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UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: KARL

Cavidad Bucal
DEFINICION: Es una cavidad virtual que tiene forma cuboidea CONFORMACION Pared anterior Pared posterior Paredes laterales Pared Superior Pared Inferior

PARED ANTERIOR Elemento principal: Labios Labios - Capas: o Cutnea: la piel da insercin a fibras de la capa muscular subyacente o Muscular: Los labios en s se componen de los msculos peribucales. Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de insercin en las superficies seas vecinas a la boca. Su extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la dermis de la piel o Glandular o Mucosa PARED POSTERIOR Elemento principal: Istmo de las Fauces (orificio) Istmo de las Fauces - Lmites: o Inferior: Base de la lengua o Superior: vula y borde libre del velo del paladar o Laterales: Pilares anteriores del velo del paladar PARED LATERAL Elementos principales: Mejillas o Carrillos. Mejillas o Carrillos: - Lmites: o Verticalmente del arco cigomtico al borde inferior de la mandbula o Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabial o Por detrs se prolonga hasta el borde posterior de la rama del maxilar inferior - Capas o Piel: El tejido subcutneo est lleno de grasa para formar la bola adiposa de Bichat o Aponeurosis formada por las aponeurosis del buccinador y del masetero o Msculos formado por le buccinador o Mucosa aplicada sobre el buccinador - Vasos y Nervios o Arterias: provienen de la facial temporal superficial y maxilar interna o Venas: acompaan a las arterias o Nervios: Facial (buccinador) Trigmino (sensibiliza la piel y a la mucosa) o Linfticos: se dirigen a los ganglios parotideos y

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nivel del

submaxilares posteriores Glndulas: forma un pequeo grupo en la cara externa del buccinador, al cruzamiento de este msculo con el conducto parotideo o de Stenon PARED SUPERIOR

Elemento principal: Paladar Paladar - Formacin: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos por una mucosa - Partes o Bveda palatina: paladar duro o Velo del paladar: porcin blanda Velo del Paladar: - Lmites o Cara Inferior: Se contina con la bveda palatina o Cara Superior: se continua con el techo de las fosas nasales o Borde lateral: se confunde con los tejidos vecinos o Borde anterior: se inserta en el borde posterior de la bveda palatina o Borde posterior: es libre y en l se ven la vula (pequeo apndice de 1 cm de largo aprx.) y los pilares del velo del paladar Pilares del Paladar: son 4, dos por lado - Ubicacin: o Parten de la base de la vula y se dirigen a derecha e izquierda o Los pilares de un lado se separan y alejan del velo del paladar limitando la Fosa Amigdalina que aloja a la amgdala - Pilar Anterior: o Desciende por delante de la amgdala y va hacia la base de la lengua limitando el Istmo de las Fauces o En su espesor est el msculo Palatogloso o Glosoestafilino - Pilar Posterior o Desciende por detrs de la amgdala y se pierde en las paredes laterales de la faringe o Encierra el msculo Palatofarngeo o Faringoestafilino Msculos del Velo: Son 10, cinco por lado Palatogloso o Glosoestafilin o (1) Palatofarnge oo Faringoestafil ino (2) Elevador del Velo o Periestafilino Interno (3) Tensor del Velo o Periestafilino Externo (4) Msculo de la vula o Palatoestafili no (5)
(v. pg. 420 Rouvire 10ma ed.)

Ubicacin: Situado en el Pilar Anterior Inserciones: Por arriba en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Se dirige hacia abajo y adelante para terminar en la lengua Accin: Constrictor del istmo de las fauces Ubicacin: Situado en el Pilar Posterior Inserciones: Por arriba en la cara inferior del paladar por un haz principal. Se dirige al cartlago del orificio de la trompa de Eustaquio Insercin: Se inserta en el Vrtice del peasco, parte inferior de la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio y cara superior de la aponeurosis del velo del paladar Accin: Elevador del velo del paladar Insercin: Se inserta en la fosita escafoidea de la apfisis pterigoides, se refleja en el gancho del ala interna de la apfisis pterigoides y se extiende sobre la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar Accin: Tensor del velo del paladar Ubicacin: Entre la mucosa nasal y la aponeurosis del velo del paladar Insercin: En la espina nasal posterior y cara profunda de la mucosa que recubre la vula Accin: Elevador de la vula

