ndice. 1. 2. 3. 4. Objetivo General Objetivos especficos Introduccin Marco terico 4.1. Teora Conductual 4.1.1. Pavlov 4.1.2.

Watson 4.1.3. Thorndike 4.1.4. Hull 4.1.5. Mowrer 4.1.6. Tolman 4.1.7. Skinner 4.1.8. Bandura 4.1.9. Kanfer 4.1.10. Mischel 5. Introduccin a la Teora Cognitiva Conductual. 5.1. Kelly 5.2. Beck 5.3. Ellis 6. Terapias Conductuales. 7. Terapias Cognitivas Conductuales. 7.1 Modelo ABC 7.2 La asercin encubierta 7.3 Reestructuracin Cognitiva 7.4 La solucin de problemas 7.5 La desensibilizacin sistemtica 7.6 La sensibilizacin encubierta 7.7 La inoculacin del estrs 7.8 Exposicin interoceptiva 7.9 Auto control 7.10 Biofeedback 7.11 Entrenamiento en Habilidades Sociales 7.12 Modelado 7.13 Terapia de rol fijo 7.14 Modelado encubierto 8. Resultados 9. Bibliografa

1. Objetivo General. Determinar los enfoques tericos de la terapia conductual y sus tcnicas de aplicacin utilizando una investigacin de tipo mixta para de esta manera conocer si son factibles en nuestro medio.

2. Objetivos Especficos. Diferenciar los enfoques tericos de la terapia conductual. Investigar las tcnicas de los enfoques tericos de la terapia conductual Identificar que terapia de la conducta es la ejecutable en nuestro medio

3. Introduccin

El conductismo es una corriente dentro de la psicologa que, en su momento, representa la revolucin ms radical en el enfoque del psiquismo humano. Nace en un momento histrico (Siglo XIX), su fundamento terico est basado en que a un estimulo te sigue una respuesta, siendo sta el resultado de la interaccin entre el organismo que recibe el estimulo y el medio ambiente. El nacimiento del conductismo suele centrarse en J.B Watson (1913). Desde sus inicios esta corriente estuvo muy relacionada con la psicologa experimental. Se podra decir de hecho que si el evolucionismo de Darwin estableci una continuidad filognica entre el animal y el hombre, el conductismo proporcion una continuidad epistemolgica entre las ciencias que estudian al animal y las que estudian al hombre, teniendo como objetivo el estudio de su conducta. Surgieron entonces, ya entre l920 y l960, varias teoras acerca del aprendizaje, siendo las ms relevantes las de Thorndike, Torman, Hull, Skinner y Wolpe, entre otros. As, mientras Pavlov consideraba que el aprendizaje se produca por el conocido condicionamiento clsico, es decir, por la asociacin temporo-espacial de un estimulo (condicionado o incondicionado y una respuesta), a Thorndike se le debe la introduccin del trmino respuesta, pensando este autor que el aprendizaje era el resultado de una respuesta instrumental con la que se ha conseguido un estimulo gratificante o satisfactorio. Las aportaciones de Pavlov y Skinner, los padres del condicionamiento clsico y del operante, respectivamente, fueron especialmente importantes pues en ellas se consolidan las nociones ms elementales del conductismo y en ellas, adems, estn basadas la mayora de las terapias puramente conductuales en la actualidad.

En la Actualidad, las terapias conductuales, han sido modificadas para que el tratamiento sea ms directo y rpido, es decir, el malestar de la persona no sea extenso por mucho tiempo, la terapia conductual, en su poca tuvo mucha aceptacin en los Estados Unidos y Europa, donde el malestar psquico era evidente. La terapia conductual, se puede aplicar en nuestro medio, para resolver, solucionar, cambiar, modificar, transformar, problemas y trastornos que aquejan nuestra sociedad, con objetividad y un lmite de tiempo reducido. 1896 -1938 Este periodo se caracteriza a nivel terico por el desarrollo de las leyes del condicionamiento clsico Pavlov y la formulacin de la ley de efecto de Thorndike que lo constituira el marco de referencia terico sobre el que posteriormente se desarrollar la modificacin de la conducta. De hecho en este ao apareci la tesis doctoral de Thorndike y tambin el inicio de los primeros trabajos de Pavlov sobre los reflejos condicionados. Poco despus aparecern las primeras formas de Watson sobre el conductismo. El objeto de la psicologa es la conducta y la forma de estudiarla siguiendo los pasos desarrollados por Pavlov y de Thorndike.(LABRADOR, 1997, pag. 34). Tomando en cuenta este periodo en un contexto terico, resalta el desarrollo importante de una teora como la de Pavlov y su condicionamiento clsico, y Thorndike con la formulacin de la ley del efecto que fueron y son ejes fundamentales en la terapia de modificacin de conducta, la cual ha cimentado el objeto de estudio de la Psicologa siendo esta la conducta como tal.

4. Marco Terico. 4.1 Teora Conductual. 4.1.1 IVAN PAVLOV Ivn Pavlov fue un fisilogo ruso discpulo de Ivn Sechenov, su aporte posterior fue el condicionamiento clsico. En el cual da a conocer cmo los estmulos simultneos evocan respuestas similares, aunque esta fuera evocada en primera instancia solo por uno de ellos. (LABRADOR, 1999, pag. 33) Se entiende por Reflejo Incondicionado a los reflejos innatos, que forman parte del repertorio de automatismos, ligados a la conducta. Mientras que los Reflejos Condicionados son los que se adquieren como resultado de la experiencia ante ciertos estmulos. 4.1.2 WATSON El funcionalismo estadounidense allan el camino para el conductismo clsico que fund Watson. Al hacer hincapi en la conducta adaptativa y rechazar el subjetivismo que estaba presente en la primera psicologa funcional, Watson se propona liberar a la psicologa de

una vez por todas, de los ltimos vestigios de "la psicologa de los estados de conciencia". Watson proclamaba autoconscientemente una doctrina radical de psicologa. Incorpor el reflejo condicionado en su esquema como principio combinatorio objetivo, substituyendo con l la ciega "asociacin de ideas" mentalistas. Hacia 1920, los psiclogos estadounidenses, bajo la influencia de Watson, comenzaron a basar la explicacin de aprendizaje en el reflejo condicionado como el mecanismo esencial para la modificacin de la conducta

