ndice

[Ser completado ante la finalizacin del trabajo]

Presentacin del hospital de pediatra Pedro de Elizalde. El Hospital General de Nios "Dr. Pedro de Elizalde" es un hospital pblico polivalente de la Ciudad de Buenos Aires, capital de Argentina. El predio ocupa dos manzanas en el barrio de Barracas / Constitucin y cuenta con un amplio parque y sector de juegos para los pacientes. Para la atencin de pacientes ambulatorios sin situacin de emergencia, el hospital cuenta con consultorios de orientacin de demanda espontnea y por turno programado en treinta especialidades peditricas, ocho de las cuales atienden en horario prolongado de 7 a 18 horas. Adems cuenta con consultorios para patologas con requerimientos complejos, de Salud Mental, Odontologa, Kinesiologa y Fonoaudiologa. La asistencia del paciente internado se realiza por niveles de complejidad; hay 181 camas de internacin indiferenciada en habitaciones de 1 o 2 plazas, para aquellos que solo necesitan cuidados habituales. Al lado de cada internado hay un divn para su madre, que asegura una cmoda internacin conjunta. Cada habitacin tiene bao privado y cada dos habitaciones hay una pequea cocina. Seis habitaciones tienen presin atmosfrica positiva para internar enfermos inmunocomprometidos y otras seis tienen presin atmosfrica negativa para aislamiento de enfermos aerocontagiantes. Para patologas que requieren alto nivel de cuidados en unidades cerradas, el Hospital cuenta con 24 incubadoras y servocunas para neonatos, 24 camas entre cuidados intermedios y cuidados intensivos de primera y segunda infancia, adems de 9 camas de ciruga cardiovascular y trasplante cardiopulmonar. Los pacientes que solicitan atencin en situacin de emergencia son asistidos por la guardia que cuenta con seis consultorios, una sala de procedimientos, dos camillas de shockroom peditrico y ocho camas de internacin individual. Posee adems una ambulancia de traslado de pacientes crticos. La guardia est integrada por mdicos clnicos, cirujanos y anestesistas peditricos, terapistas, neonatlogos, asistentes respiratorios, toxiclogos, especialistas en recuperacin cardiovascular, bioqumicos, farmacuticos, kinesilogos, radilogos, transfusionistas, instrumentadores, psiquiatras, psiclogos y asistentes sociales. El servicio de diagnstico es provisto por 8 salas de imgenes y tomografa computada y 12 laboratorios centralizados. El plantel profesional est formado por 325 mdicos de planta, 64 en el nivel de conduccin, 141 mdicos residentes y 12 concurrentes y becarios. Adems hay 129 profesionales no mdicos (bioqumicos, kinesilogos, terapistas fsicos, psiclogos, etc.). Completan el equipo de salud 315 personas, entre enfermeras, personal de mantenimiento y administrativo. En la actualidad en sus 144 consultorios externos se atienden unos 550.000 nios por ao, de los cuales quedan internados unos 10.000 aproximadamente. El 70% de estos pacientes proviene de la zona sur del Gran Buenos Aires.

(agregar FOTOS)

Hospital de Nios Pedro de Elizalde Tipo: Atencin Hospitalaria Peditrico. Servicio de salud mental. Direccin: Av. Manuel A. Montes de Oca 40 Barrio: Barracas / Constitucin Colectivos: 3, 12, 17, 51, 60, 97, 98, 102, 148, 154, 168, 39, 46, 53, 65, 186, 4, 9,28, 45, 59, 62, 91, 100, 143, 70, 38 Tel.: 4307-5842/ 5844 Telfono Guardia: 4307-5442 / 4300-1700 Web: www.elizalde.gov.ar Director: Dr. Norberto R. Garrote SubDirector: Dr. Angel Bonina

(Agregar mapas)