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PARED INFERIOR Elementos Principales: Msculos suprahioideos - Milohioideos - Genihioideos

4 2

5 Milohioide o
Genihioide os

Msculos Suprahioideos, forman parte de la Pared Inferior

Insercin: Por arriba en la lnea oblicua interna del maxilar inferior Por abajo en el hioides y en la lnea blanca suprahioidea Accin: Eleva el hueso hioides y lengua Insercin: Por una parte en las apfisis geni inferiores del maxilar inferior Por otra parte en la cara anterior del hioides Accin: Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides

CONTENIDOS Piezas dentarias Lengua Glndulas Salivales

1. PIEZAS DENTARIAS Son 32 piezas 8 incisivos + 4 caninos + 8 premolares + 12 molares

2. LENGUA

2.1.

Conformacin Exterior: Tiene la forma de un cono fuertemente aplanado de arriba abajo

Porciones o o Anterior Bucal Horizontal Posterior Farngea Vertical

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Caras

Superior: En relaciones por delante con la bveda palatina, por detrs con la cavidad farngea. En la lnea media tiene un surco longitudinal. En su parte ms posterior se ven tres repliegues, uno medio y dos laterales que la unen al epigliotis (repliegue glosoepigltico) Inferior: Descansa sobre el suelo de la boca, unida por un repliegue medio (frenillo). En la parte anterior, el frenillo est substituido por un surco medio ms o menos marcado

Bordes o Son libres y redondeados, ms delgados por delante que por atrs. Se corresponde a los arcos dentales

Base: o Ancha y gruesa en relacin con Msculos milohioideos Msculos genihioideos Hioides Epiglotis

Punta (Vrtice): o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos surcos medios, superior e inferior. Est en relacin con los incisivos

2.2.

Constitucin

Esqueleto Osteofibroso

Hueso hioides: Hueso impar, medio, simtrico, situado en la parte anterior del cuello. Convexo por Asta menor delante y cncavo por detrs. Tiene forma de una U. Cuerpo Cuatro prolongaciones o astas: mayores y menores
Asta mayor

Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y dispuesta transversalmente. Nace en el borde superior del hioides. Desde este punto se dirige hacia arriba y adelante y desaparece entre fascculos musculares

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Septum o tabique medio: Lmina fibrosa colocada sagital en la lnea media entre los dos msculos genioglosos. Tiene forma de hoz cuya base se contina con la membrana glosohioidea Punta: dirigida hacia delante, se pierde insensiblemente en medio de los fascculos musculares Borde superior: convexo, se dirige paralelamente a la cara dorsal de la lengua, separado de esta por 3 a 4 mm. Borde inferior: es cncavo y est en relacin con las fibras ms internas del geniogloso

Msculos

Msculos Extrnsecos

Proviene n de huesos prximo s

Geniogloso

Estilogloso

Hiogloso

Tamao: Es el ms voluminoso de la lengua Forma: Triangular de vrtice anterior Inserciones: En forma de abanico se inserta desde la apfisis geni superiores en 3 fascculos a - Inferiores: en el hioides - Superiores: en la punta de la lengua - Medias: en la cara profunda de la mucosa Accin: La lengua se apelotona sobre s misma, aplicndose fuertemente sobre el suelo de la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior Inserciones: desde las apfisis estiloides se dirige hacia los lados de la lengua en tres fascculos - Inferior: se introducen entre las dos porciones del hiogloso y se continan por debajo de este msculo, en parte con el lingual inferior y en parte con el geniogloso - Medio: siguen el borde de la lengua hasta la punta - Superior: Se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual Tamao: Es un msculo delgado Forma: Aplanado y Cuadriltero Ubicacin: En la parte lateral e inferior de la lengua

