Los presupuestos de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Apunte de urgencia.

Estamos ante las medidas ms radicalmente privatizadoras y destructoras de la sanidad pblica puestas en marcha en Espaa
JM Freire, Mdico y Diputado Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista. Asamblea de Madrid Escribo esta nota an conmovido por la llamada de un mdico del Hospital de la Princesa. l es uno de los puntales de la medicina espaola y europea en su especialidad, y no le cabe en la cabeza que su hospital vaya a desaparecer, convertido en geritrico especializado en enfermedades prevalentes de los mayores, segn la jerga del equipo de incompetentes (sic) que desgobierna la sanidad de Madrid desde que lleg a la presidencia de la Comunidad la Sra Aguirre. No le cabe en la cabeza que desaparecer sea el destino de todo un hospital universitario que forma residentes en todas las especialidades, situado en el centro de Madrid donde atiende como hospital de referencia a ms de 300.000 personas, dotado con los quirfanos ms avanzados de neurociruga, que es referente en trasplantes de mdula y en muchas otras cosas, y que en estos momentos est siendo dotado de dos aceleradores lineales. De decisin de tal calibre se enteran in situ la prensa y los propios directivos del hospital, e incluso los de la Consejera. De quin ha partido la idea? Es un globo sonda, una ocurrencia ms del inefable Director General de Hospitales? No. El Sr Gonzlez Presidente de la Comunidad, ese Sr que no sabe si tiene o alquila un tico en Marbella, lo ha dicho solemnemente en rueda de prensa en la maana del mircoles 31 de octubre de 2012. Que conste. Va el PP a dejar sin hospital a varios barrios cntricos de Madrid, donde tiene su mayor granero de votos? Pues ste es el plan. Un plan que es solo una parte de un conjunto de despropsitos sanitarios, sociales y econmicos, que no merecen ni los votantes del PP, ni los profesionales sanitarios, ni nadie. La crisis est sirviendo de pretexto para la ideologa y ambas, crisis e ideologa, en el caso de la sanidad de Madrid, estn dando cobertura a decisiones temerarias cuyo denominador comn es privatizarlo todo. Primero fue la construccin, de la noche a la maana, sin plan ni papel alguno, por mera voluntad de la Sra Aguirre, de seis hospitales montados con un modelo financiero y organizativo caro, que no poda funcionar y en efecto no funciona. Tanto no funciona que una de las ocurrencias de los presupuestos de 2013 del gobierno PP de Madrid es reprivatizarlos. Para ello quieren utilizar la frmula de la segunda gran decisin sanitaria temeraria del PP ms neoliberal del reino: la construccin de una segunda oleada de nuevos hospitales, dndoselos, por concesin administrativa de 30 aos, al sector privado. Mal copiando la peor experiencia de la sanidad espaola: la valenciana. Ahora una de estas empresas, Ribera Salud, que gestiona el Hospital de Torrejn, quebrada en

Valencia, est ya en venta; los otros tres hospitales privatizados son todos de la misma empresa, Capio, duea de la UTE-FJD que ya gestiona la Clnica de la Concepcin concertada con la sanidad pblica, de modo que se puede hablar de un capiopolio en la sanidad madrilea. Pues bien, cuando Reino Unido, pas que invent los modelos PFI-PPP de financiacin privada de infraestructuras pblicas, est replantendoselos y revisando sus contratos a la baja; en medio de una formidable crisis financiera y de crdito, el gobierno del PP no solo no reconsidera el error cometido con estos hospitales privatizados cuya necesidad es ms que cuestionable- sino que incrementa el yerro tratando de meter en el mismo agujero a seis hospitales ms. La tercera gran decisin temeraria es de ahora: la de todas las medidas que van con la presentacin de los presupuestos de 2013. Todas y cada una de estas medidas son negativas para la sanidad pblica en Madrid. Ninguna, absolutamente ninguna, pasa una mnima prueba de solvencia, de rigor, de concrecin en su formulacin. Y en democracia los poderes pblicos tienen la obligacin de explicar el porqu de las decisiones que toman. Las medidas principales anunciadas son: (1) implantacin de la tasa de 1/receta ya implantada en Catalua, aunque por cierto con un acuerdo con el PP cataln que inclua su evaluacin Lo sabrn los que gobiernan Madrid, ellos tambin del PP? Curioso: los 83 millones de euros que esperan recaudar equivalen a lo que el gobierno del PP de Madrid regala a las familias que llevan a sus hijos a colegios privados no concertados. Es un impuesto adicional a los pacientes, una medida que diga lo que diga el gobierno- es recaudatoria y por ello injusta, pues paga ms quien ms necesita, no quien ms tiene. Una medida que viene a agravar la situacin de los ms necesitados que ya sufren el incremento del coste de los medicamentos por los copagos nuevos y por haber sido desfinanciados medicamentos de indudable utilidad teraputica. (2) Privatizacin por modelo de concesin administrativa de los primeros seis hospitales construidos en la presidencia de Aguirre: Aranjuez-Tajo, Arganda-Sureste, Coslada-Henares, Parla-I.Cristina, S. Sebastin de los ReyesI.Sofa y Vallecas-I.Leonor. Es una temeridad embarcarse en una operacin de este tipo cuando la sanidad de Valencia pionera en estas privatizaciones- hace agua por todas partes; la frmula de concesin administrativa (privatizacin) tiene tales problemas de control pblico, de conflicto de intereses, de falta de evaluacin, de riesgo moral por conflicto de intereses, que es una autntica provocacin meter estos hospitales en esta va. (3) Reestructuracin de los grandes hospitales universitarios de Madrid. Segn explic el inefable Director General de Hospitales de Madrid en la Junta Tcnico Asistencial del Hospital de la Princesa, antes de tener que abandonar la reunin, se pretende la reconversin con fusin-concentracin de servicios por grupos de hospitales, con la consecuente desaparicin de servicios clnicos y de hospitales de agudos. Por supuesto no hay ningn papel ni ningn estudio. Ni siquiera en esta ocasin hay un powerpoint, y esto es ms grave de lo que parece. Tomado de odo, se haran estos arreglos. (a) Grupo H. Clnico-H. Gregorio Maran-H. Princesa, esquema en el que desaparecera el Hospital U. de la Princesa tal como hoy existe para devenir en un hospital geritrico. Se prev que esta transformacin tenga efecto a lo largo de 2013. (b) Grupo H. La Paz-H. Ramn y Cajal Con fusin de ambos hospitales? Los detalles en algn powerpoint que todava no est terminado; en este grupo el H. Carlos III sera un hospital de media y larga estancia. Se prev tenga efecto en los ltimos 8 meses de 2013. (c) Grupo H. 12 Octubre-H. Puerta de Hierro. Debe ser por estar cercanos y atender a poblaciones con gran similitud

