VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDOM

FICHA DE IDENTIFICACION PERSONAL.

NOMBRE: JULIA RANOW GUTIERREZ SEXO: FEMENINO EDAD: 36 AOS

FECHA: 29 -10-2012 ESCOLARIDAD: PRIMARIA

SERVICIO DE SALUD: POBLACION ABIERTA: SEGURO POPULAR. DOMICILIO: AV. LAS ROSAS #302 SECTOR: 1 PLAN CHIAPAS, CHIAPAZ DE CORZO. SIGNOS VITALES: T/A: 110/80. TEMP.: 35.5C. F/R: 19 X . PULSO: 55xmin.

DOMINIO: 1 PROMOCION ALA SALUD.

La paciente difiere que conoce y describe como manejar todo lo relacionado con su salud y respecto a su mantenimiento, que cuando presenta algn sntoma de alguna enfermedad considera ir al medico y tener una pronta recuperacin, conoce muy poco las practicas preventivas, pero trata de llevar las actividades para mantener su salud. Con higiene y acciones recomendadas del medico, concreta que lleva un buen estado de salud, ya que ella se considera sana, la paciente con subsume nada de alcohol y tabaco ya que ella tiene los conocimientos que causas estas dichas adicciones y las cual trae graves problemas ala salud. Nos comenta que en sus hbitos de higiene personal se asea 3 veces al da , se enjuaga la boca 2 veces al da, difiere que tiene todas las vacunas y que ltimamente no se ha hecho la auto exploracin mamaria, comenta que no ha sufrido accidentes en su trabajo ni en el hogar. No ha tenido ingresos hospitalarios y no ha recibido transfucuiones sanguneas, la casa donde habita es propia y de aspecto humilde, su entorno donde se localiza su vivienda es de caractersticas tranquilo, no convive con animales, convive solamente con su hijo de 9 aos, la paciente se logra observar de un estado tranqu8ilo y de seriedad.

PATRON: 2 NUTRICIONAL / METABOLICO.

La paciente comenta que su ingesta tpica de alimentos diarios es de forma variada, no mantiene dietas especiales y su numero de comida es de 3 veces al da, que equivalen al desayuno, comi8da y la cena, difiere que ella consume poco, pero comenta que en su desayuno consuelen huevos y frijoles no bebe refresco solo agua, en la tarde consume sopa con verduras y una pechuga y agua de sabor y en las noches solo cena un vaso de leche o caf con pan. La ingesta liquida es de 2 litro diarios al da., nos comenta que ella trabaja por las noches y que a veces consume caf o refrescos para quitarse el sueo , ya que su trabajo es nocturno, no presenta problemas con la masticacin , la deglucin y la digestin, comenta que ha perdido peso, se denota su estado de la pies y luce de un aspecto hidratado, no tiene lesiones cutneas y no presentan marcas , lunares o manchas , se denota su cara y sus mejillas son de un aspecto rosita , presenta una dentadura limpia con buen aliento bucal , su lengua es de color rojizo , con salivacin normal , sus labios son de color rosa e hidratados, la paciente presenta un poco de sobrepeso , su peso es de 63kl. Y se tomo su temperatura: 35.5C.

PATRON: 3 ELIMINACION

Nos comenta la paciente que sus caractersticas de la orina no presenta dificultades al orinar, que micciona 3 veces al da su color es amarillo, no presenta mal olor y ni ardor al mocionar, comenta que en sus evacuaciones son de 2 veces al da, no es estreida y defeca sin dificultad su sudoraciones normal, sin mal olor, ella comenta que trata de mantenerse limpia y se lava las manos antes de cada accin que ejecuta.

PATRON: 4 ACTIVIDAD/ EJERCICIO Y REPOSO

En sus actividades diarias describe que se siente bien, tiene fuerzas suficientes para afrontar sus actividades. Difiere que tiene un trabajo de horario nocturno entra las 10 p.m. Y sale alas 10 a.m., solo logra descansar por las maanas de 4 a 5 horas, se levanta hace su aseo personas y limpia su hogar, no realiza algn tipo de ejercicios. Solo descansa por las maanas, presenta un poco de

cansancio, comenta que al despertarse se levanta un poco cansada, pero no le impide a seguir con sus labores, no acostumbra mtodos n para conciliar el sueo. Se tomo su presin arterial y es de 110/80 mmg. Difiere que a veces presenta calambres en sus piernas y se observo que presenta varices en las piernas.

PATRON: 5 SUEOS Y DESCANZO.

Duerme en las maanas de 4 a 5 horas al da, no despierta con frecuencia solamente si va al bao, comentan que al despertar se levanta con fatiga, no presenta bostezos, sus ojos lucen en un aspecto normal, no presenta ojera y su color de piel es claro.

PATRON: 6 COGNITIVO / PERCEPTUAL.

La madre de familia nos comenta que no presenta problemas para or y que mantiene una buena vista ya que no se observa ni una mala anomala en sus ojos y odos, puede respirar bien , mantiene sus fosa nasales hidratadas, su lengua es de color rosa y normal, su piel es hidratada sin heridas, percibe muy bien las palabras y responde sin dificultades, no presenta alguna anomala de retrazo y comenta que siempre trata de pensar antes las cosas y que despus acta, no presenta ningn problema de aprendizaje, se comunica bien , sus palabras son claras y entendibles, no bostecea y su entorno luce tranquilo.

