Medicina, Ribeiro Preto, 2008; 41 (4): 508-15

NOTAS E INFORMAES

RISCOS FSICOS E QUMICOS EM LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS DE UMA UNIVERSIDADE*

PHYSICAL AND CHEMICAL RISKS IN A CLINICAL ANALYSIS LABORATORY FROM A UNIVERSITY

Rosimara G. L. Vieira1, Branca M. de O. Santos2, Carlos H. G. Martins3

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Mestre, Docente do curso de Biomedicina. 2Professor Livre-Docente, Orientador do curso de Mestrado em Promoo de Sade. Docente do curso de Mestrado em Cincias. Universidade de Franca. CORRESPONDNCIA: Rosimara G. L. Vieira. Rua Raimundo de Oliveira, 700. Nova Franca. CEP: 14409210. Franca-SP. (e-mail: rglvieira@bol.com.br)

Vieira RGL, Santos BMO, Martins CHG. Riscos fsicos e qumicos em laboratrio de anlises clnicas de uma universidade. Medicina (Ribeiro Preto) 2008; 41 (4): 508-15.

RESUMO: Modelo do estudo: exploratrio, do tipo estudo de caso. Objetivos: identificar os riscos fsicos e qumicos a que esto expostos os trabalhadores do Laboratrio de Anlises Clnicas de uma Universidade; investigar a ocorrncia, os tipos e as causas de possveis acidentes e avaliar o grau de conhecimento e o uso de medidas de proteo pelos mesmos. Metodologia: os dados foram obtidos junto aos oito trabalhadores do laboratrio, atravs de questionrio respondido pelos prprios participantes, aps orientaes prvias acerca da caracterizao dos riscos fsicos e qumicos preconizados pelo Ministrio do Trabalho. Resultados: os resultados demonstraram que, apesar de os trabalhadores considerarem que estavam expostos aos referidos riscos, no foi detectado nenhum acidente de trabalho e que os mesmos fazem uso de medidas preventivas para sua segurana e a da equipe de trabalho. Possibilitaram tambm reflexes acerca da realidade encontrada, como formao e educao continuada, aplicabilidade de leis, decretos e portarias emitidas por rgos competentes e da importncia da adoo de medidas preventivas. Concluses: o diagnstico revelado viabiliza a elaborao de um plano de interveno local e chama a ateno para a importncia de se atentar que o trabalhador um ser humano falvel e defronta-se com dificuldades e presses que podem interferir no seu desempenho profissional. Descritores: Riscos Ocupacionais. Exposio ocupacional. Acidentes de trabalho. Acidentes Ocupacionais. Laboratrios. Pessoal de Laboratrio.

1- INTRODUO Os riscos fsicos e qumicos, a exemplo dos biolgicos, tm representado uma importante ameaa sade dos trabalhadores que exercem suas atividades em ambiente laboratorial, predispondo-os ocorrncia de acidentes de trabalho que podem acarretar o afastamento temporrio ou definitivo do trabalho.

O conceito de risco bidimensional, representando a possibilidade de um efeito adverso ou dano e a incerteza da ocorrncia, distribuio no tempo ou magnitude do efeito. Pode ser considerado como uma condio ou conjunto de circunstncias que tem o potencial de causar um efeito adverso como morte, leses, doenas ou danos sade, propriedade ou ao meio ambiente. Os fatores de risco podem ser classifica-

*Parte da Dissertao de Mestrado Riscos ocupacionais em laboratrio de anlises clnicas: retrato de uma realidade. Apresentada na Universidade de Franca 2004.

