T RASTORNOS

DE LA PERSONALIDAD

La personalidad es un conjunto de rasgos emocionales y comprotamentales que caracterizan a un sujeto en situaciones normales y en su vida cotidiana. Una vez conformada, ser relativamente estable y predecible en distintas situaciones normales (en situaciones extraordinarias, puede no serlo). En los trastornos de la personalidad, su funcionamiento se vuelve patolgico. Es difcil su tratamiento y pronstico. No es algo que se cure (aunque eso no significa que no se pueda hacer nada, hay formas de mejorarlo, pero depende del caso). Criterios diagnsticos : A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento desadaptativo, inflexible y rgido, que se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes: 1. lo cognitivo (p. ej., formas de percibir e interpretar los acontecimientos) 2. afectividad (p. ej., la intensidad y adecuacin de la respuesta emocional) 3. relaciones interpersonales 4. control de los impulsos B. Este patrn se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Este patrn provoca malestar clnicamente significativo o deterioro de reas importantes de la vida del individuo. D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrn no es atribuible a una manifestacin o consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrn no es debido a los efectos directos de una sustancia ni enfermedad mdica.

El patrn de personalidad es egosintnico, a la persona no le interesa cambiarlo (si consultan, lo suelen hacer por algn trastorno del Eje 1). El trastorno de personalidad s le va a generar problemas en su medio ambiente, aunque por lo general son aloplsticos, modifican su entorno para que se adapte a ellos. Puede pasar que en vez del trastorno tenga rasgos, y en ese caso se especifica. Incluso puede tener un trastorno completo, y rasgos de otro. Curso . Inician en adolescencia/ principio de adultez. Son trastornos crnicos. Algunos (especialmente los relacionados con problemas de control de impulsos) se van atenuando con la edad. Otros son ms estables (como el POC).

No se exacerban en relacin al curso, aunque se pueden destacar ms los rasgos temporalmente si se combinan con algo de Eje 1. Son ms sensibles al estrs de lo comn.

Diagnstico diferencial. En estos trastornos es fundamental la evaluacin longitudinal, para chequear que esto sea algo que se viene repitiendo sistemticamente y no... Enfermedad mdica (ej: traumatismo de crneo). Producto de sustancias. Otro trastorno mental del Eje 1. Reaccin adaptativa a una situacin de crisis.

Tambin es fundamental tener presente el contexto del individuo, porque eso puede marcar la diferencia entre adaptativo y desadaptativo. Comorbilidad. Es alta con trastornos del Eje 1. En estos casos el pronstico y tratamiento se complican (la persona abandona, no adhiere, cambia mucho de terapeuta, cuando se resuelve el eje 1 abandona la terapia...). Son pacientes que cansan mucho al terapeuta; hay mucha transferencia. Funcionan mejor trabajando con ms de 1 profesional. Categora no especificada. Presentaciones mixtas y Apndice B. Entre ellas: -

Pasivo-agresivo Conductas de oposicin, resistencia ante rutinas sociales pre-establecidas, se suelen quejar por ser incomprendidos. Pueden ser hostiles o violentos. Depresivo Patrn general de conductas y funciones cognoscitivas caracterizadas por un sentimiento habitual de tristeza, desilusin, infelicidad... Poca autoestima, sentimientos de inutilidad, impotencia, se autodescalifica... Pesimista, tiende a sentirse culpable.

Hiptesis etiolgicas. Son distintas. En algunos casos hay estudios que apuntan ms a lo gentico (por ejemplo, para el trastorno antisocial, hay claros antecedentes de alcoholismo; en el Grupo A, de esquizofrenia). Pero esto puede relacionarse tanto con genes como con crianza. En otros casos pueden influir las hormonas (ej.: testosterona en el AS). En cuanto a factores psicolgicos, Freud deca que los rasgos de personalidad en estos trastornos se relacionan con fijaciones en las distintas etapas psicosexuales. As mismo, hay mecanismos de defensa ms predominantes para cada trastorno de la personalidad (ej: proyeccin en el paranoide).

