ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

UNIDAD DE NIVELACION

CICLO DE NIVELACIN: SEPTIEMBRE 2012 / FEBRERO 2013

MDULO INTRODUCCION A LA COMUNICACIN CIENTIFICA

1.- DATOS INFORMATIVOS - NOMBRES Y APELLIDOS: - DIRECCIN DOMICILIARIA: - TELFONO: - MAIL: - FECHA: Andrs Gonzalo Velata Cuenca Nueva York y Colon 22-23 entre Espejo 032952616 CELULAR: 0992984743

andersonvelata@hotmail.com Jueves 8 de Noviembre del 2012

Riobamba - Ecuador

Introduccin Este presente trabajo habla acerca de la Enfermedad Renal Crnica conocida como el ERC, su principal estudio es acerca de la detencin del ERC para los desconozcan que es la ERC es la perdida permanente de la funcin de los riones. Esto pasa cuando pequeos filtros en sus riones llamados glomrulos son daados. Muchas cosas diferentes pueden causar este dao. La diabetes y la presin arterial alta son las causas ms comunes de la ERC. Algunas otras enfermedades, medicaciones, heridas y problemas en el rin tambin pueden causar la ERC esta enfermedad puede padecerla cualquier persona puede desarrollar ERC. Algunas personas estn a ms riesgo que otras. Oprima cualquiera de los lazos debajo para ms informacin. Usted est a ms riesgo para al ERC si usted: Tiene diabetes. Tiene presin arterial alta. Tiene un familiar de sangre con enfermedad renal. Tiene enfermedad cardtica. Es mayor de 60 aos. Algunos grupos tnicos y razas tambin estn a ms riesgo para la ERC. Estos incluyen: Afros americanos. Hispanos/Latinos. Indgenas americanos. Asitico o de las Islas Pacificas. La ERC ha sido reconocida como un problema de Salud Pblica, estimndose que en el ao 2010, ms de 2 millones de personas en el mundo necesitaran trasplante a causa de la ERC. Argentina ha tenido un crecimiento sostenido de la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal, entre el 6 y 8 % durante muchos aos. En los ltimos aos este crecimiento parece haberse atenuado siendo de alrededor del 3%, con una prevalencia de 632 pacientes pmh (por milln de habitantes), y con una incidencia nacional de 128 pacientes pmh. Estos datos han sido validados por la informacin proveniente del excelente Registro Argentino de Dilisis Crnica, trabajo realizado en conjunto entre el INCUCAI y la Sociedad Argentina de Nefrologa. La ERC se define acorde a lo sugerido por la Nacional Kidney Fundacin (NKF) como: 1) Dao renal por un periodo mayor o igual a 3 meses, definido por anormalidades estructurales o funcionales del rin, con o sin disminucin del ndice de filtracin glomerular (IFG). 2) IFG menor a 60 ml/min/1.73 m2 SC presente por mayor o igual a 3 meses, con o sin marcadores de dao renal. Este criterio se fundamenta en que la reduccin del IFG a este nivel o menores, representa la perdida de la mitad o ms del valor normal del adulto, el cual suele estar asociad con complicaciones. Justificacin La motivacin de realizar mi proyecto integrador acerca de este tema fueron las diversas enfermedades que acusan el ERC ya que las causas ms comunes de ERC son la nefropata diabtica, hipertensin arterial, y glomerulonefritis. Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos los casos en adultos. Ciertas reas geogrficas tienen una alta incidencia de nefropata de HIV, me entere de los casos dados de esta curiosa enfermedad e investigue ms a fondo, me he dado cuenta que las diversas enfermedades tambin son un poco extraas para m por eso he decidido realizar mi proyecto sobre el ERC para conocer a fondo acerca de la Enfermedad Renal Crnica y las enfermedades que la ocasionan. Qu se conoce del tema? ERC es la perdida permanente de la funcin de los riones. Esto pasa cuando pequeos filtros en sus riones llamados glomrulos son daados, el aumento de la prevalencia de pacientes con ERC, la ha convertido en un problema de Salud Pblica mundial, no solo por el requerimiento de tratamiento sustitutivo renal, sino porque el desarrollo de enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de muerte en estos pacientes El ERC tambin es causado por diversas enfermedades como pueden ser si el paciente tiene diabetes, tiene presin arterial alta,tiene un familiar de sangre con enfermedad renal, tiene enfermedad cardtica o es mayor de 60 aos.

Qu se desconoce? En lo personal yo desconoca por completo la ERC al igual que yo en el mundo hay muchas personas que desconocen la existencia de la enfermedad renal crnica y sus consecuencias, las dems enfermedades que la ocasionaban, en el artculo cientfico que adquirido para el desarrollo de este proyecto nos habla acerca de la detencin del ERC ya que ese es mi propsito dar a conocer como detener la ERC Qu se quiere conocer? Queremos conocer lo que muchas organizaciones y sociedades cientficas internacionales recomiendan el uso de ecuaciones que estiman el IFG a partir del valor plasmtico de marcadores endgenos creatinina para facilitar la deteccin, evaluacin y manejo de la ERC estas ecuaciones nos facilitaran la prevencin y la detencin de la ERC gracias a estas ecuaciones se ha reducido un 3% de las millones de personas que por desgracia padecen esta enfermedad.