Divisiones: Anatoma Patolgica Anestesia Alimentacin Coordinacion y Arancelamiento Clnica Ciruga Endocrinologa Farmacia Inmunologa Infectologa Laboratorio Otorrinolaringologa Promocin y Proteccin de la salud Quirfanos Radiodiagnstico Servicio Social Tisioneumonologa Unidades: Neonatologa Neurociruga Terapia Intensiva Toxicologa Consultorios Externos Alergia Cardiologa Ciruga Vascular Dermatologa Hematologa Hemoterapia Medicina Nuclear Nefrologa Neurologa Violencia Familiar Secciones: Adolescencia Bioquimica Cirugia Recien Nacido Cirugia Plastica Drogueria Esterilizacion Gastroenterologia Gentica Foniatria Kinesiologa Hemocitologa Hemodinamia Microbiologa Neurociruga Nutricin Odontologa Oftalmologa Ortopedia y Traumatologa Psiquiatra Reumatologa Urologa

Ubicacin y rea programtica El hospital esta ubicado en la Avenida Montes de Oca 40, en el barrio de Barracas en el limite con Constitucin. Pertenece a la comuna N 4 y a la regin 1. Al tratarse de un hospital especializado en pediatra, no cuenta con un rea programtica propia, sino que comparte el rea con el Hospital Argerich (limitada por Av. Crdoba, Bernardo de Irigoyen, Av. Brasil, Paracas, Brandsen, Vas del FFCC y el Riachuelo. Abarca el barrio de La Boca, parte de los barrios Barracas, San Telmo, Monserrat, San Nicols y Microcentro) y cubre la demanda de vacunacin en las escuelas 1, 3, 7, 15, 20, 27 y del Jardn Maternal junto al hospital. Actividades: Servicio de Vacunas: vacunas de Calendario Nacional. Vacunas bajo Programa de Huspedes especiales y de Bioseguridad Ampliado (vacunacin del personal) Consultorio de Seguimiento (Nio Sano) Seguimiento de Recin Nacido de Alto Riesgo Epidemiologa Actividades de investigacin Utilizacin de la vacuna humana monovalente oral contra el Rotavirus. Estudio descriptivo de nios vacunados en un Hospital del Gobierno de la Cuidad de Buenos Aires Seguimiento del Recin nacido con antecedente de Ciruga Compleja Neonatal: Evaluacin del crecimiento ponderal y neurodesarrollo Consultorio de Salud Escolar y Comunitaria Actividades profesionales 1.- Control integral de salud de nios de preescolar, 1, 4 y 7 grados de las Escuelas N 1-3-7-15-20-27 y Jardines de Infantes Nucleados correspondiente a las escuelas 3, 15 y 7 del DE N 5. Se sigue el Protocolo de Salud Escolar y se entrega Libreta Sanitaria dentro del Programa de Salud Escolar del GCBA. (En 4 grado se realiza el apto fsico para natacin) 2.- Actividades de controles de salud y educacin para la salud en recreos de verano e invierno 3.- Atencin Integral de los nios de la ESCUELA INFANTIL N 6, de 0 a 5 aos (aptos, controles, altas, educacin para la salud: charlas, talleres, campaas de vacunacin.) 4.- Pesquisa de familias de riesgo social donde se trabaja en forma interdisciplinaria con los profesionales del grupo de riesgo. 5.- Vigilancia epidemiolgica en todas nuestras escuelas de patologas infectocontagiosas y no Infectocontagiosas. 6.- Trabajo integral con madres adolescentes embarazadas y su seguimiento. 7.- Atencin para control a algunos colegios privados del barrio. 8.- Asistencia, contencin y seguimiento de madres adolescentes de la poblacin escolar. 9.- Diagnstico y Tratamiento de nios con problemas de aprendizaje. Se trabaja en las escuelas y dentro del consultorio de S.E. en la prevencin del fracaso escolar.