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dos, de acordo com sua natureza, em ambiental, que engloba os riscos fsicos (radiao, rudo, vibrao, temperatura, umidade, etc.), qumicos (substncias qumicas, poeiras, gases, vapores, etc.) e os biolgicos (vrus, bactrias, fungos, etc.); situacional, que abrange as instalaes, ferramentas, equipamentos, materiais, operaes, etc.; humano e comportamental, decorrentes da ao ou omisso humana1. nesse contexto que o conceito de vulnerabilidade se desenvolve. Ele pode ser resumido como sendo o movimento de considerar a chance de exposio das pessoas ao adoecimento como a resultante de um conjunto de aspectos no apenas individuais, mas tambm coletivos, contextuais, que acarretam maior suscetibilidade infeco e ao adoecimento e, de modo inseparvel, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se proteger de ambos2. As anlises de vulnerabilidade envolvem a avaliao articulada de trs eixos interligados: componente individual, que diz respeito ao grau e qualidade da informao que os indivduos dispem sobre o problema, capacidade de elaborar e incorporar essas informaes aos seus cotidianos de preocupaes e ao interesse e s possibilidades efetivas de transformar essas preocupaes em prticas protegidas e protetoras; componente social, que diz respeito obteno, assimilao e incorporao de informaes s mudanas prticas, que dependem no s dos indivduos, mas tambm do acesso a meios de comunicao, escolarizao, disponibilidade de recursos materiais, poder de influenciar as decises polticas, possibilidade de enfrentar barreiras culturais, estar livre e poder defender-se de coeres violentas, etc.; componente programtico, que envolve a assistncia efetiva e democrtica de recursos sociais que os indivduos necessitam para se proteger de danos. Quanto maior for o grau e a qualidade de compromisso, recursos, gerncia e monitoramento de programas nacionais, regionais ou locais de preveno e cuidado, maiores sero as chances de canalizar, otimizar o uso e identificar a necessidade de outros recursos, fortalecendo os indivduos2. A partir do princpio de que os laboratrios de anlises clnicas, estabelecimentos destinados coleta e ao processamento de material humano com vistas realizao de exames e testes laboratoriais, concentram uma srie de riscos que podem trazer problemas de sade aos seus trabalhadores, o presente estudo teve como objetivos identificar os riscos fsicos e qumicos a que esto expostos os trabalhadores do Labo-

ratrio de Anlises Clnicas de uma Universidade; investigar a ocorrncia, os tipos e as causas de possveis acidentes; avaliar o grau de conhecimento e o uso de medidas preventivas entre eles. 2- METODOLOGIA O estudo, de carter exploratrio, do tipo estudo de caso, foi realizado no Laboratrio de Anlises Clnicas de uma Universidade privada que tem como finalidade a realizao de exames clnicos laboratoriais para atendimento da demanda do Sistema nico de SadeSUS e de pacientes conveniados e particulares, no ano de 2004. Constitui tambm campo de estgio para os alunos do 4 ano do curso de Biomedicina. Este laboratrio realiza em mdia 4.000 exames mensais que inclui dosagens bioqumicas, testes imunolgicos/sorolgicos, hematolgicos, microbiolgicos, parasitolgicos, entre outros que compem a rea de anlises clnicas. Os exames so realizados por tcnicas manuais e por equipamentos de automao utilizados nas reas de hematologia, bioquimica e imunologia/sorologia. Para a segurana dos profissionais atuantes, a instituio fornece Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) em quantidades suficientes e Equipamentos de Proteo Coletiva (EPCs) necessrios para a realizao da atividades laborais. Fizeram parte do estudo os oito trabalhadores atuantes no laboratrio: quatro biomdicos, sendo um o responsvel tcnico, uma auxiliar de clnica e trs recepcionistas. A participao foi totalmente voluntria e de acordo com os termos de consentimento, esclarecido e firmado em documento pelos pesquisadores e participantes3. Cada um recebeu, por escrito, as orientaes prvias acerca da caracterizao dos riscos fsicos e qumicos preconizados pelo Ministrio do Trabalho4, de modo a subsidiar as respostas aos aspectos solicitados no questionrio elaborado para coleta dos dados. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade de Franca, em reuno do dia 22 de setembro de 2003, sob o nmero 086/03. A anlise e discusso dos dados foram realizadas atravs de agrupamentos, de forma a contemplar os itens relacionados no questionrio, confrontando-os com os princpios recomendados pela literatura, na tentativa de descrever e explorar os aspectos de cada situao. 509

