06/11/2012

Leso: Mecanismos e Respostas

Introduo
Para compreender o objetivo e os efeitos das modalidades teraputicas, devemos primeiro obter um conhecimento bsico sobre a resposta do organismo leso

Curso de Fisioterapia

Quando utilizamos um recurso teraputico no estamos simplesmente tratando de uma patologia, mas estamos aplicando uma tenso que influenciar nas funes metablicas do organismo, fornecendo melhores condies ambientais para que ocorra o processo de cura atravs de energia trmica, eltrica ou mecnica.

Com isso, no apenas aceleramos a cura de uma leso , mas tambm impedimos que esse processo seja prejudicado, regulando o ambiente e as funes celulares.

Tipos de tecidos existentes no corpo Epitelial Muscular Nervoso Conjuntivo

Adiposo

Tecido Epitelial
Tecido de revestimento Revestem a pele, o corao e vasos sangneos, rgos ocos, glndulas, aberturas externas e outros rgos. Secreta e absorve vrias substncias desprovido de vasos sangneos alta capacidade de regenerao

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Tecido adiposo
Imediatamente abaixo da epiderme fica uma camada de tecido adiposo que contm clulas de gordura. Possui elevado contedo de gua Meio ideal para passagem do ultrasom Atua como isolante trmico Eficcia dos recursos trmicos reduzida quando so aplicados sobre grossas camadas de tecido adiposo

Tecido conjuntivo
clulas de sustentao o mais abundante no corpo ele serve como um cimento que sustenta e conecta os outros tipos de tecidos, alm de fornecer resistncia, apoio, nutrio e defesa para os outros tecidos
sseo

cartilaginoso sangue linfa adiposo

Tecidos musculares
Capacidade de encurtar e alongar Msculo liso, estriado cardaco e estriado esqueltico Pouca capacidade de regenerao Fibras musculares tipo I: contrao lenta (contrao de baixa intensidade que podem ser mantidas por um longo perodo de tempo)

Fibras musculares do tipo II: contrao rpida (contrao de alta intensidade e de curta durao) Os tecidos musculares so aquecidos ou resfriados por meio da conduo dos tecidos que os recobrem.

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Tecido nervoso
Conduo de impulsos aferentes e eferentes SNC nenhuma capacidade de regenerao SNP pouca capacidade de regenerao

O PROCESSO LESIVO
Clulas mortas e danificadas liberam seus contedos na rea adjacente ao local lesado. A presena dessas substncias causa uma reao inflamatria dos tecidos no corpo. O resultado, tanto do trauma principal como dos mediadores inflamatrios, so hemorragia e edema. O acmulo dos fluidos resulta tanto em presso mecnica como em irritao qumica dos receptores nervosos existentes na rea.

Em conseqncia da obstruo do suprimento vascular, a falta de oxignio nos tecidos sobreviventes provoca mais morte celular. Como resultado da dor e da isquemia, ocorre um subciclo, que causa espasmo muscular. Esse ciclo denominado ciclo de dor espasmo dor ou ciclo vicioso. Para que a leso seja resolvida no menor tempo possvel, esse ciclo deve ser controlado de forma a possibilitar a cura.

Resposta inflamatria aguda

Reao fisiolgica natural a leso

Inflamao
(processo que mobiliza os sistemas de defesa do organismo)

Pode ser deflagrada por diversos fatores como:

Irritao qumica, calor,

trauma mecnico ou
invaso bacteriana

Objetivo: controlar os efeitos dos agentes que causam leso e fazer o tecido voltar ao seu estado normal. Esse processo destri, dilui ou controla os agentes provocadores da leso, numa tentativa de proteger a rea contra danos maiores.

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Esta resposta ocorre em dois nveis: alteraes do fluxo sangneo local (hemodinmica) alteraes do funcionamento da clula.

Com o emprego dos recursos teraputicos, podemos influenciar a durao e a magnitude da resposta inflamatria e impedir seus efeitos indesejveis.

Sinais da inflamao
Cinco sinais fundamentais marcam o processo de inflamao: calor hiperemia dor edema perda da funo normal

O calor e a hiperemia so sinais decorrentes do aumento do fluxo sangneo na rea e da elevao da taxa do metabilismo celular. O edema ocorre como resultado de vrios agentes inflamatrios na rea, sendo tambm produzido pela alta concentrao de protenas, gama-globulinas e fibrinognio.

A dor causada pela liberao de irritantes qumicos - bradicinina, histamina, prostaglandina e outras substncias na rea inflamada e pelo aumento da presso no tecido. A longo prazo, o resultado da inflamao a perda da funo normal.

Fases da cura da leso

Fase de inflamao Fase de proliferao Fase de maturao

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Fase de Proliferao
marcada pela remoo dos restos celulares e de reparao temporria do tecido formado durante o estgio de inflamao e pelo desenvolvimento de tecidos substitutos novos e permanentes.

A reparao envolve a interao entre dois tipos de clulas: as clulas que pertencem estrutura danificada o tecido conjuntivo

Fase de maturao
Para que haja reparao do tecido necessrio haver inflamao. Entretanto, uma inflamao intensa deletria para o processo. Essa fase marca a concluso da fase de proliferao da resposta leso, sendo caracterizada pela limpeza da rea e aumento da resistncia dos tecidos reparados ou substitudos. Essa a fase final do processo de resposta leso.

Inflamao crnica
A inflamao que persiste por mais de um ms alm do tempo normal de recuperao considerada crnica. Nesse caso, a resposta inflamatria marcada apenas pela perda de funo. Os sinais cardinais remanescentes no precisam estar presentes. Durante essa fase do processo inflamatrio, o corpo ainda est reagindo presena de material estranho e/ou infeco.

Os recursos teraputicos
A aplicao da energia trmica, mecnica, eltrica ou qumica ao organismo deve conduzir ao processo de cura da leso. As condies ideais para a cura requerem um equilbrio entre a proteo da rea contra novos sofrimentos e o retorno do segmento corporal funo normal, no menor tempo possvel.

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Portanto, a aplicao da modalidade teraputica em um ponto inadequado de sua fase de recuperao pode retardar, ou at mesmo prejudicar, o processo de cura.