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1.- Hormonas contrainsulinicas y su funcion Existe un grupo de hormonas: Glucagn, Adrenalina, Cortisol y Hormona de Crecimiento (HGH) que tienen un efecto contrario a la insulina: Aumentan la glucemia. El exceso de estas hormonas puede originar la aparicin n de diabetes secundaria. Glucagn El glucagn es una hormona que acta en el metabolismo de los hidratos de carbono y que es sintetizada por las clulas del pncreas en los islotes de Langerhans. El pncreas produce el glucagn y lo libera cuando el cuerpo necesita ms glucosa porque los niveles estn demasiado bajos. Hace que el hgado libere la glucosa que tena almacenada (en forma de glucgeno) y este pase a la sangre. Puede que ocurra porque hace demasiadas horas que hemos comido o porque necesitamos un aporte, puntual, extra (un ejercicio intenso). La insulina hace lo contrario que el glucagn. Ella disminuye los niveles de glucosa demasiado altos. La relacin entre insulina y glucagn es vital para un equilibrio adecuado de los niveles de glucosa en sangre. Ello garantizar que los niveles de energa sean constantes. Adrenalina (epinefrina) Como hormona, la epinefrina acta en casi todos los tejidos del cuerpo. Sus acciones varan segn el tipo de tejido y la expresin de los distintos receptores adrenrgicos en cada tejido. Por ejemplo, la epinefrina causa la relajacin del msculo liso en las vas respiratorias pero causa contracciones en el msculo liso de las arteriolas. La epinefrina acta unindose a una variedad de receptores adrenrgicos. La adrenalina es un agonista no selectivo de todos los receptores adrenrgicos, incluyendo los receptores 1, 2, 1, 2, y 3. La unin de la epinefrina a estos receptores origina una serie de cambios metablicos. La unin con los receptores adrenrgicos inhibe la secrecin de insulina en el pncreas; estimula la glucogenolisis en el hgado y el msculo; y estimula la gluclisis en el msculo. La unin con los receptores adrenrgicos provoca la secrecin de glucagn en el pncreas, acrecienta la secrecin de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) en la glndula pituitaria e incrementa la liplisis en el tejido adiposo. Juntos, estos efectos llevan a un incremento de la glucemia y de la concentracin de cidos grasos en la sangre, proporcionando sustratos para la produccin de energa dentro de las clulas de todo el cuerpo. Cortisol Las funciones del cortisol en el organismo son: Metabolismo de hidratos de carbono, protenas y grasas (accin glucocorticoide). Homeostasis del agua y los electrlitos (accin mineral corticoide). Incrementar el nivel de azcar en la sangre a travs de la gluconeognesis. Suprimir la accin del sistema inmunitario. El cortisol contrarresta la insulina, contribuyendo a la hiperglucemia a travs de la estimulacin de la gluconeognesis heptica y la inhibicin de la utilizacin perifrica de la glucosa con la disminucin de la translocacin de transportadores de glucosa a la membrana celular, especialmente el GLUT4. Sin embargo, el cortisol aumenta la sntesis de glucgeno (glucognesis) en el hgado. El efecto permisivo de cortisol en la accin de la insulina en la glucognesis heptica se observa en el cultivo de hepatocitos en el laboratorio, aunque el mecanismo es desconocido. El aumento de la gluconeogenesis y la disminucin de la utilizacin de glucosa por las clulas aumentan la glucemia. Si el aumento de la glucemia es mayor al 50% por encima de los valores normales, se produce una diabetes suprarrenal (la diabetes suprarrenal es moderadamente sensible y la diabetes pancretica es muy sensible a insulina).