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3- RESULTADOS E DISCUSSO Os participantes caracterizaram uma populao ainda jovem, com 62,5% na faixa etria entre 20 e 30 anos, com predominncia do sexo feminino, tempo de trabalho na instituio de dois a quatro anos e com jornada de trabalho de oito horas dirias. Todos consideraram a existncia de riscos fsicos e qumicos em seu ambiente de trabalho, ainda que nem todos se consideraram expostos a esses riscos, uma vez que 62,5% referiram exposio a pelo menos um tipo de risco de cada grupo. Em relao aos riscos fsicos, todos referiram a centrfuga como geradora de rudo e quatro mencionaram tambm os aparelhos de automao para realizao de exames hematolgicos e bioqumicos. Um citou a capela de fluxo laminar e o aparelho de ar condicionado e, finalmente, um outro, a autoclave e o exaustor. Apesar dessas referncias presena de rudo no ambiente de trabalho, vale considerar que no houve a preocupao por parte dos pesquisadores em quantificar os seus nveis, mas apenas a sua identificao pelos participantes, ficando invivel afirmar, mesmo com essas referncias, que este constituiu um risco ocupacional no local do estudo. As radiaes no-ionizantes tambm foram referidas por 50% dos trabalhadores, todos biomdicos, que relataram exposio decorrente do uso da capela de fluxo laminar, talvez por serem os nicos responsveis pela execuo dos exames laboratoriais para diagnstico. Cabines de fluxo laminar ou de segurana biolgica so necessrias em procedimentos microbiolgicos, pois a maioria desses produz aerossis infecciosos passveis de serem inalados. Estas cabines so o principal equipamento de proteo coletiva e visam evitar a exposio do analista, do ambiente e do experimento, requerendo um sistema de luz ultravioleta de alta intensidade que garanta a inativao de partculas viveis que possam ter passado pelo sistema de filtros da cabine5. Este tipo de radiao causa danos para a retina e, em exposio por tempo prolongado e de forma cumulativa, pode causar queimaduras ou cncer de pele6. As operaes que exponham os trabalhadores, sem a proteo adequada, so consideradas insalubres, em decorrncia de laudo de inspeo realizada no local de trabalho4. Quatro funcionrios (50%) fizeram referncia exposio ao calor quando do uso da autoclave e, dentre esses, um citou tambm a utilizao do bico de 510

Bunsen e outro relatou a exposio devido pouca ventilao no seu ambiente de trabalho, ainda que no se tenha tido a preocupao de quantificar a temperatura do ambiente. A chama do bico de Bunsen mantem uma zona assptica, evitando a contaminao dos materiais utilizados nas anlises podendo promover queimaduras srias e levar ao afastamento das atividades7. Equipamentos como estufa de secagem, banho de gua, bico de gs, manta aquecedora, agitador magntico com aquecimento, incubadora eltrica, forno microondas, esterilizador de ala e agulha de platina e autoclave constituem as principais fontes geradoras de calor ou chamas em laboratrios6. O risco mais freqente de temperaturas extremas pode estar relacionado ao calor que largamente utilizado nas operaes de limpeza, desinfeco e esterilizao dos materiais e reas laborais e no preparo de solues. A exposio ao calor em quantidade e/ou tempo excessivo pode provocar diversos mecanismos de reao que interferem na vasodilatao perifrica e na sudorese8. J o calor, associado ao uso de autoclave para esterilizao de artigos, tem sido colocado como um risco ocupacional, pois interfere no s no desconforto pelo aumento de temperatura e umidade ambiental, como nos riscos diretos de queimaduras9. Apenas um funcionrio, que permanece o maior tempo de sua jornada diria de trabalho no setor onde se encontra a autoclave, citou a umidade gerada pelo vapor emanado da mesma, ocasionando desconforto, possivelmente pelo aumento da temperatura e umidade ambiental. Em relao aos riscos qumicos, trs trabalhadores (37,5%), todos biomdicos, relataram exposio a gases, pelo uso de reagentes qumicos (etanol, cido clordrico, cido actico, hipoclorito de sdio, dentre outros). Os gases em geral exercem efeitos txicos no organismo, ocupando lugar na atmosfera e impedindo o corpo de obter o oxignio necessrio. Dentre eles destacam-se os gases irritantes que produzem efeitos gravssimos ao trabalhador que no faz uso dos EPIs, pois possuem uma ao qumica corrosiva que proporciona inflamao dos tecidos com os quais entram em contato. Nos olhos, irritam a conjuntiva, sendo que alguns lesam os pulmes. Quanto mais solvel for a substncia, mais rapidamente ela se dissolver nas passagens midas das vias areas e maior ser a leso do trato respiratrio. Como um dos integrantes do grupo de gases irritantes, o cloro, em concentraes

