EL PISICOFAMACO EN LA ESTRATEGIA TERAPEUTICA* Dr.

Wenceslao Salazar Vargas** Resea Histrica: creencias, ideologas y algunas verdades cientficas Sobre el padecimiento mental, el sufrimiento subjetivo, en las diferentes pocas de la humanidad se concibi, una comprensin, descripcin, explicacin, y abordaje teraputico posible. Lo cual correspondera al pensamiento hegemnico del momento histrico- socialcultural. En esta oportunidad se puntualizar solo algunos aspectos de la intervencin de ndole biolgico/qumico. En la antigedad El padecimiento mental era divinizado. En la antigua Grecia haba una planta el Elboro, que fue usado hasta el siglo XVII. Se indicaba en: la mana, melancola, epilepsia y parlisis. Los efectos indeseables eran: los vmitos, espasmos y convulsiones. El opio se utilizara en los cuadros de agitacin y mana. Esto se divulgara hasta el siglo XVII. En la edad media El padecimiento mental tenda a pensarse en la idea mgico-demonaca, ya que las explicaciones del mundo respondan al terreno teolgico. Los tratamientos? Eran desde el suplicio a la hoguera. En la edad moderna Para los cuadros de excitacin, se sigue usando el elboro, el opio, los purgantes y emticos. Adems las sangras (siglo XVII) con sanguijuelas, decan: para evacuar la sangre caliente; y el paciente terminaba calmndose y/o desmayndose (por la hipotensin?). Y la hidroterapia, en el siglo XIX.: baos de 10 a12 veces por da, o de 24 a 48hras de duracin. Con la consecuente maceracin corporal. Los cuadros depresivos, melanclicos se trataban con tnicos de smola, plantas y huevos. El Dr. Chivas, mdico de Lus XV. Indic Un cambio ambiental, a un noble visitante ingls melanclico. Consista en realizar un viaje a una famosa Abada en el interior de Francia, para recuperarse de su mal. El viajero fue sentado en una silla, y se sinti mejor al llegar a destino. Se pens que el movimiento haba sido teraputico, no el cambio ambiental. Y se cre el zarandeador ( silln mecnico que reproduca las trepidaciones del camino) como respuesta a tal malestar. En el siglo XX El aislamiento asilar, las comunidades teraputicas. Si bien a principios, y a mediados del siglo XV ya existan establecimientos para enfermos mentales en Valencia ( Espaa) y pabelln de los locos de Nuremberg ( Alemania). La psicociruga: leucotoma frontal en 1935. Creado por el premio Nobel, Dr. Moniz,de Portugal.

El coma hipoglucmico/ (convulsoterpia) 1934.Tcnicas de los Dres. Meduna, Sakel. Se crea que epilepsia y esquizofrenia eran incompatibles..Es decir que si los epilpticos no padecan esquizofrenia, habra que producirles afeccin Electroconvulsoterapia. U. Cerletti ( Italia), en 1938. Chalecos de fuerza, abscesos de trementina, para inmovilizar. Mediados del siglo XX Acontece la denominada Revolucin psico-farmacolgica Se descubren y producen psicofrmacos, molculas con efectos en la cognicin, emocin, percepcin y actitudes del sujeto humano. En los inicios las molculas no eran selectivas, es decir que actan en diversos, y diferentes neurorecptores; por ende sus efectos indeseables y secundarios son diversos. Hasta nuestros tiempos, en que se producen molculas que tienden a ser ms selectivas, es decir actan en determinados receptores, con menores efectos secundarios, pero tambin tienen sus riesgos significativos, a muy graves. Por ello es necesario tener en cuenta lo iatrognico que puede ser la poli medicacin o tiro de escopeta(uso de varios frmacos para un sntoma o problema). Diferencias de visin El posicionamiento epistmico para pensar el uso de los psicofrmacos difiere desde las neurociencias (neurobiologa), a lo psicosocioantropolgico (ciencias sociales). En este tema en cuestin, ms all de la mirada hegemnica mdica psiquitrica. El psicofrmaco sera considerado como parte de la estrategia teraputica del equipo interdisciplinario de salud, que pensado desde la Complejidad no sera la solucin. Sino parte de una intervencin integral que posibilita, facilita la palabra, construyndose un tiempo para pensar y organizar las dificultades y soluciones posibles en una situacin crtica. En si no se medica enfermedades, sino sntomas de cuadros clnicos psiquitricos y no psiquitricos. Hay que evaluar riesgos y beneficios en el uso de psicofrmacos, en situaciones de crisis, y programadas. Quin, dnde, que, y a quin se medica? A quien le sirve (rol) la medicacin?: al terapeuta, al paciente, a la familia, y / o a la sociedad? Los momentos de crisis emergen de acuerdo al lugar (contexto) donde acontece, y donde se lo aborda. Efecto Placebo. Un 25% aproximadamente del efecto de los psicofrmacos es placebo (sugestin). Las teoras actuales, explican partes del todo de los padecimientos mentales; y han posibilitado el advenimiento de psicofrmacos ms selectivos. Y es interesante para prevenir ciertos reduccionismos, tener en cuenta al pensador de la Complejidad Edgar Morn cuando dice: las teoras son como la punta del iceberg, ya que debajo de las mismas contienen creencias, ideologas, etc.