Resea Histrica En el ao 1779 el Virrey Vrtiz abre, en el lugar hoy conocido como la Manzana de las Luces, la Casa de Expsitos para proteger a los nios abandonados. Aos ms tarde, es trasladada a Moreno y Balcarce, donde funciona durante 90 aos. En 1817 fue nombrado el primer mdico y en 1873 se decide la mudanza a su ubicacin actual en la Av. Montes de Oca 40.

Los pabellones Jockey Club, Milln y Ayerza, fueron construidos, crendose de esta manera el servicio de consultorios externos y se instala el gabinete de rayos X donde se realiza la primera placa a un chico de la Ciudad. En 1920 recibe el nombre de Casa Cuna y en 1935 es nombrado director el Dr. Pedro de Elizalde. Durante la primera presidencia de Pern, la Casa Cuna pasa a depender del Estado Nacional y en 1961 recibe su denominacin definitiva: Hospital de Nios Dr. Pedro de Elizalde. Desde 1963 este hospital depende del Gobierno de la Ciudad. En la actualidad abarca 30 especialidades y atiende ms de 550.000 consultas anuales.

En octubre de 2005 se inaugur el nuevo Hospital Elizalde. El nuevo edificio consta de 11.000 m2 de obra nueva totalmente equipada y que se destaca como la obra ms importante de salud que se est realizando en Amrica Latina.

El Hospital General de Nios Dr. Pedro de Elizalde es el Hospital Peditrico ms antiguo del continente americano encerrando en su belleza arquitectnica el encanto de las tpicas construcciones de los palacios de la poca. Presentacin del servicio en estudio. Tipo de servicio. Unidad. Especialidad. El CEM 6 se encuentra ubicado en el segundo piso del nuevo Pabelln de Internacin del Hospital Elizalde. El servicio esta destinado para la atencin de pacientes 9

de Hemato-Oncologa. Se encuentra en funcionamiento desde el ao 2007. Cuenta con 14 habitaciones para internacin, desde la 228 hasta la 242. De estas, seis tienen presin atmosfrica negativa para aislamiento de enfermos aerocontagiantes

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PLANTA FSICA: Al acceder al servicio encontramos la entrada, con puertas vaivn y un pasillo con un total de 14 habitaciones que van desde la 228 a la 242 para 27 pacientes en total. Avanzando desde la entrada vemos a la derecha una sala de procedimientos, seguido por una pequea habitacin destinada al depsito de insumos, luego dos habitaciones utilizadas por los mdicos y residentes. Luego de esto comienzan las habitaciones con numeracin impar destinadas a internacin. Del lado izquierdo vemos un pequeo pasillo que da acceso a la oficina de la Jefa de Enfermera, el Office de Enfermera, la sala de estar de los enfermeros, el sector destinado a alimentacin y una habitacin destinada al descanso. Continuando por el pasillo encontramos las habitaciones de internacin con numeracin par. Al final del recorrido por el pasillo, se ubican dos puertas vaivn que separan el resto de la unidad de las habitaciones con pacientes aislados, y otras dos puertas vaivn que dan acceso a otras dos habitaciones, tambin para aislamiento. Al costado del acceso a los sectores de enfermera, encontramos una mesada de entrada, donde vemos una computadora, una balanza peditrica, y un mueble con archivos, adems de juegos para los pacientes. Es en este espacio donde esta empotrado en una pared un comunicador con las habitaciones de internacin, el cual se ilumina cuando los padres o acompaantes presentan alguna necesidad. El modelo arquitectnico de las habitaciones de internacin es similar en todas. Las variantes se dan en la intercomunicacin entre algunas habitaciones, las cuales van a carecer de una pared, permitiendo el acceso entre las dos habitaciones, contrario a las habitaciones que no tienen comunicacin a otra habitacin. Todas cuentan con dos camas, dos cunas, o una cama y una cuna (todas con pie de suero), dependiendo de la edad de los pacientes. Ademas encontramos un bao privado (cada dos pacientes) equipado con inodoro, pileta, espejo, ducha y un lebrillo. Al lado de cada cama y/o cuna hay un silln para el padre o acompaante del nio. Tienen su propia mesa para alimentacin, mesita de luz, dispositivos de oxigeno y aspiracin central, aire comprimido para nebulizacin, un timbre para comunicarse con el personal de enfermera, un interruptor para luz nocturna y otro para luz de examen y un enchufe elctrico. Cada unidad cuenta con una silla, un televisor, un armario y un detector de humo ubicado en el techo. Las ventanas dan a las habitaciones iluminacin y ventilacin adecuadas. En las habitaciones que se comunican entre si, encontramos en el pasillo una pileta con una mesada que cuenta con solucin jabonosa, toallas secantes y un lebrillo con bolsa negra para los residuos. En el office de enfermera, encontramos una mesada, donde a la izquierda vemos una pileta para el lavado de manos, solucin jabonosa de iodopovidona, dispenser de toallas para secado empotrado a la pared, todo destinado al rea Limpia. En el lado derecho, se ubican los descartadores de cortopunzantes y ampollas, contenedores de medicacin, algodn y agujas y jeringas de diferentes tamaos. En la sala de procedimientos nos encontramos con una camilla para nios, el carro de paro, un descartador empotrado a la pared y muebles donde se colocan diferentes insumos (tubos para muestra de sangre, urocultivo, hemocultivo, jeringas, agujas, guantes estriles y de examinacin, abbocaths, butterflies) A lo largo del pasillo se encuentran balanzas para adultos, matafuegos, mangueras. En el frente de las habitaciones se puede visualizar una ventana transparente que permite la valoracin espontanea de los pacientes 11