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de 3 a 6 ppm, constitui-se em um gs extremamente irritante para a pele, olhos, nariz, faringe e vias areas. Em grandes concentraes, causa edema pulmonar, sendo que o contato permanente capaz de propiciar a formao de lceras na pele e na parte central do nariz7. Os compostos inorgnicos liberadores de cloro ativo, com destaque ao hipoclorito de sdio na forma lquida e o hipoclorito de clcio sob a forma slida, so muito utilizados como desinfetantes. As solues de hipoclorito so utilizadas para o descarte de materiais, desinfeco de superfcie em geral, desinfeco de superfcies contaminadas com sangue e outros fludos corporais e desinfeco de artigos. Apesar de serem manipuladas diariamente, o pessoal envolvido nesta tarefa nem sempre utiliza ou tem disponibilidade de EPIs e EPCs, apesar da toxicidade e dos danos para a pele e olhos. Quando ingeridos provocam irritao e corroso das membranas mucosas7,10. O vapor emanado da utilizao de reagentes qumicos sobrecarrega a atmosfera dos ambientes, principalmente daqueles com sistemas de ventilao deficientes e, aliado ao no uso de equipamentos de proteo respiratria, pode gerar problemas respiratrios srios. comum o trabalhador no sentir os odores fortes caractersticos do local de trabalho, liberados das substncias qumicas utilizadas na rotina, que poderiam ser prontamente sentidos por outra pessoa no habituada ao ambiente. De maneira geral, os gases e vapores podem afetar o organismo causando vertigens, fraquezas, desmaios, sonolncias, impotncia muscular, convulses, vmitos, diarrias, dores de cabea, perturbaes da viso, tremores, tosse, lacrimejamento, perda de sentidos, coma e at a morte7. Cinco trabalhadores (quatro biomdicos e um auxiliar de clnica) fizeram referncia ao risco provocado pelos cidos actico e o clordrico, utilizados em reaes de eletroforese e no preparo de reagentes para colorao de lminas em procedimentos microbiolgicos. O cido actico pode ocasionar queimaduras qumicas severas aos olhos e pele, custico, irritante e penetra facilmente na pele, produzindo dermatites e lceras. O cido clordrico tem uma alta ao corrosiva sobre a pele e mucosas, podendo produzir queimaduras cuja gravidade depender da concentrao da soluo. O seu contato com os olhos pode provocar reduo ou perda total da viso, se no for removido imediatamente por meio de irrigao com gua, e os seus vapores produzem efeito irritante sobre as vias respiratrias11.

