HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

Introduccin
La Salud ocupacional entendida como parte de la premisa de que las organizaciones son conformadas, habitadas, por aquello de su segundo hogar, construidas etc. y constituyen grupos sociales de gran importancia para el devenir de las mismas, se tiene que esta temtica es fundamental ya que orienta su atencin a cambiar su desarrollo profesional con el reconocimiento de algunos de los tantos problemas administrativos, desde el punto de vista del personal y a la vez incide en el logro de la productividad y eficacia en el desarrollo de las competencias profesionales que debe manejar y apropiar el estudiante en su proceso de aprendizaje.

Una de las principales preocupaciones de una compaa debe ser el control de riesgos que atentan contra la salud de sus trabajadores y contra sus recursos materiales y financieros. Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales son factores que interfieren en el desarrollo normal de la actividad empresarial, incidiendo negativamente en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado; conllevando adems graves implicaciones en el mbito laboral, familiar y social. En consideracin a lo anterior, la administracin y la gerencia de toda compaa deben asumir su responsabilidad en buscar y poner en practica las medidas necesarias que contribuyen a mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro. Para ello de acuerdo a las disposiciones de la Organizacin Internacional el Trabajo OIT y las leyes establecidas en el pas conforme al Sistema de Riesgos Profesionales, ha de elaborar un Programa de Salud Ocupacional tendiente a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus correspondientes ocupaciones y que deben ser desarrolladas en forma multidisciplinaria. EL TRABAJO Evolucin histrica Desde los inicios e la humanidad el hombre ha trabajado para su subsistencia, siempre se ha preocupado por lograr en sus actividades la mayor efectividad; por ello implement elementos conducentes a facilitar el ejercicio traducido en labores o tareas. poca primitiva En sta poca, los miembros de la tribu trabajaban en actividades como la pesca, la caza y la recoleccin. Sobre 5500 aos a.C. se empiezan a utilizar el arado y la azada, que ayudan en gran manera a la precaria agricultura. Se caracteriza por llevar una vida sedentaria y se da inicio a la divisin del trabajo por edad y sexo Alrededor de 3500 aos a.C. se descubre la rueda en Mesopotmia, sustituyendo el carro con ruedas al tradicional trineo. Ms adelante se introduce la rueda con radios. La economa de trueque se realizaba por medio del intercambio de objetos, animales, pieles, servicios, y dura hasta la aparicin de la moneda. La Edad Antigua Aparece la escritura, dando comienzo a lo que llamamos historia. Los primeros escritos que se conocen datan de 3000 aos a.C., y corresponden a los sumerios. Estos documentos estn escritos con caracteres ideogrficos. Hay referencias que indican que la aparicin de la escritura es an anterior en el Lejano Oriente. De todas maneras los primeros documentos con escritura alfabtica surgen en Grecia alrededor de 800 aos a.C...