Vista general de la sala

Sala de procedimientos 12

Carro de paro

Material para procedimientos

13

Office de Enfermera

Carro de curaciones 14

Sala de Alimentacion

15

Habitaciones

Dos camas y uno de los dos sillones para acompaantes

Sillon para acompaantes, mesa de luz, y mesa para alimentacin en detalle 16

Pileta en el pasillo de comunicacion entre las habitaciones

Cuna 17

-AGREGAR CROQUIS SERVICIO, OFFICE, PROCEDIMIENTOS, HABITACIONRegistros existentes en el CEM 6 Report de Enfermera Hojas de Enfermera Insumos Indicaciones Medicas Novedades Normas del servicio Equipamiento del servicio: Matafuegos Mangueras Silla de ruedas Televisor Balanzas de adulto Balanza peditrica Mesas de luz Mesas para comer Lebrillo Cunas Camas Camas silln Saturometro ECG Roperos 2 puertas Ropero 1 puerta Heladera Bombas de infusin Sillas Pie de suero Lamparas Insumos del servicio: Abbocath N 24 Abbocath N 20 Abbocath N16 Abbocath N 14 8 cajas x 50 unidades 5 cajas x 50 unidades 12 cajas x 50 unidades 8 cajas x 50 unidades 18 2 3 2 16 4 2 24 23 33 12 15 27 1 1 9 9 3 8 11 24 25

Abbocath N 28 Agujas 25/8 Agujas 21G Agujas 18G Agujas 20G Apsito transparente Bolsa de orina Bolsa colectora x 2lt Cnula nasal o bigotera Guantes de ciruga 6.5 7 7.5 8 8.5 Guantes examinacin S M L Jeringas 1cc 3cc 5cc 10cc 20cc 60cc Mascaras NBZ Aerocamara Mascara con reservoreo

4 cajas x 50 unidades 6 cajas x 100 unidades 14 cajas x 100 unidades 5 cajas x 100 unidades 3 cajas x 100 unidades 1 caja x 40 unidades

12 unidades 2 cajas x 10 unidades

7 cajas x 50 unidades 12 cajas x 50 unidades 19 cajas x 50 unidades 11 cajas x 50 unidades 7 cajas x 50 unidades