Dois biomdicos relataram exposio a produtos qumicos irritantes, sem identificar quais produtos e um outro especificou a exposio atravs da manipulao de etanol e metanol. O etanol um lquido inflamvel e seus vapores podem formar misturas explosivas em contacto com o ar temperatura ambiente. Ele reage vigorosamente com vrios agentes oxidantes e substncias qumicas, como o nitrato de prata, perxido de hidrognio, dentre outros. Os efeitos da inalao de vapores no so considerados srios dentro das condies normais de uso de laboratrios e indstrias, mas a inalao prolongada de altas concentraes (acima de 5000 ppm) pode produzir irritaes oculares e nasais, dor de cabea, tremores e efeitos narcticos12. A ingesto em grandes quantidades torna-se letal, causando leses no fgado e em outros rgos7. O etanol e o isopropanol so os lcoois mais empregados em desinfeco, em funo da disponibilidade e do baixo custo e possuem ampla aplicao em laboratrios, na desinfeco e descontaminao das superfcies de bancadas, cabines de segurana biolgica, equipamentos, bem como para a anti-sepsia das mos13. O metanol, na rotina laboratorial, usado principalmente nas reaes de eletroforese. Ele inflamvel e reage explosivamente com o hipoclorito de sdio, cido ntrico, perxido de hidrognio, dentre outros e, se ingerido, rapidamente absorvido pelo trato gastrintestinal. A sua atuao txica provavelmente devida formao de cido frmico e formaldedo oriundos da reao de oxidao catalisada pelo lcool desidrogenase, principalmente nos rins e no fgado. Os pulmes podem eliminar de 20 a 70% do metanol inalado, enquanto cerca de 3% so eliminados na urina sob forma inalterada. A inalao de vapores em concentraes acima do limite de tolerncia (200 ppm) causa dores de cabea, nuseas e vmitos, alm da possvel irritao das mucosas. A exposio a altas concentraes acarreta danos ao sistema nervoso central (SNC) e a perda parcial ou total da viso. A concentrao do metanol no organismo cumulativa devido ao metabolismo lento e exposies freqentes e, mesmo em baixos nveis, pode levar a leses srias. O contato com os olhos potencialmente perigoso ao nervo ptico e retina e o contato contnuo com a pele pode causar dermatite12. Cinco trabalhadores, quatro biomdicos e um auxiliar de clnica, tambm citaram o tetracloreto de carbono, os corantes, o metanol, o mercaptoetanol e o hipoclorito de sdio como produtos qumicos de risco no ambiente de trabalho. 511

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O tetracloreto de carbono indicado para reaes de eletroforese em laboratrios e atua no organismo, principalmente no fgado e no SNC, podendo causar forte irritao na pele e males ao organismo. empregado na indstria e laboratrios pelo poder de dissolver leos e gorduras. A exposio prolongada pode levar a uma dermatite seca, escamosa e dolorosa7. Apenas um biomdico fez referncia aos corantes. Seu uso em laboratrios de anlises clnicas comum e normalmente so preparados a partir de reagentes qumicos como iodo, fenol, acetona, cidos, lcoois, dentre outros. O iodo causa irritao dos pulmes, irritante para os olhos e plpebras e no caso de exposio prolongada, causa nervosismo e perda de peso. Os fenis so substncias muito corrosivas que tm a capacidade de penetrar diretamente atravs da barreira de proteo da pele e atingir a corrente sangunea, alm de causar queimaduras. Atacam o SNC e o sistema circulatrio e nos casos de intoxicaes provocam a queda da temperatura corporal7. A acetona extremamente inflamvel, mesmo quando diluda com gua, sendo considerado um solvente de baixa toxicidade. Os principais sintomas relativos a uma exposio crnica so dores de cabea, irritao nasal e da garganta, sendo reversveis a partir da remoo da fonte de exposio. O vapor da acetona causa irritao dos olhos e o lquido pode causar irritao da crnea e repetidos e prolongados contatos com a pele podem levar ao aparecimento de dermatites. Em concentraes acima de 12.000 ppm, pode causar depresso do SNC12. A providncia ideal no ambiente de trabalho no permitir que substncias qumicas, capazes de interagir com o organismo causando intoxicaes, venham a ter contato com o trabalhador. Primeiramente deve-se verificar a real necessidade de trabalho com essas substncias e se no podem ser substitudas por outras de menor perigo14. A caracterizao do grau de insalubridade para os trabalhadores que ficam expostos a agentes qumicos ocorrer quando ultrapassar os limites de tolerncia. Os valores fixados so vlidos para absoro apenas por via respiratria e determinam os graus de insalubridade (mximo, mdio e mnimo) para os principais agentes qumicos4. Os servios que fazem uso de produtos qumicos devem conter inventrio desses produtos, inclusive intermedirios e resduos, com indicao daqueles que impliquem em riscos segurana e sade do tra512

