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Alegorias do Destino
Sina: Parcas / Fates / Moirae Castigo: Nmesis Acaso: Tych Sorte: Fortuna Desafio: Prometeu
Fates (moirae)
Nmesis Adrastea
Tych
Fortuna
Prometeu
CAUSA
Teoria do Real
Universal Particular Singular
Teoria do Ser
Princpios da existncia:
Identidade (A=A) No-contradio (A # ~A) Terceiro excludo (A V ou F).
Fao cincia para conhecer as potncias que so a causa das mudanas e as foras que so causas necessrias e suficientes do movimento dos corpos
Galileu Galilei
(1564-1642)
E, ao notar que esta verdade: eu penso, logo existo, era to slida e to correta que as mais extravagantes suposies dos cticos no seriam capazes de lhe causar abalo, julguei que podia consider-la, sem escrpulo algum, o primeiro princpio da filosofia que eu procurava
Discurso do mtodo
Ren Descartes
(1596-1650)
Causalismo
no se deve admitir mais causas das coisas naturais que aquelas que sejam ao mesmo tempo verdadeiras e suficientes para explicar sua aparncia
Isaac Newton
(1564-1642)
Ataque ctico decisivo idia de que h um vnculo necessrio entre causa e efeito No h garantia lgica de que uma sucesso de eventos implica um nexo de necessidade A ideia de causa, se fosse de natureza lgica, deveria valer em todos os mundos possveis, mesmo em mundos com leis fsicas distintas do mundo real
Metaphysische Anfangsgrnde der Naturwissenschaft (1787) Princpio da produo: tudo o que acontece (ou comea a existir) supe antes de si alguma coisa da qual ele resulta segundo uma regra. Princpio da sucesso no tempo segundo a lei da causalidade: todas as mudanas se produzem segundo a lei da ligao da causa e do efeito.
Conceitos de causa
Sculo XIX:
Claude Bernard:
Metforas do Causalismo
Evento
Fatos como fenmenos recortados
Nexo Fluxo
Infeco HIV
Fatores de Patogenicidade
Sinais/sintomas HIV/AIDS
Fatores de Vulnerabilidade
Caso de AIDS
populaes humanas = soma de indivduos = conjuntos funcionais de rgos e sistemas = tecidos diferenciados formados por clulas = micro-usinas bioqumicas produtoras de molculas
Reducionismo:
Causalismo:
Teorias microbianas Teorias ambientais Teorias comportamentais
Teorias constitucionais
Modelos de interveno:
Correo de defeitos Supresso de agentes Compensao de carncias Controle de desequilbrios
CONTIN GNCIA
Modalidade
Caracterstica de certas proposies ou juzos, que determina o modo pelo qual se atribui um predicado a um sujeito:
possibilidade: possvel que S seja P; impossibilidade: impossvel que S seja P; necessidade: necessrio que S seja P. contingncia: acidental que S seja P;
Contingncia
Contingentia: baixo latim (Escolstica, c. 1300). Uso corrente mais tardio (1800), sentido de acontecimentos fortuitos, imprevisveis. acontecer e acontecimento provm de contigescere, passa ao espanhol antigo contescer e chega ao portugus acontecer.
Contingncia
Aristteles usa os termos acidente e
acidental (accidens).
eventos, acontecimentos, ocorrncias sobre as quais podemos apenas constatar ou analisar seus efeitos.
Contingncia
carter de tudo aquilo concebido
como podendo ser ou no ser, ou ser algo diferente do que . reduzir o aparecimento a um feixe de causalidade; um evento (como uma emergncia) de ocorrncia possvel mas incerta.
Blaise Pascal
(1623-1662)
Epistemologia Pascaliana:
Contingncia como mtodo: verdades mltiplas, fragmentrias; paradoxais. Objeto no tem essncia. A Natureza no obedece a leis universais, mas sempre flutuao e movimento. O conhecimento no certo nem neutro, e sim
Contingncia em Pascal
1. Os objetos no se apresentam naturalmente:
so relacionais, construdos;
... Another fetish amidst the inscrutable arcana of modern science: the category of cause...
Visual demonstration of correlation but not causation: the contingency table
Pearson K. Contingency and Correlation The Insufficiency of Causation In: The Grammar of Science. London: A. C. Black, 1911.