PATRON: 7 AUTOPERCEPCION / AUNTOCOENCEPTO.

L madre de familia se describe como una persona seria, amable y sincera y que es responsable antes sus actividades, se siente a gusto con ella misma, ella opina que en su imagen corporal le gustara estar un poco mas delgada, se considera una mujer trabajadora, comenta que ha presentado un poco de dolor en sus pulmones , por otro lado comenta que no es una mujer con facilidad de enojarse o molestarse , comenta que a veces se deprime por su estado de economa pues que su nica razn es su hijo, comenta que quiere superarse.

PATRON: 8 ROLL/ RELACIONES.

La madre de familia convive con su hijo de 9 aos, nos describe su ambiente familiar y comenta que es buena pues existe la comunicacin entre madre e hijo y con sus vecinos mantiene una amistad tranquila. Ella es madre soltera y su ocupacin es empleada, comenta que no pertenece a un grupo social, pero que lleva una buena relacin con sus compaeros de trabajo y que su jefe es una persona muy amable y bondadosa, comenta que ella se siente parte de la comunidad en la que pertenece pues fomenta la paz y el respeto.

PATRON: 9 SEXUALIDAD.

Nos comenta que en su menarquia fue a los 12 aos , su periodo menstrual es regular, pero comenta que en su mes pasado tubo un poco de complicaciones ya que cuenta que estuvo 2 meses su menstruacin. Numero de parejas es de 1 solo el padre de su hijo, no practica ningn mtodo anticonceptivo, su fecha de papanicolao fue hace 2 aos, pero que lleva acabo la autoexploracin de mamas en su hogar, numero de embarazos equivale a 1 y fue parto normal.

PATRON: 10 ADAPTACION / TOLERANCIA AL ESTRS.

La paciente difiere que lleva su vida dira normal y que no ha presentado ni una crisis nerviosa o algo parecido. Comenta que que cuando tiene problemas, los afronta con mucha paciencia y perseverancia, tarta de no irritarse pues ella sabe que nadie tiene el problema de sus problemas, difiere que cuando se siente algo preocupada se lo cuenta a un amigo., Comenta que conoce la palabra estrs y que sabe que si uno se preocupa mucho y se irrita puede enfermar, ella trata de concentrarse bien y trata de no enfermar.

PATRON: 11 VALORES / CREENCIAS.

La paciente comenta que es testigo de Jehov y que su religin es importante en su vida, comenta que cada vez que tiene problemas se encomienda en dios, comenta que su religin no le impide realizar sus actividades y que respeta las religiones de los dems, ella opina que las relaciones y las creencias son muy diferentes. Ella comenta que la enfermedad y la muerte es algo que siempre pasara, pues todos nacemos, nos reproducimos y envejecemos y llega el momento de partir.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

DOMINIO: 1 PROMOCION ALA SALUD.

DX. describe la reduccin de factores de riesgo.

Objetivo: lograr que la paciente conozca sobre las medidas preventivas en su hogar y trabajo.

Lograr que la paciente conozca acerca de la higiene en sus alimentos y hogar. Con intervencin de enfermera. Plan de intervencin: dar promocin a la salud y proporcionarle informacin para que mejore su estado de salud.

DOMINIO: 2 NUTRICION

DX: manifiesta deseos de mejorar el balance de lquidos y la ingesta adecuada para las necesidades diarias.

Objetivo: lograr que la paciente pueda restablecer su rgimen intestinal con intervencin de enfermera. Plan de intervencin: la paciente debe de consumir frutas y verduras y dietas ricas en fibras. Y prevenir acerca de enfermedades gastrointestinales.

DOMINIO: 3 ELIMINACION

DX. expresa su deseo de reforzar la eliminacin urinaria.

Objetivo: lograr que la paciente pueda restablecer su rgimen intestinal con intervencin de enfermera.

Plan de intervencin: la paciente debe de consumir frutas y verduras y dietas ricas en fibras. Y beber 2 litros de agua diarios.

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD / REPOSO

DX. manifiesta deceso de mejorar el sueo.

Objetivo: lograr que la paciente pueda restablecer su estado de descanso y sueo con intervencin de enfermera. Plan de intervencin: la paciente debe de descansar 6 horas diarias y tomar vitaminas y minerales para mejorar su estado de animo, al igual que una dieta balanceada.

DOMINIO 5 PERCEPCION/ COGNICION DX. expresa deseos de mejorar la congruencia de las dediciones con valores personales.

DOMINIO 6 AUNTOPERCEPCION DX. manifiesta confianza en sus habilidades.

DOMINIO 7 ROL/ RELACIONES DX. expresa deseos de reforzar la maternidad/ paternidad. Dx2 se manifiestan los lmites de los miembros de la familia

DOMINIO 8 SEXUALIDAD. DX. Incapacidad para lograr la satisfaccin adecuada relacionado a la falta de intimidad .