Se empiezan a construir grandes templos - Las pirmides de Gizeh, en Egipto, construidas durante la IV dinasta (2680 a.C. - 2544 a.C.). En el siglo VII a.C. Glanco inventa la soldadura. Las primeras monedas acuadas con carcter oficial aparecen en el siglo VI a.C. en la zona de Lidia (Asia Menor), y en China. A partir de entonces empiezan a surgir monedas en Grecia (siglo VI a.C.) compuesto de 65 a 67 granos de plata fina. Aparece tambin la balanza, utilizada por primera vez por los egipcios, alrededor de 2500 aos a.C. Con la paricin del estado, que seala el inicio de la civilizacin, surgieron la ciencia, la literatura, la organizacin poltica, el urbanismo. En Mesopotamia y Egipto, estados representativos de esta poca, se manifest el surgimiento de las clases sociales. El control del trabajo colectivo y el pago de tributos en especie eran las bases en que se apoyaban estas civilizaciones. La Edad Media En el siglo VIII surge el feudalismo. As, el campesino trabaja para un seor feudal, que le protege en caso de guerra. A su vez, el seor feudal jura al rey ayudar en la defensa del territorio en caso de una invasin. Este rgimen de posesin de las tierras dur hasta las revoluciones burguesas del siglo XVIII. Las relaciones sociales se caracterizaron por un rgimen de servidumbre A partir del siglo XI, y como resultado de la libre asociacin de los artesanos, surgen los gremios. Gracias a ellos se podan controlar los precios y la calidad de los productos. Los gremios tenan una estructura jerrquica: Aprendiz, durante 4 5 aos, y sin sueldo; oficial, con sueldo; maestro, capaz de poseer un taller propio. A finales de la Edad Media comienzan a aparecer y aumentar de tamao las aglomeraciones urbanas, formadas por pequeos pueblos dominados por la nobleza y los patricios. La Edad Moderna Aparecen importantes inventos: La imprenta, que ya exista en China desde el siglo X, es inventada en Occidentepor Johann Gutenberg. Utiliza caracteres independientes de metal, en cada uno de los cuales aparece una letra o signo ortogrfico. Una vez compuesta la pgina mediante estos caracteres, se impregnan de tinta y se prensan sobre papel. Aparecen instrumentos para la navegacin martima, como la brjula, el sextante y otros instrumentos de posicin, que fomentan la navegacin, y que junto con las nuevas naves, sobre todo la carabela, contribuyen de una forma excepcional a los grandes descubrimientos de la poca: Amrica, las costas de frica, la ruta martima a las Indias. Durante estas fechas prevalece en Europa el mercantilismo, segn el cual el Estado ejerce un gran control sobre la industria y el comercio, para lograr as que las exportaciones superen a las importaciones. Tambin aparecen los primeros bancos modernos (siglo XVII): el riksbank Sueco en 1656 y el Banco de Inglaterra en 1694. La Revolucin Industrial El comienzo de la revolucin industrial lo provoca la invencin de la mquina de vapor de James Watt. Watt en realidad lo que hizo fue desarrollar ideas anteriores. El resultado fue una mquina de vapor con una cmara de combustin separada, que reduca las prdidas de energa y aumentaba el rendimiento. John Smeaton, un ingeniero britnico fue el primero en construir una rueda hidrulica, usada para aprovechar la energa de ros y canales. La revolucin industrial provoc muchos problemas laborales, que termino en una masiva emigracin de la poblacin hacia los nuevos territorios al otro lado del mar: las colonias. Casi 50 millones de europeos emigraron en busca de trabajo. Esto ayud a

los Estados, puesto que se deshacan de toda esa gente problemtica (a causa de su condicin laboral) que produca tantas revueltas. El sistemas de fabricas impone la especializacin y la produccin en serie; en sta, el empresario es el dueo de la fabrica y el trabajador vende su fuerza de trabajo; aqu se configura la explotacin inhumana del trabajador (horarios excesivos, ambiente de trabajo insalubre, labores peligrosas), el espritu de libertad reinante desde el punto de vista de la administracin, otorgada al empresario, impulsa situaciones coercitivas. Para intentar mejorar las condiciones de los trabajadores que se quedaron en Europa aparecen los sindicatos. Estas asociaciones perseguan mejorar las condiciones econmicas y sociales de los trabajadores. Los primeros sindicatos aparecen a finales del siglo XVIII y principios del XIX en Europa Occidental y Estados Unidos como reaccin al capitalismo. El ms claro ejemplo de la fabricacin en serie se da en las cadenas de montaje de automviles. Henry Ford consigue reducir el trabajo en su fbrica en casi un 60%, y aun as aumenta la produccin. Este desarrollo acaba en la automatizacin total, siendo los robots los encargados del trabajo, pudiendo prescindir del trabajo humano. Las luchas implementadas por los trabajadores y una voluntad decidida de la parte poltica, en cuanto se refiere al establecimiento de una legislacin laboral, posibilita el mejoramiento de las condiciones laborales, adems surgen diversas escuelas de pensamiento administrativo que apuntan sus esfuerzos a la racionalizacin del trabajo con un enfoque direccionado a asegurar una mayor rentabilidad a los inversionistas. Los elementos administrativos dieron como fruto una mejor comprensin de los esfuerzos coordinados de los grupos sociales con relacin a la organizacin del trabajo; a partir de all, se le da la relevancia necesaria al comportamiento psicolgico y social del trabajador, de manera que se propende por el mejoramiento de la calidad de vida del trabajador y una profunda preocupacin por la proteccin de su salud.

