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UMA REFLEXO SOBRE A SADE DO TRABALHADOR DE ENFERMAGEM E OS AVANOS DA LEGISLAO TRABALHISTA* [A retrospective on nursing professionals health and the advancement of Brazilian labor legislation]

Leila Maria Mansano Sarquis** Eliane Bezerra da Silva Cruz*** Mnica Hausmann*** Vanda Elisa Andres Felli**** Marina Peduzzi*****

RESUMO: Neste artigo apresenta-se uma retrospectiva da Legislao Trabalhista no Brasil e suas relaes para a sade dos trabalhadores de enfermagem com base na reviso da literatura. Verificou-se que desde 1904 existia a tentativa de criar uma legislao especial para acidentes causados pelo trabalho, mas a primeira Lei s foi editada em 1919 sendo que, esta e as seguintes foram mudando a concepo do acidente de trabalho e suas implicaes sade do trabalhador e no que diz respeito insero no processo de trabalho. Relata-se as transformaes ocorridas na Legislao Trabalhista, suas implicaes e adequaes com o intuito de maximizar a sade do trabalhador. A partir de determinaes legais os responsveis pelos servios mdicos das empresas foram obrigados a se preocupar com os resultados de seus programas ocupacionais. PALAVRAS-CHAVE: Legislao trabalhista; Sade ocupacional; Enfermagem.

1 INTRODUO E OBJETIVO O termo sade do trabalhador refere-se a um campo do saber que visa compreender as relaes entre trabalho e processo sade-doena. Nesta acepo, considera a sade e a doena como processos dinmicos, estreitamente articulados com os modos de desenvolvimento produtivo da humanidade em determinado momento histrico. Parte do princpio de que a forma de insero dos indivduos nos espaos de trabalho, contribuem decisivamente para formas especificas de adoecer e morrer (BRASIL, 2002). Analisando a sade do trabalhador no contexto da enfermagem, atravs dos tempos, possvel verificar que estes trabalhadores esto expostos a vrias cargas que comprometem a sade, gerando ndices elevados de acidentes de trabalho e doenas relacionadas ao trabalho. A partir dessa percepo, faz-se necessrio compreender melhor essa problemtica e buscar na legislao trabalhista ressaltando as questes da sade do profissional de enfermagem. Esta anlise permite verificar que a legislao trabalhista avanou grandes passos a partir da promulgao da Constituio Federal, na qual as leis orgnicas foram se atualizando e resultaram em exigncias legais transformadas em portarias, leis e decretos que se modificaram se completando e se alterando com o objetivo de adequar a sade do trabalhador ao ambiente de trabalho.

*Estudo desenvolvido na disciplina ENO 5813 Estudo das relao sade e trabalho de enfermagem do Programa de Ps Graduao da Escola de Enfermagem da USP em 2004. **Enfermeira, doutoranda do Programa de Ps-graduao na rea de Concentrao em Administrao de Enfermagem pela EEUSP, bolsista do CNPq. ***Enfermeiras, mestrandas do Programa de Ps-graduao na rea de Concentrao em Administrao de Enfermagem pela EEUSP. ****Enfermeira. Profa. Associada do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. *****Enfermeira. Profa. Doutora do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo.

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Assim, o objetivo deste artigo fazer uma reflexo terica sobre a problemtica de sade do trabalhador de enfermagem, analisando o respaldo da legislao trabalhista voltada para a sade do trabalhador. A Sade do trabalhador de enfermagem Os estudos que enfocam a relao sadetrabalho de enfermagem nas instituies de sade comearam a ser realizados na dcada de 70 e foram incrementados a partir da dcada de 80. Observa-se que a maior parte destes trabalhos fundamentavam-se na corrente filosfica do positivismo. Somente a partir da dcada de 90 so implementados estudos utilizando o materialismo histrico dialtico. (SILVA VEF, 1996). Desde os primeiros estudos, est demonstrado que a sade do trabalhador de enfermagem comprometida. Este comprometimento, em parte, conforme afirma Marziale (1990), pode ser detectado atravs da elevada incidncia de acidentes de trabalho e doenas profissionais. Alguns destes estudos, desenvolvidos em nosso Pas, a partir da dcada de 1980, permitem situar e contextualizar a problemtica de sade vivenciada pelos trabalhadores de sade entre eles os trabalhadores de enfermagem como os estudos realizados por Silva (1988), Barbosa (1989), Marziale (1990), Alexandre (1993), Marziale (1995), Souza (1995), Silva A (1996 ), Silva VEF (1996 ), Alexandre et al (1996), Benatti (1997), Brevidelli (1997), Faria; Silva (1999), Farias (1999), Souza (1999), Pedrosa (1999), Sarquis (1999), Chamorro (1999), Sarquis; Felli (2000); Basso (1999), Porto (1999), Souza (1999), Balsamo (1999), Lacerda (2000), Brasil, Steffens, Lorenzo (2001), Pivetta, Machado , Araujo, (2001), Balsamo (2002), Rodrigues (2003), Reis, Gir, Canini (2004) e Sailer (2004). Nesses estudos, os autores abordam a sade do trabalhador e a sua relao com o trabalho. A pesquisa realizada por Silva (1988) com os trabalhadores de enfermagem caracterizou que o risco ocupacional do acidente de trabalho elevado. Conclui que devem ser elaborados programas de orientao para os trabalhadores de enfermagem, prevenindo assim, a exposio desses trabalhadores aos riscos ocupacionais.