7 cajas x 100 unidades 3 cajas x 100 unidades 9 cajas x 100 unidades

1 caja x 100 unidades 4 cajas x 100 unidades 4 cajas x 100 unidades 5 cajas x 100 unidades 4 cajas x 100 unidades 3 cajas x 45 unidades 1 caja x 40 unidades 1 caja x 20 unidades 1 caja x 10 unidades 19

Macrogoteros Microgotero Llaves de 3 vas Tapn intermitente Camisolines Cofias

3 cajas x 25 unidades 1 caja x 25 unidades 18 unidades 19 unidades 6 bolsas x 12 unidades 1 bolsa x 100 unidades

El pedido de materiales y/o medicacin es realizado por la Jefa de Enfermera los das lunes y luego un refuerzo los das jueves. Este servicio en particular no cuenta con un dficit de stock gracias a la administracin de insumos y capacitacin del personal por parte de la Jefa de Enfermera. PLANEAMIENTO DE LA ATENCION DEL PACIENTE: Cantidad de pacientes Categorizacin de pacientes (segn grado de demanda de atencin) Patologas mas frecuentes Identificacin y clasificacin de las actividades y tareas de enfermera.

El servicio cuenta con una capacidad para 27 pacientes. Al momento de nuestra evaluacin, encontramos 11 internados. La categorizacin de los pacientes se estipula en los registros como: Paciente estable Paciente delicado Paciente grave

Nmero cama 228 231B 232B 233A 233B 235B 236B 238B 239B

de

Grado I

Grado II X

Grado III

X X X X X X X X 20

242B TOTAL

X 6 3 1

Se designa a cada paciente un grado, numerados del I al III, siendo el grado I aqul donde los pacientes requieren la mnima atencin de los cuidados de enfermera, debido a su edad, patologa y/o nivel de independencia y autocuidado; mientras que el grado III es aqul donde los pacientes requieren un mximo de atencin de enfermera. Las patologas mas frecuentes fueron: LLA LMA Linfoma de Hodkings Rabdiomiosarcoma Tumor germinal 3 2 3 2 1

Identificacin y clasificacin de las actividades y tareas de enfermera. Enfermeros Profesionales Admisin del paciente Entrevista Acondicionamiento de la unidad Valoracin (fsica, conciencia) Higiene y confort Talla y peso Preparacin de las mamaderas Preparacin de medicacin. Administracin de medicacin (va oral, intravenosa, Intramuscular, subcutnea) Control de los efectos adversos en la medicacin administrada Colocacin, cuidado y valoracin de venoclisis. Control de goteo Control de diuresis y catarsis Control de alimentacin (por bomba, enteral) Control de drenajes Curacin de heridas Valoracin de dbitos Asistencia en punciones lumbares Preparacin de material para tomas de muestra de estudio Toma de muestras para hemocultivo y urocultivo Control del carro de paro y del carro de curacin (abastecimiento, funcionamiento de los insumos) Reabastecimiento de materiales Control de stock Pase de guardia 21

 Registros de enfermera Educacin Auxiliares Higiene y confort Acondicionamiento de la unidad Reabastecimiento de materiales Control de stock Asistencia a los enfermeros profesionales y licenciados de enfermera Control de signos vitales

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Tiempos de atencin de enfermera segn grado de demanda de atencion

I CSV Valoracion Extraccion de sangre Preparacion medicacin Administracion de medicacion Cambio de ropa de cama Higiene y confort Talla y peso Educacion Registro Report Pase de guardia Total por paciente Tiempo total 6-12 Tiempo Frecuencia Total 5 1 5 1 15 1 25 1 15 1 10 1 30 1 10 1 10 1 20 1 15 1 10 1 12-18 18-24 24-6 Total (min) Total (h) Tiempo Frecuencia Total Tiempo Frecuencia Total Tiempo Frecuencia Total 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 20 00:20:00 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 20 00:20:00 15 15 00:15:00 25 25 1 25 50 00:50:00 15 15 1 15 30 00:30:00 10 10 1 10 20 00:20:00 30 30 00:30:00 10 10 00:10:00 10 10 00:10:00 20 20 1 20 20 1 20 20 1 20 80 01:20:00 15 15 1 15 15 1 15 15 1 15 60 01:00:00 10 10 1 10 10 1 10 10 1 10 40 00:40:00 170 55 105 55 385 06:25:00 02:50:00 00:55:00 01:45:00 00:55:00 17:00:00 05:30:00 10:30:00 05:30:00 38:30:00