balhador e ao meio ambiente, informaes referentes s caractersticas e s formas de utilizao do produto, as medidas de proteo coletiva e individual, o controle mdico da sade dos trabalhadores, as condies e local de estocagem e os procedimentos em situaes de emergncia15. Os trabalhadores dos Laboratrios Clnicos Autnomos e Unidades de Laboratrios Clnicos que se acidentarem e ficarem expostos ao contato com produtos qumicos ou rejeitos radioativos devero ser afastados de suas atividades imediatamente aps o ocorrido e encaminhados para orientao mdica16. Qualquer situao emergencial envolvendo cortes superficiais ou profundos por vidro deve ser administrada muito rapidamente, pois em muitos casos, o indivduo pode se acidentar com vidros impregnados por substncia qumica potencialmente perigosa, podendo com isso, alm do corte, tambm ser contaminado. Nesta situao o acidentado dever procurar atendimento mdico imediato, levando todas as informaes sobre a substncia que estava sendo utilizada7. Os primeiros socorros, em casos de acidentes provocados por produtos qumicos, devem englobar cuidados como manter a tranqilidade, retirar o acidentado do local de perigo, no deixar o ferido caminhar sozinho at o local de atendimento mdico (perigo de choque), acionar o alarme de urgncia ou servio de salvamento (em caso de incndio), dentre outros. Quando os acidentes com produtos qumicos atingirem os olhos, de maneira nenhuma dever se realizar uma neutralizao nos olhos, e sim enxagu-los adequadamente com gua corrente ou utilizar o lava olhos e procurar atendimento mdico. Quanto s feridas por queimaduras resultantes da manipulao com lquidos inflamveis ou quentes, deve-se fazer a introduo imediata dos membros afetados em gua fria, mantendo-os debaixo da gua at atenuar a dor, no devendo utilizar produtos como pomada, leite, dentre outros. Cobrir de forma estril a queimadura, porm, em caso de feridas no rosto no cobri-las e nem utilizar gua17. Aps a inalao de gases, vapores ou aerossis txicos, deve-se procurar imprescindivelmente, atendimento mdico, pois os danos no se manifestam logo aps o acidente, existindo um perodo de latncia de 24 horas. Entre os efeitos nocivos est o edema pulmonar. O conhecimento das circunstncias do acidente e os primeiros socorros auxiliam o atendimento mdico e o incio do tratamento. No caso de feridas graves, o transporte dever ser imediato e cuidadoso ao hospital mais prximo e no caso de feridas nos olhos

