Problemas relacionados con el abuso o la negligencia

Maltrato en la infancia Es todo acto que por accin u omisin vulnera las libertades y derechos correspondientes a los nios o retrasan o entorpecen su desarrollo. Esto incluye el abuso fsico, sexual, emocional y la negligencia. Abuso fsico del nio Cualquier acto no accidental en el que se usa la fuerza fsica como un modo de castigo o disciplina. Indicadores: lesiones simtricas, marcas de cinturn, relatos incongruentes con la herida... Al igual que en casi todas estas situaciones (90%), los padres lo sufrieron en la infancia. El trabajo con ellos ser que lo elaboren con palabras, para que no acten lo que sufrieron pasivamente. A veces se justifican con que as son las cosas, otras, sienten culpa pero no saben qu otra cosa hacer. Y otras veces hay una patologa mental de base (deliran con que el hijo es el diablo, consumo de sustancias, etc). Abuso sexual del nio Cualquier actividad que sea para el placer sexual del adulto con el nio, en relacin de poder. No siempre es fsico (ej: filmarlo). Suele ser etiologa del TRV. El abuso sexual infantil siempre deja secuelas. Veremos problemas de conducta, signos depresivos, estrs postraumtico... Podemos inferir un abuso sexual infantil cuando de ms grande se presenta: TPEPT de inicio tardo, TDM, consumo de sustancias, y casi siempre en los trastornos disociativos (siempre en los de la personalidad), facticios, personalidad AS y lmite. Abuso emocional. Acciones u omisiones en relacin a la esfera emocional de lo que necesita el nio. Puede ser la etiologa del trastorno reactivo de la vinculacin. Negligencia de la infancia No cubrir las necesidades bsicas del nio; estn abandonados. Trastorno reactivo de la vinculacin Relaciones socales alteradas o inadecuadas en nios menores de 5 aos. Esto se relaciona directamente con una crianza inadecuada, o en la cual hubieron mltiples criadores importantes. Estas situaciones les impide establecer vnculos (son difusos). Subtipo inhibido: les cuesta iniciar un contacto o aceptar el contacto de otro. Subtipo desinhibido: establece relaciones de forma indiscriminada, sin que haya una figura ms importante.

Este trastorno puede revertirse, segn la cronicidad, la edad de inicio, momento de abordaje... La etiologa de este trastorno se relaciona con los problemas de abuso o negligencia por parte delos padres, creando una vinculacin patolgica con el nio. Trastorno facticio por poderes (sndrome de Mnchausen). Un adulto que tiene a su cuidado a un nio, a quien le genera o induce sintomatologa, generalmente fsica, con el objetivo de asumir, indirectamente, el rol de enfermo. Hay que diferenciarlo de la simulacin (en sta hay otros objetivos). Las opciones son variadas, la persona puede inventar la sintomatologa o generarla. Los sntomas ms comunes son vmitos, diarreas, convulsiones y paro respiratorio. Se da ms frecuentemente en nios hasta la edad pre-escolar. Nios ms grandes pueden ser obligados a participar de eso. El comienzo suele darse ante una ruptura conyugal u otras cuestiones de pareja. Al adulto se le diagnostica el Facticio; al nio, abuso fsico (si corresponde). Puede ser que tambin mienta sobre su historia en general o la del hijo (como el Barn de Mnchausen). En muchos casos, estos adultos sufrieron maltrato en la infancia, y por algn motivo fueron internados. All los cuidaron y entonces asocian ese mbito con el bienestar. En otros, tuvieron enfermedades graves, y lo que buscan es re-elaborar esa situacin. Puede ser tambin que haya una personalidad lmite. En el DSM es un trastorno facticio no especificado.