II CSV Valoracion Extraccion de sangre Preparacion medicacin Administracion de medicacion Curacion de va central Valoracion de Va Central Control de goteo Talla y peso Higiene y confort Cambio de ropa de cama Acondicionamiento de la unidad Educacion Registro Report Pase de guardia Total

6-12 Tiempo Frecuencia Total 5 1 5 1 15 1 25 1 20 1 10 1 5 1 5 1 10 1 30 1 10 1 5 1 10 1 20 1 15 1 10 1

12-18 18-24 Tiempo Frecuencia Total Tiempo Frecuencia Total 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 15 25 25 1 25 25 1 20 20 1 20 20 1 10 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 10 30 10 5 5 1 5 5 1 10 20 20 1 20 20 1 15 15 1 15 15 1 10 10 1 10 10 1 200 115 01:55:00 05:45:00

24-6 Tiempo Frecuencia Total 5 5 1 5 5 1 25 20 5 5 25 20 5 5 1 1 1 1

Total 5 5 25 20 5 5 20 20 15 100 80 10 20 20 10 30 10 20 10 80 60 40 545 00:20:00 00:20:00 00:15:00 01:40:00 01:20:00 00:10:00 00:20:00 00:20:00 00:10:00 00:30:00 00:10:00 00:20:00 00:10:00 01:20:00 01:00:00 00:40:00 09:05:00

5 20 15 10 115

5 20 15 10

1 1 1 1

5 20 15 10 115 01:55:00 05:45:00

Tiempo total

03:20:00 10:00:00

01:55:00 05:45:00

27:15:00

III

6-12 12-18 18-24 24-6 Total Tiempo Frecuencia Total Tiempo Frecuencia Total Tiempo Frecuencia Total Tiempo Frecuencia Total CSV 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Control de Sat O2 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Valoracion 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Auscultacion cardaca y pulmonar 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Preparacion medicacin 25 1 25 25 1 25 25 1 25 Administracion de medicacion 20 1 20 20 1 20 20 1 20 Control de goteo 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Curacion de va central 10 1 10 Valoracion va central 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Control de peso estricto 5 1 5 Higiene y confort 30 1 30 Acondicionamiento de la unidad 5 1 5 5 1 5 Cambio de ropa de cama 10 1 10 Administracion O2 10 1 10 10 1 10 Preparacion de equipo para NPT 10 1 10 Administracion NPT tecnica esteril 10 1 10 Curacion Cateter Implantable 10 1 10 Valoracion de sitio cateter implantable 5 1 5 5 1 5 5 1 5 5 1 5 Educacion 10 1 10 Registro 20 1 20 20 1 20 20 1 20 20 1 20 Report 15 1 15 15 1 15 15 1 15 15 1 15 Pase de guardia 10 1 10 10 1 10 10 1 10 10 1 10 Total 235 125 95 125 03:55:00 02:05:00 01:35:00 02:05:00 Tiempo total 03:55:00 02:05:00 01:35:00 02:05:00

20 20 20 20 75 60 20 10 20 5 30 10 10 20 10 10 10 20 10 80 60 40 580

00:20:00 00:20:00 00:20:00 00:20:00 01:15:00 01:00:00 00:20:00 00:10:00 00:20:00 00:05:00 00:30:00 00:10:00 00:10:00 00:20:00 00:10:00 00:10:00 00:10:00 00:20:00 00:10:00 01:20:00 01:00:00 00:40:00 09:40:00 09:40:00