Fundamentos Las tasas de eventos cardo vasculares (CV) aumentan en relacin directa con la cada del IFG a partir de un valor estimado mediante formula (IFGe) menor o igual a 60 ml/min/1.73 m2 SC. As la de muerte por cualquier causa, la de eventos CV y la de hospitalizacin, aumentan 15, 40 y 150 veces respectivamente, en un estudio realizado en individuos sin antecedentes CV, (n=1.120.295, edad promedio 54 aos y seguimiento de 2.84 aos) (6). Por otro lado, el riesgo de muerte por cualquier causa de acuerdo al IFG basal, luego de un infarto de miocardio, se dispara en forma exponencial a partir de un IFGe a 60 ml/min/1.73 m2 SC, alcanzando un valor medio de 10 veces, con un rango entre 6 y 14 (7). Esta informacin fue confirmada por el estudio poblacional Noruego del Condado de Nord Trondelag, donde ms de 65.000 individuos fueron seguidos durante 8 aos. La mortalidad CV de esta poblacin estuvo directamente asociada al grado de perdida de funcin renal. Este estudio adems confirma adems que el riesgo de mortalidad CV que tienen los pacientes con enfermedad renal crnica, es mucho ms importante que la posibilidad de progresar hacia la necesidad de tratamiento sustitutivo por perdida de la funcin renal (8). Es decir que la ERC se transforma en un problema de Salud Pblica, no solo por la necesidad de dilisis y trasplante, sino por la comorbilidad CV que implica. Este es el motivo principal por el cual actualmente todos los esfuerzos estn puestos en la deteccin temprana de la ERC, entendiendo por esto desde el punto de vista epidemiolgico, la deteccin de valores de IFGe a 60 ml/min/1.73 m2 SC, porque es all donde comenzara a expresarse consistentemente la comorbilidad descripta. Aunque en realidad la ERC y quizs tambin su comorbilidad comienza mucho antes, su caracterstica es la de ser en la mayora de los casos asintomtica o escasamente sintomtica en los estadios tempranos, con un bajo ndice de diagnstico. De all la importancia del esfuerzo por su deteccin al menos en el estadio definido como de inicio de comorbilidad, correspondiente a estadio 3 (NKF), para posibilitar una intervencin teraputica precoz y efectiva para el retardo de su progresin y la aparicin de las complicaciones. Ecuaciones de Prediccin Las ecuaciones de estimacin del IFG se derivan con el uso de tcnicas de regresin lineal a un modelo de relacin observada entre el nivel plasmtico del marcador y el IFG medido en un estudio de poblacin. Para que tengan validez, las ecuaciones deben considerar determinadas variables: a) De individuos: edad, sexo, tamao corporal, raza (como indicadores de la masa muscular), y diferencias entre individuos de igual edad y sexo y en el mismo individuo a lo largo del tiempo. b) De poblaciones: caractersticas de la poblacin de la cual se deriva y a la cual va a ser aplicada. Aunque una ecuacin desarrollada en una poblacin determinada sea apropiada para el uso en esa poblacin, se requiere su evaluacin en otras poblaciones, para demostrar que las relaciones observadas son generalizables. Debe entonces ser verificada como mnimo en: nios, adultos, diabticos, no-diabticos, trasplantados y diferentes razas. c) Grado de funcin renal de los individuos. La mayora de ellas fueron probadas contra algn mtodo de referencia, en pacientes con Cr definidas a prioridades mayores o igual a 1.5 mg/dl, porque este valor estaba ligeramente por encima del lmite superior en la mayora de los laboratorios El desvi o vas es cualquier desvi sistemtico no aleatorio que causa un error de prediccin y se calcula como el error de prediccin medio, el cual se define como Error Medio de Prediccin (EMP):

Informe de laboratorio. Recomendaciones La poltica establecida por el NKDEP para mejorar la deteccin temprana del paciente con ERC y para optimizar el seguimiento de aquellos pacientes en tratamiento, es la de estimar el IFG en base a la ecuacin MDRD. En este sentido se establecen las siguientes recomendaciones: Estimar IFG siempre que se pida una creatinina (salvo las excepciones explicitadas). Esta implementacin presenta Fuerza de Recomendacin C, lo que significa que se basa en la opinin de los miembros de este y otros grupos de expertos y que esta prctica puede producir una mejora en los resultados de salud. Para aquellos laboratorios que no deseen incorporar la estimacin en forma automtica, podran realizarlo cuando el medico solicite expresamente IFGe Emplear la formula MDRD-4 con la versin que corresponda segn que el mtodo de creatinina utilizado este calibrado convencionalmente o contra el mtodo de DI-EM. Informar el Cr plasmtico expresado en mg/dl con dos decimales y valores en mol/L al nmero entero ms cercano, cuando se use IFGe por MDRD. Se deber informar el mtodo, la calibracin (convencional o trazable al SI), el Error Total con que se trabaja y la ecuacin utilizada. Resumen El aumento de la prevalencia de pacientes con ERC, la ha convertido en un problema de Salud Pblica mundial, no solo por el requerimiento de tratamiento sustitutivo renal, sino porque el desarrollo de enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de muerte en estos pacientes. La ERC ha sido reconocida como un gran problema de Salud Pblica, estimndose que en el ao 2010, ms de 2 millones de personas en el mundo necesitaban trasplante a causa de la ERC. Argentina ha tenido un crecimiento sostenido de la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal, entre el 6 y 8 % durante muchos aos. En los ltimos aos este crecimiento parece haberse atenuado siendo de alrededor del 3%, con una prevalencia de 632 pacientes pmh por eso yo pienso que los laboratorios de todo el mundo deben usar esta tcnica la cual es usar las ecuaciones de prevalencia para evitar las muertes por la terrible Enfermedad Renal Crnica.

Bibliografa

1. 2. 3. 4. 5.

Renal Data System. 2005 Annual data report: atlas of end-stage renal disease in the United States. Bethesda, Md.: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2005. Lysaght MJ. Maintenance dialysis population dynamics: