RESUMEN

I. DEFINICION
El edema es la inflamacin de una parte del cuerpo debido a la acumulacin de lquido en los tejidos.

II. CAUSAS
Es la presencia de obstruccin del drenaje venoso y linftico de extremidades, la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal (sndrome nefrtico principalmente), estados en donde se encuentra disminucin de la albmina srica, cirrosis, causada por medicamentos y edema idioptico.

III. CARACTERSTICAS
1. Localizacin. Localizado, generalizado. 2. Aspecto de la piel. Normal, Rugosa, Caliente, roja. 3. Fvea. 4. Cambio postural. La mayor parte de los edemas se modifican con la postura. 5. Dolor. Apunta a aumento de la permeabilidad capilar (edemas inflamatorios). 6. Antecedentes. Factores de riesgo de IC; Factores predisponentes a hepatopata; Predisposicin a linfedema: Tumores, ciruga ganglionar. IV. CLASES Edema intracelular: es causado especialmente por dos procesos: Reduccin de los procesos metablicos en los tejidos. Falta de nutricin suficiente de las clulas. Edema extracelular: Se produce cuando hay retencin excesiva de lquidos en los espacios extracelulares.

V. TIPOS
1. EDEMA LOCALIZADO Este trmino se refiere habitualmente al edema producido por obstruccin regional flujo venoso, linftico, o de ambos. Normalmente se limita a uno u dos miembros. del

El edema unilateral de la pierna se puede producir por aumento de la presin hidrosttica debido a una tromboflebitis de las venas profundas, insuficiencia venosa o quiste poplteos

El edema bilateral de piernas suele ser una manifestacin de un edema generalizado, en algunos casos sin embargo, es consecuencia de una insuficiencia venosa bilateral. CAUSAS 1.1. Obstruccin linftica edema Cuando se produce una obstruccin linftica, el edema puede ser especialmente intenso porque no hay otra forma de extraer las protenas plasmticas que salen al intersticio. El aumento de la concentracin de las protenas eleva la presin coloidosmtica del lquido intersticial, lo que incluso arrastra mas liquido fuera de los capilares. 1.2. Dilataciones venosas Esto se debido a la incompetencia de sus vlvulas o varices. En el hecho ellas constituyen una de las causas ms comunes de edema maleolar, especialmente en mujeres. 1.3. Obstruccin Venosa Aguda: Trombosis Venosa Profunda La formacin de trombos ocurre inicialmente en los recesos valvulares y luego en el lumen. a. Estasis. b. Dao a la pared del vaso. c. Hipercoagulabilidad. Tipos de Trombosis a. Trombosis por precipitacin b. Trombosis hialina c. Trombosis por coagulacin 1.4. Edema Angioneurtico o Edema de Quincke Se presenta de preferencia en mujeres, afecta a la dermis profunda o los tejidos subcutneos o submucosos, se observa una hinchazn transitoria o persistente en algunas reas de la piel como la cara, en la mayora de las veces y, en frecuencia descendente, las manos, genitales y ms rara vez la glotis, viene acompaado de prurito, a veces intenso. Esta reaccin vascular se debe a alteraciones de la permeabilidad capilar. Es causado por alergia a sustancias nutritivas, drogas u otros alergenos; puede tambin desencadenarse por el calor, el frio o factores emocionales.

1.5. Edema Pulmonar Es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones que lleva a que se presente hinchazn. a. Causas y Elementos de Riesgo El edema pulmonar usualmente es causado por insuficiencia cardaca. A medida que el corazn deja de funcionar, la presin en las venas que van al pulmn comienza a elevarse y, a medida que dicha presin se incrementa, el lquido es impelido hacia los alvolos. Este lquido interrumpe el movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones, provocando problema para respirar. El edema pulmonar tambin puede ser causado por una lesin directa en el pulmn, como la causada por gas venenoso o infeccin severa El edema pulmonar puede ser una complicacin de un ataque cardaco. b. Signo y Sntomas Problema respiratorio Insuficiencia respiratoria Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" Sonidos roncos al respirar Sibilancias Problema para respirar al acostarse Tos Ansiedad Inquietud Sudoracin excesiva Piel plida

c. Indicios y Pruebas Respiracin rpida Incremento de la frecuencia cardaca Sonidos crepitantes en los pulmones o sonidos cardacos anormales Palidez o coloracin azulosa de la piel

d. Diagnostico

Niveles de oxgeno en la sangre: bajos en pacientes con edema pulmonar Una radiografa de trax Ecografa del corazn (ecocardiograma) que puede exponer un msculo cardaco dbil.

e. Tratamiento El oxgeno se administra a travs de una mascarilla o de diminutas cnulas plsticas colocadas en la nariz. Igualmente, se puede poner un tubo de respiracin en la trquea y es probable que se necesite un respirador (mquina de respiracin). Es preciso identificar y tratar rpidamente la causa del edema. As mismo, se pueden administrar diurticos como furosemida (Lasix) para socorrer a sacar el exceso de agua a travs de la orina. De igual manera, se pueden usar otros medicamentos para fortalecer el msculo cardaco o para aliviar la presin en el corazn. 2. EDEMA GENERALIZADO 2.1. Edema Renal Disminucin de excrecin renal de sal y agua. CARACTERSTICAS Es plido, blando, de predominio matinal, compromete la cara dndole un aspecto vultuoso, no se reduce durante el reposo nocturno y se acompaa de proteinuria a. SNDROME NEFRTICO AGUDO Es una inflamacin de los glomrulos que da como resultado la aparicin repentina de sangre en la orina, con grupos de glbulos rojos adheridos (cilindros) y cantidades variables de protenas en la orina. Sntomas Lo primero que aparece es la retencin de lquidos con hinchazn de los tejidos (edema), un menor volumen de produccin de orina y oscurecimiento de sta por la presencia de sangre. b. SNDROME NEFRTICO Causado por muchas enfermedades que afectan a los riones, particularmente la membrana basal, dando como resultado una prdida importante y prolongada de protenas por la orina, valores sanguneos de protenas disminuidos.

Sntomas Los sntomas iniciales incluyen falta de apetito, sensacin de malestar generalizado, edema de los prpados, dolor abdominal, prdida de masa muscular, hinchazn de los tejidos por el exceso de sal y la retencin de lquido y orina espumosa. 2.2. Edema Cardiaco El edema cardiaco se desencadena por el aumento de la presin hidrosttica en el sector venoso de los capilares, que rompe el equilibrio entre presiones hidrosttica y oncotica y ocasiona el paso de lquido hematico al intersticio

SIGNOS
Se manifiestan ms en los miembros inferiores que en los superiores al presionar la piel que recubre la prominencia sea (tibia, malolo) observndose el signo de la fvea

SINTOMAS

Aumento de la presin hidrosttica en el sector venoso de los capilares. Hemodilucin (Retencin Na Y H2O por el rin). Disminucin de volumen sanguneo. Aumento de peso corporal para ser evidentes debe haber una retencin de 5 litros. Disnea. Oliguria o ascitis. Insuficiencia ventricular derecha. Aumento de la dinmica cardiaca debido a la sobrecarga (taquicardias, anemias, etc)

2.3. Edema Cirrtico

En el caso de la cirrosis heptica el rgano lesionado es incapaz de mantener una sntesis proteica suficiente. Mecanismos ms complejos determinan que la acumulacin lquida se produzca principalmente a nivel de la cavidad peritoneal (ascitis).

2.4 Edema Carencial Las causas del edema carencial son como: ingestin deficiente de protenas, prdida excesiva (por el rin o tubo digestivo) o insuficiencia pancretica (sndrome de mal absorcin), sntesis inadecuada y catabolismo exagerado (neoplasias, hipertiroidismo, exceso de cortisol). Ausencia casi total de grasa. 2.5. Edema Idioptico o Cclico Es una forma poco frecuente de edema generalizado que se presenta casi exclusivamente en mujeres en edad frtil, generalmente aproblemadas , que paran de pie, las que peridicamente experimentan grandes variaciones de peso durante el da. Este edema se relaciona con aumento de la permeabilidad capilar que permite el paso de liquido desde el plasma al intersticio ,probablemente secundario a trastornos hormonales ,ya que se ha visto alguna reaccin con los periodos menstruales.