ALIMENTACION Parenteral y Enteral

Dra. Susana Marcello

Alimentacin Parenteral Definicin

E s aqulla en la cual m ediante tcnicas e speciales, los nutrientes son incorporados al o rganism o a travs de una vena superficial o p rofunda.

Alimentacin Parenteral Indicaciones

Imposibilidad de alimentar al paciente por boca: Malformaciones del aparato digestivo Dehiscencias de anastomosis Fstulas a lo largo del aparato digestivo Obstrucciones completas de esfago o intestinales Sndrome Pilrico completo

Alimentacin Parenteral Indicaciones

Imposibilidad de alimentar al paciente por boca: Pancreatitis Aguda Post operatorio inmediato de la ciruga digestiva Post operatorio inmediato y mediato de grandes resecciones del intestino delgado

Alimentacin Parenteral Indicaciones

No es factible cubrir el valor calrico total Pacientes desnutridos, spticos, grandes quemados Sndrome de intestino corto (perodo de adaptacin) Hiperemesis gravdica Anorexia nerviosa, cuadros depresivos, etc.

Alimentacin Parenteral Vas

Perifricas
Antebrazo: Cubital Radial Brazo: Baslica Ceflica

Centrales

Subclavia Yugular Interna Femoral

Acceso

Catter Central de Acceso Perifrico

Alimentacin Parenteral Canalizacin Subclavia

Alimentacin Parenteral Catteres

Alimentacin Parenteral Catter Subcutneo

Alimentacin Parenteral Nutrientes

1- Agua 2- Fuentes de Energa Hidratos de Carbono: Mnimo 120-150 g/da Dextrosas 5% , 10%, 25% Grasas: Emulsiones 10%, 20%

Alimentacin Parenteral Nutrientes

Fuentes de Nitrgeno: Aminocidos convencionales: 3%, 5%, 7,5%, 10% Aminocidos esenciales Aminocidos ramificados 1gr N cada 120cal no proteicas

Alimentacin Parenteral Nutrientes

Minerales
Cl 50 a 150 Meq/da Na 50 a 150 Meq/da K 60 a 150 Meq/da P 30 a 75 Meq/da Mg 8 a 35 Meq/da Ca 4,6 a 21 Meq/da

Micro Nutrientes
Zinc 4 mg/da Fe

Alimentacin Parenteral Nutrientes

Desventajas del uso de Dx a altas concentraciones Hiperglucemia.Poliuria.Deshidratacin. Coma hiperosmolar.Hipofosfatemia Hipoglucemia reaccional Aumento del consumo de oxigeno Aumento de la produccin de CO2 Esteatosis Heptica

Alimentacin Parenteral Nutrientes

Ventajas del uso de emulsiones lipdicas Alto contenido energtico en un pequeo volumen Aporte de los cidos grasos esenciales Menor produccin de CO2 Se puede administrar por va perifrica gracias a su Osm

Alimentacin Parenteral Nutrientes

Alimentacin Parenteral Complicaciones

Infecciosas Septicemias bacterianas o micticas Embolias spticas. Osteomelitis de clavcula Artritis spticas Endocarditis

Alimentacin Parenteral Complicaciones

Fuentes potenciales responsables de la contaminacin

Alimentacin Parenteral Complicaciones

Tcnicas Trombosis. Hemotorax. Neumotorax. Hidromediastino. Enfisema subcutneo. Taponamiento cardaco. Arritmia cardaca. Perforacin cardaca. Embolia grasa Lesiones del plexo braquial. Parlisis frnica Lesiones de las arterias cartida o subclavia. Fstulas arterio-venosas

Alimentacin Parenteral Complicaciones

Metablicas Metabolismo de los hidratos de carbono Metabolismo de los aminocidos: Acidosis metablica hiperclormica Hiperamoniemia-Hiperazoemia Deficiencia de cidos grasos Deficiencias o excesos de vitaminas o minerales

Alimentacin Enteral Indicaciones

Procesos de SNC Enfermedades orofarngeas Enfermedades esofagogrsticas Enfermedades Intestinales. Pancreatitis Aguda, fstulas altas Complemento de la alimentacin parenteral

Alimentacin Enteral Nutrientes

Agua Hidratos de Carbono: glucosa, dextrosa, maltodextrinas, lactosa Protenas: aminocidos, hidrolizados proteicos, caseinatos, clara de huevo Grasas: Acidos grasos de cadena corta. Aceite.

Alimentacin Enteral Ventajas

Respeta funciones digestivas Menor riesgo de complicaciones Menos costosa No necesita de tcnicas estriles No requiere de internacin Puede ser utilizada en centros de menor complejidad

Alimentacin Enteral Complicaciones

Relacionados con la sonda: Desplazamientos. Obstrucciones de la misma. Aspiraciones. Lesiones Gastrointestinales: Constipacin. Diarrea

Alimentacin Enteral Tipos

Nasogstrica

Alimentacin Enteral Tipos

Gastrostoma

Alimentacin Enteral Tipos

NasoYeyunal

Alimentacin Enteral Tipos

Yeyunostoma

Alimentacin Enteral

Alimentacin Enteral

Alimentacin Enteral

60 cm