Karl Pearson:
RISCO = D / P |tempo
P
D
R = Risco de D[doena]
Sade = S
S = (1 R)
Risco de Sade
P
D
PE
DE DE
PE
R
b1 a E=0 E=1
R
C
C=1
a
C=0
E=0
E=1
R
C
C=1
a E=0
C=0
E=1
Marginalizao
Urbani zao
Estrutura social
Conceitos correlatos:
Fatores e marcadores de risco Grupos de risco Comportamentos de risco Situaes de risco Emergncias, desastres e
catstrofes
Proteo da Sade
Compreende aes especficas, de carter defensivo, com a finalidade de proteger indivduos ou grupos contra doenas ou agravos. Distingue-se da preveno porque a especificidade da proteo encontra-se na natureza e magnitude das defesas e no na intensidade dos riscos.
Promoo da Sade
ao difusa, sem definir agravo ou risco especfico como alvo determinado, buscando melhoria global no estado de bem-estar ou qualidade de vida do grupo ou comunidade e seu ambiente; fomento da capacidade dos seres e dos ambientes de agregar "valores de promoo da vida", num sentido afirmativo da sade
Prticas de Promoo da Sade (quanto ao tipo de ao) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Regulao Interveno Vigilncia Participao Mobilizao Construo simblica Construo imaginria
Marcadores, Fatores PROTEO = Sensores, Padres PROMOO = Monitores, Tendncias PRECAUO = Indcios, Vigilncia
Questes cruciais:
Qual o futuro da inferncia baseada
na predio?
probabilidade ou causa?
Sobredeterminao no MH
Em Contradio e sobredeterminao, captulo central de A favor de Marx (1967), Althusser discute as dialticas hegeliana e marxista, argumentando que o conceito de contradio em Marx indica uma sobredeterminao de foras provenientes das instncias que compem a formao social.
Sobredeterminao no MH
DIALTICA EM MARX a totalidade compreende muitas contradies, das quais algumas so determinantes e determinadas por todas as outras. o concreto concreto porque a sntese de muitas determinaes, isto , unidade do diverso (MARX, Para Althusser, a parte contraditria de um sistema sobredeterminada pelo todo desse sistema.
Sobredeterminao
Trs sentidos:
1. Categoria mais geral numa taxonomia de processos determinantes 2. Trajetrias de determinao por contingncia 3. Rede heurstica em modelos de complexidade
Sobredeterminao I
causao biolgica de patologias determinao social da situao e das condies de sade produo cultural das prticas construo poltica das instituies inveno simblica dos sentidos da sade
Risco como indicador de causalidade. Base indutiva. Subsidia modelos de controle clnico e preveno individual. Risco como resduo da probabilidade. Base indutiva, frequentista, fisheriana. Subsidia modelos de preveno populacional (Teorema de Rose). Risco como perigo estruturado. Base dedutiva, descritiva, estrutural. Subsidia modelos de proteo da sade ambiental e ocupacional.
contingncia, modelos de complexidade. Subsidia: a) modelos de Promoo da Sade; b) modelos de Vigilncia em Sade.
PROTEO
Marcadores
Sujeitos Imunizao Comunidades Reforo Ambientes Cenrios Ambientes Produtos Monitoramento Legislao Controle
PROMOO PRECAUO
Monitores Sensores
Sobredeterminao III
O objeto ENFERMIDADE plural e multifacetado, simultaneamente defeito, leso, alterao, patologia, doena, risco, dano; regido por uma lgica de complexidade; pode ser construdo sob a forma de uma rede de sobredeterminao, em planos distintos de existncia.
Capital social
Estrutura familiar
Coping behavior
Depresso
Eventos de vida
Patognese
Preveno
Produo de Danos
Produo de Casos
Base Gentica
Sik cultura
SoC
Sujeito
Dis
Cas
EcS
Ambiente
Haz Les Alt
PROTEOMA GENOMA
MSy MSt
PaR
SbI
Referncias Bibliogrficas:
ALMEIDA-FILHO N; COUTINHO D. Causalidade, contingncia, complexidade: o futuro do conceito de risco. Physis, n. 17, p. 95-137, 2007. COUTINHO D; ALMEIDA-FILHO N; CASTIEL LD. Epistemologia da Epidemiologia. In: ALMEIDA-FILHO, N; BARRETO, ML (Orgs). Epidemiologia & Sade: Fundamentos, Mtodos, Aplicaes. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012, p. 29-42. ALMEIDA-FILHO N; CASTIEL LD; AYRES JR. Risco: Conceito Bsico da Epidemiologia. In: ALMEIDA-FILHO, N; BARRETO, ML (Orgs). Epidemiologia & Sade: Fundamentos, Mtodos, Aplicaes. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012, p. 43-54.