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Proviene n de los rganos prximo s

Palatogloso o Glosoestafil ino Faringoglos o Amigdalogl oso

Otros

Lingual superior (Impar)

Lingual inferior

Msculos intrnsecos

Transverso s

Inserciones: Nacen por abajo en dos porciones: Cuerpo del hioides y Asta mayor dirigindose al Septum medio, desde la base de la lengua hasta la punta Accin: Los dos hioglosos hacen descender la lengua al mismo tiempo que la comprimen transversalmente Ubicacin: En el espesor del pilar anterior del velo del paladar Insercin: En la cara inferior del velo del paladar y termina en la base y borde de la lengua Accin: dirige la lengua hacia atrs y arriba Insercin: Son fibras del msculo constrictor de la faringe que manda al borde lateral de la lengua Accin: Dirige la lengua hacia arriba y atrs Tamao: Pequeo Forma: Aplanado y delgado Ubicacin: En la parte externa de la amgdala Inserciones: En la aponeurosis farngea y desciende hacia la base de la lengua. En este punto cambiando de direccin para hacerse transversal llega a la lnea media y se entrecruza con el del lado opuesto Accin: Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica contra el velo del paladar Ubicacin: en la cara superior de la lengua desde la base hasta la punta Inserciones: Desde la base de la lengua por medio de tres fascculos (uno medio que se desprende del repliegue glosoepigltico medio; y dos laterales que parten de las astas menores del hioides) que se fusionan con una hoja nica ocupando la porcin media de la lengua pudiendo distinguirse hasta la punta Accin: Eleva la punta de la lengua y dirige hacia atrs (elevador y retractor de la punta) Ubicacin: en la cara inferior de la lengua Inserciones: Desde las astas menores del hioides (reforzado por los fascculos glosofarngeo y del estilogloso) y hasta la mucosa que reviste la punta de la lengua Accin: acorta la lengua en sentido Anteroposterior al mismo tiempo que dirige su punta hacia abajo y atrs (depresor y retractor de la punta) Constituidos por fascculos transversales Inserciones: En el septum lingual y terminan en la mucosa de los bordes de la lengua Accin: aproximan los bordes de la lengua a la lnea media. La lengua se pone redonda y afilada proyectando su punta fuera de la cavidad lingual

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Revestimiento mucoso

Envuelve a la lengua en toda su extensin, excepto en la base que se refleja para continuarse con las mucosas vecinas Grosor: Delgada y transparente en la cara inferior de la lengua Gruesa al llegar a los bordes Mximo espesor en la cara dorsal cerca de la lnea media

o o

Color: Rosado Papilas de la lengua: se dividen segn su forma

Papila Son las ms voluminosas e importantes Composicin - Mameln central o papila propiamente dicha (1-1,5 mm de altura) - Rodete circular que la rodea a manera de cliz (vallum) - Surco: igualmente circular y bastante marcado, se halla situado entre la papila y su rodete Fungiform Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de grosor) e Composicin: - Cabeza: ms o menos voluminosa - Pedculo: sostiene a la cabeza Filiforme Se presentan en forma de pequeas prominencias cilndricas o cnicas (0,33- 1mm de longitud) Del vrtice sale un ramo de prolongaciones filiformes Foliadas Son pliegues verticales situados en los bordes de la lengua cerca de la base Son rudimentarios en el hombre y se hallan en extremos desarrolladas. No as en animales Distribucin topogrfica 1. Calciformes: de 9 a 11 estn situadas en la cara dorsal de la lengua en el punto de unin de su 1/3 posterior con sus 2/3 anteriores donde forma la V lingual 2. Fungiforme: de 150-200 se encuentran diseminadas por la cara dorsal delante de la V lingual 3. Filiformes: en la cara dorsal delante de la V lingual dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente del surco medio hacia los bordes 4. Foliadas: En la parte posterior de los bordes Calciform e 2.3.

