DIFERENCIA ENTRE UN NIO HIPERACTIVO Y UN NIO INQUIETO

Durante muchos aos, desde la inclusin de trminos clnicos al aula, se ha ido confundiendo y en algunos casos etiquetando a estudiantes con el trmino Hiperactivo/a, una palabra que no solo encierra movimiento sino que engloba mucho ms que eso, por eso es necesario aclararla. Los nios/as inquietos, juguetones, traviesos, etc. no son Hiperactivos solo presentan una actividad motora normal a su edad, solo que en algunos casos es mayor por la falta de lmites o inmadurez acorde a su edad. El termino hiperactivo/a tiene una carga clnica porque para su evaluacin e intervencin se necesita de un equipo multidisciplinario (fonodilogo, pediatra, nutricionista, pedagogo, psiclogo, neurlogo, psiquiatra) mismo que ofrecer un informe multidisciplinario, que guiara a la persona encargada de la enseanza del nio a trabajar en aula teniendo en cuenta su estilo y forma de aprender. Entonces Qu es la hiperactividad? Mayormente se presenta en varones y las personas con TDA H, que se mueven de manera excesiva y aparentemente innecesaria para lograr fines que desean, algunos expertos manifiestan que poseen excedentes en azucares y caloras en el cuerpo mismo que necesita ser quemado y por eso de sus movimientos. Tambin presentan retrasos en habilidades cognitivas, deficiencia en el control de las emociones, torpeza motriz, memorizacin, dificultades de aprendizaje, problemas de adaptacin social. Por eso en algunos casos son torpes hasta con ellos/as mismo donde se lastimas o no tienen el temor a realizar algunas actividades como (lanzarse de una altura, gritarle al maestro/a, conducta desafiante, etc.). Pero hay tambin habilidades que poseen como ser la memoria auditiva, mayor madurez. Cul es la causa de este trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDA H)? Existen factores biolgicos y genticos. Entre los no genticos podemos hablar de complicaciones prenatales, perinatales y postnatales. Y se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de tabaco... tambin influye el bajo peso al nacer, la anoxia, lesiones cerebrales, depresin, desamor, no alimentarse correctamente, etc. Parece que existe una disfuncin del lbulo frontal y por otra parte desde el punto de vista neuroqumico existe una deficiencia en la produccin de importantes neurotransmisores cerebrales. Los neurotransmisores son sustancias qumicas que producen las neuronas, es decir las clulas nerviosas. Para que se produzca una buena comunicacin entre las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores que en este caso son la dopamina y la noradrenalina. En el nio/a con TDAH existe una produccin irregular en estos dos neurotransmisores y, por ello, necesitan en algunos casos, de un tratamiento farmacolgico que debe prescribir un neurlogo o psiquiatra y que se est utilizando para estos nios/as es el metilfenidato (el famoso RUBIFEN O RITALIN) y la dextroanfetamina (DEXEDRINA). Que a la par son costosos y muy difciles de conseguirlos. Sntomas de desatencin e hiperactividad segn DSMIV (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales IV), recordarles que estos sntomas en un 70% deben estar presentes en el nio durante 6 meses de no ser as desva el protocolo de evaluacin.

 A menudo no presta atencin a los detalles, tiene errores por descuido y el trabajo escolar suele ser sucio y desordenado. Tiene dificultades para mantener la atencin, incluso en los juegos. A menudo, parece no escuchar cuando se le habla directamente, parece tener la mente en otro lugar o como si no oyera. No finaliza tareas escolares, pasa de una actividad a otra sin terminar la anterior. No sigue instrucciones ni rdenes. Dificultad para organizar tareas y actividades. Evitan situaciones que exigen una dedicacin personal y concentracin (por ejemplo, tareas de papel y lpiz) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo, ejercicios escolares, juguetes, lpices, libros, etc.) y suelen tratarlos sin cuidado.