4.1.3 THORNDIKE Por lo que respecta al aprendizaje afirma que dicho fenmeno psquico consiste en la formacin o reforzamiento de una conexin entre un estmulo y una respuesta. Para llegar a este, se apoy en los avances de la neurofisiologa que, a principios de siglo se haba plasmado en la teora funcional de la neurona (CRESPO, 2008, pag. 98) Sus teoras estn basadas en la hiptesis estmulo respuesta, en el cual se cree que se establece un vnculo neural entre estos. Se da una respuesta positiva cuando se da un vnculo dentro de un patrn visible de la conducta. Dentro de las leyes de Thorndike se puede mencionar: La Ley de Ejercicio dice que mientras ms se practique una unin estimulo respuesta ser mayor la unin. Ley de Efecto dice que una conexin entre estimulo y respuesta es recompensada (se retroalimenta). Ley de Sin Lectura, trata que de acuerdo a nuestra estructura ciertas unidades de conduccin en determinadas condiciones suelen ser mejores receptores. 4.1.4 CLARK LEONARD HULL Clark es un psiclogo estadounidense y uno de los ms grandes representantes del neoconductismo, que se dedic al estudio e investigacin de las habilidades y aptitudes, as como de los test y su valoracin estadstica, como tambin al estudio de la hipnosis y la sugestin, pero sin duda es ms conocido por sus aportaciones al neo-conductismo gracias a sus trabajos sobre el aprendizaje y la motivacin, los cuales se propuso entender a travs de leyes cientficas del comportamiento. Hull realiz varias investigaciones para demostrar que sus teoras podan predecir y controlar el comportamiento, las mismas que estaban influenciadas por los principios del condicionamiento de Pavlov, y como de Thorndike. Adems el modelo que nos presenta est apoyado en trminos evolutivos, basados en la teora de Darwin en el que los organismos sufren de cierta privacin capaz de crear necesidades, que a su vez activan las pulsiones, por lo que se puede considerar que el comportamiento va dirigido a metas y por ende este tiene un valor de sobrevivencia. Adicionalmente Hull consideraba que la conducta era un conjunto de interacciones entre el individuo y su medio ambiente, por lo que analiz la conducta desde la adaptacin biolgica a travs de la reduccin de necesidades. Hull presenta una frmula para determinar la motivacin, la cual es: CONDUCTA = F (SER) = F (D* K * SHR)

SER = Potencial evocador de respuesta D = Drive o impulso K = Motivacin de incentivo o cantidad y calidad de la recompensa. SHR = Fuerza del hbito. Esto quiere decir que: el potencial de reaccin es igual a la fuerza del hbito (medido por nmero de refuerzos) por la pulsin (medido en tiempo de privacin) por el valor de incentivo del estmulo. (http://es.wikipedia.org/wiki/Clark_L._Hull) Considerando que la palabra motivacin significa movido o movimiento, la teora de Hull sobre la motivacin hace referencia a las actitudes de nfasis que se encuentran en una persona y que van dirigidas a un determinado medio para satisfacer una necesidad, aumentando el impulso necesario accionar sobre el propsito o a su vez para que dejar de hacerlo, efectundose la conducta. Su principal aporte pertenece a la eliminacin y reduccin de los drives o impulsos, que llegan a dificultar la actividad de las personas, dando lugar al aumento en el potencial humano y en su desenvolvimiento, mejorando tambin su desempeo y logrando un mayor xito. Hull desarroll sus teoras a travs del mtodo hipottico-deductivo, considerando que la ciencia se elaboraba a partir de la observacin de hechos que repetidamente podran ser comparables, para la creacin de hiptesis, con las que se obtiene leyes generales y principios elaborados. Adems Hull comenz el estudio moderno de la hipnosis con el uso del anlisis estadstico y experimental, estudios que permitieron demostrar que la hipnosis no est relacionada directamente con el sueo. Es importante tambin mencionar que los experimentos que Hull realiz mostraron la realidad de varios fenmenos tales como son la anestesia hipntica y la amnesia post-hipntica. Finalmente cabe mencionar que Hull es famoso por la induccin hipntica en la que mirando al sujeto a los ojos quedaba inducido casi automticamente, pero Hull fue muy criticado debido a que consideraba a los individuos como simples objetos de laboratorio que simplemente deben recibir rdenes y modificar su comportamiento.

4.1.5 HOBART MOWRER Mowrer era un psiclogo americano muy reconocido por sus investigaciones sobre la terapia de conducta. Durante su vida sufri de varios episodios de depresin posteriores a la muerte de su padre, ante ello inicialmente Mowrer pens que el estudio de la psicologa le ayudara a comprenderse a s mismo y a solucionar sus problemas, pero esto no result como pensaba, posteriormente Mowrer utiliz su propia casa como una especie de laboratorio de ciencias de la conducta informal y fue all que junto con su esposa desarrollaron la primera alarma de orinarse en la cama.

Posteriormente experiment con el uso de descargas elctricas como agente acondicionador en seres humanos, as como en animales, diseando en su laboratorio una forma de crear miedo como producto de un condicionamiento operante. En dichos experimentos logr descubrir que el sujeto se volva cada vez ms sensible al condicionamiento posteriormente a cierto ciclo de repeticiones, llegando a la conclusin de que la ansiedad anticipatoria era ptima para salvaguardar al organismo ante cualquier peligro o eventualidad. Sus principales tesis en cuanto a la teora del aprendizaje son el condicionamiento aversivo o el aprendizaje de evitacin y su teora del aprendizaje de dos factores o refuerzos, en la que el condicionamiento es un smbolo de aprendizaje y a su vez es distinto a la formacin de hbitos. Adems propuso varias teoras sobre la importancia de la culpabilidad, las cuales eran parecidas a las ideas tradicionales religiosas, ante lo cual concluy que los trastornos mentales, son resultado de la culpa que producen por decirlo as dolores de conciencia, que se resisten o reprimen y causan a su vez los sntomas, por lo cual es imprescindible confesar la culpa pero sus tcnicas se vieron en un inicio como un lavado de cerebro. Finalmente cabe mencionar que en lo que respecta a la adquisicin del lenguaje, Mowrer manifiesta que la reunin de refuerzos positivos con la vocalizacin de los adultos a los nios hace que las voces de los padres obtengan condiciones necesarias de refuerzos secundarios o refuerzos propios, por si mismos, que permitan que los pequeos desarrollen progresivamente una sensibilidad a los sonidos, palabras, slabas y oraciones. 4.1.6 EDGARD CHACE TOLMAN Tolman era un psiclogo estadounidense que formul su teora entre los aos de 1920 y 1960, era seguidor de la metodologa experimental, siendo muy reconocido por la cognicin animal y su trabajo en experimentos con ratas en laberintos, donde pretendi demostrar que los animales podan aprender no solo respuestas automticas dadas de estmulos ambientales sino que eran capaces de aprender hechos tiles para usarse en la vida cuando esto fuese necesario. Tolman apoy su teora en la psicologa de la Gestalt, a su vez pensaba que el conductismo tradicional era poco profundo en el rea cognitiva del ser humano, ante lo cual plantea un nuevo conductismo intencionista basado en la conducta objetiva u observable es decir que se interes en demostrar que los individuos actan guiados por sus deseos, creencias, actitudes y metas, y no solo como respuesta a estmulos externos dados por el medio. Adicionalmente Edgard Chace Tolman es considerado como el primer cognitivista y firma que lo que da sentido a la conducta son las metas, por lo que para poder predecir una determinada conducta hay que conocer dichas metas, considerando la cognicin del individuo como una variable interviniente, adems de sus percepciones y creencias del mundo y de s mismo. El neo-conductismo intencional de Tolman era considerado como la conducta dirigida de forma determinada e intencional, la misma que es explicada en trminos de variables intermedias es decir que los mapas cognitivos o representaciones de una situacin se sitan

entre el Estmulo o variable independiente (E), y la Respuesta o variable dependiente (R).En otras palabras se puede considerar que Tolman concibe al organismo como activo pues los individuos aprenden no por asociaciones de E-R (Estimulo Respuesta), sino en funcin de las variables intermedias ya mencionadas. Es importante sealar que Tolman denomin a su teora como un conductismo molar, entendiendo que las manifestaciones fisiolgicas, es decir todo tipo de movimientos musculares o secretores, producan propiedades emergentes y que por ende exista un denominado mol o tambin conocido como especfico psicolgico de naturaleza comportamental. Es decir que por ejemplo para Tolman un ratn que mueve o jala un cordn para aproximarse a la comida manifiesta en su comportamiento dicho mol o especfico psicolgico que adopta los movimientos musculares y las secreciones para ocasionar varias propiedades emergentes como pueden ser la intencionalidad y la cognicin. Finalmente cabe tambin mencionar que se debe considerar a la cognicin como una experiencia anterior a reconocer que determinado comportamiento o la combinacin de varios comportamientos proporcionarn un beneficio que lleva a alcanzar el objetivo propuesto, conocido como meta. 4.1.7 FREDERIC SKINNER Skinner fue un psiclogo norteamericano y filsofo social que inicialmente deseaba ser un poeta y narrador, pero al reconocer su escaso talento como escritor con el tiempo se interes ms bien por la psicologa experimental y el conductismo, desde donde uso tcnicas de modificacin de conducta y el condicionamiento operante. Uno de sus ms reconocidos experimentos es la llamada caja de Skinner, en la que utiliz palomas hambrientas introducidas en dicha caja con intervalos regulares de comida para condicionarlos dependiendo de la respuesta que emitieran, esta conducta usada por las palomas se denomin supersticiosa pues la administracin de comida o refuerzo era dado independientemente de la respuesta. Skinner desarroll el condicionamiento operante o instrumental que actualmente es conocido tambin como AEC es decir: anlisis experimental de la conducta, este es definido como: La teora psicolgica del aprendizaje que explica la conducta voluntaria del cuerpo, en su relacin con el medio ambiente, basados en un mtodo experimental. Es decir, que ante un estmulo, se produce una respuesta voluntaria, la cual, puede ser reforzada de manera positiva o negativa provocando que la conducta operante se fortalezca o debilite. (http://clubensayos.com/imprimir/Teoria-De-Skinner/243.html) Con el prrafo anterior podemos determinar que el condicionamiento operante tiene como finalidad la de predecir y controlar la conducta por medio de un proceso en el que la persona maneja de manera eficiente el nuevo ambiente, fortaleciendo su comportamiento por las consecuencias del mismo o tambin conocidos como reforzadores. Es decir que para Skinner

el condicionamiento operante se basa en que los refuerzos pueden influir en una determinada conducta, influyendo dentro de ello al aprendizaje Existe una clasificacin de los refuerzos que est dividida en refuerzos primarios o incondicionados, pues se relacionan con la supervivencia del sujeto y dependen de sus caractersticas biolgicas, los refuerzos secundarios o condicionados dependen a su vez de la historia del individuo y finalmente los refuerzos generalizados que son ms bien independientes de la frecuencia e intensidad sin perder efectividad. Por otro lado para Skinner los refuerzos positivos incrementan la probabilidad de evocar una conducta o de que esta se repita en un futuro, adems de eliminar una conducta inapropiada o negativa, finalmente los refuerzos negativos evitan una conducta con la retirada del estmulo desagradable. Adicionalmente dicho refuerzo negativo puede traer consigo un condicionamiento de escape es decir que se aprende a dar respuestas para disminuir o eliminar el factor amenazante o a su vez puede traer un condicionamiento de evitacin pretende reducir estmulos aversivos pero no recibidos por el organismo. Finalmente es importante mencionar que Skinner formula la llamada ley del refuerzo que plantea que una conducta seguida por un refuerzo, es ms probable de repetir que una sin refuerzo. Para concluir cabe mencionar que Skinner ha sido muy duramente criticado pues en toda su teora manifiesta mantener una perspectiva muy reduccionista del ser humano considerndolo simplemente como un conjunto de mecanismos basados en estmulos y respuesta. 4.1.8 BANDURA Ha sido responsable de grandes contribuciones en campos muy diferentes de la psicologa, incluyendo la teora social-cognitiva, terapia y psicologa de la personalidad. Es conocido como el creador de la teora de la autoeficacia, un importante contribuyente a la teora de aprendizaje social, y siendo responsable del experimento del mueco Bobo sobre el comportamiento agresivo de los nios. Empez a considerar a la personalidad como una interaccin entre tres cosas: ambiente, comportamiento y procesos psicolgicos de la persona. Estos procesos consisten en habilidad para abrigar imgenes en nuestra mente y en el lenguaje. Aprendizaje por la observacin o modelado - Los estudios del mueco bobo Mostr a un grupo de nios de guardera una pelcula, la cual trataba de una joven estudiante que se dedicaba a golpear, sentarse encima, lanzar cuan objeto se le pona en frente y gritar groseras a un mueco bobo (objeto con forma de huevo con determinado peso en su base). Luego del ejercicio, llev a los nios a un cuarto de juegos donde haban varios observadores equipados, no sin antes adecuar el lugar con un nuevo juguete: un mueco bobo. Como es

de imaginarse, los nios empezaron a pegar y gritar al mueco bobo, imitando a la joven estudiante de la pelcula. Bandura llam al fenmeno: Aprendizaje por la observacin o modelado, al hecho de cambio de comportamiento sin necesidad de un refuerzo dirigido a aprovechar tal comportamiento; y su teora prcticamente se conoce como la teora social del aprendizaje. Bandura dentro de su aporte al rea de la Psicologa, expone algunos conceptos claves en el aprendizaje del ser humano como ser modelable, entre estos tenemos:

4.1.9 KANFER Kanfer y Philips crearon los Principios de Aprendizaje en la Terapia del comportamiento, es decir el anlisis terico en las tcnicas de autocontrol. De igual manera produjeron la terapia de intervencin, en la cual el terapeuta tiene control de las variables relevantes y la terapia de instigacin, en la que el terapeuta tiene control limitado del ambiente del cliente. Tal mtodo es acoplado en el estudio de las propiedades o cualidades del modelo y las relaciones entre el observador y el observado, como guas en el traslado de prcticas de auto-refuerzo. 4.1.10 MISCHELL Igualmente son los desarrollos del conductismo paradigmtico y los repertorios bsicos de conducta de Staats y la crtica sobre los rasgos de personalidad llevada a cabo por Mischel. (LABRADOR, 1999, pg. 35) Mischell es famoso por un estudio longitudinal (a lo largo del tiempo), el Marshmallow Test, que mostr la importancia del control de estmulos y del refuerzo retardado en el xito tanto acadmico como emocional y social. (http://es.wikipedia.org/wiki/Walter_Mischel). Estos autores, aunque trabajan independientemente, enfatizan la importancia de aspectos cognitivos, mediacionales o de personalidad en la explicacin del comportamiento. En resumen, ste es un perodo en el que proliferaron las aplicaciones, comenzaron a publicarse las principales revistas actuales y los primeros manuales de modificacin de conducta, lo que representa un intento de sistematizar el cuerpo de tcnicas o procedimientos disponibles hasta ese momento. (LABRADOR, 1999, pag.35) 5. Introduccin Teora Cognitiva conductual. Este modelo terico nace alrededor de los aos 50, en los Estados Unidos, para oponerse al conductismo de aquel tiempo, tienen varios representantes como George Kelly, Aarn Beck, Albert Ellis, cada uno de ellos elaboro teoras que despus formaran un gran enfoque como

lo es el Cognitivo Conductual. En Europa la Psicologa Cognitiva se desarrollo a partir de los aos 20 por el estudio de los tericos Piaget y Vygotsky. Para referirnos a la teora Cognitiva Conductual nos remontamos a distintas pocas y referencias intelectuales, como la filosofa estoica que hace referencia a que las personas no son perturbadas por las cosas, si no por la visin que tienen de ellas. Este principio es esencial para ver como el individuo construye y elabora sus conocimientos. La Fenomenologa y la Gestalt, observan como la mente es un constructor de relaciones y objetos, donde all nacen y se crean significados, Adler tambin influyo en esta teora cuando mencionaba que la conducta de las personas no es determinada por un mundo fsico, ms bien por esquemas de apercepcin, que son construcciones mentales. George Kelly, era considerado el padre del Cognitivismo como tcnica, mencionaba que nunca estuvo conforme con el psicoanlisis ni el conductismo, porque cada persona tiene construcciones propias de su realidad y experiencia, por eso mencionaba que cada persona era un cientfico en potencia, metfora donde quera expresar que las personas comunes crean su propia realidad, expectativas como los cientficos en sus teoras e hiptesis. Ahora bien, esta teora ha evolucionado a partir de los aos ya mencionados, conocindose as la llamada Revolucin Cognitiva, que es referida en varios textos, contraponindose como correccin al conductismo. Esta teora enfoca al procesamiento de informacin que tiene el individuo al incorporar percepciones, interpretaciones, conclusiones y evaluaciones, que la persona tiene de su ambiente y de s mismas, estos procesos cognitivos son accesibles para la conciencia, y de esta manera la persona es capaz de cambiarlos. La metfora del procesamiento de informacin fue adoptada por Beck en los aos 50, por que los conductistas hacan referencia que las computadoras hacan que las personas miren al mundo de manera errnea, Beck respondiendo a los conductistas, supo expresar que las personas son factores activas que tienen conciencia de sus realidad y que a partir de all interacta con el mundo. Aarn Beck, y Albert Ellis, desarrollaron tcnicas objetivas que ayudan a la persona a modificar el pensamiento, es decir, que toda la percepcin del mundo y de las personas sean correctas para as no ser perturbadas. Albert Ellis desarrollo la terapia Conductual Racional Emotiva (REBT), definida por el ABC, que es la reestructuracin de las formas incorrectas del pensamiento, es decir para que la persona aprenda formas correctas y racionales del pensamiento. Aarn Beck, analiza a los pensamientos negativos automticos que tienen mucho que ver con las perturbaciones emocionales que aquejan a la persona.

5.1 George Kelly La teora de Kelly empieza con lo que l llama la metfora prodigiosa. Kelly haba observado mucho tiempo atrs que tanto los cientficos, como los terapeutas usualmente demostraban una actitud peculiar ante las personas: mientras que se vean a s mismos de manera bastante bien, tendan a lo contrario con sus clientes; al tiempo que se consideraban como embarcados en las finas artes de la razn y el empirismo, vean a la gente comn como vctimas de sus energas sexuales o de sus historias condicionantes. Pero Kelly, ayudndose de sus experiencias con sus estudiantes y granjeros de Kansas, not que estas personas

comunes tambin estaban envueltas en los temas de la ciencia; ellos tambin estaban intentando comprender lo que les ocurra. O sea, que las personas comunes tambin son cientficas. Tienen construcciones de su realidad, de la misma forma en que los cientficos tienen teoras. Tienen expectativas o anticipaciones, como los cientficos poseen hiptesis. Se embarcan en comportamientos que prueban esas expectativas, como los cientficos hacen con sus experimentos. Mejoran su comprensin de la realidad sobre la base de sus experiencias, como los cientficos ajustan su teora para que encaje en los hechos. 5.2 Aarn Beck La terapia cognitiva es el resultado de las investigaciones del Dr. Aarn Beck para encontrar una terapia efectiva contra la depresin, que partiendo de una base psicoanaltica, logr identificar como las personas deprimidas presentaban ms frecuentemente pensamientos negativos acerca de s mismos, los dems y el futuro. Aparte de la depresin han sido muchas ms las aplicaciones que se han encontrado y comprobado para la terapia cognitiva. El punto clave que diferencia a la terapia cognitiva reestructurativa de Beck de otras terapias llamadas cognitivo conductuales, es el entender los trastornos emocionales desde una perspectiva cognitiva, es decir como los pensamientos y creencias pueden tener influencia sobre la conducta, emociones y reacciones corporales de la persona, en el contexto de su historia propia. Adems de basarse en el aqu y el ahora para modificar aquellos pensamientos y creencias que causen problemas para la persona, a travs de diversas y variadas tcnicas que se individualizan hacia el paciente. 5.3 Albert Ellis. El psiclogo Albert Ellis, uno de los ms influyentes del siglo pasado, afirmaba que si las personas lograran una sana filosofa de vida, sera raro que se pudieran encontrar emocionalmente perturbadas. Ellis reconoca el papel de las emociones pero, sin embargo, puso un mayor peso en los pensamientos y en cmo stos afectan a lo que hacemos y a lo que sentimos. Segn la perspectiva de este autor, las emociones, el pensamiento y nuestros hbitos de vida (conducta) se influyen mutuamente, volvindose coherentes para la persona. Es decir, si por educacin hemos adquirido ciertos hbitos (conductas), lo habitual es que pensemos sobre ellos que son adecuados (pensamientos) y nos sintamos bien (o, al menos, no nos sintamos mal) llevndolos a cabo (emociones). Imaginemos, por un momento, que a un nio/a est habituado a que en su familia se hable gritando (conducta); cuando ese nio/a crezca, es probable que piense que gritar es normal (pensamientos) y no se sienta mal por ello (emociones). Dado que hay una cadena entre pensamientos, emociones y conducta, Ellis propone modificar en primer lugar los pensamientos, y luego stos provocan cambios en los otros dos componentes. Para ello, el autor identific las llamadas ideas irracionales 6. Tcnicas en las Terapias de Conducta

Para un mejor estudio de las tcnicas de la terapia de conducta hemos decido dividirlas en las tcnicas del enfoque Cognitivo-Conductual y de las pertenecientes al conductismo propiamente dicho. Condicionamiento operante por Edward Thorndike. El condicionamiento operante, tambin llamado condicionamiento instrumental, es una forma de aprendizaje mediante el que un sujeto tiene ms probabilidades de repetir las formas de conducta que conllevan consecuencias positivas y, por el contrario, menos probabilidades de repetir las que conllevan consecuencias negativas. El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociativo que tiene que ver con el desarrollo de nuevas conductas en funcin de sus consecuencias, y no con la asociacin entre estmulos y conductas como ocurre en el condicionamiento clsico. El trmino condicionamiento instrumental fue introducido por Edward Thorndike y sugiere que la conducta sirve de "instrumento" para conseguir un fin. Sin embargo, en la actualidad se utiliza con ms frecuencia el trmino condicionamiento operante, introducido por B.F. Skinner, que implica que la conducta simplemente "opera" sobre el medio pero sin hacer alusin a intenciones. Terapia de la conducta SKINNER El autor ms importante en el estudio del condicionamiento operante es B.F. Skinner. A finales de la dcada de 1920 empez a trabajar con palomas. Para ello, utilizaba un ambiente libre de distracciones denominado caja de Skinner, en el que se podan manipular las condiciones en las que se proporcionaba alimento a los animales. Sus exhaustivos estudios utilizando este artefacto permitieron a Skinner descubrir muchos de los factores que influyen en el condicionamiento operante. 7. Tcnicas Cognitivas Conductuales. 7.1 Modelo ABC (Ellis) Albert Ellis, desarrollo la teora del "ABC" emocional, menciono que sirve para facilitar el trabajo del terapeuta para encontrar el sistema de dogmas errado de las personas. Trat de establecer las principales "Creencias Irracionales" que mayormente compartimos las personas de las sociedades occidentales, bien por educacin, tendencias biolgicas, influencias sociales etc., y que es conveniente combatir para lograr un mayor desarrollo personal y social. Acontecimiento El Acontecimiento activador es el hecho que nos ocurre o propiciamos que nos ocurra, porque puede provenir tanto del mundo exterior como de nuestro mundo interior; puede ser algo apreciable a simple vista o algo que no tiene concrecin determinada (puede ser un accidente de carretera o una preocupacin por un familiar enfermo o por algo que pueda

suceder; una discusin con otra persona o un problema de relacin con alguien a quien se quiere evitar...). Pensamientos y Creencias. Es el sistema errneo que tenemos cuando se activa el sistema del acontecimiento, por lo general son negativos y esto hace que la persona tenga depresin o ansiedad, es decir este sistema errneo se puede modificar claramente, antes de haber identificado los mismos, un ejemplo es cuando una persona piensa que todo el mundo es malo, un error cognitivo debido a una experiencia mala.

Consecuencias. Ya consideradas, de alguna manera, anteriormente, son las respuestas que damos a los Acontecimientos activadores. Normalmente tendemos a pensar que stos provocan directamente las emociones y conductas. Si as fuera, todos tendramos el mismo comportamiento ante hechos parecidos, lo que no es cierto. Ello es debido a que est mediatizado por B, las creencias y cogniciones. Efectividad del debate en Creencias. Si hemos efectuado correctamente la reestructuracin cognitiva o cambio de creencias hacia un pensamiento ms racional, los nuevos efectos emocionales y conductuales han de ser menos autodestructivos, nos ayudarn ms en nuestros intereses y nos harn sentirnos mejor con nosotros mismos. No necesariamente hemos de sentirnos ms felices, ya que hemos considerado que pueden existir emociones negativas, pero s, hemos contribuido a no entrar en un crculo vicioso de problemas que crean nuevos problemas, como es el caso de una depresin severa o dificultades de adaptacin al sentir fuerte ansiedad ante situaciones sociales. Ejemplo: Una persona asiste a la terapia, le cuenta al psiclogo que tuvo mal da, cuando le comenta le dice, estuve en la avenida 10 de agosto, en mi auto cuando una persona se cruza sin ver, y lo insulte porque pienso que esa clase de personas son tontas y no piensan en lo que hacen, me llene de ira y coraje porque me sent impotente ante esa accin. El psiclogo hace entender que la culpa no es de la persona que cruzo la calle y que el problema se debi al trfico y al tiempo que no le permiti ver una forma global el problema Acontecimiento A Creencia B Conducta C Debate D

Avenida 10 de Esa clases de Ira, agosto, en el auto personas son tontas impotencia y no saben lo que hacen

coraje, El problema se define en el foco del trfico y del tiempo.

7.3 La asercin encubierta (Wolpe) Ayuda a reducir la ansiedad emocional a travs del desarrollo de dos habilidades separadas: la interrupcin del pensamiento y la sustitucin del pensamiento. A la primera indicacin de un pensamiento habitual que sabemos que conduce a sufrir emociones desagradables se interrumpe el pensamiento su vocalizando la palabra "Basta o Stop". Entonces se llena el hueco dejado por el pensamiento interrumpido con pensamientos positivos previamente preparados que sean ms realistas, asertivos y constructivos. Adquiriendo estas habilidades se capacita a una persona para enfrentarse con xito a los pensamientos que antes conducan a altos niveles de ansiedad, depresin o clera. La interrupcin del pensamiento acta como un castigo o tctica distractora, reduciendo la probabilidad de que reaparezca el mismo pensamiento otra vez y creando un espacio en la cadena de pensamientos para una asercin positiva. Las emociones negativas quedan cortadas antes de que puedan surgir. Esta tcnica es til si se padece de mltiples fobias o de una constelacin de miedos de carcter general, relacionados entre s. Pasos a seguir: Identificar y valorar los pensamientos estresantes. Fijar una interrupcin temporal: si se utiliza un despertador se programar para cuando ya tengamos en mente el pensamiento estresante a sonar en dos minutos, durante los cuales mantendremos en la mente dicho pensamiento. En el momento en que suene la alarma, gritaremos Basta! Intentaremos mantener la mente en blanco durante 30 segundos. Practicar sin ayuda la interrupcin del pensamiento: Lo mismo que el anterior pero sin la ayuda del despertador. Hemos de dar por concluida esta fase cuando somos capaces de gritar la palabra clave sub vocalmente, es decir, internamente. Preparar las aserciones encubiertas: Seleccionar pensamientos positivos que puedan sustituir el vaco mental. Practicar la asercin encubierta. Usar la asercin encubierta en situaciones de la vida real: Hay que pasar de la prctica de situaciones imaginarias a las de la vida real.

7.3 Reestructuracin Cognitiva (Beck, Feedman, Ellis, Kelly entre otros). La reestructuracin cognitiva es una estrategia general de las terapias cognitivoconductuales, destinada a modificar el modo de interpretacin y valoracin subjetiva, mediante el dilogo socrtico, la modelacin y la prctica de hbitos cognitivos nuevos. La Terapia Racional-Emotiva Conductual y la Terapia Cognitiva son modelos de abordaje clnico, donde la reestructuracin cognitiva figura de modo prominente. Pasos a seguir. Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones (autoafirmaciones) irracionales auto inducidas por afirmaciones (autoafirmaciones) racionales. Ayudar al paciente a identificar la emocin dolorosa (ira, ansiedad, desesperanza..) que est sintiendo. Sealar los estilos de pensamiento disfuncionales y ayudar a identificar los pensamientos automticos (pensamiento polarizado, generalizacin, magnificacin y personalizacin, etc.). Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de observar la situacin; estas actividades son un extracto de las aparecidas en la intervencin enfermera mencionada en la taxonoma internacional de la Clasificacin de Intervenciones Enfermeras (NIC). Aqu se encuentran ciertos pensamientos escritos por Lujan y Ruiz en 1990. Filtraje: esta distorsin se caracteriza por una especie de visin de tnel; slo se ve un elemento de la situacin con la exclusin del resto. Se resalta un simple detalle y todo el evento queda teido por este detalle. Pensamiento polarizado: Se tiende a percibir cualquier cosa de forma extremista, sin trminos medios. Sobre generalizacin: En esta distorsin se produce una extensin, una conclusin generalizada a partir de un incidente simple o un solo elemento de evidencia. Esta distorsin conduce inevitablemente a una vida cada vez ms restringida. Interpretacin del pensamiento: Cuando una persona interpreta el pensamiento hace juicios repentinos sobre los dems. En la medida que su pensamiento interpreta, tambin se hacen presunciones sobre cmo est reaccionando la gente a las cosas que la rodean, particularmente cmo estn reaccionando los dems ante usted. Visin catastrfica: Cuando una persona catastrofista, una pequea va de agua en un barco de vela significa que seguramente se hundir. Estos pensamientos a menudo empiezan con las palabras "y si...". Personalizacin: Es la tendencia a relacionar algo del ambiente consigo mismo. Por ejemplo, una madre deprimida se censuraba cuando vea algn signo de tristeza en

su hijo. El error bsico de pensamiento en la personalizacin es que se interpreta cada experiencia, cada conversacin, cada mirada como una pista para analizarse y valorarse a s mismo. Falacias de control: Existen dos formas en que puede distorsionarse el sentido de poder y control de una persona. Una persona puede verse a s misma impotente y externamente controlada, o omnipotente y responsable de todo lo que ocurre alrededor. La persona que se siente externamente controlada, se bloquea. El polo opuesto de la falacia del control externo es la falacia del control omnipotente. La persona que experimenta esta distorsin se cree responsable de todo y de todos. La falacia de justicia: Se basa en la aplicacin de las normas legales y contractuales a los caprichos de las relaciones interpersonales. Se expresa a menudo con frases condicionales: "Si me quisiera, no se burlara...". Razonamiento emocional: En la raz de esta distorsin esta la creencia de que lo que la persona siente tendra que ser verdadero. Si se siente como un perdedor, entonces tiene que ser un perdedor. Falacia de cambio: El supuesto fundamental de este tipo de pensamiento es que la felicidad depende de los actos de los dems. La falacia de cambio supone que una persona cambiar si se la presiona lo suficiente. La esperanza de felicidad se encuentra en conseguir que los dems satisfagan nuestras necesidades. Las estrategias para cambiar a los otros incluyen echarles la culpa, exigirles, ocultarles cosas y negociar. Etiquetas globales: Se trata de generalizar una o dos cualidades en un juicio global, con lo cual la visin que se tiene del mundo es estereotipada y unidimensional. Culpabilidad: A menudo la culpabilidad implica que otro se convierta en el responsable de elecciones y decisiones que realmente son de nuestra propia responsabilidad. Otras personas focalizan la culpabilidad en ellas mismas exclusivamente. Los debera: En esta distorsin, la persona se comporta de acuerdo a unas reglas inflexibles que deberan regir la relacin de todas las personas. Las palabras que indican la presencia de esta distorsin son debera, habra de, o tendra. No slo son los dems quienes son juzgados, sino que tambin la persona se hace sufrir a s misma con los debera.

Tener razn: La persona se pone normalmente a la defensiva; tiene que probar continuamente que su punto de vista es el correcto, que sus apreciaciones del mundo son justas y todas sus acciones adecuadas. Las opiniones de este tipo de personas raramente cambian porque tienen dificultad para escuchar nuevas informaciones. Cuando los hechos no encajan en lo que ya creen, los ignoran. La falacia de la recompensa divina: En este estilo de ver el mundo la persona se comporta "correctamente" en espera de una recompensa. Se sacrifica y trabaja hasta quedar extenuada y mientras tanto imagina que est coleccionando puntos angelicales que podr cobrar algn da

7.4 La solucin de problemas (DZurrila y Goldfried) Podemos definir problema como "el fracaso para encontrar una respuesta eficaz". La solucin de problemas es til para reducir la ansiedad asociada a la incapacidad para tomar decisiones. Pasos a seguir: Identificar las problemticas Describir con detalle el problema y la respuesta habitual a dicho problema. Al describir la situacin y la respuesta en trminos de quin, qu, dnde, cundo, cmo y porqu, se ver el problema de forma ms clara. Al describir la respuesta recuerde aadir qu objetivos pretende, es decir si ello se cumpliera significara que el problema estara resuelto. Haga una lista con las alternativas. En esta fase se utiliza la estrategia denominada "tempestad de ideas" para conseguir los objetivos recientemente formulados. Esta tcnica tiene cuatro normas bsicas: se excluyen las crticas, todo vale, lo mejor es la cantidad y lo importante es la combinacin y la mejora. La tcnica de la tempestad de ideas debera limitarse, durante esta fase, a estrategias generales para alcanzar los objetivos. Vea las consecuencias. Este paso consiste en seleccionar las estrategias ms prometedoras y evaluar las consecuencias de ponerlas en prctica. Evaluar los resultados: Una vez se haya intentado la respuesta nueva, se debern observar las consecuencias, por ejemplo: Suceden las cosas tal como estaban previstas?. 7.5 La desensibilizacin sistemtica (Wolpe) Con la desensibilizacin sistemtica una persona puede aprender a enfrentarse a objetos y situaciones que le son particularmente amenazadoras. Se trata de aprender a relajarse

mientras se imaginan escenas que, progresivamente, van provocando mayor ansiedad. La tcnica es efectiva para combatir fobias clsicas, miedos crnicos y algunas reacciones de ansiedad interpersonal. Los pasos son: Relajar los msculos a voluntad (Relajacin progresiva) Hacer una lista con todos los temores Construir una jerarqua de escenas ansigenas de menor a mayor intensidad de ansiedad. Progresar en la imaginacin con las situaciones temidas de la jerarqua. Es importante que se practique la visualizacin para que la situacin se viva como ms real. No se pasar a una nueva situacin ansigena lograda que la anterior situacin de la jerarqua quede totalmente resuelta en cuanto a la ansiedad vivida. 7.6 La sensibilizacin encubierta (Cautela y Wolpe) Se utiliza para tratar los hbitos destructivos. Se denomina "encubierta" porque el tratamiento bsico se realiza en la mente. La teora en la que se basa la sensibilizacin encubierta es la siguiente: las conductas que se convierten en hbitos arraigados son aprendidos debido a que son reforzadas consistentemente por una gran cantidad de placer. Una forma de eliminar el hbito es empezar asociando la conducta habitual con algn estmulo imaginario muy desagradable. As, el antiguo hbito deja de evocar imgenes placenteras y empieza a asociarse con algo nocivo y repulsivo. Es efectiva en el tratamiento de ciertas desviaciones sexuales, para reducir los hurtos, la compulsin al juego, a mentir, a comprar. Se ha usado con resultados variables para tratar problemas con el alcohol o el tabaco. Pasos: Aprendizaje de la relajacin progresiva. Anlisis del hbito destructivo Creacin de una jerarqua placentera: lista de cinco o diez escenas en las que la persona disfrute del hbito destructivo. Creacin de una escena aversiva: buscar un pensamiento repulsivo o aterrador. Combinacin de escenas agradables y aversivas. Alteracin de la escena aversiva. Practicar la sensibilizacin encubierta en la vida real. 7.7 La inoculacin del estrs (DonaldMeichembaum)

La inoculacin del estrs ensea cmo afrontar y relajarse ante una amplia variedad de experiencias estresantes. El entrenamiento incluye aprender a relajarse utilizando la respiracin profunda y la relajacin progresiva (vase en la seccin de tcnicas), de modo que cada vez que se experimente estrs, donde y cuando sea, se pueda relajar la tensin. El primer paso es elaborar una lista personal de situaciones de estrs y ordenarla verticalmente desde los tems menos estresores hasta los ms estresantes. Despus se aprender a evocar cada una de estas situaciones en la imaginacin y cmo relajar la tensin mientras se visualiza claramente la situacin estresora. El segundo paso es la creacin de un arsenal propio de pensamientos de afrontamiento del estrs, los cuales se utilizarn para contrarrestar los antiguos pensamientos automticos habituales. El tercer paso es la utilizacin de las habilidades de relajacin y de afrontamiento "in vivo" para ejercer presin sobre los hechos estresores que se consideran perturbadores mientras se respira profundamente, aflojando los msculos y utilizando pensamientos de afrontamiento del estrs. Es eficaz ante ansiedad interpersonal, general, a entrevistas, a hablar en pblico y ante los exmenes. 7.8 Exposicin interoceptiva (Barlow) Tcnica de exposicin que consiste en la induccin de las sensaciones corporales que producen ansiedad o pnico, con el objetivo de reducir la ansiedad que producen y comprobar que no son sensaciones peligrosas. El terapeuta trata de crear pequeos ataques de pnico en el consultorio realizando ejercicios para elevar su frecuencia cardiaca 7.9 Auto control (Kanfer,Goldstein, Thoresen y Mahoney) No es difcil encontrar pacientes que se resisten a ser guiados por otra persona para el cambio de determinados aspectos de su vida. De hecho, ste es uno de los factores que puede hacer fracasar la terapia (la falta de participacin e implicacin del sujeto). Este factor puede solucionarse adoptando un modelo de intervencin ms participativo, que implique y motive al sujeto, transmitindole lo idnea y necesaria que es su cooperacin en el diseo y puesta en marcha del programa. El objetivo final de los programas de autocontrol es que el individuo aprenda a ser su propio terapeuta. Fases del entrenamiento en autocontrol

Auto observacin: Ensear al paciente a operatividad sus problemas, para despus obtener datos acerca de las caractersticas topogrficas y las relaciones funcionales de los mismos. Establecimiento de objetivos: El paciente habr de decidir qu nivel de control quiere alcanzar sobre la respuesta conflictiva. Entrenamiento en tcnicas concretas y establecimiento de criterios de ejecucin: Se deciden las tcnicas concretas de autocontrol en las que se entrenar al cliente. Se establecen las reglas de conducta que guiarn todo el entrenamiento (qu se compromete a hacer el cliente y en qu momentos concretos). Aplicacin de las tcnicas en contexto real: Una vez que se ha llevado a cabo el entrenamiento en la consulta, se pone en prctica lo aprendido en la vida diaria. Auto observacin. Identificacin de la situacin problemtica. Aplicacin de la tcnica adecuada a los requerimientos de la situacin. Autoevaluacin. Comparacin de la ejecucin en sta situacin con los criterios conductuales que previamente se haban establecido. Auto refuerzo o auto castigo en funcin de la adecuacin de la conducta a los criterios de ejecucin. Autocorreccin. En caso de que la conducta no haya alcanzado los criterios establecidos, habr que identificar si el problema ha estado en la auto observacin, en la aplicacin de la tcnica o en la autoevaluacin. Revisin de las aplicaciones con el terapeuta: Se analizan las dificultades y problemas que hayan surgido.