La salud En los inicios de las sociedades el concepto de salud se encontraba plenamente relacionado con el mantenimiento de un cuerpo sano, ausente de todo tipo de enfermedad; algunos autores, relacionan esta concepcin con un enfoque mgico y religioso. Existen diversas definiciones de salud. En los siguientes prrafos se presentarn varias definiciones que provienen de investigadores prominentes en el campo de salud y segn la Organizacin Mundial de la Salud". En el 1956, Ren Dubos expres ideas respecto del significado de la salud: "Salud es un estado fsico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestin funcionar efectivamente por el ms largo tiempo posible en el ambiente donde por eleccin est ubicado". Esta definicin, de Dubos encierra a la salud entre dos extensiones, una de carcter fsico y otra mental. En el 1959, Herbert L. Dunn describi a la salud de la siguiente manera: Alto nivel de bienestar: o Un mtodo integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial de que el individuo es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de direccin con propsito dentro del ambiente en que est funcionado. Tres dimensiones: Orgnica o Fsica, Psicolgica y Social: El ser humano ocupar una mxima posicin en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual depender en gran medida del ambiente que lo rodea. Buena salud: Estado pasivo de adaptabilidad al ambiente de uno.

Bienestar:

Un crecimiento dinmico hacia el logro del potencial de uno. En este concepto de salud se menciona por primera vez la dimensin social y se define lo que significa bienestar. En los siguientes aos este concepto social de la salud se sigue enfatizando. Edward S. Rogers (1960) y John Fodor etal (1966) tambin incluyen el componente social al concepto de salud: " Un continuo con gradaciones intermedias que fluctan desde la salud ptima hasta la muerte". Aqu se ve como la salud en una escala continua, es decir la salud es dinmica y cambia segn pasa el tiempo. Igualmente, Milton Terris (1975) enfatizo en esta tercera dimensin social de a la definicin de salud. Este define salud como sigue: "Salud es un estado de bienestar fsico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad". Otro ingrediente importante para el concepto de salud segn Terris es que la salud no implica estar libre de enfermedades o incapacidades. Esto significa que va ms all de lo fsico. Dicha definicin es opuesta al modelo mdico del concepto de salud, el cual describe a la salud como la ausencia de enfermedad (teora de un solo agente). Finalmente, Alessandri Seppilli (1971) define salud como "una condicin de equilibrio funcional, tanto mental como fsico, conducente a una integracin dinmica del individuo en su ambiente natural y social". En el 1946, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) conceptualiz a la salud como "un completo estado de bienestar fsico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad". Para el ao de 1958, la OMS, precis variaciones en su concepto, de manera que Es un estado completo de bienestar fsico, social y mental, el cual debe ser dinmico Esta enunciacin circunscribe a la salud dentro de una trada, siendo sus extremos las dimensiones fsicas, mentales y sociales. Sin embargo, el concepto de salud debe tomar en cuenta al ser humano como un ser total y por ello, dinmico. De este principio surgi el trmino de salud holstica. Este enfoque del concepto de salud vislumbra las dimensiones fsicas, mentales, sociales, emocionales y espirituales de manera interdependiente e integrada en el ser humano, el cual funciona como una entidad completa en relacin al mundo que le rodea. Fundamentalmente, la salud holstica posee las siguientes caractersticas: Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva. Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad. El ser humano se desempea como una unidad entera. No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra saludable. Su filosofa y propsito principal es la enseanza de prcticas bsicas de una vida saludable. Este concepto holstico de la salud es muy importante, porque le otorga importancias a los otros aspectos de la salud que haban sido excluidos de las definiciones anteriores, es decir, el componente emocional y espiritual de la salud. Sin estos dos componentes es imposible alcanzar un ptimo estado de salud. Por consiguiente, la salud es el completo estado de bienestar fsico, mental, social, espiritual y emocional y no solamente la ausencia de enfermedad o accidente. El concepto bienestar se refiere a la adecuada adaptacin e integracin de las dimensiones fsicas, mental, social, espiritual y emocional a cualquier nivel de salud o enfermedad. Esto implica que se puede experimentar bienestar, ya sea que se encuentre enfermo o saludable. En el ao de 1971 Henrick Blum expuso la teora en la que la salud es la interaccin de cuatro factores, en los cuales intervienen, la herencia, servicios de salud, comportamiento y ambiente; este enunciado tiene bastante que ver con la

