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Dislexia
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
F81.0, R48.0
CIE-9
315.02, 784.61
CIAP-2
P24
OMIM
127700
DiseasesDB
4016
MedlinePlus
001406
MeSH
D004410
Aviso mdico
Se le llama dislexia (del griego - dificultad, anomala y habla o diccin) a la dificultad en la lectura que imposibilita su comprensin correcta. Aunque convencionalmente el trmino se aplique tambin a la dificultad para una correcta escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. En trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin que existan cualquier tipo de problema, ya sea sensorial, fsico, motor o deficiencia educativa (segn el DSM-IV).
Contenido
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3 Tipos o 3.1 Primera distincin o 3.2 Segn el tipo de sntoma predominante o 3.3 Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.) o 3.4 Segn el momento de diagnstico 4 Estudio 5 Curso de la dislexia o 5.1 Edad de diagnstico y duracin del trastorno o 5.2 Curso evolutivo de la dislexia o 5.3 Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia 6 Tratamiento de la dislexia o 6.1 Indicaciones generales sobre los tratamientos o 6.2 El tratamiento en las diferentes edades o 6.3 Estrategias de compensacin o 6.4 Terapias de controversia en la dislexia 7 Vase tambin 8 Referencias 9 Enlaces externos
[editar] Causas
Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo, an no estn claros otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno, tales como causas genticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial, de percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela. Estudios del mbito neurolgico han descubierto diferencias en el giro angular; (estructura cerebral situada en el lbulo parietal del hemisferio cerebral izquierdo); entre sujetos dislxicos y grupos de control. Estudios similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta regin cerebral. Otras teoras del mbito mdico ms minoritarias la asocian a que el hemisferio cerebral derecho, que sera responsable de procesar la informacin visual, realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje, o a que existe una mala conexin interhemisfrica.
Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno de los dficits centrales en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos, es una baja conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficits de este tipo en sujetos que han sufrido una lesin cerebral en el giro angular.
[editar] Tipos
[editar] Primera distincin
Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector. La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas especficas: Lectura superficial, mala escolarizacin, etc. Otra distincin muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000) es consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a un dficit fonolgico), incluso dentro de un grupo aparentemente homogneo de dislxicos (dislxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe a que la dislexia puede tener su origen bien en un dficit fonolgico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos ltimos individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de informacin, no slo texto escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos ltimos tienen los mayores problemas de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico y de velocidad de procesamiento.
grafema slo puede corresponder a un fonema; es decir; que siempre se corresponde de manera directa y unvoca la escritura con la pronunciacin)...salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q", y los fonemas representados por ms de una letra g/j, k/c/qu, ll/y, b/v, o c/z. Cometen errores de regularizacin, repeticin, rectificacin, vacilacin, silabeo y errores de acentuacin, con una lectura lenta. No presentan dificultad en la lectura de pseudopalabras. Esta clasificacin proviene fundamentalmente de estudios con poblacin anglo-parlante. El ingls es una lengua muy poco transparente, en la que tener una dislexia de tipo superficial dificulta mucho los procesos de lectura y escritura. Sin embargo una dislexia de este tipo en poblacin espaola apenas tendra consecuencias en la vida diaria del sujeto y sera difcilmente diagnosticable. Esto podra explicar la existencia de estudios que relacionan una prevalencia de la dislexia con la no transparencia de una lengua: la ortografa de una lengua no hara que existiesen ms o menos dislxicos (lo que ira contra la hiptesis gentica del trastorno) sino que facilitara que se diagnosticasen aquellos casos de dislexia predominantemente superficial; lo que no ocurrira en poblaciones de lenguas transparentes.
Agrafia: trastorno relacionado con la escritura Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritmticas Dismapia Disperflexia Afasia moderada que abarca un espectro de trastornos.
[editar] Estudio
La neurolingstica y la psicologa del lenguaje se encargan de estudiar la dislexia. La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la psicopedagoga. Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados especializados en cerebro y aprendizaje tales como los neuropsiclogos y los psiclogos del aprendizaje/psicopedagogos (psicopedagoga).
El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales especializados; como son los anteriores; los logopedas (logopedia) o los maestros especializados en trastornos del aprendizaje; siendo en general preferible los del primer grupo (neuropsiclogos y psicpedagogos) por sus mayores aos de formacin.
En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente,el nio puede confundir los nmeros, las letras o cambiar el orden de stas en las palabras; presenta dificultades en la pronunciacin de las palabras que lee y tiene dificultades para comprender las lecturas. Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades ms importantes aparecen en la comprensin de textos y son mayores cuanto ms complejo es el texto a leer.
Una mxima que debe guiar el tratamiento es el sobreaprendizaje. Es decir, volver a aprender la lecto-escritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades del nio. Tambin hemos de tener en cuenta que tanto en la escuela como en casa, para un nio dislxico las tareas escolares le van a ocupar ms tiempo y esfuerzo que a otro nio cualquiera, lo que las convierte a veces en un trabajo arduo y pesado, y por tanto, una tarea que causa frustracin y rechazo. Por ello, en la reeducacin es importante encontrar actividades que sean motivadoras para el nio acercndole de una manera ms ldica a la lectoescritura. Adems el tratamiento depender de la edad y momento evolutivo del nio. La necesidad de este tratamiento diferenciado est muy unido a los cambios en el curso del trastorno.
Finalmente en los ltimos aos han aparecido programas informticos capaces de transformar textos digitales a audio (voz digital) permitiendo la adquisicin de conocimientos a travs de las capacidades conservadas como la comprensin del lenguaje oral y la memoria auditiva. Estos programas pueden ayudar al alumno, tanto en la escuela, como en casa en sus tareas escolares; pero tambin es aconsejable su uso entre los adultos profesionales en su vida laboral, usndolos para trabajar de forma ms eficaz.
6. Cinesiologa aplicada (osteopata craneal): propone que la dislexia y los trastornos del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los huesos temporal y esfenoidal. por lo que una manipulacin sea casi infinitesimal corregira la discapacidad y desapareceran los sntomas. Los reflejos cloacales se describen como localizados en la superficie anterior y posterior de la pelvis; estos reflejos supuestamente centran la pelvis para coordinar la cabeza y el cuello con la porcin inferior del cuerpo, por medio de los reflejos de enderezamiento visual y laberntico, y de los receptores tnicos del cuello. Se ha propuesto que la manipulacin de estas reas plvicas mejora la dislexia. Este tratamiento quiroprctico (quiroprctica) y osteoptico para los trastornos del aprendizaje no se basa en ninguna investigacin conocida y algunos de sus conceptos anatmicos no coinciden con lo conocido actualmente.
Nuestra Misin
Lograr definir a que llamamos dislexia, trastorno que an no es fcilmente reconocido en nuestro medio. Brindar un espacio en espaol para mantener a la comunidad hispana informada. Promover leyes e instrumentos que permitan incluir al nio en situacin de desventaja. Recalcar la importancia de la PREVENCIN, es decir la intervencin a edades tempranas. Informar al Ministerio de Educacin, que NO es posible excluir a los hallazgos en el rea de la salud, a los trastornos relacionados con antecedentes genticos. No entiendo por qu no existen profesionales que aborden estos temas desde la Interdisciplina. No existe ninguna carrera que forme a profesionales desde todos las variables que inciden en el desarrollo de un nio. Los paradigmas psicopedaggicos no son suficientes para evaluar ni tratar a todos los aspectos que inciden en los trastornos de aprendizaje. Si estos trastornos fuesen tan simples, bastara con contemplar la posibilidad de que a travs de un examen final se logran las nivelaciones con los requisitos necesarios para pasar de grado. Si esto no se contempla, los alumnos continuarn sin comprender la lectura para poder estudiar con autonoma, ni lograrn entender para qu existen las tcnicas de estudio, que posibilitan incorporar los conceptos y lograr una secuencia en el desarrollo de un tema. Para ello es necesario atender desde los primeros aos de escolaridad (de 4 a 8 aos), al aprendizaje de la lectura y escritura como instrumento efectivo de comunicacin, labor que es compleja por la variedad de fortalezas y debilidades de cada nio. Para ello se requiere de una efectiva y responsable formacin docente.
