Sistemas de Informao/Information Systems

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DESENVOLVIMENTO DE PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE E OUTROS SISTEMAS ATRAVS DE PARCERIA ENTRE A FAZU E A UNIMED DE UBERABA*
BOTELHO, M. L. A 1; CALABREZ, A. A.2; OLIVEIRA, G. 3
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Doutora em Engenharia Eltrica, Faculdades Associadas de Uberaba, Uberaba (MG), e-mail: botelho.ml@gmail.com Especialista em Anlise de Sistemas, Faculdades Associadas de Uberaba, Uberaba (MG), e-mail: aacalabrez@gmail.com 3 Analista da UNIMED/Uberaba, Uberaba (MG), e-mail: gilbertooliveira@unimeduberaba.com.br. * Projeto desenvolvido atravs de convnio celebrado entre FAZU e UNIMED/Uberaba. RESUMO: Este texto relata uma parceria entre o curso de Sistemas de Informao da FAZU (Faculdades Associadas de Uberaba) e a UNIMED de Uberaba, para o desenvolvimento de sistemas sob encomenda oportunizando a participao dos alunos. Houve um processo de seleo que incluiu um treinamento em ADVPL, linguagem empregada nos sistemas corporativos daquela cooperativa. Quatro alunos foram ento contratados como estagirios, atuando como programadores, sob coordenao e orientao de professores e dos profissionais da UNIMED/Uberaba. Ao final do prazo definido nos cronogramas, a meta de desenvolvimento de trs sistemas foi cumprida, e as mtricas da produo so aqui apresentadas. A partir da aceitao dos produtos por parte da Unimed de Uberaba, conclui-se que o projeto foi bem sucedido. PALAVRAS-CHAVE: Informtica Mdica. Sistemas de Informao. Sistemas Computadorizados de Registros Mdicos.

DEVELOPMENT OF THE PATIENT ELECTRONIC RECORD AND OTHER SYSTEMS THROUGH PARTNERSHIP BETWEEN FAZU AND UBERABAS UNIMED ABSTRACT: This paper reports on a partnership between the Information Systems course of the FAZU (Faculdades Associadas de Uberaba) and the Uberabas UNIMED, focusing the development of custom systems giving the opportunity to the students participation. There was a selection process that included training in ADVPL, language used in corporate systems of that cooperative. Four students were hired as interns, working as programmers, under the coordination and supervision of teachers and UNIMED/Uberaba professionals. At the deadline set in the schedules, the goal of developing three systems has been fulfilled, and the metrics of production are presented here. Upon acceptance of products by Unimed of Uberaba, it is concluded that the project was successful. KEYWORDS: Medical Informatics. Information Systems. Medical Records Systems Computerized. INTRODUO A colaborao entre universidades e empresas um fenmeno reconhecidamente importante para a criao e transferncia de inovaes fundamentais para o desenvolvimento econmico dos pases. As relaes entre ambas as partes vm crescendo porque tm em comum uma ampla gama de interesses, e por isso existe um fluxo bidirecional de conhecimento (SANCHES e VALENTIM, 2006). Assim, a escola tem melhores condies de formar seus alunos em sintonia com a real demanda por mo-deobra do mercado, e as empresas podem adquirir tecnologias, que, de outra forma, representariam maiores investimentos em pesquisas. Grande parte das organizaes no possui infraestrutura necessria, ou tempo disponvel, para o desenvolvimento de novas tecnologias. ai que entra a atuao das universidades, disponibilizando recursos e conhecimentos necessrios para a pesquisa e estudo de novas solues ainda ausentes no mercado. A existncia de docentes de vrias reas do conhecimento contribuindo com os alunos em pesquisas diversas propicia um ambiente profcuo para o desenvolvimento de produtos que o mercado busca. Essa construo interessante para o aluno, que tem a oportunidade de conhecer as exigncias do mercado e tambm para a empresa, que encontra a soluo para a sua necessidade vigente. Outro aspecto importante a ser citado a qualidade do trabalho desenvolvido pelo aluno, o qual ser avaliado, testado e apresentado a uma banca avaliadora, que levantar a real importncia de sua produo, alm de propor melhorias antes da tecnologia ser ofertada, garantindo assim maior confiabilidade ao mercado comprador. Ciente desta realidade, as Faculdades Associadas de Uberaba (FAZU) tm se orientado a buscar parcerias com o setor produtivo da regio, nas reas focalizadas por seus cursos de graduao e ps-graduao (www.fazu.br). Neste contexto, o curso de Sistemas de Informao implementou o projeto denominado Fbrica de Software,

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em que seus alunos desenvolvem aplicaes requisitadas por empresas, sob orientao dos professores. No final do ano de 2008, a UNIMED de Uberaba buscava uma soluo para sua necessidade de desenvolvimento de alguns sistemas, dentre eles o Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP). Desprovida de mo de obra e tempo para o desenvolvimento do sistema em ambiente indoor justificou o investimento em seu desenvolvimento sob encomenda. Critrios de integrao e segurana de dados especficos da organizao foram definidos e seguidos de maneira rigorosa, garantindo a qualidade do desenvolvimento do sistema encomendado. A iniciativa est em consonncia com as tendncias de mudanas do modelo tradicional de atendimento sade, que apontam para, dentre outras caractersticas, maior integrao e gerenciamento do cuidado e o pagamento do atendimento prestado encorajando a eficincia e a melhor utilizao de recursos (Marin et al., 2003). A partir da iniciativa do gerente de Tecnologia da Informao da Cooperativa, co-autor deste relato, que tambm atuava como docente do curso, uma carta de inteno foi elaborada, dando incio aos trabalhos. A carta, descrevendo todos os termos e as responsabilidades, permitiu a credibilidade do desenvolvimento do sistema no ambiente fora da organizao. O passo seguinte foi a assinatura do convnio, firmado entre a Fundao mantenedora da instituio de ensino (FUNDAGRI Fundao Educacional para o Desenvolvimento das Cincias Agrrias) e Unimed Uberaba (vide cronologia em Notcias, no site institucional www.fazu.br). Este texto relata o resultado deste convnio, que esteve em vigor no ano de 2009. MATERIAL E MTODOS O ambiente de desenvolvimento dos sistemas sob encomenda foi definido com sendo o ADVPL (Advanced Protheus Language), para permitir a perfeita integrao com as aplicaes em funcionamento na UNIMED/Uberaba. uma pseudo-linguagem procedural de programao, nativa dos sistemas da MICROSIGA, empresa especializada no desenvolvimento de softwares de gesto empresarial. Derivada do Clipper e do C++, esta linguagem est presente na maioria dos sistemas daquela software-house. Devido a caractersticas de ambiente proprietrio, esta linguagem de programao no empregada pelas disciplinas do curso de Sistemas de Informao, e a disponibilidade de mo-de-obra na regio no farta. Desta forma, seria necessrio capacitar os programadores, providenciando-se um plano de treinamento para os interessados. A oportunidade de aprendizado de um ambiente de desenvolvimento diferente dos utilizados no curso despertou grande interesse por parte dos alunos. Esta diferenciao permitiu a eles conhecer e comparar vantagens e desvantagens entre as diferentes tecnologias presentes no mercado. Durante a fase inicial do Projeto, a coordenao do curso e o gerente de TI da Unimed elaboraram uma anlise contendo a definio do porte das aplicaes a serem desenvolvidas, a alocao de recursos humanos para cada etapa e seus respectivos cronogramas. Este documento subsidiou a projeo de repasse financeiro mensal, contemplando remunerao aos professores envolvidos e o pagamento de bolsas a quatro estudantes para atuarem em programao, como estagirios. As planilhas foram negociadas e aprovadas, deflagrando o efetivo incio de desenvolvimento dos sistemas. O processo de seleo de estagirios se desenvolveu em cinco fases: Inscrio de candidatos: as regras para a seleo foram amplamente divulgadas, sendo que qualquer aluno poderia se inscrever. Porm, para participao dos treinamentos, aqueles mais antigos no curso, com melhores notas teriam prioridade. A lista de inscrio era pblica, estando afixada em mural; Divulgao da lista de vinte e um selecionados para o treinamento; Treinamento no ambiente de desenvolvimento ADVPL: totalizou 32 horas, com aulas realizadas em oito sbados. O desempenho e o interesse dos alunos foram avaliados em todas as aulas, e em duas oportunidades formais. O instrutor foi um analista de sistemas da Unimed, tambm co-autor deste texto, certificado pela MICROSIGA; Divulgao dos selecionados para estgio: logo aps o trmino do treinamento, os alunos que obtiveram maiores notas foram escolhidos para participarem como estagirios do projeto. Assinatura do Termo de Estgio. A equipe foi composta ento com quatro estagirios atuando como programadores, dois professores coordenadores e um analista apoiando o desenvolvimento, trabalhando em uma sala da FAZU, designada para o Projeto. Os professores envolvidos em cada etapa de desenvolvimento compareciam em reunies pragendadas. A jornada de estgio foi determinada respeitando os horrios das aulas, de modo a evitar prejuzos s atividades acadmicas. Os padres utilizados no desenvolvimento foram determinados pela equipe da Unimed, bem como a anlise de requisitos. RESULTADOS E DISCUSSO Os sistemas brevemente a seguir. desenvolvidos so descritos

Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP): O PEP possibilita ao mdico que desejar, registrar todas as informaes clnicas dos seus pacientes, beneficirios ou no do plano de sade. Se o paciente for beneficirio do plano de sade, todos os eventos essenciais da vida clnica do paciente sero compartilhados entre os mdicos cooperados, inclusive exames de imagem e vdeo. Este sistema foi desenvolvido de acordo com as normas do Conselho Federal de Medicina e tem como objetivo

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melhorar o diagnstico e prover informaes para elaborao de polticas de medicina preventiva, cada vez mais incentivadas pela Agncia Nacional de Sade (ANS).

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Exec. Pr-Autorizada: Possibilita a execuo de consulta ou exames quando o usurio tem direito, mesmo havendo problemas tcnicos com o leitor magntico ou se o autorizador negar por algum motivo o atendimento. Cancelamento de Guia: Cancela guias de consulta e exames. Complementao de sada: Permite a secretria finalizar a guia de consulta ou exame. Aps o atendimento, reportado se aquele atendimento se d em virtude de uma primeira consulta ou retorno. Transao anterior: Emite relatrio de movimentao.

Mdulo de Agendamento de consultas e exames via Web:

Integrante do PEP, este recurso permite ao beneficirio do plano de sade acessar a agenda disponibilizada pelo mdico, e realizar o agendamento de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, conforme pode ser visto nas FIG. 1 e 2. Este portal possui vrios parmetros que torna flexvel a personalizao das agendas, de acordo com o cotidiano do mdico. Um exemplo desta flexibilidade o bloqueio da Agenda, realizado pelo prprio prestador de servio, como pode ser visualizado na Fig. 3. A marcao de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais pode ser realizada tambm pelas secretrias e pelos mdicos. Portal de Autorizaes On-line: Tambm um dos mdulos do PEP, e foi desenvolvido com o objetivo de aprimorar o controle antifraude na utilizao do carto magntico, diminuir a necessidade de preenchimento de formulrios em papel para solicitao de consultas, exames e internaes, e de melhorar o processo de integrao com o sistema de gesto da cooperativa, evitando a necessidade de interferncia humana no intercmbio de informaes. As funes de autorizao podem ser vistas nas Fig. 4 e 5, e so as seguintes: Verificao de Elegibilidade: Valida a tarja magntica do carto, de acordo com o padro (manual PTU) que adotado por todas as UNIMEDs do Brasil. Esta validao verifica se a tarja vlida, e se a data de vencimento do carto e via so vlidos; se o usurio ou famlia no esto bloqueados. Se for usurio de intercmbio, ou seja de outra localidade, valida data de vencimento do carto. Caso a tarja seja vlida ou o beneficirio em questo esteja OK, habilitado dois link's, um para efetuar consulta e outro para efetuar exame.

Portal Empresa: O Portal Empresa foi desenvolvido com o objetivo de proporcionar s empresas contratantes do plano de sade realizar as seguintes operaes via Web: Incluso de novos beneficirios; Alterao de dados cadastrais; Desligamento de beneficirios; Cadastramento de documentao digitalizada; Solicitao de mudana de plano; Extrao de dados para formatao de relatrios; Emisso de relatrios de acompanhamento da utilizao. Portal TISS O Portal TISS foi desenvolvido como o objetivo de atender exigncia da ANS, e possibilitar aos mdicos cooperados e toda a rede credenciada: Emitir os relatrios Demonstrativo de Pagamento e Demonstrativo de Anlise de Contas Mdicas; Informar sobre as webservices do padro TISS disponibilizados pela Unimed Uberaba; Informar sobre a legislao que regula o padro TISS e os seus responsveis na operadora; Possibilitar a emisso de guias off-line; Proporcionar acesso aos servios de elegibilidade do Autorizador On-line.

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Figura 1 Tela de marcao de consultas on-line.

Figura 2 Consultas agendadas por prestador de servio

Figura 3 Tela de bloqueio de Agenda para o prestador de servios.

Figura 4 - Tela de Funcionalidades do Autorizador

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Figura 5 Tela de autorizao de procedimento, com seus parmetros. Os sistemas foram desenvolvidos durante nove meses, perfazendo 1218 horas de trabalho por programador. Como eram quatro, afere-se 4872 horas de programao no total. Pode-se observar na Tabela 1 as mtricas de produo apresentadas por sistema, definidas segundo parmetros de Engenharia de Software (PRESSSMAN, 2006): Funes: A linguagem ADVPL orientada a funes, sendo que um programa pode ser composto de n funes. Funcionalidade, ou ponto de funo, cada recurso do sistema, como por exemplo, "Agendamento de consulta mdica pelo beneficirio". Linhas de cdigo: parmetro que representa a contagem das linhas de cdigo dos programas, aps depurao e correo de falhas. Programas: so as unidades constituintes dos sistemas. Tabela 1 Mtricas dos sistemas desenvolvidos SISTEMAS Portal Portal Empresa TISS 61 27 7 12762 5 30527 entrega do produto. Um dos estagirios foi contratado como programador, e o analista que apoiou o desenvolvimento passou a integrar o quadro de docentes da FAZU. CONCLUSO Na avaliao do corpo diretivo da Unimed/Uberaba, os resultados obtidos foram plenamente satisfatrios. Como a disponibilidade de profissionais de desenvolvimento de sistemas no ambiente adotado pela cooperativa escassa na regio, a forma adotada de treinamento e seleo de estudantes apresentou-se como uma soluo interessante para as necessidades da empresa. Durante o processo, os melhores e mais interessados candidatos puderam ser identificados, sem nus empregatcios para a empresa e possibilitando ao aluno a oportunidade de trabalhar na rea da graduao em uma grande empresa da cidade. O investimento para empresa foi relativamente baixo, comparado contratao de funcionrios de quadro permanente especfico ao desenvolvimento da ferramenta. Desta forma, o custo do projeto foi pequeno se comparado constituio de uma equipe profissional, ou mesmo contratao de desenvolvimento terceirizado. Sob o ponto de vista da contribuio social, a capacitao dos alunos que tiveram a oportunidade de exercer funes e desenvolverem atividades sob a coordenao de profissionais, com compromisso de cumprir metas estabelecidas em cronogramas, foi extremamente profcua. Os estudantes avaliaram a experincia como inesquecvel, e demonstraram orgulho de terem participado do projeto.

Mtricas Funes Funcionalidades Linhas de cdigo

PEP 162 10 98806

97 43 19 Programas No prazo previsto, os programas foram entregues UNIMED/Uberaba, cuja equipe deu a devida quitao na

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Para o curso de Sistemas de Informao da FAZU, o convnio com a Unimed/Uberaba tornou-se uma referncia. A ampla divulgao do projeto permitiu que empresas interessadas na contratao de desenvolvimento de software sob encomenda identificassem uma nova possibilidade no mercado. O curso passou a ser mais procurado neste sentido, adquirindo maior visibilidade na comunidade. Outro aspecto positivo a possibilidade de insero dos alunos no mercado de trabalho, o que se constitui um importante diferencial para cursos de graduao. Os estudantes se percebem valorizados pela constante procura por estagirios e profissionais, o que acaba por diminuir a evaso. Pode-se concluir que o Projeto FAZU/Unimed um modelo de parceria bem sucedida entre a instituio de ensino superior e a iniciativa privada. A partir das definies da equipe, alunos da graduao desenvolveram sistemas sob encomenda, alcanando resultado considerado plenamente satisfatrio. REFERNCIAS SNCHEZ, M.A.M., VALENTN, E.M.M. Towards a better management of firm-university relationships. Universia Business Review. 2006:10. 2006. Disponvel em ubr.universia.net/numero22006.htm. Acesso em 28/05/2010. MARIN, H.F, MASSAD, E., AZEVEDO-NETO, R.S. Pronturio Eletrnico do Paciente: definies e Conceitos. In: Massad E, Marin HF, Azevedo Neto RS editores. O pronturio eletrnico do paciente na assistncia, informao e conhecimento mdico. So Paulo: HF Marin; 2003. p. 1-20. KOSCIANSKI, A., SOARES, M.S. Qualidade de Software. So Paulo: Novatec, 2006. 395p.

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