teora de sistemas, de donde la herencia es el resultado de la transmisin de genes por parte de los antecesores a los descendientes. Los servicios de salud que permiten recuperar los estados patolgicos de las personas, de acuerdo al acceso que se tenga a ellos o por efecto de algn tipo de plan complementario, hablando de los procesos actuales. El enunciado de comportamiento toma como referente a los hbitos que tienen las personas en el cuidado de la salud, la alimentacin, la conducta sexual, la automedicacin etc. Finalmente, en esta teora sistmica, se menciona el ambiente en el que se desenvuelven o desarrollan las personas desde su gestacin, pasando por la vida familiar o el campo laboral. Lo anterior se desarrolla desde el punto de vista individual, pero al tomar lo colectivo, se encuentra que como ciudadanos determinamos en gran medida la salud del pueblo, del entorno que rodea a los ciudadanos, la comunidad, las empresas. Se trata de la prevencin de condiciones enfermizas, de manera que se pueda prolongar las expectativas de vida y cuidar del entorno organizacional. Esto requiere esfuerzos sociales/gubernamentales y empresariales, para poder controlar aquellos factores ambientales que afectan la salud de las personas, el desarrollo de medidas de prevencin ante las enfermedades infecto-contagiosas, un sistema administrativo mdico/hospitalario eficiente que sea capaz de prevenir, diagnosticar y/o tratar a tiempo las enfermedades, y la implementacin de un mecanismo colectivo que garantice el disfrute de un estado ptimo de salud a la comunidad. De all el concepto de salud pblica: Salud pblica: Definicin clsica (Dr. Winstow-1920): Ciencia y arte que pretende: - Prevenir la enfermedad. - Prolongar la vida. - Promover la salud fsica y mental. Mediante esfuerzos organizados de la comunidad para: - El saneamiento del ambiente. - El control de las enfermedades transmisibles. - La educacin para la salud. o La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y el tratamiento preventivo de la enfermedad. o El desarrollo de un mecanismo social que garantice el gozo del derecho natural de la salud. Desde la teora de Blum, llevada a trminos de la legislacin de hoy, puede decirse que cuando se habla de los servicios de salud, se estn considerando los aspectos inmersos en la Ley 100 de 1993 que estableci la estructura de la seguridad social en el Pas, la cual consta de tres componentes: El Rgimen de Pensiones La Atencin en Salud El Sistema General de Riesgos Profesionales En ellos el trabajador puede elegir a qu servicio de salud desea pertenecer, al elegir una EPS y por parte del empresario o empleador la ARP, quienes son los prestadores de los servicios de asistencia mdica; el ambiente, protegido con los subprogramas de higiene y seguridad industrial, adems fortalecido con el sistema de riesgos profesionales; el comportamiento de las personas, se ve influenciado desde las perspectivas emanadas por los comits paritarios de salud.

Toda prdida de la salud es asumida por la sociedad, pasando a constituir indicadores de desarrollo o deterioro de la calidad de vida. (Ciclo econmico de la enfermedad segn Horwitz)

La enfermedad Dependiendo de la visin u ptica que se tenga, la enfermedad puede llegar a tener dismiles definiciones y ms an, cuando se tiene la intervencin de diferentes individuos en las heterogneas ramas del saber. Las definiciones que se pueden llegar a tener de acuerdo a ello, la podra tener el mdico, quin puede considerarla como un estado patolgico multicausal, lo que indica que su presentacin se debe a variados factores y que en el tratamiento o estudio, de las patologas intervinientes, deben separarse con el fin de conocer su origen y tratarlas individualmente; el trato individual propende por un procedimiento especfico de acuerdo a los cuadros que presenta cada paciente. La enfermedad de acuerdo a la visin y posicin de la persona que tiene un padecimiento, es un estado que le limita el libre accionar diario, de manera que le causa preocupaciones de desempeo, sufrimiento y dolor; las patologas que no presentan dolor, son ms difciles de tratar desde el punto de vista mdico por cuanto al no haber un seguimiento regular, los tratamientos se inician cuando la evolucin ya ha tenido algn tiempo. Las personas que trabajan en el sector salud, los estados inciertos de vitalidad, que se tornan recurrentes, son motivo de generacin de ingresos por cuanto una persona enferma es tan solo un cliente y de l dependen los ingresos de las empresas prestadoras de salud. El concepto de enfermedad adquiere otra dimensin desde las circunstancias de la seguridad social, que aunque es objeto de labor o trabajo, por la funcin social inmersa; este mbito adquiere real importancia desde los estados financieros, ya que al sufrir enfermedades uno o ms trabajadores, las empresas aseguradores ven mermados sus ingresos. Desde todos los aspectos, la enfermedad como estado patolgico representa un alto impacto negativo en las finanzas y en los procesos productivos de un pas y es causal de bajos indicadores de productividad.
Interaccin entre la salud y el trabajo

El bienestar de las personas se encuentra directamente relacionado con la calidad de vida emanada de factores individuales, ambientales y colectivos, es decir, de las prcticas cotidianas de comportamiento en el entorno en que se mueven los individuos. (Roles socio laborales) Hablar de la relacin existente entre salud y trabajo es buscar el punto de equilibrio entre los factores ya mencionados, una desviacin de l, equivale a enfermedad, trauma, accidente e inseguridad. El punto de equilibrio, puede estar determinado por el bienestar de los trabajadores, con el mantenimiento de ambientes sanos y seguros, adems de un clima organizacional agradable. La prdida del punto de equilibrio es conducente a manifestaciones alteradas del estado de salud del individuo, en factores de vitalidad (merma de las condiciones fsicas), desconcentraciones (afecciones de tipo psicolgico), y relaciones interpersonales (sociopatas). Los resultados de estas conductas individuales afectan de manera directa a las organizaciones, desde el punto de vista de sus relaciones con el entorno interno y externo; el entorno interno al verse desequilibrado se afecta en sus fases de produccin (retrabajos, desperdicios de materias primas, daos en mquinas y equipos); en cuanto a las relaciones laborales se afecta el clima organizacional desde el ausentismo, propensin a accidentes por descuidos, desacuerdos con compaeros y superiores. El entorno externo puede ser el mayor perjudicado desde el ngulo de la prdida del punto de equilibrio, al ver desmejorada sus relaciones comerciales (atencin a proveedores, clientes, por efecto de incumplimientos en las respectivas entregas de sus productos); el aspecto financiero de igual manera tendr su grado de afectacin en la medida de los ingresos y egresos de la organizacin. Es bien claro que si a partir de las conductas individuales, en la relacin salud y trabajo, se perturban las condiciones colectivas, la organizacin tendr unos costos econmicos, humanos y sociales. Es decir tendr que asumir unas prdidas en cada uno de estos elementos, que vern comprometidos su estabilidad y por supuesto la rentabilidad de la inversin. Por todo ello, las organizaciones debern prestar especial atencin al mantenimiento de las condiciones necesarias para que el trabajador pueda mantener una salud impecable en concordancia con los objetivos individuales y organizacionales. Salud Ocupacional LA SALUD OCUPACIONAL ES UNA HERRAMIENTA QUE ESTA LIGADA A LA PRODUCTIVIDAD DE LA EMPRESA En la historia del trabajo siempre se ha reflejado la preocupacin por el bienestar de los trabajadores y de acuerdo a esto el continuo proceso de la dignificacin de las labores y de las actividades que el hombre realiza en la transformacin de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida, creando un .ambiente de trabajo donde las condiciones que rodean a la persona sean adecuadas para que su incidencia e influencia no alteren su estado de salud y su vida laboral. La salud ocupacional y la prevencin nacieron de la observacin cuidadosa de fenmenos o acontecimientos no explicados y que causaban lesiones o muertes a los trabajadores de ciertos sectores. A to largo de la historia, el trabajo y la salud ocupacional fueron evolucionando y vemos como en Colombia en 1904, el General Rafael Uribe, fue el primero en direccionar una poltica a favor de la seguridad de los trabajadores, en 1910 el mismo doctor Uribe, pidi que se indemnizara a los trabajadores victimas de accidentes de trabajo aduciendo que si a los soldados se les indemnizaba porque no a los dems trabajadores que gastaba su vida en el diario vivir; pero solo fue hasta su muerte que se aprob esta Ley, que obliga a las