socioeconmica Estas medidas estn slo enunciadas en sus trazos gruesos, sin que nadie en los equipos directivos de los hospitales afectados, ni incluso en la estructura orgnica de la Consejera conozca los detalles Improvisacin? Externalizacin secretista de los planes para desarbolar (y as privatizar ms fcilmente) lo mejor de la sanidad madrilea-espaola? Todos los profesionales, directivos y expertos consultados consideran una autntica barbaridad borrar del mapa un hospital terciario de excelencia como es el H. Universitario de la Princesa para transformarlo en un geritrico Habrn dudado al menos? Es un gran escndalo plantear algo tan importante, tan sensible, como es la reestructuracin de todo el tejido hospitalario madrileo, sin contar con sus profesionales. Y no se ha contado. Cmo calificar que para un plan de tanto calado no se haya contado con los propios directivos de los hospitales afectados? Estas medidas suponen poner literalmente patas arriba los hospitales ms avanzados de Madrid, introduciendo una gran incertidumbre y desmoralizacin en sus profesionales. (4) Por ltimo, en este catlogo de despropsitos aunque hay otros ms que no caben en esta nota de urgencia- est el anuncio de privatizar (externalizar dicen) un 10% de los Centros de Salud, prioritariamente (pero no nicamente) con un sistema similar al existente en Catalua (modelo EBAS Entidades de Base Asociativa-), por empresas mercantiles cuyos accionistas son sanitarios. Aqu tampoco hay powerpoint y se desconocen los detales. Hay ms preguntas que respuestas, pero para esta externalizacin se presupuestan 20,23 mill en 2013. Esta privatizacin parcial de la At. Primaria, tiene caractersticas comunes con el resto de las reformas que propone el gobierno del PP para 2013 en la sanidad pblica: no existe informacin detallada alguna sobre qu, cmo, cundo, dnde; ningn profesional sanitario parece haber sido informado o haber participado en el plan. La importancia estratgica de la At. Primaria hace especialmente catastrfico que el gobierno del PP anuncie sin ms un cambio tan radical de modelo organizativo, aadiendo incertidumbre al personal sanitario y a la poblacin. A modo de conclusin, ninguna de las reformas que propone el gobierno del PP de Madrid est avalada por informe o estudio tcnico alguno; tampoco se ha contado con expertos internos, ni con los directivos. Por supuesto, nada de esto estaba en el programa electoral con el que el PP concurri a las elecciones en mayo de 2011. En estas condiciones, estas medidas nacen totalmente deslegitimadas ante aquellos que las tienen que implementar, los profesionales, o sufrir, pacientes y poblacin. De momento, todas las organizaciones sindicales han mostrado su oposicin frontal a medidas impuestas, sin explicacin, negociacin ni planificacin alguna.

Los cambios que propone el gobierno del PP de Madrid suponen abrir un proceso de deterioro sin precedentes en la sanidad pblica, siendo las nicas beneficiarias las empresas concesionarias instaladas en el sector. Confiemos en que la sociedad, ciudadanos y pacientes, los profesionales sanitarios, y los vecinos atendidos por los centros amenazados por una mayor privatizacin de la sanidad espaola la harn inviable. Esta reestructuracin radical de la sanidad madrilea toma como pretexto la crisis econmica para implementar una agenda ideolgica ocultada y negada en la campaa electoral. No obstante, puede que no todo sea ideologa, y estando Madrid en pleno

territorio Grtel conviene estar vigilantes a intereses espurios y a las amistades peligrosas de algunos que nos (des)gobiernan. En cualquier caso, el gobierno del PP debiera saber que no se pueden hacer reformas sanitarias sin contar con los profesionales, pero mucho menos tenindoles enfrente.

JMF/id, viernes, 02 de noviembre de 2012