En estos tiempos Postmodernos o modernidad tarda (como dice Guidens), en la que se venera, la imagen, el xito, y lo efmero. Se presenta un futuro de incertidumbre; diferente a la modernidad, en la que el futuro ofreca las opciones de redencin o el castigo. Pretendindose as negar, la inevitable, inherente, e insoportable incompletud del coexistir humano. Tendindose a la medicalizacin, psicopatologizacin de diversos aspectos del vivir y convivir cotidiano, como el aburrimiento, las inquietudes, los reclamos, etc. Algunos sectores productores de frmacos y otras sustancias saben de estos vacios, y ofrecen producciones, soluciones ilusorias para obturar, completar, los malestares que construyeron para vender.

Psicofrmaco, poder y discriminacin Hambrientos, pobres, locos y malos?: En los aos 90, del siglo pasado en una Jornada del CRONOP (Colegio Rosarino de Neuropsicofarmacologa), tratando el tema: impulsividad- agresividad-violencia. Se parta desde la pobreza, a la hipo/desnutricin, al dficit neuronal, y labilidad emocional. Por ende propensin a explosividad, agresividad y violencia. Una lectura reduccionista del hambre, y de la exclusin social, descontextualizado de la construccin socio-cultural. Caracterizndose a sectores de la poblacin como Pobres, hambrientos, locos y malos. Entonces, pregunt al expositor, sobre cmo pensar por ejemplo a los marines (USA), bien nutridos, fornidos y solventes algunos?, capaces de aniquilar, destruir con sus manos y/o armas, a personas en territorios ocupados por ellos. Y si, como desde ciertos lugares de saber acadmico de poder se califica y taxonomiza al otro en inferioridad de condiciones de existencias lbiles distintas. En nuestro medio sigue la venta de frmacos, que en otros pases fueron sacados del mercado, ya sea por efectos indeseables, o porque no tienen efectos teraputicos esperados, no hacen mal, ni bien, pero si afectan el bolsillo. Y me pregunto si lo caro y nuevo, es siempre bueno? Como cierre a la obertura: Parece que inevitablemente, al dejar de ignorar (perder la inocencia) corremos el riesgo de perder algunas felicidades. Entonces sera ms saludable darnos cuenta, que no nos habamos dado cuenta. *Trabajo expuesto en. Distrito Municipal Oeste, Rosario-Santa Fe,/Noviembre de 2008. Jornada de Salud/ Colectiva. Reconquista-Santa Fe, diciembre de 2008. Equipo interdisciplinario, convocado por El Ministerio de Salud y . la Direccin de Salud Mental de la provincia. Para tratar las problemticas de suicidio, etilismo y violencia en . el mbito familiar, en la regin ( Reconquista, Villa Ocampo y Florencia) * *Mdico Psiquiatra. Psicoterapeuta.
Jefe del Departamento Mdico de la Colonia Psiquitrica de Oliveros Santa Fe. Miembro del equipo del Dispositivo Clnico Jurdico de la Colonia. Ex jefe, de la Residencia Interdisciplinaria de salud Mental del Hospital Escuela Eva Pern, de Baigorria Santa Fe. Granadero

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