ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO UNIDAD DE NIVELACION

CICLO DE NIVELACIN: SEPTIEMBRE 2012 / FEBRERO 2013

MDULO INTRODUCCIN A LA COMUNICACIN CIENTFICA

1.- DATOS INFORMATIVOS

- NOMBRES Y APELLIDOS: Ivonne Catota

- DIRECCIN DOMICILIARIA: Calle Olmedo y Villarroel - TELFONO: - MAIL: - FECHA: -oCELULAR: 0979118760

ivy_c22@hotmail.com noviembre 8 de 2012

Riobamba - Ecuador

FUNCIONALISMO HEPATICO EN PACIENTES CON INFECCION VIRAL AGUDA

El hgado es un rgano vital que est encargado de mltiples funciones como eliminar, metabolizar y almacenar diversas sustancias pero a su vez existen diversas alteraciones, una de ellas es la insuficiencia heptica que conduce a aumentar o disminuir valores en forma directa o indirecta con el hgado que a su vez puede llegar a tener una infeccin viral aguda. Con el anlisis de este tema y la publicacin de este artculo podr informarme y a su vez dar a conocer a la sociedad del funcionalismo heptico con infeccin viral aguda. Por ello en el presente proyecto eh realizado investigaciones sobre pruebas realizadas acerca del funcionalismo heptico en pacientes con infeccin viral aguda. Las hepatitis virales agudas afectan a millones de personas en todo el mundo la cual puede presentar alteraciones mnimas, hasta una rpida evolucin de la lesin aguda a una con pronstico mortal. En la cual se desea conocer informacin de esta enfermedad, los sntomas que provoca la misma y posibles precauciones. El funcionalismo heptico con infeccin viral aguda es un problema que ha llamado la atencin de la sociedad cientfica. Pues las hepatitis vricas son producidas principalmente por virus de las hepatitis; sin embargo, otros virus han sido asociados a esta entidad clnica Cuando el hgado resulta daado por sustancias qumicas (como las de algunos medicamentos para tratar el cncer de mama), se le llama hepatotoxicidad. El dao heptico es grave pero tratable. En las enfermedades hepticas se produce la destruccin de las clulas del hgado con el consiguiente aumento de esas molculas en sangre. Dentro de esas molculas se encuentran varios enzimas: la lactato deshidrogenasa (LDH) que no es especfica del hgado y en casos de dudar sobre su procedencia se determinan las isoenzima. Esta enfermedad puede tener varios sntomas que perjudican la salud del paciente. Los siguientes son algunos indicios de trastornos hepticos:

fatiga inflamacin o dolor abdominal tono amarillento en ojos y piel (ictericia) heces de color claro sensacin de hinchazn inflamacin de piernas, pies o tobillos

Si se presenta algunos de estos sntomas lo ms recomendable es informa de inmediato al mdico e informarle si se ingiere algn medicamento, suplemento de hierbas o vitaminas. Evitar el consumo de alcohol debido a que puede daar an ms el hgado. Tambin hay que tener en cuenta que algunos tratamientos del cncer de mama pueden afectar al funcionamiento del hgado:

quimioterapia tamoxifeno, una hormonoterapia

Algunos medicamentos para aliviar el dolor y antiinflamatorios pueden causar trastornos hepticos si se toman durante mucho tiempo o con alcohol. Estos medicamentos incluyen acetaminofn, aspirina, y naproxeno Es un problema importante de salud pblica de todo el mundo producido por numerosos virus distintos. Sospechar el diagnstico clnico en pacientes que presentan dolor abdominal con ictericia. Coluria y acolia. Otros sntomas adicionales pueden ser fiebre, nauseas, vmitos exantema cutneo y artritis. Este estudio sugiere que las pruebas bioqumicas que miden el funcionalismo heptico, no slo evalan severidad y evolucin de la enfermedad, sino que adems pueden orientar sobre la etiologa de la infeccin viral aguda. Al hablar de hepatitis viral existe la tendencia a evaluar los virus; sin embargo, deben plantearse otros agentes infecciosos. Las hepatitis virales son producidas por virus diferentes como el virus de la hepatitis A, B, C, D, E, F y G. Las cuales son capaces de infectar otras clulas, esta incluye tambin a sndromes agudos debido a otros virus humanos no especficamente , entre los cuales se destaca el citomegalovirus humano (CMV) y el virus de Epstein-Barr (VEB), virus herpes simple (VHS), virus de la rubeola (VR), y adenovirus y tambin en el caso de la fiebre amarilla y del dengue.

Sntesis de un artculo cientfico

El virus de la hepatitis A (VHA) produce enfermedad heptica aguda y puede ser causante de hepatitis fulminante. Los virus de hepatitis B (VHB) y C (VHC) estn asociados a mayor riesgo de cronicidad y cncer al hgado. Igualmente el virus de la parotiditis (VP), puede afectar a varios rganos. El virus del dengue (VD), es una enfermedad con manifestaciones sistmicas frecuentes. A diferencia de la afectacin heptica, esta es caracterizada por inflamacin y reduccin de su capacidad funcional. Debido al impacto que causan estos virus en el funcionalismo heptico existen pruebas que se aplican para evaluar el estado general del hgado y del sistema biliar. No existe prueba nica que permita valorar con exactitud todas las funciones hepticas. Cualquier alteracin en los tejidos se ver reflejada en un aumento de enzimas, el cual ser directamente proporcional al dao tisular. En cuanto a la gamma-glutamiltraspeptidasa (GGT), sta identifica al hgado como rgano responsable de la elevacin de fosfatasa alcalina; ambas enzimas elevadas son indicativas de dao a la clula heptica porque reflejan la habilidad del hgado de recoger, procesar y segregar la bilirrubina a la bilis, es el principal rgano en el que se efecta la sntesis de la mayora de las protenas plasmticas. La mayora de estos componentes bioqumicos puede brindar herramientas que orienten el diagnstico y la aplicacin de un tratamiento eficaz, por ello esta investigacin plantea evaluar las alteraciones en las pruebas de funcionalismo heptico en pacientes con diagnstico confirmatorio de infeccin viral aguda. En la siguiente investigacin sobre pruebas ya realizadas sobre el tema ya mencionado, se seleccionaron 130 pacientes de diferentes edades, con un rango entre 1 y 67 aos, de ambos sexos, procedentes de diferentes centros de salud. A cada paciente con sintomatologa de infeccin viral aguda se le realiz una historia clnica y un examen fsico en la cual se excluyeron a pacientes con antecedentes de hepatitis crnica, alcoholismo, exposicin a txicos industriales, sndromes metablicos como diabetes y obesidad, ingesta de medicamentos como esteroides, diurticos tiacdicos, fenitoina, antidepresivos tricclicos, tipo estatinas, exposicin reciente a anestsicos, acetaminofeno en altas dosis, as como tambin todas las muestras hemolizadas. El grupo control estuvo conformado por personas aparentemente sanas y serologa negativa para los virus estudiados A los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusin se les extrajeron 10 mL de sangre, la cual fue recolectada sin anticoagulante, y luego centrifugada para la separacin del suero. Las determinaciones de los anticuerpos se realizaron por el mtodo ELFA .Estas pruebas inmunoenzimticas se hicieron de forma precisa y sus resultados fueron automticamente analizados. Los resultados obtenidos fueron ordenados y analizados la cual se confirm el diagnstico de enfermedad infecciosa viral en 52,3% (68/130).De los 68 pacientes el virus dengue obtuvo un total de 22 casos (32,4%); seguido de 13 pacientes con virus de hepatitis A (19,1%); virus varicela zoster 11 casos (16,2%) y virus de parotiditis 9 casos (13,2%); y en menor porcentaje es por infeccin citomegalovirus humano 7 casos (10,3%), virus Epstein Barr 4 casos (5,9%), 1 paciente (1,5%) infectado con virus de hepatitis B y 1 (1,5%) con virus hepatitis C. La muestra obtuvo mayor prevalencia (36,3%) en nios en edad preescolar. La mayor seropositividad para CMV y VEB se pudo apreciar en adultos jvenes y la infeccin aguda por VHB y VHC fue en adultos; sin embargo, no se encontr significancia estadstica en cuanto a edad y sexo. Los sntomas generales predominantes fueron fiebre (76,4%), malestar general (75,0%) y cefalea (70,5%) tambin hubo nuseas y vmitos en 52,9% de los pacientes. Los resultados que se obtuvieron demuestran alteraciones en las pruebas de funcionalismo heptico en pacientes con infeccin viral aguda. En los 68 casos confirmados se pudo observar aumento de transaminasas en un promedio de 72%. La elevacin de bilirrubina fue variable en las diferentes afecciones, con un rango entre 13,6% y 92,3%. El 32,3% de los casos correspondieron a dengue. Varicela y parotiditis representaron el 16,1% y 13,2% de los casos, debido a que coincidi con brotes epidmicos de agentes virales, a diferencia de la infeccin por CMV y VEB, conocidos como agentes causantes de hepatitis en nios. Se describe la hepatitis como una caracterstica de la infeccin por el VEB . La infeccin por el VHA represent el 19,1%; las hepatitis causadas por virus de hepatitis constituyen un importante problema de salud pblica mundial y son consideradas una de las principales causas de morbilidad. El VHA es responsable del 25% de los casos mundiales de hepatitis aguda. Estos resultados demuestran que otros virus no especficamente hepatotropos pueden producir afectacin heptica y ser capaces de alterar las pruebas de funcionalismo heptico en forma variable. Con respecto al sexo no se encontr predominio significativo de los gneros, al igual que lo referido por otros estudios. Este estudio permite concluir que todos los virus estudiados pueden producir alteraciones en las pruebas de funcionalismo heptico, que la alaninaminotransferasa (ALT) predomin en las infecciones por virus de hepatitis y AST en el resto de las infecciones virales estudiadas. En todas las infecciones se apreci aumento de bilirrubina total a predominio de la fraccin directa y que, a pesar de no ser significativo, el resto de la pruebas tambin se vieron alteradas. Esta investigacin demuestra que las pruebas bioqumicas que miden el funcionalismo heptico no solamente sirven para evaluar la severidad y evolucin de la enfermedad, sino que adems pueden orientar sobre la causa de la infeccin viral aguda.

Sntesis de un artculo cientfico

Anexos

Sntesis de un artculo cientfico

Referencias bibliogrficas
1. Prez M, Franco S, Winigrad R, Infante M, Delgado G, Duarte N. Aspectos clnicos y epidemiolgicos de las asociaciones entre virus hepatotropos. Rev Cubana Med Milit 2005; 34(2): 2-5. 2. Farreras R. Hepatologa. En: Medicina Interna. 15a Ed. Madrid: Elsevier; 2004. 3. Echeverra J. Etiologa y patogenia de las hepatitis vricas. Enferm Infecc Microbiol Clin 2006; 24 (1): 45-56. 4. Brooks G, Batel J, Morse S. Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 7th Ed. Mxico: Editorial Manual Moderno; 2004. 5. Folatre I, Zolezzi P, Schmidt D, Marn F, Tager M. Infecciones por virus Varicela Zoster en menores de 15 aos con cncer. Rev Med Chile 2003; 131 (7): 759-64. 6. ortiz E. Parotiditis aguda y recurrente. Pediatr Integral 2006; 2: 141-6.

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