7.10 Biofeedback (Labrador) Son tcnicas que mediante instrumentos electrnicos permiten al paciente conocer sus cambios fisiolgicos no conscientes que les generan ciertas situaciones como aumento del ritmo cardiaco, respiracin acelerada, velocidad de pulso, etc. El objetivo de esta tcnica es que el sujeto pueda llegar a controlar voluntariamente sus propios estados orgnicos

7.11 Entrenamiento en Habilidades Sociales (HHSS, Caballo, Goldstein) Las personas emiten comportamientos socialmente inadecuados, estos producen la aparicin de situaciones indeseadas o la desaparicin de situaciones deseadas. Cuando el comportamiento se debilita o desaparece se dice que ese comportamiento est siendo castigado. Si aparecen consecuencias indeseables se produce un proceso de castigo positivo de esa conducta, y si desaparecen consecuencias agradables se produce un proceso negativo de esa conducta. En ambos casos la conducta emitida ha resultado negativa para el sujeto, por lo que resulta predecible que se debilitar, e incluso tender ha desaparecer.

Los comportamientos sociales inadecuados suelen debilitarse porque traen consecuencias negativas, pero esto con frecuencia no ocurre, porque las personas no disponen de conductas ms adecuadas para sustituirlas. Otras veces porque no han analizado adecuadamente la situacin y no ven la necesidad de cambiar. Y otras porque, aunque esas conductas les acarrean consecuencias desagradables por un lado, y por otro consecuencias positivas que son ms importantes para ellos. La utilizacin de los castigos en los EHS es necesaria para reducir determinados comportamientos que alteran, dificultan o impiden el desarrollo de las conductas socialmente hbiles o que interfieren e impiden el desarrollo de las sesiones de grupo de los EHS. En estos casos existen procedimientos basados en el reforzamiento positivo que permiten reducir tales conductas y, si estos no fueran posibles, se utilizara el castigo negativo, y en ltimo caso el castigo positivo. 7.12 Modelado (Tolman, Bandura, Rotter, entre otros) El modelado es un proceso de aprendizaje observacional, en el que la conducta de un individuo o un grupo (el modelo), acta como estmulo para generar conductas, pensamientos o actitudes semejantes, en otras personas que observan la actuacin del modelo. Bandura: "Todos los aprendizajes que son resultado de la experiencia directa, pueden ocurrir de forma vicaria". La presentacin de modelos incluye tambin la exposicin a seales y situaciones que rodean a la conducta modelada (contexto situacional) Las tcnicas de modelado tratan de ensear los principios o reglas que deben guiar la conducta en contextos determinados, ms que respuestas imitativas simples. La tcnica se puede aplicar individualmente y en grupo (los ms avanzados ejecutarn primero las tareas, con lo que proporcionarn modelos mltiples a los ms retrasados). Eliminacin de fobias simples. Relaciones interpersonales. Estrategias para hacer frente el asma. Especialmente til para apoyar el inicio en los tratamientos en exposicin e inundacin en casos de trastornos de ansiedad (en caso de obsesiones de contagio y de limpieza, exponer al sujeto a que tome la taza del water con las manos y se restriegue la cara). Amplia aplicacin en la preparacin para hospitalizaciones, intervenciones quirrgicas y/o dentales. 7.13 Terapia de rol fijo (Kelly) Consiste en que el terapeuta le pide al cliente que juegue el rol de una persona ficticia cuya conducta es consistente con un sistema de constructos beneficioso para el cliente.

Se deben ensayar acciones concretas para hacer frente a situaciones de la vida cotidiana bajo el nuevo papel. El terapeuta y el cliente se alternan en la representacin del rol (inversin de roles), que sirve para que el cliente a prenda la conducta adecuada y adems, le ensea cmo afectan esas conductas a la gente. Entrenamiento del rol exagerado: Es una tcnica parecida. El cliente adopta un rol en una situacin determinada para hacer frente a una situacin problemtica. Estas tcnicas son tiles para modificar aspectos cognitivos, pero, sin el moldeamiento de las habilidades necesarias para su desempeo, carecer de utilidad en la mayora de los casos. 7.14 Modelado encubierto (Cruzado) Se presentan los componentes de la conducta modelada de forma imaginaria, a veces, se requiere un entrenamiento previo en imaginacin de escenas neutras. Se trata de imaginar la escena vvidamente. Se puede empezar imaginando a otras personas enfrentndose de forma correcta a la situacin, para que en escenas posteriores, sea el propio sujeto el protagonista. El terapeuta debe hablar lentamente, dejando unos segundos entre frases, para que el cliente visualice los componentes de la escena. Despus, pedir al cliente que complete la secuencia por s mismo. El cliente debe verbalizar en voz alta las escenas, para que el terapeuta determine si las est imaginando correctamente. La dificultad de las conductas modeladas, aumenta a travs de las sesiones. El paciente debe practicar en la vida real las respuestas que se estn modelando y las escenas simblicas deben incluir los reforzadores positivos que recibe.

Bibliografa BECK, A.T; FREEMAN, A: Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Paidos, Madrid, 1995. BANDURA, A: Teora del Aprendizaje Social. Espasa-Calpe, Madrid, 1984. ELLIS, A: Rational psychotherapy. Journal if General Psycholigy, 59, 35-49, 1958 ELLIS, A y GRIEGER, R: Manual de terapia racional emotiva. Volumen 2. D.D.B, Bilbao, 1990. GOLDFRIED, M.R: De la terapia cognitiva-conductual a la psicoterapia de integracin. D.D.B. Bilbao, 1995. REHM, L.P: A self-control model f depression, Behavior Therapy, 9,pp.787-804, 1997. RUIZ, J.J: Fundamentos de psicoterapia cognitiva. 1Edicin. A demanda, Jan, 1994. SELIGMAN, M.E.P; ABRAMSON, L.V; SEMMEL, A and VON BEYER, C: Depressive atributional style, Journal of Abnormal Psychology, 88,pp.242-247, 1979.