Nuestro Presente
La Dra. Isabel Galli de Pampliega se dedica hoy a trabajar sobre la implementacin y especificacin de la Ley de Educacin Especial en todo el mbito de nuestro pas. Los profesionales del equipo interdisciplinario se encuentran en la seccin "La continuidad de nuestra labor", en la solapa Servicios. Luego de varios intentos para encontrar el aval a los tratamientos de las dificultades para aprender a leer y escribir, he recibido la Disposicin 931-09 que es la Normativa para la Certificacin de Discapacidad en Pacientes con Trastornos en la Infancia, Niez y Adolescencia. Esta Disposicin avala la labor del docente frente a estos trastornos. Para leerla sugiero ingresar al Ministerio de Educacin y luego tipear la Disposicin. All se encuentran en detalle, las caractersticas de las discapacidades que se encuentran avaladas por el Ministerio. Este material ha sido enviado por el Director General de Educacin de Gestin Privada del Ministerio de Educacin del Gobierno de la Ciudad de Bs. As., A. G. Prof. Enrique Palmeyro, luego de un encuentro con el Ministro de Educacin del Gobierno de la Ciudad de Bs. As. y sus colaboradores. Desde ya muchsimas gracias por el apoyo recibido desde el Ministerio de Educacin del Gobierno de la Ciudad de Bs. As., en especial al Ministro de Educacin de la Ciudad, Esteban Bullrich por habernos recibido. Ahora debemos difundir la existencia de esta Disposicin, que avala la labor docente y profesional en este tema. Lamentablemente los inconvenientes generados a partir de problemas sobre el estado de las escuelas, situacin que el Gobierno de la Ciudad de Bs. As. ha tomado con gran responsabilidad y se encuentra trabajando con un plan, que lograr llevar a cabo gradualmente, ha impedido intercambiar ideas sobre las polticas educativas. De todos modos, he dejado mis sugerencias para incluir a los trastornos de mayor incidencia en la poblacin escolar, tales como la dislexia, la disortografa y disgrafa, la discalculia y el dficit de atencin con y sin hiperactividad entre otros. Se encuentra en el Ministerio de Educacin del Gobierno de la ciudad de Bs. As. con registro N 256702/DGAR/2010. Acompaa este trabajo, los signos de riesgo para el aprendizaje de la lectura y escritura a edades tempranas (5 aos). He ofrecido una Prueba de Screening para ser utilizada por el mismo docente, sin costo alguno. Detall adems las sugerencias de adaptaciones metodolgicas y curriculares, segn sean las dificultades de cada alumno y aconsej la actualizacin de las propuestas acorde con los resultados de las nuevas investigaciones.
Espero que todo este esfuerzo, redunde en beneficio de quienes sufren estos trastornos. Para ello es necesario atender no slo a las caractersticas de diferentes propuestas metodolgicas, sino que tambin se requiere conocer las fortalezas y debilidades de cada alumno. No es lgico pensar en un solo mtodo para una gran variedad de aptitudes y debilidades que caracterizan al alumnado. "Si un alumno no aprende por el camino que el docente ensea, el docente deber buscar el camino por el que cada alumno aprende". Todos los nios tienen derecho a la educacin, acorde con sus posibilidades de desarrollo en diferentes reas. Los alumnos deben aprender a estudiar con autonoma. No es correcto generar dependencias a lo largo del tiempo. Si el alumno no logra la autonoma, el docente deber adecuar el contenido a las posibilidades de cada alumno. Para que exista motivacin en el estudio, se debe haber logrado buenas calificaciones que reflejen el esfuerzo del alumno por ir alcanzando metas graduales. Se debe calificar el esfuerzo y no el resultado. Conclusiones del trabajo realizado para incluir en la Ley de Educacin: Si bien entiendo que la educacin en la Argentina se rige por paradigmas psicopedaggicos y no mdicos, no entiendo por qu los paradigmas de diferentes ciencias se anulan entre s, sin pensar en que pueden ser un complemento. En lo personal, no concibo no atender a las necesidades de cada alumno, sean relacionadas a condiciones de transmisin gentica o no. Entiendo a la educacin para todos, realizando las adecuaciones que sean necesarias para alcanzar logros con autonoma. Este trabajo slo es posible a edades tempranas (pre-escolar, 1 y 2 grado). Lamentablemente despus, puede ser tarde.