Freud hablaba de neurosis de carcter (no igual, pero parecido). En ellas, el mecanismo de defensa fue exitoso y la angustia (proveniente de la realidad, la CC, la relacin con los otros, impulsos ICC, etc.) no aparece. Otro mecanismo que media en la formacin de la personalidad es la identificacin (1ro con la madre, luego con otros). Es tomar rasgos de otros e internalizarlos. El temperamento es innato (ej: + pasividad, + angustia...). Luego se relaciona con el medio, y esos rasgos se modifican, neutralizan o exacerban. Es siempre una mixtura. Los trastornos de la personalidad se dividen en 3 grandes grupos: Grupo A: excntricos, extraos por su conducta, apariencia, etc. Se hace evidente fcilmente. E, E, P. Grupo B: tienden a la dramatizacin. AS, B, H, N. Grupo C: ansiosos o temerosos. E, D, TPOC.

Trastorno paranoide de la personalidad A. Patrn de desconfianza y suspicacia general, de forma que las intenciones y actos de los dems son interpretadas como maliciosas, en diversos contextos (trabajo, vecinos, etc.), como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos: 1. Sospecha, sin base suficiente, que los dems lo quieren perjudicar.

2.

Preocupacin por dudas injustificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de amigos y socios, e incluso la familia. Esto lo lleva a mirarlos bajo lupa todo el tiempo, para descubrirlos. 3. Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan se use en su contra.

4.
5.

En los hechos ms inocentes ve significados ocultos que son amenazadores. Es rencoroso durante mucho tiempo, y recuerda la afrenta detalladamente.

6. Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y suele reaccionar con ira o a contraatacar rpidamente. 7. Sospecha repetida e injustificada de que su pareja le es infiel (celos patolgicos).

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a una enfermedad mdica. Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido". En todos los puntos de A, hablamos de ideas sobrevaloradas: sostenidas fuertemente por su significacin afectiva, no se las quiere expulsar, y la persona acta de acuerdo a ellas, buscar pruebas que la confirmen; cree firmemente, la defiende, pero acepta que puede no ser as para todos. No es universal. Este trastorno se da ms en hombres que mujeres. Sintomatologa: -

Dificultad interpersonal. Necesitan controlarlo todo son muy autnomos e independientes. Pueden dar miedo o parecer agresivos por su predisposicin a contraatacar; as, pueden terminar generando lo que teme, pero tomarlo como una confirmacin. Les importa mucho la jerarqua y poder. Exigen mucha lealtad. Son muy tensos, nunca se relajan, muy serios. Su afectividad est restringida; se cuidan mucho de lo que expresan. Puede ser de los que hacen juicio por todo, o ser muy fantico.

Curso: Generalmente comienza a manifestarse en la adolescencia y se estabiliza al comenzar la edad adulta. Puede: - ser crnico toda la vida - evolucionar a una esquizofrenia u otro trastorno delirante. - Presentar sintomatologa psictica breve en momentos de mucho estrs.

Trastorno esquizoide de la personalidad A. Patrn general de aislamiento y distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de

una familia (difcilmente se case; le cuesta generar vnculos). 2. Elige casi siempre actividades solitarias 3. Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales. 4. Disfruta con pocas o ninguna actividad 5. No tiene amigos ntimos o personas de confianza (hay vnculos con familiares, pero no son vnculos enriquecidos). 6. Se muestra indiferente a los halagos o crticas de los dems 7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a una enfermedad mdica. Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido". Son individuos que se ven excntricos, solitarios. En la entrevista, su discurso es correcto y bien dirigido, pero seco. Estn centrados en s mismos, pero no pierden el sentido de la realidad.

Diagnstico diferencial:
Esquizofrenia Trastorno paranoide Trastorno esquizotpico Trastorno Esquizoide Siempre hay antecedentes fliares., no tienen xito Lo opuesto en los 3 laboral y hay trastornos del pensamiento. puntos. No hay aislamiento social. Hay aislamiento social. Ms percepciones extravagantes y ms similar a la No. esquizofrenia.

Curso y pronstico: Inicia generalmente en la adolescencia y se desarrolla en la adultez. Se desconoce la proporcin que evoluciona a esquizofrenia, => el pronstico es reservado en este aspecto.

Comorbilidad: Trastorno depresivo mayor.

Trastorno esquizotpico de la personalidad A. Patrn general de dficit sociales e interpersonales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento, que comienzan con la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos: 1. Ideas de referencia (no delirantes).

2. Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no

es consistente con las normas subculturales. inhabituales, 3. Experiencias perceptivas (rectificables). incluso ilusiones corporales

4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico,

sobreelaborado o estereotipado). Ej: Federico Klem. 5. Suspicacia o ideacin paranoide 6. Afectividad inapropiada o restringida 7. Comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares

8. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a
asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo. Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido". El dficit social no es lo mismo que el asilamiento. En este trastorno, la persona quiere relacionarse, pero no puede. Son pacientes marcadamente extravagantes y raros. En su vida cotidiana hay pensamiento mgico e ilusiones. Es el trastorno ms cercano a la esquizofrenia. Diagnstico diferencial: - Esquizofrenia. Frente a situaciones estresantes, puede haber sntomas psicticos, pero breves, a diferencia de la esquizofrenia. Curso y pronstico: - Inicia generalmente en la adolescencia y se desarrolla en la adultez. - Se desconoce la proporcin que evoluciona a esquizofrenia, => el pronstico es reservado en este aspecto. Comorbilidad: - Trastornos de Ansiedad - Depresin.

Trastorno antisocial de la personalidad A. Patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: 1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al lo legal.

2. Deshonestidad para obtener un beneficio personal o por placer (ej: para acostarse con alguien). Son personas con buena oratoria, hbiles para percibir lo que los otros quieren. 3. 4. Alta impulsividad o incapacidad para planificar el futuro Irritabilidad y agresividad (indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones)

5. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems (relacionada con una baja tolerancia al aburrimiento).

6.
7.

Son irresponsables, sobre todo indicado por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas Falta de remordimientos por las consecuencias de sus actos. (tpico!!)

B. El sujeto tiene al menos 18 aos. C. Antecedentes de trastorno disocial, antes de los 15 aos. D. No aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco. No hay alteraciones formales del pensamiento (como ideas delirantes). La persona se da cuenta de lo que hace y las consecuencias que tendr. Como hay plena CC, se lo puede juzgar si comete un delito. Sintomatologa asociada/ otras cuestiones: o Puede ser muy seductor, convence con la palabra. o Suelen tener rasgos narcisistas. o Puede llegar a la guardia y fingir todo un cuadro con tal de conseguir algo. o Por la deshonestidad, conviene tener otras fuentes de informacin sobre l. o Muchos (no todos) pasan tiempo en la crcel. o Hay una mayor tasa de mortalidad joven que en el resto de la poblacin. o En muchos casos maltratan a la pareja, hijos, etc., por accin u omisin. o (Muchas veces lo sufrieron de nios y ahora lo actan). Curso: Crnico En la adolescencia estas conductas ya estn instaladas. Si el disocial se inici antes de los 10 aos, la sintomatologa ser grave y seguramente evolucione a trastorno antisocial. Si empez despus, habr sido leve, y puede no evolucionar a antisocial o revertirse. Atena con la edad.

Comorbilidad: Trastornos por somatizacin (en la lnea de no expresar con palabras, sino con el cuerpo). Depresin (puede estar enmascarada). Trastornos de ansiedad. ! Consumo de sustancias, juego patolgico... esto complica el cuadro.

Diagnstico diferencial: A veces hay conductas antisociales que se deben al consumo de sustancias, y no al revs (como robar para consumir). Tambin hay que diferenciarlo de la conducta antisocial sola (es decir, no todos los delincuentes tienen este trastorno). La diferencia est en si estas caractersticas se extienden a todas las reas de vida de la persona o no. Esquizofrenia. Mana.

Este trastorno se da mas en hombres que en mujeres. Hay antecedentes familiares frecuentemente. Tambin se suele combinar con rasgos narcisistas y border, pero la base es claramente antisocial.

Trastorno lmite de la personalidad Un patrn general de marcada inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: 1. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.

2. Relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.

3.

Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable. 4. Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (dinero, sexo, comida, sustancias...).

5.
6. 7.

Comportamientos, intentos o amenazas suicidas o de automutilacin. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo. Sentimientos crnicos de vaco (esto se relaciona con la difusin de la ID).

8. Ira inapropiada e intensa y/ o dificultades para controlarla (pero hay arrepentimiento si es cruel).

9.

Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. Es una neurosis grave con posibilidades de sintomatologa psictica. La prueba de realidad est conservada. Son personas muy sensibles al rechazo y al estrs ambiental o interpersonal. Su mayor temor es el abandono, y para evitarlo pueden hacer cualquier cosa. Esto es muy notorio a nivel transferencial. Son muy demandantes en sus relaciones. Los comportamientos autodestructivos estn multideterminados: suelen tener que ver con intentos de manipular al otro, ser signo de una comorbilidad con depresin, ser conductas para liberar tensin que parece insoportable (como mucha ira o angustia), o un intento de reconectarse con su cuerpo ante momentos de despersonalizacin. Todos los sntomas tienen que ver con una falla en la estructuracin. Declina con la edad (relacionado con menos energa y por ende impulsos). No evoluciona hacia la psicosis. Este trastorno se da ms en mujeres que hombres. Sintomatologa asociada: Pueden haber sntomas psicticos, hay predisposicin. Generalmente son breves y suelen ser delirios de autoreferencia. Indicadores: Cambio constante de estudio, trabajo, parejas...

10

Si se asocia a depresin o sustancias, es un indicador de gravedad. Difusin de la ID: dificultad de integracin, s-mismo no logrado, contradicciones, inestabilidad, problemas con la ID sexual (esto tambin relacionado con no querer sentirse solo)... El mecanismo de defensa ms usado es la escisin: percepcin propia o del otro como absolutamente bueno o malo. Cambios frecuentes de terapeuta, intervalos en la terapia. Son pacientes que siempre estn en crisis. Baja tolerancia al aburrimiento.

Comorbilidad: Bulimia (el 50% de los bulmicos tiene trastorno lmite de la personalidad). Trastornos del estado de nimo Fobias Sintomatologa TOC Abuso/ Dependencia de sustancias Somatizacin Trastorno por estrs postraumtico Sintomatologa psictica breve Los antecedentes se suelen dar con madre o padre con depresin, alcoholismo, separacin muy temprana de los padres, padres muertos, abuso, hostilidad de los cuidadores... Tratamiento: Terapia + medicacin. Es complicado tratarlos por esto de que cambian frecuentemente.

11

Trastorno histrinico de la personalidad Patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican 5 (o ms) de los siguientes:

1. 2.
3.

No se siente cmodo cuando no es el centro de la atencin. por un

La interaccin con los dems suele caracterizarse comportamiento sexualmente seductor o provocador. Expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.

4. Usa permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin. (Tanto la ropa como el lenguaje corporal).

5. 6.
7.

Forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. Dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional. Es sugestionable, por ej. fcilmente influenciable.

8.

Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad. (Pero son personas que tienen dificultades en sus relaciones). Tienen conductas exageradas, extrovertidas, son excitables. Tienden a llamar la atencin, todo es exagerado, gesticulan y dramatizan mucho. Su carcter suele ser irritable, tienen rabietas. Suelen ser egocntricos y vanidosos. Diagnstico diferencial: Trastorno borderline de la personalidad (tienen en comn que dramatizan, pero el border presenta ms intentos de suicidio, problemas de ID y los episodios psicticos breves son ms frecuentes).

Curso: - Va cediendo con los aos (ms an si hay tratamiento). Comorbilidad: - Depresin - Sustancias - Somatizacin

12

Trastorno narcisista de la personalidad Patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), necesidad de admiracin y falta de empata, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

1. 2. 3.
4.

Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., espera ser reconocido como superior, sin logros proporcionados). Preocupado x fantasas de xito ilimitado, poder, belleza o amor imaginarios.

Se cree especial y nico y que slo puede relacionarse o ser comprendido por otras personas (o instituciones) especiales o de alto status. Exige una admiracin excesiva.

5. 6. 7.
8.

Es muy pretencioso (por ej., expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas). Es explotador en sus relaciones para alcanzar sus propias metas y reforzar su grandiosidad. Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems. (y aparte, nunca muestra los propios). Frecuentemente envidia a los dems o cree ser envidiado. 9. Actitudes arrogantes o soberbias.

Sntomas clnicos tpicos: Baja tolerancia a las crticas. Incapaces de mostrar comprensin. Curso: Crnico. Difcilmente lleguen a tratamiento, a menos que vengan por otro cuadro. Difcil de tatar. Diagnstico diferencial: Border; Histrinico; Antisocial (suele haber que hacer los 2 diagnsticos). Comorbilidad: Depresin. Alcohol y sustancias.

13

Trastorno de la personalidad por evitacin Un patrn general de inhibicin social, sentimientos de inferioridad e hipersensibilidad a la evaluacin negativa y al rechazo, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems:

1. Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal

importante debido sus miedos. 2. Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar. 3. Represin en las relaciones ntimas.

4. Preocupado por ser criticado o rechazado en situaciones sociales. 5. Inhibido en situaciones interpersonales nuevas x sentimientos de inferioridad.
6. Se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems.

7. Extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas

actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

Este patrn lo lleva al aislamiento. Es tal su miedo al rechazo que tarda mucho tiempo en entrar en confianza o sentirse cmodo. Diagnstico diferencial:

- Se diferencia del esquizoide porque aquel realmente quiere estar solo, no

desea el contacto con el otro. - Trastorno lmite de la personalidad: aquellos son ms impredecibles e irritables. - Trastorno por dependencia...: aquel tiene ms miedo de ser abandonado, mientras que el de evitacin, a ser rechazado. Curso y pronstico: Puede desencadenar en una fobia social generalizada.

Comorbilidad: Depresin Ansiedad Sustancias (sobre todo alcohol para desinhibirse).

Sintomatologa asociada: Suelen fantasear idealizando relaciones con los otros.

Este trastorno se da de igual forma en hombre y mujeres.

14

Trastorno de la personalidad por dependencia Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que causa un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: 1. Tiene dificultades para tomar decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo consejo y reafirmacin por parte de los dems. 2. Necesita que otros asuman la responsabilidad por su vida.

3. 4. 5. 6.
7.

Dificultades para expresar el desacuerdo debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Dificultades para iniciar proyectos o hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o capacidades). Va demasiado lejos por lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra. 8. Est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo. Subordinan sus propias necesidades a las de los dems, carecen de autoconfianza y padecen intenso malestar cuando estn solos. Curso y pronstico: No se sabe mucho. Suele haber antecedentes de enfermedad grave en la infancia, pero no determina. La situacin laboral se va deteriorando, y las relaciones interpersonales son muy limitadas. Se da un poco ms en mujeres. Sintomatologa asociada: Carcter pesimista, poca confianza en s mismos, inseguros. Comorbilidad: Depresin (cuando hay ruptura de un vnculo importante). Trastornos del estado de nimo. Trastornos de ansiedad. Trastornos adaptativos. Diagnstico diferencial:

Borderline: en ambos hay temor al abandono, pero aqu se busca rpidamente otra relacin, mientras que en el border aparece el vaco emocional. Evitacin: ambos tienen sentimientos de inferioridad y falta de confianza, pero el de dependencia busca reafirmacin y contacto, mientras que el de evitacin no lo hace hasta no estar muy seguro.

15

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, espontaneidad y eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes:

1. Preocupacin por los detalles, las normas, el orden, etc, hasta el punto de
perder de vista el objeto principal de la actividad. 2. Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas.

3. Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las

actividades de ocio y las amistades (sin necesidades econmicas evidentes). 4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores.

5. No puede tirar los objetos gastados o intiles, incluso sin valor sentimental. 6. Es reacio a delega, a no ser que se sometan exactamente a su manera de
hacer las cosas.

7. Estilo avaro en los gasto; el dinero se considera algo que hay que acumular
con vistas a catstrofes futuras. 8. Muestra rigidez y obstinacin. Generalmente, si algo amenaza su rutina, le genera mucha ansiedad, lo cual lo puede llevar a emplear mecanismos de defensa, como la racionalizacin, formacin reactiva, anulacin... La diferencia principal con el TOC, es que en aquel hay obsesiones y compulsiones, las cuales siente como irracionales, es egodistnico. En este caso, en cambio, las obsesiones y compulsiones pueden no aparecer o ser ms dbiles, y es egosintnico para la persona. Comorbilidad: TOC (ansiedad). Depresin (relacionado con mucha frustracin).

Curso y pronstico Variable (no se sabe mucho).

16