O trabalho realizado por Barbosa (1989), teve como objetivo identificar os riscos qumicos ocupacionais a que esto expostos os trabalhadores em ambientes hospitalares. Os resultados encontrados mostram que os trabalhadores de enfermagem esto expostos aos riscos qumicos em at 35,9% e sugere que h necessidade de educao do trabalhador, numa viso prevencionista, em relao aos riscos ocupacionais, assim como uma reestruturao dos currculos das escolas que formam estes profissionais de sade. No enfoque da ergonomia, Marziale (1990) refere que toda situao de trabalho comporta aspectos de ordem material, organizacional e humana que necessitam ser avaliados individualmente, a fim de serem encontradas condies para a adaptao entre o homem e o trabalho. Gelbcke (1991) aborda o processo de trabalho da equipe de enfermagem, de um hospital universitrio, correlacionando a produo com as cargas que variam de intensidade e espcie. Refere que esta carga de trabalho transforma-se em desgaste, tanto fsico quanto mental, manifestado pela doena ou sintomatologia. Estas cargas, ainda, podem desencadear acidentes em ambiente de trabalho. Alexandre (1993) em seu estudo sobre a ergonomia aplicada ao trabalho visualizou claramente que a ocorrncia de cervicodorsolombalgias em trabalhadores de enfermagem est correlacionada com a inadequao de equipamentos utilizados nas atividades de enfermagem. Souza (1995), constatou o alto risco ocupacional dos trabalhadores de enfermagem decorrente do no cumprimento das normas de segurana. Em posterior pesquisa, ainda na abordagem ergonmica, Marziale (1995) analisa as condies ergonmicas da situao de trabalho do pessoal de enfermagem em uma unidade de internao hospitalar e diante do que foi identificado, sugere algumas recomendaes para adequar o binmio trabalhador de enfermagem e trabalho nessa unidade e tambm refere os riscos biolgicos aos quais a equipe de enfermagem pode estar exposta em seu ambiente de trabalho. Segundo Marziale (1995), o ambiente hospitalar

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apresenta uma srie de riscos decorrentes de agentes biolgicos, fsicos, psicossociais, qumicos e ergonmicos, que devem ser analisados para que se possa caracterizar as condies de trabalho do pessoal de enfermagem. Algumas pesquisas realizadas em nosso Pas, fundamentadas no materialismo histrico dialtico, buscaram a compreenso do processo sade-doena vivenciado pelos trabalhadores. Estas pesquisas problematizam a relao trabalhosade, colocando no centro da anlise o carter social do processo sade-doena e a necessidade de entend-lo na sua articulao com o processo de produo. Nesse enfoque, Silva VEF (1996) reconstri a relao de determinao entre o trabalho de enfermagem e a sade dos trabalhadores de enfermagem reproduzindo a construo terica-metodolgica-operacional j validada por Laurell; Noriega (1989). Assim, estas autoras buscam compreender o processo sadedoena vivenciado pelos trabalhadores de enfermagem de um hospital pblico e universitrio evidenciando as particularidades da relao de determinao trabalho-sade que se expressam nos trabalhadores de enfermagem, pela exposio s cargas biolgicas, fsicas, qumicas, mecnicas, fisiolgicas e psquicas e verifica que os processos de desgaste do trabalhador de enfermagem so gerados pela diversidade, intensidade e simultaneidade de exposio essas cargas. Estes processos so explicitados pelos danos biopsquicos, em suas diferentes formas de expresso apreendidas pela morbidade referida pelos trabalhadores, morbidade registrada nos exames mdicos e pelos acidentes de trabalho documentados. Resgata os sinais e sintomas como importantes indicadores do desgaste dos trabalhadores de enfermagem e os ferimentos perfurocortantes e as doenas msculo-articulares como danos caractersticos do perfil de morbidade destes trabalhadores (SILVA, VEF1996 ). A pesquisadora Silva (1996 ) analisou os acidentes de trabalho ocorridos com os trabalhadores de enfermagem na Unidade Centro de Material, bem como os outros riscos de trabalho levantados por estes trabalhadores. