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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA

Protocolo de investigacin. Promocin y educacin para la salud visual en los hospitales Generales del Distrito Federal

Ros lvarez Juan Carlos Estephania Solano Tovar Licenciatura en Optometra Generacin 38

Hospital General La Villa 11 Octubre del 2012

I) II) III) IV) V) VI) VII) VIII) IX) X) XI) XII) XIII) XIV) XV) XVI)

Introduccin Planteamiento del problema Antecedentes / Marco terico conceptual jurdico - histrico Estado del arte Marco terico Marco conceptual Marco jurdico Definicin del problema Justificacin Objetivo general Mtodo Tipo de investigacin Universo y muestra Procedimiento, tcnicas e instrumentos para la captura de datos Codificacin y captura de datos Anlisis y resultados

XVII) Conclusiones XVIII) Propuestas o perspectivas XIX) Referencias bibliogrficas

INTRODUCCIN
La Fundacin Salud Visual, ha aportado desde la justificacin y fundamentacin, hasta innumerables citas bibliogrficas, acadmicas,
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institucionales, etc. y suficientes argumentos que guardan absoluta coherencia con la realidad socio-histrico-cultural universal, sin apartarse de los grandes postulados de la Organizacin Mundial de la Salud, especialmente en lo concerniente a la Estrategia de la Atencin Primaria, establecida en la Conferencia de Alma Ata 19784, como una forma de alcanzar la meta de Salud para todos en el ao 2000. Hoy surgen grandes interrogantes acerca de las dudas y de la incertidumbre generadas por la el pasado ao 2000, frente a las malas condiciones sanitarias que sufren los pases en vas de desarrollo como el nuestro. La Optometra de formacin universitaria tiene 60 aos de haberse iniciado en Mxico bajo el auspicio del Instituto Politcnico Nacional, el comienzo de la profesin a nivel universitario fue austero y no estuvo exento de numerosas dificultades que se han ido subsanando durante el proceso de la actualizacin mdica y el mayor acceso a los recursos institucionales; la carrera se imparte ahora en la UNAM, la UAA, la Universidad Autnoma de Cd. Jurez, la Universidad de Xochicalco y la Universidad de Durango ,no escapa al sentido comn, que existen responsabilidades compartidas por diversos sectores y estamentos de la comunidad, as como por parte de los gobiernos, en el sentido de no haber logrado las metas propuestas o al menos no haber utilizado racionalmente los recursos de los cuales se dispone. Pero debemos hacer una verdadera y profunda autocrtica, si realmente queremos modificar una realidad agobiante para tantas personas que no tienen posibilidad de acceder a una atencin sanitaria moderna, gil y ordenada y menos a obtener respuesta a sus necesidades, sea stas latentes o manifiestas, en este caso como estaremos tratando mas enfocado a una educacin, promocin y prevencin en salud visual. Si bien en el siguiente documento se extender un anlisis de cmo estn estructurados nuestros Sistemas Sanitarios, qu accesibilidad tiene nuestra gente a ellos, si contamos con Polticas de Estado en Atencin Primaria Bsica, si contamos con programas nacionales de atencin visual y ocular y con que recurso humano contamos para satisfacer las necesidades encontradas haciendo nfasis en que :. LA ACTIVIDAD OPTOMTRICA ES Y SERA, COMO UNA PROFESIN DEDICADA POR EXCELENCIA AL CUIDADO PRIMARIO VISUAL DE LAS PERSONAS.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El siguiente protocolo de investigacin tiene como fin, el determinar si es que el gobierno de la ciudad de Mxico cumple con los acuerdos ya firmados con diferentes organizaciones, en materia de programas de promocin, educacin y prevencin para las salud, ms especficamente en programas para la salud visual, as como tambin averiguar si la poblacin est adecuadamente empoderada con estos programas.

ANTECEDENTES
1. Salud y un poco de historia La definicin de la salud pudo haber surgido de manera espontnea, pues emerge de la capacidad del ser humano para discernir y expresar; valindose de su lenguaje, puede partir de la diferencia entre un estado de bienestar y otro de malestar. En la actualidad, el concepto de salud difiere de la idea que se ha tenido sobre ella desde pocas ancestrales. Histricamente el concepto salud va de la mano con la definicin de enfermedad hacindose en muchos casos, muy difcil establecer lmites entre ambos, frontera con frecuencia ambigua y sutil, como pueden ser las percepciones y creencias de los seres humanos. As tenemos que para Aristteles (1999) -384-322 a.C.- de la salud no resultan efectos contrarios, sino solamente saludables; considera que una de las reglas normativas de la tica es la del justo medio; su aplicacin permite adivinar los lmites intangibles que separan conceptos abstractos como la salud y la enfermedad. Las fuentes tambin remiten a la zona mesoamericana, en donde las civilizaciones precolombinas como la Maya y la Azteca; especficamente en la cultura Nhuatl, su concepcin mgico-religiosa con variaciones de deidades, pudiese asociarse a localidades y culturas tan distantes como la Egipcia y Mesopotmica. Las enfermedades y accidentes eran atribuidos a castigos divinos. De esta manera grandes civilizaciones del mundo americano, maya, azteca e inca, contribuyeron al desarrollo del concepto de salud: Mayas: Sus hombres eran fuertes y robustos y rara vez estaban enfermos. En la civilizacin Maya, cuando un hombre caa enfermo se llamaba al sacerdote, al curandero o a un hechicero y, muchas veces, estas condiciones estaban reunidas en un solo hombre. El curandero curaba o mataba a sus pacientes, y su reputacin como mdico dependa del predominio de uno u otro resultado.

Incas: Entre ellos, las dolencias, enfermedades y en especial la muerte, eran atribuidas a la mala voluntad de alguien y tambin atribuan las enfermedades a la introduccin en el cuerpo de algn objeto por arte de brujera. Por otra parte en la tradicin hebraica, una posible creencia en la ira divina contra la salud no es descartable. Empero, la fuente principal que es la Biblia, ms bien presenta las medidas preventivas encaminadas a la higiene y desinfeccin. Los leprosos de la poca, parecan estar conscientes de su potencial de contagio, razn por la cual aceptaban su aislamiento. Esto hace pensar que fueron pioneros de la prevencin moderna. Igualmente entre los romanos, altamente influenciados por los griegos, surgen nombres como Asclepiades de Bytinia, quien, contrario a la teora de los humores, acoge la tesis que el cuerpo estaba formado por partculas o tomos separados por poros, atribuyendo la etiologa de la enfermedad al bloqueo de los mismos; es as como se intenta la curacin por medio de la higiene, el ejercicio y la dieta. De hecho es notable y an permanecen como testimonio de su admirable ingeniera, los acueductos romanos, contribucin patente a la salud pblica. Perkins en 1938, define a la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal, que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo. Con esta misma idea Dubos, interpret el concepto de salud en un sentido ecolgico, pensaba que la vida implica la interaccin y a la vez la integracin de dos ecosistemas: el medio interno y el medio externo. Por un lado el organismo, cuyas clulas, fluidos y estructuras tegumentarias estn relacionadas entre s mediante una compleja red de mecanismos de equilibrio, y por el otro, el medio externo est sujeto a cambios que acontecen en ocasiones de manera impredecible; muchos de estos cambios que ocurren en el ambiente externo pueden causar efectos dainos en el hombre, por lo que en el organismo se generan cambios adaptativos para funcionar de manera eficiente y conservar la vida. Han transcurrido siglos y son numerosos los autores que aluden en el pensamiento de cultura actual. Dentro de este paradigma en donde resalta el razonamiento basado en la evidencia y la separacin sujeto-objeto, el mtodo deductivo acerca al conocimiento sobre la base de la observacin lgica y razonada. Este paradigma inevitablemente tie la aproximacin a una definicin de salud. Originalmente se relacionaba el concepto de salud con el de enfermedad, no obstante, ha evolucionado hasta un concepto ms en consonancia con
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el pensamiento actual, relacionado con la calidad de vida y el estado de bienestar del individuo. Como concepto universal se tiene que: Salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad segn la OMS en 1946: sus determinantes son las siguientes: Biologa humana: condicionada por la gentica y sometida al envejecimiento. Medioambiente social y cultural: contaminantes fisicoqumicos, psicosociales, culturales y clima. Estilo de vida (conductas de salud): drogas, sedentarismo, nutricin, estrs y violencia. Sistemas de asistencia sanitaria: tipo de servicios sanitarios, equidad y utilizacin de los mismos. En el mismo documento se estableci que la salud es un derecho inalienable de todo individuo, independientemente de su raza, religin, ideologa y condicin sociocultural.

2. Salud pblica Algunas enfermedades fueron incrementando en la sociedad, por lo que se emple la Salud pblica, ciencia joven que protege y mejora la salud de las comunidades a travs de la educacin, promocin de estilos de vida saludables, y la investigacin para prevenir enfermedades y lesiones. Esta disciplina hoy da se encarga de proteger la salud a nivel po blacional. Estas poblaciones pueden ser tan pequeas como un vecindario o tan grandes como un pas entero. Los objetivos de la salud pblica son vigilar el estado de salud de la poblacin y sus necesidades as como desarrollar las mejores polticas de salud y garantizar la prestacin de servicios sanitarios. Rudolf Virchow (1821-1902) anatomopatlogo alemn, afirmaba que el Estado debe ayudar a todos a vivir una vida sana. Esto se desprende sencillamente de la concepcin del Estado como unidad moral de to das las personas que lo constituyen y de la obligacin de solidaridad universal. El hecho de recordar las ideas de Virchow obedece a que en aos recientes han cobrado importancia los programas de promocin de la

salud pblica y por ende la responsabilidad del Estado en procurar lo que Cannon denomina homeostasis social. En las conclusiones de la reunin convocada por la OMS para la Promocin de la Salud en el siglo XXI, que tuvo lugar en Yakarta en 1997 se establece: Los requisitos para la salud de la poblacin son: paz, vivienda, educacin, seguridad social, relaciones sociales, alimentacin, ingreso econmico, empoderamiento de la mujer, un ecosistema estable, uso de recursos sostenibles, justicia social, respeto por los derechos humanos y equidad. En la medida en que se alcancen estos requisitos de convivencia social, cabe esperar que la poblacin goce de salud y bienestar. **Tenemos la obligacin de manejar conceptos bsicos de Salud Publica, hacer un anlisis de cmo estn estructurados nuestros Sistemas Sanitarios, qu accesibilidad tiene nuestra gente a ellos, si contamos con Polticas de Estado en Atencin Primaria Bsica, si contamos con programas nacionales de atencin visual y ocular y con que recurso humano contamos para satisfacer las necesidades encontradas. 3. Optometristas en Mxico La Optometra de formacin universitaria tiene 60 aos de haberse iniciado en Mxico bajo el auspicio del Instituto Politcnico Nacional. La carrera se imparte ahora en la UNAM, la UAA, la Universidad Autnoma de Cd. Jurez, la Universidad de Xochicalco y la Universidad de Durango. En Mxico existen por lo menos registrados 3 mil Lic. En Optometra, egresados de estas instituciones, sin embargo el nmero es aun escaso para atender la demanda de la poblacin debido a la proporcin del 2.8 optometristas por cada 100 mil habitantes, aparentemente somos muchos pero la realidad es otra, somos un pas de 106 millones de habitantes y con escasos 3 mil Lic. En Optometra o gentes certificadas y numerosos extras, adeptos, aficionados. El 50% del pas requieren de atencin optomtrica no solamente en la aplicacin y adaptacin de anteojos, puesto que de los 60 millones que se supone tendran que usarlos solamente 15 millones los hacen, la necesidad de atencin optomtrica de la poblacin para los diferentes grupos de edad es: segn la organizacin mundial de salud (OMS) 70% para prescolares y nios en edad escolar, y para hombres y mujeres a los 40 45 aos
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Los optometristas por historia y formacin somos aquellos profesionales de la salud visual y ocular, especialmente capacitados para actuar en el primer escaln de la pirmide de salud, la atencin primaria. Nuestra labor principalmente es la atencin primaria, pero dentro del equipo multidisciplinario interactuamos con el segundo nivel de atencin, las especialidades mdicas entre las que se encuentra la oftalmologa y con el tercer y cuarto nivel que es el tratamiento y la rehabilitacin.

ESTADO DEL ARTE


LA OPTOMETRA NO MERECE LO QUE LE PASA El 28 de julio del 2010 apareci publicado en todos los peridicos del Distrito Federal las palabras que pronunci en una ceremonia el Rector de la UNAM. El Dr. Jos Narro: Nuestro pas no merece lo que le pasa. A problemas seculares que lo han acompaado a lo largo de su historia, como la pobreza, la desigualdad, la exclusin, las muertes prematuras o la ignorancia, se suman hoy en da nuevos azotes, como la inseguridad, el narcotrfico y lo que es peor la falta de expectativas, el desnimo y las desavenencias entre grupos y sectores. La situacin por la que est pasando la profesin optomtrica no puede ser comparada con la grave situacin del pas sin embargo s podemos afirmar que: La Optometra no se merece lo que le pasa Nuestra profesin est reconocida y reglamentada en la mayora de los pases en el mundo, los cuales se han dado cuenta de la importancia que tiene salvaguardar la salud visual y general de la poblacin. En Mxico eso no ocurre as. A pesar de que existen escuelas a nivel licenciatura se sigue produciendo un nmero ilimitado de optometristas al vapor por compaas que los requieren para sus pticas. ste personal es preparado para vender lo que les conviene a esas compaas y no para el beneficio de los pacientes. La Optometra sigue estando manipulada por un grupo reducido de empresarios que controla todo lo que ocurre con sta profesin a nivel poltico y legislativo. Esto les permite dar sueldos muy bajos a los Licenciados en Optometra. 1. Se siguen vendiendo lentes de contacto y anteojos sin receta, aun en mercados y tianguis, con el resultante peligro que se tiene para la salud visual.

2. El empirismo y la improvisacin existen en la mayora de los Estados de la Repblica Mexicana sin que las autoridades de salud participen de una manera activa en impedirlo. Sin embargo cuando un Licenciado en Optometra abre un consultorio u ptica se le ponen muchas restricciones y requisitos. 3. Existen actos discriminatorios de compaas de seguros para no pagar exmenes de Licenciados en Optometra ya que no son considerados mdicos y slo los mdicos pueden recetar anteojos, de acuerdo con stas aseguradoras. 4. En la Secretara de Salud los Licenciados en Optometra son considerados tcnicos y reciben el sueldo como tal, sin embargo, tiene las responsabilidades de un profesionista. 5. A pesar de todos estos problemas, como dice el Rector Narro, existen desavenencias entre grupos y sectores, que no participan de una manera activa en la solucin de ellos sino que adems frenan el desarrollo de la profesin quin sabe por qu intereses. La Salud Visual en el mundo. (Algunos programas de salud visual) El problema de la disminucin de agudeza visual a causa de un defecto refractivo no corregido conlleva, entre otras cosas, al desarrollo de la ambliopa (disminucin permanente de la capacidad visual), alterando el normal desarrollo de la visin binocular del individuo e impactando directamente sobre la escolarizacin de los nios, su desarrollo intelectual y su posterior insercin laboral, repercutiendo de esta forma directamente en la economa de un pas afectando su produccin y su PBI. Es una preocupacin mundial el atender esta problemtica, es por ello que la Organizacin Mundial de la Salud est financiando actualmente un estudio de defectos refractivos en nios llamado RESC (Refractive Error Study in Children), diseado para calcular la prevalencia de la deficiencia visual y sus causas en nios de 5 a 15 aos de diferentes orgenes tnicos.

La Ctedra UNESCO Salud Visual y Desarrollo esta trabajando en igual sentido a travs de su programa SAVIM, el cual genera un informe sobre la salud visual de las comunidades. Tenemos disponible en su pgina web, el informe oficial de la Salud Visual en Centroamrica 2004, que analiza los factores sociales,

polticos y econmicos que influyen en la accesibilidad e impactan directo sobre la salud visual de la poblacin. En el 2003 la Organizacin Mundial de la Salud solicit que cada pas haga un plan para evitar la ceguera, el cul llam visin 2020 y Mxico crea el 4 de Marzo del 2005 el consejo Nacional para la prevencin y tratamiento de enfermedades visuales siguiendo la recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud.

MARCO LEGAL
LEY GENERAL DE SALUD

CMARA DE DIPUTADOS DEL H. CONGRESO DE LA UNIN LEY GENERAL DE SALUD LEY GENERAL DE SALUD Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984 TEXTO VIGENTE ltimas reformas publicadas DOF 07-06-2012 "El Congreso de los Estados Unidos Mexicanos, decreta: LEY GENERAL DE SALUD TITULO PRIMERO Disposiciones Generales CAPITULO UNICO Artculo 1o.- La presente ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tiene toda persona en los trminos del Artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de

salubridad general. Es de aplicacin en toda la Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social. Artculo 2o.- El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades: I. El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades; II. La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida humana; III. La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social; IV. La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud; V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin; VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de salud, y VII. El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud. VII. El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud. Artculo 3o.- En los trminos de esta Ley, es materia de salubridad general: I. La organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de establecimientos de salud a los que se refiere el Artculo 34, fracciones I, III y IV, de esta Ley; 34, fraccin II; IV Bis. El programa de nutricin materno-infantil en los pueblos y comunidades indgenas; IV Bis 1. La salud visual; IV Bis 2. La salud auditiva; V. La planificacin familiar;
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VI. La salud mental; VII. La organizacin, coordinacin y vigilancia del ejercicio de las actividades profesionales, tcnicas y auxiliares para la salud; VIII. La promocin de la formacin de recursos humanos para la salud; XI. La educacin para la salud; XII. La prevencin, orientacin, control y vigilancia en materia de nutricin, enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares y aquellas atribuibles al tabaquismo; XIV. La salud ocupacional y el saneamiento bsico; XV. La prevencin y el control de enfermedades transmisibles; XV Bis. El Programa Nacional de Prevencin, Atencin y Control del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual; XVI. La prevencin y el control de enfermedades no transmisibles y accidentes; XVII. La prevencin de la invalidez y la rehabilitacin de los invlidos; XVIII. La asistencia social; XIX. El programa contra el alcoholismo; XX. El programa contra el tabaquismo; XXI. La prevencin del consumo de estupefacientes y psicotrpicos y el programa contra la farmacodependencia; XXVIII. Las dems materias que establezca esta Ley y otros ordenamientos legales, de conformidad con el prrafo tercero del Artculo 4o. Constitucional. Artculo 4o.- Son autoridades sanitarias: I. El Presidente de la Repblica; II. El Consejo de Salubridad General; III. La Secretara de Salud, y

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IV. Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el Gobierno del Distrito Federal. TITULO SEGUNDO Sistema Nacional de Salud CAPITULO I Disposiciones Comunes VI. Impulsar un sistema racional de administracin y desarrollo de los recursos humanos para mejorar la salud; Artculo 7o.- La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la Secretara de Salud, correspondindole a sta: I. Establecer y conducir la poltica nacional en materia de salud, en los trminos de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal; II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal, as como los agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen; III. Impulsar la desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud; IV. Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de salud que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal; VI. Coordinar el proceso de programacin de las actividades del sector salud, con sujecin a las leyes que regulen a las entidades participantes; VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la asignacin de los recursos que requieran los programas de salud; VIII. Impulsar las actividades cientficas y tecnolgicas en el campo de la salud; XIII. Promover e impulsar la participacin de la comunidad en el cuidado de su salud.

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PROYECTO DE ACUERDO N 572 DE 2008 POR EL CUAL SE ESTABLECE LA PRESENTACION DE EXAMENES DE OPTOMETRIA Y AUDIOMETRIA A LOS ESTUDIANTES DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO, COLEGIOS POR CONVENIO, EN CONCESION Y A JARDINES INFANTILES DEL DISTRITO, Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES

EXPOSICION DE MOTIVOS En Colombia y ms concretamente en nuestra ciudad se esta presentando una problemtica que cada da esta en ascenso y que por su incidencia presenta ya rasgos de un problema de salud pblica que afecta o se hace ms visible especialmente en la poblacin escolar o infantil. Hago referencia a deficiencias, problemas y enfermedades visuales y auditivas, que influyen directamente en el desarrollo psicomotriz, fsico y cognoscitivo de los menores y que adicionalmente en los aspectos escolares, influyen en su capacidad de aprendizaje, rendimiento escolar y causas de desercin. 12.1 MARCO LEGAL A partir de la Ley 100 de 1993, es necesario tener en cuenta en los Planes de Salud para los regmenes contributivo y subsidiado, las acciones que para la salud visual, ocular y auditiva contemplan para los diferentes grupos de poblacin, as como las instituciones que tienen a su cargo la prestacin de los servicios. Es importante resaltar que la atencin integral en estos casos, involucra los componentes de promocin y prevencin de la salud, atencin y rehabilitacin de las deficiencias, problemas y enfermedades en estos campos.

NORMAS PREVENTIVAS DE PROBLEMAS VISUALES Y OCULARES Las Normas Preventivas de problemas visuales y auditivos, permiten educar a la poblacin con el fin de garantizar un entorno sano, orientar y coordinar a la poblacin para el mantenimiento de la salud, la prevencin de la enfermedad y brindar conocimiento sobre el uso oportuno y adecuado de los planes de atencin.

Artculo 4. Actividades, procedimientos e intervenciones de promocin y prevencin en el Rgimen Subsidiado que se trasladan a cargo de los distritos y municipios. Con base en el criterio de gradualidad e integralidad las actividades, procedimientos e intervenciones de promocin y prevencin de obligatorio
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cumplimiento que se trasladan a cargo de los distritos y municipios, son las que a continuacin se sealan:

A. PROMOCION DE LA SALUD Promover la salud integral en los nios, nias y adolescentes. () Las entidades territoriales de conformidad con las polticas trazadas por las direcciones seccionales de salud a nivel nacional, son las responsables del manejo y ejecucin de acciones en salud en sus respectivos territorios a travs de la aplicacin de las normas sobre salud, Seguridad Social y competencias y recursos. Para lograr la implementacin de los servicios de salud visual y ocular, rehabilitacin funcional y profesional se debe partir de las concepciones de cobertura y calidad basadas en los principios de Universalidad, Eficacia, Solidaridad e Integralidad del SGSSS, establecidos en la Ley 100 de 1993 y en sus decretos reglamentarios: Este documento presenta los lineamientos tcnicos y metodolgicos para la prestacin de los servicios de prevencin de la ceguera y rehabilitacin. Funcional por parte de las instituciones del SGSSS, dirigidos a la poblacin en general y limitada visual del pas respectivamente.

Promocin de la salud: hacia una mayor equidad Ciudad de Mxico, 5 de junio de 2000 DECLARACION MINISTERIAL DE MEXICO PARA LA PROMOCION DE LA SALUD

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De las ideas a la accin

Reunidos en la Ciudad de Mxico con ocasin de la Quinta Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, los Ministros de Salud firmantes de la presente Declaracin:

1. Reconocemos que el logro del grado mximo de salud que se pueda alcanzar, es un valioso recurso para el disfrute de la vida y es necesario para el desarrollo social y econmico y la equidad. 2. Consideramos que la promocin del desarrollo sanitario y social es un deber primordial y una responsabilidad de los gobiernos; que comparten todos los dems sectores de la sociedad. 3. Somos conscientes de que, en los ltimos aos, gracias a los esfuerzos persistentes y conjuntos de los gobiernos y las sociedades, se han registrado importantes mejoras sanitarias y progresos en la prestacin de servicios de salud en muchos pases del mundo. 4. Observamos que, a pesar de esos progresos, an persisten muchos problemas de salud que entorpecen el desarrollo social y econmico y que, por tanto, deben abordarse urgentemente para fomentar la equidad en el logro de la salud y el bienestar. 5. Somos conscientes de que, al propio tiempo, las enfermedades nuevas y remergentes amenazan los progresos realizados en la salud. 6. Reconocemos que es urgente abordar los determinantes sociales, econmicos y medioambientales de la salud y que esto requiere mecanismos reforzados de colaboracin para la promocin de la salud en todos los sectores y en todos los niveles de la sociedad. 7. Concluimos que la promocin de la salud debe ser un componente fundamental de las polticas y programas de salud en todos los pases, en la bsqueda de la equidad y de una mejor salud para todos. 8. Comprobamos que existen abundantes pruebas de que las buenas estrategias de promocin de la salud son eficaces. Habida cuenta de lo que antecede, suscribimos lo siguiente: QUINTA CONFERENCIA MUNDIAL DE PROMOCION DE LA SALUD ACCIONES A. Situar la promocin de la salud como prioridad fundamental en las polticas y programas de salud local, regional, nacional e internacional.
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B. Ejercer el papel de liderazgo para asegurar la participacin activa de todos los sectores y de la sociedad civil en la aplicacin de medidas de promocin de la salud que refuercen y amplen los vnculos de asociacin en pro de la salud. C. Apoyar la preparacin de planes de accin de mbito nacional para la promocin de la salud, recurriendo; si es necesario, a los conocimientos de la OMS y de sus asociados en esta esfera. Esos planes variarn en funcin del contexto nacional, pero se ajustarn a un marco bsico que se acuerde en la Quinta Conferencia Mundial de Promocin de la Salud y que podr incluir, entre otros aspectos, lo siguiente: La identificacin de las prioridades de salud y el establecimiento de programas y polticas pblicas sanos para atender dichas prioridades. El apoyo a la investigacin que promueva los conocimientos sobre prioridades determinadas. La movilizacin de recursos financieros y operacionales a fin de crear capacidad humana e institucional para la elaboracin, la aplicacin, la vigilancia y la evaluacin de planes de accin de mbito nacional.

D. Establecer o fortalecer redes nacionales e internacionales que promuevan la salud. E. Propugnar que los organismos de las Naciones Unidas se responsabilicen de los efectos en la salud de sus programas de desarrollo. F. Informar a la Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud, para los fines del informe que sta presentar al Consejo Ejecutivo en su 107a reunin, de los progresos realizados en la ejecucin de las acciones arriba mencionadas. Firmado en la Ciudad de Mxico, el 5 de junio de 2000, en rabe, chino, espaol, francs, ingls, ruso y portugus, versiones todas ellas igualmente autnticas.

MARCO CONCEPTUAL
El Fomento a la salud El fomento es una proteccin, auxilio, amparo o impulso que se le brinda a algo o alguien, as como todas las acciones, actividades y tcnicas que aplicadas sobre el individuo y la colectividad, permiten que se logre un mayor grado de salud de los mismos. De sta manera se conoce como asociacin de fomento o sociedad de fomento a la organizacin de
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derecho privado y sin fines de lucro que desarrolla actividades en beneficio del conjunto de la comunidad.

Educacin para la salud

Para lograr evitar que poblaciones enteras chicas o grandes sufrieran de desequilibrios en su salud cada vez mayores, se decidi implementar la educacin para la salud como un proceso planificado y sistemtico de comunicacin y de enseanza-aprendizaje, orientado a facilitar la adquisicin, eleccin y mantenimiento de prcticas saludables y hacer difciles las prcticas de riesgo. La Educacin para la salud se orienta hacia la adquisicin de conocimientos y el desarrollo de hbitos, actitudes y valores, as como de habilidades para una vida saludable y segura. Es un proceso social, organizado, dinmico y sistemtico que motiva y orienta a las personas a desarrollar, reforzar, modificar o sustituir conductas por aqullas que son ms saludables en lo individual, lo familiar y lo colectivo y en su relacin con el medio ambiente. Por ello la Ley General de Salud en su CAPITULO I Disposiciones Comunes nos dice que la educacin para la salud tiene por objeto: I.- Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la prevencin de enfermedades individuales, colectivas y accidentes, y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud; II.- Proporcionar a la poblacin los conocimientos sobre las causas de las enfermedades y de los daos provocados por los efectos nocivos del ambiente en la salud, y III.- Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia de nutricin, salud mental, salud bucal, educacin sexual, planificacin familiar, riesgos de la automedicacin, prevencin de la farmacodependencia, salud ocupacional, uso adecuado de los servicios de salud, prevencin de accidentes, prevencin y rehabilitacin de la invalidez y deteccin oportuna de enfermedades. Prevencin

La deteccin temprana de las alteraciones visuales circunscrita en la resolucin 412 del Ministerio de la Proteccin Social en Colombia (2000), permite mantener la salud visual y ocular, prevenir enfermedades

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oculares, reducir la ceguera prevenible oportunamente las alteraciones visuales Salud visual

curable

manejar

El ser humano se relaciona con el mundo que lo rodea por medio de los sentidos, uno de los ms importantes es la vista. A travs de los ojos, aprendemos la forma, el color y el tamao de las cosas, tambin las letras y con ello todos los conocimientos mediante la palabra escrita. El ojo funciona como una cmara fotogrfica, ya que tiene dos lentes (crnea y cristalino), un diafragma (iris) y una placa sensible a la luz (retina) donde se forman las imgenes. Cualquier alteracin en estos componentes impide ver con claridad. Para una buena salud visual se recomienda: Leer y escribir en sitios bien iluminados y sin reflejo directo del sol. Ver la televisin a una distancia no menor de dos metros. No tallarse los prpados con las manos sucias y lavrselas antes de acostarse por si lo hace dormido. No picar, ni golpear los ojos por ninguna razn. Utilizar los lentes cuando sea necesario. Acudir al mdico cuando tenga muchas lagaas o los ojos irritados. La visin es un conjunto de sistemas y procedimientos de informacin, complejos y adaptables, que recoge, agrupa, analiza, acumula, iguala y memoriza informacin. Una buena visin es la que permite desarrollar una gran cantidad de actividades laborales, sociales, deportivas, etc., de una forma cmoda y eficaz. Educacin para la salud visual

Proceso de capacitacin y de multiplicacin de comportamientos sanos hacia la salud (visual). Lo hacen el optmetra y el oftalmlogo, pero indirectamente formando multiplicadores, dinamizadores y educadores en salud, que tengan acceso a las comunidades; tales multiplicadores sern individuos entrenados especficamente para realizar un adecuado tamizaje de personas con problemas visuales y/o oculares.

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1) PARTICIPACIN COMUNITARIA 2) UTILIZACIN DE TECNOLOGAS APROPIADAS DE COSTOS SOCIALMENTE TOLERABLES 3) COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL 4) AUMENTO DE LA COBERTURA 5) DELEGACIN DE FUNCIONES 6) PRESTACIN DE SERVICIOS POR PARTE DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS 7) CANALIZACIN 8) ATENCIN SECUENCIAL POR NIVELES 9) ATENCIN POR GRUPOS DE RIESGO

DEFINICIN DEL PROBLEMA


Hiptesis Los Hospitales Generales del Distrito Federal efectan programas de promocin para la salud visual, slo que no se les da el debido reconocimiento, sugiriendo que las crisis que enfrenta el pas en materia de salud pblica, no son crisis de salud sino financieras.

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA


El INEGI da a la ceguera como la segunda causa de discapacidad en Mxico. De acuerdo con el INEGI en el ao 2010 en Mxico haba una poblacin de 112, 336, 538 personas de los cuales el 43.24% de la poblacin requiere de servicios optomtricos, es decir 48, 575, 560 personas. Ahora bien si en Mxico existe un vaco en cuanto a la atencin primaria visual, tomndose como el principal causante de los altos ndices de morbilidad culovisual que agobia alas poblaciones de nuestro pas; Por qu? no se regulan normas o leyes que avalen el estatus del optometrista como el profesional certificado dedicado por excelencia al cuidado primario e integral visual de las personas culo deficientes, y dentro del marco legal Es importante resaltar que la atencin integral en estos casos, involucra los componentes de promocin y prevencin de la salud, atencin y rehabilitacin de las deficiencias, problemas y enfermedades en estos campos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud 45 millones de personas tienen ceguera y 135 millones sufren de dao visual serio en el Mundo.
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OBJETIVOS GENERALES
Se busca primordialmente, dimensionar y categorizar el desarrollo de las acciones de promocin y prevencin en salud, a las que ya se hizo referencia anteriormente, se propicie y promueva una salud visual adecuada para la poblacin en hospitales del Distrito Federal.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar si se llevan a cabo programas para la salud En especifico para la salud visual Personal que lleva a cabo estos programas Buscar, detectar y reconocer en hospitales Generales del DF, aquellos que atienden y promueven una salud visual sana

VARIABLES
La existencia o no de Programas de promocin, prevencin y educacin para la Salud Visual. Hospitales Generales del Distrito Federal

MTODO
El mtodo a usarse en esta investigacin: Descriptivo Universal no restringido Transversal

UNIVERSO Y MUESTRA
Hospitales Generales del Distrito Federal Se tomara una muestra a partir de 11 hospitales generales, y de esta mediante una seleccin por el mtodo no probabilstico y a conveniencia a solo 8 hospitales.

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INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS.


Para la recoleccin de datos se utilizar el formato de entrevista y o encuetas dirigidas especficamente a pacientes y trabajadores encargados de reas especificas en prevencin, promocin, atencin y relacionados dentro y fuera de la institucin de salud, centrndonos ms si son relacionados con algn programa enfocado a la salud visual, as como una gua de observacin del caractersticas del hospital.

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PROTOCOLO DE INVESTIGACIN Promocin de la salud visual en los Hospitales Generales del D.F. del 2012 Entrevista
Fecha: 11 de octubre de 2012

NOMBRE DEL HOSPITAL_______________________________________________________ NOMBRE DE QUIEN ATIENDE_____________________________________ PUESTO DEL ENTREVISTADO ___________________________________________________

1. En el Hospital existen programas de promocin y educacin para la salud? S ( ) No ( ) *Si la respuesta es SI pasa a la pregunta 3 *Si la respuesta es NO pasa a la siguiente pregunta

2. Por qu razn no cuenta con un programa? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ___________________________

3. Dentro de los programas que maneja el Hospital para la promocin a la salud, existe alguno o algunos para la promocin en salud visual? S ( ) No ( ) *Si la respuesta es SI pasa a la siguiente pregunta *Si la respuesta es NO pase a la pregunta 7

4. Cul es el nombre de o de los programas?

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________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ___________________________ 5. A qu poblacin va(n) dirigido(s)? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ____________________________ 6. Para la implementacin del programa, cuenta con un: - Oftalmlogo ( ) - Optometrista ( ) - Tcnico en optometra ( ) - Enfermera ( ) - Trabajador social ( ) - Mdico general ( ) - Otro (especifiqu) ( ) 7. Por qu? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ____________________________

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PROTOCOLO DE INVESTIGACIN Promocin de la salud visual en los Hospitales Generales del D.F. del 2012 Entrevista
Fecha: 11 de octubre del 2012

NOMBRE________________________________________________________ EDAD______________ SEXO: F( ) M( )

1. Usted sabe si en el hospital se cuenta con programas de promocin y educacin para la salud? Si ( ) No ( ) *Si la respuesta es NO pasar a la pregunta 4. *Si la respuesta es SI contina.

2. Cules son los programas que usted recuerda? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ___________________________ *Si menciona el programa de promocin para la salud visual, pase a la pregunta 3 *Si no menciona el programa de promocin para la salud visual, pase a la pregunta 4.

3. Qu es lo que recuerda del programa de promocin para la salud visual?

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________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ____________________________

4. Considera conveniente que exista un programa de la salud visual que le oriente a cuidar de su vista? S ( ) No ( )

5. Por qu? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________

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PROTOCOLO DE INVESTIGACIN Promocin de la salud visual en los Hospitales Generales del D.F. del 2012 Registro de Observacin

Fecha: 10 de octubre de 2012

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Direccin

A evaluar

SI

NO

Director del Hospital (fsico) Director del Hospital (directorio) rea destinada para programas de prevencin y promocin a la salud Sala de espera Televisin (programas) rea de difusin Trpticos Rotafolios Pacientes

Anlisis y resultados basados en la observacin Conclusiones Propuestas o perspectivas Referencias bibliogrficas

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ANLISIS Y RESULTADOS BASADOS EN LA OBSERVACIN Resultados obtenidos de pacientes mediante las encuestas

SEXO Porcentaje Frecuencia Masculino Femenino Total 42 82 124 Porcentaje 33.9 66.1 100.0 Porcentaje vlido 33.9 66.1 100.0 acumulado 33.9 100.0

33.9%

66.1%

En la grfica se presenta el porcentaje de personas encuestadas, se observa que la mayora de los pacientes o asistentes al hospital son del gnero femenino con un 66.1%, que equivale a 82 mujeres encuestadas y el restante 33.9% (42 personas) son del gnero masculino.