QU ES LA DISLEXIA?
Es la dificultad para aprender a leer de forma fluida a pesar de ser nias y nios inteligentes, con motivacin y escolarizacin normales. La lectura les cuesta mucho, es lenta y tienen frecuentes errores como: omisiones de letras o silabas (olvidar leer una letra o slaba) sustituciones (leer una letra por otra) inversiones (cambiar el orden de las letras o silabas) adicciones (aadir letras o silabas) unin y fragmentacin de palabras (unir y separar palabras de forma inadecuada) rectificaciones, vacilaciones y saltos de lnea durante la lectura. De esta forma, tambin la comprensin de lo que leen es mala. Es el trastorno especfico del aprendizaje ms frecuente en los escolares. Muchas veces es causa de fracaso escolar y repercute en el desarrollo emocional del nio y de toda la familia. Cul es su causa?
La causa exacta no se sabe en la actualidad. S se puede decir que no se trata de una falta de esfuerzo o motivacin. Segn las investigaciones ms recientes parece ser un proceso de ndole neurobiolgico con una base gentica. Es muy frecuente que haya otros casos en la familia de dificultades con la lectura. Se asocia a otros trastornos? La dislexia se basa en un dficit fonolgico. Es decir, una dificultad para asociar correctamente cada letra escrita con su correspondiente sonido. Muchas veces se asocia a otros problemas como son: trastorno de dficit de atencin e hiperactividad disgrafa (escritura defectuosa sin que presente un importante trastorno neurolgico o intelectual) disortografa (errores de la escritura que afectan a la palabra y no a su trazado o grafa) discalculia (dificultad innata para el procesamiento de los nmeros, el clculo aritmtico y la resolucin de problemas) trastorno del desarrollo de la coordinacin (torpeza, mala coordinacin y facilidad para caerse). Qu puedo hacer para ayudarle? Es una dificultad importante que perdura a lo largo de la vida. As pues, se debe empezar pronto con un tratamiento encaminado a que estas nias y nios adquieran los conocimientos fundamentales para conseguir el xito acadmico. El primer paso para ayudar a nuestra hija o hijo, ser que todas las personas involucradas en el aprendizaje sepan el diagnstico: padres, profesores y la propia nia o nio. A lo largo de los primeros ciclos de educacin, gracias a la gran plasticidad cerebral en esta etapa, se har un entrenamiento intensivo para la adquisicin de la conciencia fonolgica (correspondencia grafema-fonema). Para mejorar en la lectura, como en cualquier otra habilidad que queramos acrecentar, la base es practicar. Hay que tener en cuenta el gran esfuerzo que es para ellos el leer. Hay que hacer fcil esta tarea sin forzar. Les hace falta leer las palabras ms veces que una nia o nio sin dislexia, para poder reconocerlas.
En los ltimos ciclos de primaria y secundaria, la plasticidad cerebral va siendo menor. Por ello, el tratamiento se basa en buscar estrategias para compensar las dificultades a travs de adaptaciones escolares: metodolgicas, de evaluacin y curriculares (darles ms tiempo, uso de programas informticos, no contar faltas de ortografa) El tratamiento debe ser intensivo, durante mucho tiempo y empezando lo ms pronto que se pueda. Siempre a travs de tareas que se basen en la lectura. Hay que huir de otros tratamientos cuya eficacia no ha sido probada cientficamente como son las gafas coloreadas, el entrenamiento visual, terapias para la lateralidad cruzada, suplementos alimenticios, Qu consecuencias tiene una atencin inadecuada? La incomprensin de los que le rodean (padres, profesores y compaeros). La sensacin de fracaso a pesar del esfuerzo que hacen. La falta de reconocimiento de este esfuerzo. Todo esto lleva a menudo a estos nios a sufrir ansiedad, depresin, sntomas psicosomticos y trastornos de conducta.
Qu es?
Es una dificultad de aprendizaje en la que la capacidad de un nio para leer o escribir est por debajo de su nivel de inteligencia. Se tiende a usar este trmino de manera amplia ante cualquier problema de lectura. Hablando con propiedad, la dislexia es la dificultad para leer causada por un impedimento cerebral relacionado con la capacidad de visualizacin de las palabras. En lenguaje mdico se llama ceguera congnita de las palabras; los maestros la suelen denominar impedimento para leer. La gente con dislexia suele invertir las letras cuando trata de escribir una palabra aunque sepan deletrearla. Tambin suelen escribir algunas letras al revs o invertidas. La lectura es difcil porque no pueden distinguir determinadas letras o las invierten mentalmente. Aunque a menudo se califica a los nios con dislexia como "incapacitados para aprender" la mayora pueden aprender y sus problemas no estn relacionados con la inteligencia. De hecho, muchos dislxicos son muy inteligentes y algunos alcanzan un xito extraordinario.
Causas
No hay ninguna seguridad sobre la causa de la dislexia. Se cree que el origen es una falta del sistema nervioso central en su habilidad para organizar smbolos grficos.
Sntomas de Dislexia
Los nios y adultos con dislexia pueden presentar algunos de estos sntomas:
Dificultad para leer oraciones o palabras sencillas. Suelen presentarse problema frecuentes con palabras cortas como del o por
Invierten las palabras de manera total o parcial, por ejemplo casa por saca Escriben la misma palabra de distintas maneras Invierten las letras, por ejemplo p por b, o d por b Tiene dificultadas para ver que una palabra est mal escrita Cometen errores de ortografa raros, como merc por comer Copian las palabras mal aunque estn mirando cmo se escriben Conocen una palabra pero usan otra, como gato por casa Tienen dificultades para distinguir la izquierda de la derecha
Diagnsticos
Si su hijo tiene dificultades para leer, el pediatra debe examinarle la vista, el odo y la capacidad motriz para detectar algn problema. Si no existe ningn trastorno en estas reas, debe llevarlo a un especialista en lectura y/o a un psiclogo infantil. El doctor examinar al nio en busca del problema fsico o emocional que origina sus dificultades para leer. El psiclogo o el especialista en lectura le har pruebas de diagnstico referidas a lectura, escritura y memorizacin. Estas pruebas permiten verificar el diagnstico de dislexia.
Tratamientos
Una vez se ha diagnosticado dislexia un tutor en fontica puede elevar al nio hasta el nivel de lectura apropiado para su inteligencia. Se debe informar al maestro del nio y pedirle que sea comprensivo. Existen versiones de exmenes adaptados para estudiantes con dislexia. La dislexia puede superarse cuando est correctamente diagnosticada y se la trata con paciencia y fuerza de voluntad. Las dificultades en la educacin suelen ser el resultado de un diagnstico equivocado y la consiguiente frustracin del nio al sentirse incapaz. Busque las reas en las que el nio se destaca y ponga el nfasis en ellas. Un nio puede tener problemas para leer, pero ser un genio en matemticas, msica, u otros campos. Los ordenadores son herramientas de aprendizaje especialmente tiles para los nios que tienen dislexia, ya que permiten desarrollar habilidades para escribir que de otra manera no se podran lograr. Muchos nios dislxicos son capaces de compensar sus desventajas con relativa facilidad; sin embargo, suelen tener ms dificultades para superar el problema emocional de sentirse incapaces.
Otros datos
Lo ms importante es que sea paciente con su hijo y lo ayude a entender que l no tiene ninguna culpa. Con aplicacin y tcnicas especiales la mayora de los nios con dislexia pueden disfrutar de la lectura y leer bien. Los dislxicos van a cometer siempre muchos errores al escribir, pero pueden leer normalmente e incluso por encima del nivel promedio. Una mquina de escribir o una computadora pueden ayudarlos a mejorar su escritura. Muchas escuelas ofrecen la alternativa de exmenes orales para los nios con dislexia.
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