Intento Suicida

Manuel Alejandro Hamn Garzn X Semestre Pediatria

 Suicidio
Latin sui y occidere Accion de matarse uno mismo

 Una de las peores experiencias con las que un mdico tiene que enfrentarse es el suicidio o el intento de suicidio de un nio o de un adolescente.

Epidemiologia
4 5 por cada 100.000 habitantes No se registra en las estadsticas oficiales Tampoco es claro el diagnostico en los servicios de urgencias peditricas. Los picos de suicidio en Bogot se sitan en los meses de marzo, junio, agosto y noviembre

M U J E R E S

H O M B R E S

 Pacientes con intento suicida tiene un familiar de primer grado con antecedente de muerte por suicidio Asociado a algn trastorno psiquitrico
Depresin mayor Trastorno afectivo bipolar Esquizofrenia Personalidad limtrofe Socipata

 Las reacciones ms comunes de los mdicos que han pasado por esta situacin son
Incredulidad Prdida De La Confianza Enojo Vergenza

 El intento de suicidio se atiende en urgencias, generalmente, en nios mayores de 7 aos, porque en nios ms pequeos el intento se confunde con un accidente.

Prototipo
El intento de suicidio es el de una adolescente que consume uno o varios medicamentos con la intencin de quitarse la vida, intento que en la mayora de los casos, deja pocas secuelas fsicas.

 El fenmeno de suicidio debe ser visto como un evento tripartito

Suicidio

Intento Suicida
Ideacin Suicida

Ideacin Suicida
Es la persistencia de pensamiento, planeacin y deseo de acabar con la propia vida, como una estrategia de solucin a una demanda del medio

Intento Suicida
Se vincula a un autoatentado que habra llevado a la muerte de no ser por algunos condicionantes que favorecieron el rescate.

Suicidio
Se determinan las actividades de prevencin que se deben seguir dentro de un plan de intervencin temprana.
Alternativa Desesperada Personalidad

Factores fijos
No hay una posibilidad de cambio aun realizando intervenciones teraputicas:
Factores genticos Genero Edad Etnia Condicin econmica Orientacin sexual

Factores Modificables
nfasis en la vinculacin familiar
Red de apoyo Calidad de la comunicacin Vnculos en el colegio Construccin de sentido de pertenencia Uso y abuso de alcohol y sustancias

Objetivos De La Intervencin
Control de la lesin autoinflingida. Mantenimiento de las condiciones de vida. Comprensin de la naturaleza del dao y sus secuelas. Disminucin de la angustia que genera la emergencia. Evitacin de un nuevo intento de suicidio.

Elementos Fundamentales

Relacion de confianza
Historia Clnica

Historia Clnica
Compresin del Intento suicida Determinacin de otros riesgos Presencia de factores de riesgo de repeticin del intento Establecer problemas a los que se enfrenta el nio o adolescente Valorar el apoyo familiar

La Atencin De La Urgencia
Asignar un tiempo adecuado al paciente No pretenda como mdico tratante de urgencias conocer la causa del intento de suicidio

 No censure ni regae al paciente, que en ese momento alberga mltiples sentimientos:

Angustia Depresin Miedo Autorreproche Culpa

 Intente tranquilizar a los padres quienes se encuentran asustados y por esta razn presionan y exigen una explicacin no solamente para comprender la situacin sino tambin para disminuir la ansiedad y la culpa.

 Asegura las condiciones vitales del paciente, explicando los procedimientos al paciente y a los familiares.
Mostrarse sereno y conocedor de lesiones, la naturaleza del dao, secuelas y del tratamiento a seguir. las las

 Informe a los familiares sobre el alto riesgo que existe de un nuevo intento de suicidio, especialmente durante el primer ao, y de la necesidad de instaurar un tratamiento especializado para disminuir este riesgo.

 Solicitar a los familiares que acompaen al paciente para disminuir la sensacin de abandono e identificar y disminuir la posibilidad de un nuevo intento de autoeliminacin.

 Mantenga la serenidad frente a las preguntas insistentes de los familiares sobre las causas del intento de suicidio. Informe al paciente, en forma clara y serena sobre su estado de salud Resuelva las preguntas que el pacuente tenga sobre su salud

 Atencin psiquitrica en urgencias La administracin de ansiolticos debe asegurarse que sea por un adulto Escuchar a los padres y disminuir los sentimientos de culpa Valorar el intento de suicidio en su verdadera dimensin

 El nio o adolescente debe estar hospitalizado Trabajo multidisciplinario con

Psiquiatra Psicologa Trabajo social

Medico General/Pediatra:
Adhesin al tratamiento Participacin en el proceso de estabilizacin y recuperacin

Mitos

Realidad

Los pacientes que hablan Los pacientes que se suicidan sobre suicidio raramente han dado algn indicio o cometen suicidio advertencia de antemano

Preguntarle sobre suicidio a un Preguntar sobre el suicidio paciente, puede reduce la ansiedad que rodea desencadenar actos suicidas el suceso, el paciente puede sentirse liberado y mejor comprendido

 La atencin adecuada y comprensiva de la urgencia desencadena por el intento de suicidio en un nio o en un adolescente resulta primordial no solamente para salvar su vida y limitar las secuelas fsicas sino para darle una oportunidad de recuperar su bienestar emocional y calidad de vida

Todo suicidio es un acto de expresin del dolor emocional. Es esencial no ignorar ni negar el riesgo.