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PREGUNTA 1
Sabe si en el hospital se cuenta con programas de promocin y educacin para la salud?

Sabe si en el hospital se cuenta con programas de promocin y educacin para la salud? si SEXO Masculino Femenino Total 14 33 47 no 28 49 77 Total 42 82 124

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Con la grfica anterior se puede concluir que: As como el gnero femenino es el que ms asiste al hospital, no hay mucha relacin en el empoderamiento de los programas, ya que la mayora de las encuestadas, refiri no recordar 1 o algunos de estos.

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PREGUNTA 2: Cules son los programas que usted recuerda?(al responder si a la pregunta 1, estas son las referencias dadas)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. PREVENCIN DE LA OBESIDAD NO RECUERDA OFTALMOLOGIA, ORTOPEDIA PLANIFICACIN FAMILIAR, SALUD SEXUAL, NUTRICIN EDUCACIN SEXUAL TRAUMATOLOGA, ORTOPEDIA, OFTALMOLOGA NO RECUERDA NO RECUERDA GRATUIDAD CNCER, PAPANICOLAOU, MASTOGRAFA OBESIDAD DENTAL, CNCER DIABETES DIABETES, OBESIDAD , VIH ORTOPEDIA ESTIMULACIN TEMPRANA, PLANIFICACIN FAMILIAR CNCER, DIABETES VIOLENCIA INTRAFAMILIAR DONACIN DE SANGRE CNCER DE MAMA,DIABETES,TUBERCULOSIS,ETS PAPANICOLAOU, CNCER CERVICO UTERINO, VIOLENCIA OFTALMOLOGIA CNCER CERVICOUTERINO,MAMA,VIOLENCIA INTRAFAMILIAR DIABETES PRIMEROS AUXILIOS OBESIDAD, DROGAS, ALCOHOLISMO NO RECUERDA CNCER DE MAMA, CNCER CERVICOUTERINO CONTROL DE OBESIDAD ORTOPEDIA PREVENCIN PARA EMBARAZOS NO RECUERDA DROGADICCIN,ALCOHOLISMO,PLANIFICACION FAMILIAR,DIABETES,OBESIDAD PLANIFICACIN FAMILIAR, CNCER DE MAMA, PAPANICOLAOU CONDICIONAMIENTO DE SALUD, TERAPIAS DE PSICOLOGA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PSICOLOGA TTANOS Y ALCOHOLISMO SALUD DENTAL Y PLANIFICACIN FAMILIAR PLANIFICACIN FAMILIAR, HIGIENE Y TABAQUISMO 30

40. DIABETES,

41.DIABETES, OBESIDAD, HIPERTENSIN


42. OBESIDAD 43. DAN EL MEDICAMENTO GRATIS, RADIOGRAFA, ULTRASONIDOS 44. VACUNACIN, ALCOHOLISMO, PLANIFICACIN FAMILIAR, ADICCIONES,

REDUCIENDO LAS RESPUESTAS A CRITERIOS MS CONCRETOS


cuales son los programas que recuerda Porcentaje Frecuencia NO RECUEDA-NO SABE OBESIDAD CANCER EDUCACION SEXUAL DIABETES VIOLENCIA INTRAFAMILIAR OFTALMOLOGIA ADICCIONES OTROS Total 3 4 13 124 2.4 3.2 10.5 100.0 2.4 3.2 10.5 100.0 86.3 89.5 100.0 78 5 7 6 6 2 Porcentaje 62.9 4.0 5.6 4.8 4.8 1.6 vlido 62.9 4.0 5.6 4.8 4.8 1.6 Porcentaje acumulado 62.9 66.9 72.6 77.4 82.3 83.9

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PREGUNTA 3 Qu es lo que recuerda del programa de promocin para la salud visual?

lo que recuerda del programa de salud visual Porcentaje Frecuencia Nada Letrero No recuerda Total 120 1 3 124 Porcentaje 96.8 .8 2.4 100.0 Porcentaje vlido 96.8 .8 2.4 100.0 acumulado 96.8 97.6 100.0

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PREGUNTA 4
Tabla de contingencia SEXO * considera conveniente que exista un programa de salud visual que le oriente a cuidar de su vista Recuento considera conveniente que exista un programa de salud visual que le oriente a cuidar de su vista si SEXO masculino femenino Total 41 79 120 no 1 3 4 Total 42 82 124

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ESTO ES LO DE LA RESPUESTA 5
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. la mayoria de la poblacion padecemos problemas de la vista y no conocemos nada sobre el tema el hospital seria mas completo para los que no tienen seria una manera de cuidar la vista por que no hay oculista nos ayudaria mucho para los de pocos recursos no existen si no cuidas tu vista puedes perderla en el hospital solo esta el oftalmologo y canalizan cuando el problema ya es avanzado conocemos las causas de las enfermedades por que ya no ve y es necesario para ella por el glaucoma, la presion ya que puedes perder la vista mucha gente no sabe que tiene un problema con la vista hasta que ya es muy grave Por su hermano que esta quedando ciego orientan para cuidados en general nos ayudaria a mantener una buena vision reducir problemas en mi trabajo porque existen muchas enfermedades de la vista

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18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67.