1 Vascularizacin e Inervacin 2 3 1 4 3 2

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Venas Arterias -

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A. Lingual (cartida externa) A Palatina inferior (facial) Farngea inferior (cartida externa)

Grupos Venas profundas: acompaan a la a. lingual Grupo Venas dorsales: forman por detrs de la V un plexo que reciben procedentes de la epiglotis y amgdala - Grupo Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo de la lengua corriendo al lado del nervio hipogloso mayor separadas de la arteria por el msculo hiogloso Estas convergen hacia el borde posterior del hiogloso formando la VENA LINGUAL que termina en el tronco Tirolinguofacial a la yugular interna Se forman por debajo de la mucosa - Posteriores (de 4-6) se dirigen unos hacia la epiglotis y otro a las amgdalas que terminan finalmente en 2 3 ganglios situados por delante de la yugular interna - Anteriores (2) descienden en el espesor de la lengua para terminar en ganglios suprahioideos y ganglios de la cadena yugular interna - Laterales o marginales (8-10) parten de los bordes de la lengua y terminan en los ganglios submaxilares y yugulares internos - Medios o centrales: de la porcin media de la red mucosa y se dirigen a la cadena yugular interna Motores - Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso - Hipogloso Mayor (XII): para los dems msculos de la lengua Sensitivos - Lingual (comprendido en l la cuerda del tmpano VII) que se ramifica por los 2/3 anteriores - Glosofarngeo (IX): se distribuye por papilas calciformes y mucosa por detrs de la V - Larngeo superior (X): enva algunos filetes a la porcin mucosa ms prxima a la epiglotis 3. GLNDULAS SALIVALES

Nervios

Linfticos

A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas

Ubicacin: Cerca del odo externo entre la rama de la mandbula y la apfisis mastoides. Se aloja ente la mandbula y el ECM que lo cubre parcialmente. Cubierta por piel y una cpsula fibrosa, la fascia parotdea. Aspecto y Forma: Prisma triangular de aspecto lobulillado y amarillento Peso: 25 a 50 grs Relacin: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por Cartidas Yugulares Nervios Craneales Glosofarngeo, Vago, Accesorio e Hipogloso (9,10,11 y 12)

Conducto Parotideo o de STENON: Formado por la unin de 14-16 conducto secundarios. Mide 5 cm de longitud y atraviesa el msculo buccinador llegando a la cavidad bucal para abrirse a nivel de une strecho orificio de 2do molar superior Inervacin: Proceden del Nervio Auriculotemporal (rama del maxilar inferior, rama del trigmino). La estimulacin de las fibras (IX) parasimpticas produce saliva acuosa mientras que las fibras simpticas produce una saliva mucosa y espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva

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B. GLANDULA SUBMAXILAR Ubicacin: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la cara interna del maxilar inferior. Se encuentra en un espacio comprendido entre los dos vientres del msculo digstrico Relacin: Envulve al msculo Milohioideo en la mitad posterior de la base de la mandbula Forma: Forma de U Peso: 7-8 gr. Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte media de su cara interna. Est en relacin al principio con el hiogloso y luego es cruzado por el nervio lingual. Finalmente se abre a los lados del frenillo de la lengua Inervacin: Proviene del nervio lingual, rama del maxilar inferior. Tambin inervada por fibras parasimpticas secretomotoras del ganglio submandibular C. GLANDULA SUBLINGUAL Ubicacin: En el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la lengua, entre la mandbula y el msculo geniogloso. Forma: de almendra. Esta glndula par se une formando una masa glandular en herradura que rodea al frenillo lingual Peso: 3 gr. Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre a travs de mltiples conductillos, uno de los cuales es un conducto principal (de Rivinus). Se adosa al conducto de Wharton que va a abrirse en el suelo bucal Inervacin: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del tmpano (rama del facial, que se anastomosa con el nervio lingual) y nervios simpticos. Las fibras parasimpticas secretomotoras derivan del ganglio submandibular al igual que en la glndula submaxilar