 Se distraen con facilidad ante estmulos irrelevantes, pueden dejar las tareas que estn haciendo para atender ruidos o hechos triviales que son ignorados por los dems (una conversacin lejana, el ruido de un coche,...) Son olvidadizos en sus tareas cotidianas (olvidan los deberes, la hora del partido, etc.) Suele mover en exceso manos y pies y se retuerce en su asiento. A menudo abandona su asiento en clase o no es capaz de estar sentado cuando debe. Corre o salta en situaciones en las que resulta inadecuado hacerlo. Experimenta dificultades para jugar tranquilamente o dedicarse a actividades de ocio. Parece estar siempre en marcha, como si tuviera un motor. A menudo habla excesivamente y a la vez tosca o groseramente. Dan respuestas precipitadas, antes de que las preguntas se acaben de formular. Puede tener dificultades para aguardar su turno en cualquier situacin. Tambin suele entrometerse o entorpecer los asuntos de los dems, tocan cosas que no deben, hacen payasadas... Veamos ahora algunos de los sntomas que presentan en la evaluacin de su aprendizaje esto dentro nuestras aulas. Variabilidad. Son nios que tienen amplias variaciones en sus respuestas, son los tpicos nios/as de los que se dice puede hacerlo porque ayer realiz perfectamente esa tarea, cuando hoy es un desastre. Retraso psicomotor, que vara desde la simple torpeza motriz hasta dispraxias importantes, es decir problemas en las nociones de su esquema corporal, del tiempo y del espacio. Dificultades que se agudizan cuando tiene que realizar algo con ritmo. Trastorno del lenguaje de tipo expresivo, con vocabulario limitado y dificultades a la hora de expresarse. Problemas en el rea de lectura. Dislexia. Dislalia. Dificultades en la grafa, en la escritura: disgrafa y disortografa, porque existe una deficiente coordinacin entre lo que ve y el movimiento manual, es decir, suelen presentar incordinacion visomotriz. Su escritura es torpe, con tachones, desordenada, su ortografa con mltiples faltas y confusiones... Dificultades lgico matemtica, dicalculia, inversin y razonamiento. Pautas ESCOLARES para un nio con TDH - A El profesor/a deber: Ser un docente que comprenda, se informe y asimile el trastorno del nio/a. Sentarle en el lugar adecuado, lejos de estmulos, enfrente de l, entre nios/as tranquilos. Darle rdenes simples y breves. Establecer contacto visual con el nio/a. Darle encargos una vez que haya realizado el anterior, no dejar que deje las cosas a medio hacer.

 No se le puede exigir todo a la vez, se debe desmenuzar la conducta a modificar en pequeos pasos y reforzar cada uno de ellos: si comienza por acabar las tareas, se le felicita para conseguirlo, luego que lo intente con buena letra y se valorar, ms tarde que el contenido sea tambin correcto. Pedirle todo a la vez, le desmotivar y bloquear porque no puede realizarlo. Alternar el trabajo de pupitre con otras actividades que le permitan levantarse y moverse un poco. Ensearle y obligarle a mantener el orden en su pupitre o mesa de trabajo. Hacer concesiones especiales, darle ms tiempo en los exmenes, indicarle cuando se est equivocando por un descuido, o facilitarles un examen oral de vez en cuando para que descanse de la escritura, etc. Darle nimos continuamente, una palmada en el hombro, una sonrisa ante cualquier esfuerzo que presenta, por pequeo que sea. Premiar las conductas positivas es imprescindible, haber atendido, levantar la

mano en clase, intentar buena letra, o contestar sin equivocarse son conductas a reforzar en el nio/a hiperactivo/a, dicho refuerzo puede ser con privilegios de clase (borrar la pizarra, repartir

el material, hacer recados, lo que adems le permite moverse que es lo que necesita), o bien dedicarle una atencin especial, reconocimiento o halago pblico: comentarios positivos en alto, o en privado a otro profesor para que lo oiga el nio, notas para casa destacando aspectos positivos, una felicitacin de la clase, etc. ... Evitar humillarle o contestarle en los mismos trminos. Evitar insistir siempre sobre todo lo que hace mal. Tener entrevistas frecuentes con el padre y la madre de familia para seguir su evolucin. Bibliografa recomendada: Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales IV (DSMIV) Gadner, H. (1987). Marcos Mentales. Mxico: Fondo de Cultura Econmica. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Una gua prctica. Ana Miranda Casas, Ed. Aljibe. Como vivir con un nio hiperactivo. C.Avila y A. Polaino Lorente, Ed: Narcea. Dficit de atencin con hiperactividad. Isabel Orjales Villar, Ed: CEPE. Criterios, inquietudes y sugerencias al Prof. Marco A. Cabrera Carrillo del 4to La Paz de Primaria de la Unidad Educativa 18 de Noviembre de Viacha Blog: www.marcoantoniocabrera.blogspot.com www.marcoantoniocabreracarrillo.blogspot.com E. Mail: mccmarcocabreracarrillo@hotmail.com Facebook: marcoantoniocabreracarrillo