para prevenir enfermedades mas que nada para prevenir accidentes para mejorarla tener medios y mas barato existen persona que padecen de problemas oculares y no reciben informacion hasta que el problema avanza porque padecemos sobre estas enfermedades,nadie se preocupa por atender estos problemas la vista al igual que todo el organismo es muy importante y hay familiares con problemas visuales porque puede ayudar a prevenir enfermedades de los ojos necesario tener una buena vista y revision los adultos mayores no saben con quien acufir cuando tienen un problema de vista yo creo que la vista es una parte muy importante de la vida porque es necesario porque hay mucha gente que no tiene recursos Mucahs veces no sabes comose tiene la vision porque necesita hay muchas personas que no sabe cuidar su vista es importante por asi se previenen enermedades visuales Para ver bien Hace falta un programa que informe como cuidarce Para ver mejor Si no ves bien se puede surir muchos accidentes La salud es lo mas importante Para prevenir ceguera sobre todo diabeticos Para no tener cataratas y tener mejor vision Porque padece de su ojos Es uno de los sentidos mas importantes Par saber que es y como cuidar a los demas bien para todos porque no hay suficiente promocion acerca de este tema por la necesidad que existe economia y ayuda a la salud para saber mas sobre el cuidado hay personas que no ven bien y asi poder orientarlas por la falta de vision,falta de actividades muchos no se dan cuenta cuando ya no ven y no se atienden la vista es lo que con todo mundo se desplaza la salud dse nuestros ojos es una de las prioridades que debemos tener para orientar somos muchos los que sufrimos de problemas visuales es importante para nosotros ver. para orientar y ayudar por que no se sabe con que se cuenta en el hospital por enfermedades como la diabetes hace falta hay mucha gente que padece de pocos recursos y no cuenta con lentes es necesario considera que no se le da mucha importancia en la vista y es necesaria para las actividades cotidianas Para sentirse bien para mejorar la salud y transmitirlo a los hijos hace falta para las personas de la tercera edad

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68. hay personas que se exponen al sol, y para poder evitarlo 69. ya no ve, lentes que no sirven y perjudican 70. para personas diabeticas y orientar a personas paracon este problema 71. muchos no saben que necesitan lentes y hasta que no ven el problema no se cuidan 72. son importantes para el desarrollo social de las personas 73. para tener informacion y orientacion 74. muchos necesitamos 75. no hay suficiente informacion 76. tendriamos mas conocimiento 77. es necesario 78. el hospital no cuenta y se necesita informacion 79. para ayudar mas a la gente 80. porque la gente lo necesita 81. porque hablan de programas y cosas para atenderte 82. no existe informacion sobre enfermedades de la vista 83. a veces no sabemos si tenemos enfermedades 84. el no ver bien puede causar accidentes o daar a terceras personas 85. si pierdes la vista tendrias que depender de otra persona 86. por que es necesario 87. porque no acude seguido al hospital general 88. no tiene idea 89. no hay sufisciente informacin 90. a veces los lentes son caros y es mejor prevenir que llegar a necesitarlos 91. pagar un oculista es mas caro y comodo 92. falta un programa asi 93. es importante para las personas que tienen problemas con la vista 94. el cuidado de la salud es de mucha importancia 95. para evitar problemas visuales como ceguera y cataratas 96. Hay gente que lo necesita y no hay recursos para particular 97. Mucha gente con problemas visuales 98. Es lo elemental para uno 99. Es necesario estar informado de como esta nuestra vista 100. Mas facil cuidar la vista para no usar despues lentes 101. Para orientar a la gente que tiene problemas con la vista y que frecuentemente no sabe a donde acudir 102. Porque no saben como prevenir enfermedades 103. Uno muchas veces no se pone a pensar que la salud es muy importante y sobretodo para prevenir accidentes 104. es conveniente ya que aqui no se cuenta con tal 105. luego no sabemos a donde ir 106. existen problemas visuales y son atendidos 107. tener mejor calidad de vida 108. hay daos de nacimiento 109. a causa de algunas enfermedades puedes llegar a perder tu vista 110. estar informados sobre la vision 111. asi sabrias como cuidarlos 112. mucha gente padece alguna enfermedad visual y poca lo sabe 113. atender ala gente que ya no puede ver 114. atender problemas de la vision 115. la mayor parte de los ciudadanos somos ignorantes y nos ayudaria a saber que hacer 116. para bieneficio de todos 117. con el tiempor la vision se va daando, y si hay programa para que no se afecte seria mejor

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118. todos lo necesitan 119. es importante la salud 120. Para mis actividades necesito de la vista y si no veo bien no puedo realizarla 121. podriamos conocer mas de estos problemas, sus sintomas y como cuidarlos 122. existiria un mejor servicio 123. mi papa ya no alcanza a ver 124. hay un gran problema y se necesita orientacion y prevencion

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ULTIMA PREGUNTA,.PREGUNTA POR QUE?

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por que Porcentaje Frecuencia Vlidos BAJOS RECURSOS IMPORTANCIA NECESIDAD ANTECEDENTES CUIDAR O MANTENER LA VISTA FALTA DE INFORMACION Total 32 124 25.8 100.0 25.8 100.0 100.0 9 24 24 10 25 Porcentaje 7.3 19.4 19.4 8.1 20.2 Porcentaje vlido 7.3 19.4 19.4 8.1 20.2 acumulado 7.3 26.6 46.0 54.0 74.2

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Bibliografa consultada
1.Http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342007000700008&script=s ci_arttext 2. www.unaids.org 3. www.salud.gob.mx/ 4. Salud.edomexico.gob.mx 5. World Council of Optometry (WCO): www.worldoptometry.org 6. Ctedra UNESCO Salud Visual y Desarrollo: http://bibliotecnica.upc.es/bib170/unescovision/www/index.asp 7. Refractive Error Study in Children. (RESC): http://www.v2020.org/news.asp?section=000100010010&itemID=292 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_ uids=10764848&dopt=Abstract http://www.lvpei.org/communityeyehealth/epidem.html

8. Optometry Giving Sight. (OGS): http://www.givingsight.org/

9. VISION 2020: http://www.v2020.org/page.asp?section=000100010031

10. WCO es miembro de categora A de la IAPB (Member Group A).

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11. Asociacin Latinoamericana de Optometra y ptica (ALDOO): www.aldoo.org

12. Asociacin Profesional de Optmetras. (APO): www.apo.org.ar 13. Directorios de hospitales y clnicas del Distrito Federal: www.salud.df.gob.mx/ssdf/dmdocuments/Directorio_salud 14. Datos demogrficos del DF: www.explorandomexico.com.mx

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