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ou na garganta, nariz e ouvidos o acidentado dever ser orientado a consultar um mdico especialista imediatamente17. Todos os participantes relataram a existncia de uma Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) na instituio, ainda que no tenham feito nenhuma abordagem sobre o seu real funcionamento. A CIPA tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo a torn-lo permanentemente compatvel com a preservao da vida e a promoo da sade do trabalhador. Ela deve ser constituda e mantida em regular funcionamento, atentando para a identificao dos riscos do processo de trabalho e elaborao do mapa de riscos, com a participao do maior nmero de trabalhadores, a elaborao de plano de trabalho que possibilite a ao preventiva na soluo de problemas de segurana e sade no trabalho, a realizao peridica de verificaes nos ambientes e condies de trabalho visando a identificao de situaes que venham a trazer riscos para a segurana e sade dos trabalhadores e o desenvolvimento e implementao de programas relacionados segurana e sade do trabalho4. Dos participantes do estudo seis (75%) disseram no ter recebido treinamento ou orientao de como proceder diante de um acidente de trabalho e cinco (62,5%) referiram saber como proceder, ainda que no tenham especificado as condutas preconizadas para os diferentes tipos de acidentes. Pode-se perceber uma forte influncia da conscientizao sobre a necessidade de procurar assistncia profissional, aps os primeiros socorros, dependendo do tipo de acidente, alm da comunicao do acidente atravs do Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT). Vale considerar que quando da realizao dessa pesquisa a instituio alm da CIPA contava apenas com a atuao do mdico e do tcnico de segurana do trabalho. Os laboratrios devero possuir manuais de Biossegurana, contendo a identificao dos riscos, a especificao das prticas e procedimentos para eliminar os riscos e as providncias imediatas a serem adotadas pelos profissionais. Devem contar com instrues escritas, contemplando normas e condutas de segurana biolgica, qumica, fsica, ocupacional e ambiental, instrues de uso para os EPIs e EPCs, procedimentos em caso de acidentes e manuseio e transporte de material e amostra biolgica16,18. Todos os trabalhadores relataram o uso rotineiro e o fornecimento de equipamentos de proteo pela instituio, em quantidade suficiente, com vistas proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e

a sade no trabalho. Em relao aos EPCs, ainda que todos tenham mencionado saber onde esto localizados, apenas trs funcionrios (37,5%) sabiam como utiliz-los corretamente. A utilizao de EPIs e EPCs se deve principalmente educao e superviso e no disponibilidade do equipamento19. Os trabalhadores precisam ser constantemente atualizados a fim de evitar os riscos, no s a um indivduo, mas tambm a todos os que atuam no ambiente, pois a falta de treinamento de um indivduo pode colocar em risco a vida de outros membros da equipe19, 20, 21. Nenhum trabalhador referiu conhecer as legislaes federal, estadual e municipal relacionadas ao descarte de resduos no laboratrio, demonstrando um total desconhecimento sobre o assunto, mas possuam conhecimento de como deve ser feito o descarte dos diferentes tipos de resduos, principalmente os perfurocortantes, ao enfatizarem seu descarte em recipientes apropriados para essa finalidade. Nenhum funcionrio fez referncia ao procedimento frente ao derramamento de substncias qumicas. Nesses casos, recomenda-se que as solues derramadas na bancada ou mesmo no cho, devem ser protegidas imediatamente com substncias absorventes adquiridas de empresas fornecedoras de produtos qumicos. No caso de grandes derramamentos, pode-se utilizar estas substncias ou areia. Para a limpeza das reas contaminadas no podem ser utilizados materiais incompatveis. O uso de pano e papel em contato com o cido sulfrico e a soluo sulfocrmica, um exemplo clssico de incompatibilidade, pois os mesmos podem entrar em combusto. Nas situaes onde o acidente de grande proporo, necessrio que algum, com experincia, administre a situao7. Foi observada uma grande preocupao com a conservao dos reagentes qumicos, porm sem nenhuma referncia necessidade de se atentar para as possveis incompatibilidades das substncias. Muitas substncias qumicas reagem violentamente quando entram em contato entre si, sendo um grande erro colocar dentro de armrios, sem o menor critrio, vrios frascos dessas substncias. Elas devero ser armazenadas de acordo com as classes: cidos, bases, solventes, sais e indicadores. O estoque deve ser feito apenas na quantidade aproximada de uso, sendo que, para grandes estoques de substncias, o ideal que o armazenamento seja feito em almoxarifados ventilados e sinalizados, prevendo-se reas de armazenamento prprias para produtos qumicos incompatveis 7,15. 513

