres, aunque puede afectar a las mujeres. La infeccin no suele afectar a los genitales. Esta infeccin proviene comnmente de una infeccin en los pies, y por tanto, es necesario tratar no solamente el rea de las ingles, sino que tambin es imprescindible tratar las reas adyacentes, como los muslos y la pelvis, y los pies, para evitar el regreso de los hongos y la recurrencia de la infeccin. La infeccin en la ingle tambin puede ser resultado de hongos intestinales (levaduras), y en ese caso, es necesario tambin tratar el hongo intestinal, ya que de otro modo, la infeccin se repite cada vez que se defeca. Las infecciones por levaduras estn caracterizadas por un prurito o picor intenso, y se originan en el ano y se extendien a la vagina en la mujer, la ingle, las nalgas, el vientre, y eventualmente a todo el cuerpo. Hongos de las Uas (onicomicosis, tinea unguium). Cuando los hongos afectan las uas, es preciso atacar la infeccin con prontitud, ya que de otro modo, se vern afectadas otras uas por contagio directo. Pueden afectarse tanto las uas de las manos como las uas de los pies. La infeccin de las uas generalmente es difcil de tratar con los medicamentos comunes, y suele requerir con estos mtodos, un tiempo mucho mayor que el tratamiento del pie de atleta. La razn es que la infeccin se esconde debajo de la ua y hace ms difcil su tratamiento y erradicacin con estos mtodos, un tanto obsoletos, aunque siguen siendo usados con frecuencia. Tias en la cara (tinea corpuris). Puede verse a cualquier edad. Suele haber el antecedente de contacto con animales. Se presenta como una placa eritematosa bien definida y con borde activo, descamativo o pustuloso, por el que la lesin crece en pocas semanas, mientras cura por el centro. Signos: Suele ser una lesin nica y el componente inflamatorio es ms tenue que en otras localizaciones, lo que dificulta el diagnstico. Esto se acenta si el paciente ha iniciado un tratamiento con corticoides tpicos, ya que la inflamacin desaparece casi por completo (tinea incognita).