Tiempo total por turnos Tiempo real de trabajo por turno Personal necesario por turno

30:55:00 05:00:00 7

13:20:00 05:00:00 3

17:50:00 05:00:00 4

13:20:00 05:00:00 3

75:25:00

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EVALUACIN DE LA ATENCIN DE ENFERMERA Caractersticas del personal de enfermera Dotacin total de enfermera asignada a la unidad Estudio de ausentismo Dotacin diaria actual Dotacin diaria propuesta Cuadro de sntesis: Dotacin real actual / Dotacin necesaria / Dficit

Caractersticas del personal de enfermera: El personal de enfermera asignado a todos los turnos en las semanas durante las cuales se llevo a cabo de nuestra evaluacin, cuenta con un promedio de edad de 35 aos. La formacin acadmica de los enfermeros fue en su mayora Enfermero Profesional, seguido por Auxiliar de Enfermera y Licenciado de Enfermera por ultimo. La Jefa de Enfermera posee el titulo de Licenciada de Enfermera. Ella adems de realizar tareas propias de la Jefatura de Enfermera, como administrativa, tambin brinda atencin asistencial cuando la situacin lo requiere. El hospital brinda cursos de capacitacin dentro de las instalaciones o extramuros. Se estima que entre 45% del personal de enfermera se capacita o capacit en algn momento con estos cursos (con temtica peditrica, neonatologica, etc). Se realizan tanto a contraturno y extramuros. Ademas de estos cursos, parte del personal se encuentra formndose academicamente. Cuatro auxiliares de enfermera estn realizando la carrera de Enfermera Profesional. Un auxiliar esta cursando los estudios secundarios y 2 de los Enfermeros Profesionales estn estudiando para la Licenciatura en Enfermera. Dotacin total de enfermera asignada a la unidad El servicio se divide en 4 turnos los das de semana y 2 durante fines de semana y feriados. La duracin de los turnos de lunes a viernes es de 6 horas, mientras que los fines de semana y feriados es de 12 horas. Durante los das de semana cuenta con 16 miembros (4 por turno ) y los fines de semana 8 (2 por turno), para un total de 24. Lunes a viernes Turno 00-06 06-12 12-18 18-00 Total: 17

Licenciados 1 1

Profesionales 3 3 2 2

Auxiliares 1 1 2 1

Sbados, Domingos y Feriados Turno Licenciados 00-12 12-24 -

Profesionales 4 3

Auxiliares 1 24

Total: 8 Licenciados 1 Total: 24 Profesionales 17 Auxiliares 6

Estudio de ausentismo Es la operacin numrica para calcular ausencias previsibles en la dotacin de personal de enfermera necesario en los servicios. Ausentismo es la condicin que se da cuando el personal no acude al trabajo, se calcula segn la formula: X=A(100)/T+A X= Porcentaje de ausentismo A= Ausencias previsibles T= Tiempo efectivo de trabajo: a los 365 das se descuentan las ausencias previsibles Ausencias previsibles anuales Sextos das Sptimos das Vacaciones Das econmicos Total X= 133(100)/232+133 X= 13300/365 X= 36% La Jefa de Enfermera nos refiere que no realiza de forma peridica el estudio de ausentismo del servicio a su cargo, solo cuando nota un aumento en las ausencias. El ultimo estudio que realiz fue en el mes de agosto, y arrojo un resultado de 32% de ausencias, lo cual esta por debajo del porcentaje permitido. Dotacin diaria actual Dotacin total actual x Das reales de trabajo 365 das 24 x 232 das 365 das 5568/365= 15 Dotacin diaria propuesta En base a lo observado en la recoleccin de datos efectuada, cuyos resultados se 25 Numero de das 52 52 20 9 133

observan en las tablas arriba expuestas, se realiz una redistribucin del personal afectado a cada turno, para satisfacer la carga horaria que vimos necesaria en cada uno.
Grado I Tiempo por paciente Cantidad de pacientes Tiempo total requerido Grado II Tiempo por paciente Cantidad de pacientes Tiempo total requerido Grado III Tiempo por paciente Cantidad de pacientes Tiempo total requerido Tiempo de trabajo total requerido Pacientes censados Tiempo de trabajo por paciente por dia promedio Camas tiles Proyeccin tiempo por da con camas tiles ocupadas Tiempo de trabajo real por persona Personal necesario por da 06:25:00 6 38:30:00 09:05:00 3 27:15:00 09:40:00 1 09:40:00 75:25:00 11 06:51:22 27 185:06:49 05:00:00 37,022727

Turno 00-06 06-12 12-18 18-00

Licenciados 1 1

Profesionales 2 4 2 2

Auxiliares 1 2 1 1

Un profesional menos en el turno 00-06 Se suma un profesional y un auxiliar al turno de la maana Un auxiliar menos en turno 12-18 Turno 18-00 sin modificaciones

Dotacin real actual / Dotacin necesaria / Dficit Dotacin real actual 17 Dotacin necesaria 17 Dficit 0

Conclusin: Gracias a la investigacin que tuvimos oportunidad de realizar en el CEM 6 pudimos observar las debilidades y fortalezas del servicio. Entre las debilidades encontramos que el carro de paro ubicado en la sala de 26

procedimientos se encuentra cerrado bajo llave, que si bien esta a disposicin del personal de enfermera, esta situacin resultara en la perdida de tiempo valioso ante una emergencia medica. Otro de los puntos a destacar dentro de las debilidades es la distribucin de actividades de enfermera durante el Turno Maana, asignando a cada enfermero una tarea, no permitiendo una valoracin integral del paciente donde se pueda evaluar el estado fsico, el entorno familiar, y no se establece una relacin paciente-enfermero. Notamos adems un dficit en la cantidad de bombas de infusin, dado el tipo de medicacin que se maneja en el servicio, ya que es imprescindible la precisin que estas brindan. En cuanto al personal de enfermera encontramos un leve dficit en la cantidad dado el grado el tipo de paciente y las patologas que se manejan en el servicio. Por otra parte observamos como puntos a favor del servicio el exceso de stock con el que cuenta, gracias a la administracin de insumos y de la educacin hacia el personal de enfermera por parte de la Jefa de rea. Notamos una buena comunicacin entre la jefa de rea y los enfermeros. Resaltamos la existencia de sectores determinados para pacientes neutropnicos y pacientes aislados, que cuentan con presin negativa, la cual hace que el flujo del aire se oriente desde el exterior al interior de la habitacin no permitiendo la diseminacin de gotculas infectadas, para aislamiento de enfermos aerocontagiantes. En este servicio tambin se brinda la posibilidad al equipo de enfermera para seguir formndose academicamente ya sea finalizando los estudios secundarios o profesionalizndose en los casos de los auxiliares, u obteniendo la licenciatura en el caso de los enfermeros profesionales. Propuestas Que se realicen las gestiones correspondientes para aumentar la cantidad de bombas de infusin, hasta satisfacer las necesidades del sector. Que se evale la necesidad de incorporar y/o redistribur al personal teniendo en cuenta la situacin actual y una posible proyeccin en la cual se ocupen la totalidad de las camas tiles, situacin que segn hemos calculado resultara en un dficit de personal significativo. Que se contemple la gravedad del tiempo perdido ante una situacin de emergencia provocado por conservar el carro de paro bajo llave Proponemos que se considere un cambio en la asignacin de tareas al personal, puesto que como hemos detallado previamente, un enfoque de tareas basadas en pacientes y no en actividades permite no slo una mejor relacin enfermero-paciente, sino adems una mejor evaluacin integral de cada uno de ellos.

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