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Em relao imunidade, todos os trabalhadores relataram estar com seu esquema de vacinao completo, reconhecendo a importncia das vacinas anti-tetnica, hepatite B e trplice viral. Nesse sentido, os responsveis tcnicos pelos Laboratrios Clnicos devero providenciar a vacinao contra ttano e o vrus da hepatite B de todos os trabalhadores, mantendo registros comprobatrios da vacinao nos estabelecimentos, de forma a propiciar a rpida verificao por parte das autoridades competentes16. 4- CONSIDERAES FINAIS Pelos resultados obtidos pode-se observar que, apesar de os trabalhadores estarem expostos aos riscos fsicos e qumicos durante o desenvolvimento de suas atividades, considerando as especificidades de cada funo, no foi detectado nenhum acidente de trabalho e que reconhecem e fazem uso de medidas de biossegurana e de procedimentos que assegurem a sua segurana e a da equipe de trabalho. Ainda que os dados representem uma parcela de uma realidade muito complexa e abrangente e que seus resultados podero abrir um leque de reflexes, complementaes e fundamentaes que possam ressaltar variveis no consideradas ou no trabalhadas neste momento, o saldo final indica a necessidade de investimento na formao e educao continuada dos trabalhadores atuantes em um ambiente que envolve diferentes riscos ocupacionais, com vistas

conscientizao e mudana de comportamentos e atitudes que levaro a uma reformulao das prticas profissionais. O diagnstico revelado viabiliza ainda a elaborao de um plano de interveno local, cuja implementao pode contar com a aquiescncia da comunidade que , inquestionavelmente, co-responsvel pelas propostas de mudana. Chama a ateno para a importncia de se atentar que mesmo sendo tecnicamente competente, o trabalhador, como todo ser humano, falvel e, de modo geral, defronta-se com dificuldades, presses e interferncias externas, que podem interferir no seu desempenho profissional, o que tem demonstrado uma no correspondncia entre as expectativas e a mudana de comportamento coletivo, apesar da intensa conclamao e do conhecimento disponvel. importante considerar que seria uma ingenuidade esperar mudanas da situao apenas com a emisso de leis, decretos, portarias e resolues por rgos nacionais e estaduais de sade na tentativa de preveno e controle dos riscos ocupacionais, com vistas a proteger a sade da populao em geral. Outro norte que merece destaque a indicao da importncia da atuao de grupos especficos que trabalhem na preveno e controle dos riscos ocupacionais, cuja atuao tambm poder refletir no ensino, na medida que implementam rotinas de preveno e controle de riscos e promovem a educao continuada e a superviso das atividades desenvolvidas.

Vieira RGL, Santos BMO, Martins CHG. Physical and Chemical Risks in a University Clinical Analysis Laboratory. Medicina (Ribeiro Preto) 2008; 41 (4): 508-15.

ABSTRACT: Study design: exploratory, case study. Objectives: to identify the physical and chemical risks faced by workers of a University Clinical Analysis Laboratory; study the occurrence, types, and causes of possible accidents and assess the workers degree of knowledge and use of protection measures. Methodology: data were collected from with lab workers using a selfadministered questionnaire, after receiving instructions about the characterization of physical and chemical risks according to the Ministry of Labor. Results: although workers consider they were exposed to the referred risks, no occupational accidents were detected and the workers used preventive measures for their teams safety as well as their own. The findings also led to reflections about the observed reality, such as regular and continuing education, law applicability, decrees and regulations emitted by competent departments and the importance of adopting preventive measures. Conclusions: the revealed diagnosis makes it possible to create a local intervention plan and draws attention to the importance of realizing that workers are fallible human beings who face difficulties and pressures that can affect their professional performance. Descriptors: Occupational Risks. Occupational Exposure. Accidents, Occupational. Laboratories. Laboratory Personnel.

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Riscos fsicos e qumicos em laboratrio de anlises clnicas Vieira RGL, Santos BMO, Martins CHG

REFERNCIAS
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