empresas a prestar asistencia medica y farmacutica y a pagar indemnizaciones en caso de incapacidad o muerte1. -En 1934 se cre en Colombia el Ministerio de Trabajo, el cual implementa la oficina de medicina laboral, que tenia la funcin del reconocimiento de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales. Adems, crea otras dependencias que quedan incorporadas a dicho ministerio. -En 1945, se realizo el proyecto para la creacin del ISS, pero solo en 1946, se hace realidad, inicialmente para atender casos de enfermedad general y maternidad; en 1965, se hace extensiva la atencin para accidentes de trabajo y enfermedad profesional. -En 1950, se adopta la primera tabla de enfermedad profesional donde 7 aparecieron conceptos de incapacidad temporal, permanente, parcial, permanente total y gran invalidez. - En 1954, el ministerio de Salud, desarrolla un plan para capacitar a profesionales con el propsito de implementar el primer diagnstico en salud ocupacional. - En 1961 el Ministerio del trabajo, conforma la divisin de salud ocupacional en cargada de la prevencin de las enfermedades profesionales y de accidentes de trabajo. SALUD OCUPACIONAL: Se define como la disciplina que busca el bienestar fsico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo. En Colombia el campo de la Salud Ocupacional, se encuentra enmarcado en toda la reglamentacin dada a travs del Sistema General de Riesgos Profesionales. La OIT, defini la salud ocupacional como el conjunto de actividades multidisciplinarias, encaminadas a la promocin, educacin, prevencin, control, recuperacin y rehabilitacin de los trabajadores para protegerlos de los riesgos de su ocupacin y ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo a sus condiciones fisiolgicas y psicolgicas. Los objetivos de la salud ocupacional: El contexto del trabajador en su sitio de trabajo debe estar orientado hacia la comodidad y la seguridad de manera que pueda realizar el ejercicio de sus funciones de una manera eficiente, productiva y que adems produzca satisfaccin; el proveer estas condiciones posibilita un ambiente organizacional agradable y motivador. La salud ocupacional debe preocuparse por:
Propender por el mejoramiento continuo de la calidad de vida y la salud de los trabajadores y su respectivo mantenimiento. Ser fuente generadora del mejoramiento de la calidad y la productividad desde la determinacin de procesos eficientes. Propiciar optimas condiciones de trabajo que alienten una vida de trabajo en ambiente sano y se refleje de manera directa en el bienestar de la sociedad. Otros objetivos se encuentran inmersos en la legislacin Colombiana, desde el marco del decreto 614 de 1984; este decreto integra subprogramas que apuntan al cumplimiento de los objetivos de la salud ocupacional. Los subprogramas de apoyo: medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial. Objetivos del decreto 614: Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones de vida de la poblacin trabajadora. Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo. Proteger a la persona contra riesgos relacionados con agentes fsicos qumicos, biolgicos, psicosociales, mecnicos, elctricos y otros derivados de

la organizacin laboral que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo. Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud integral del trabajador en los lugares de trabajo. Proteger la salud de los trabajadores y de la poblacin contra riesgos para la salud provenientes de la produccin, almacenamiento, transporte, expendio, uso o disposicin de sustancias peligrosas para la salud pblica.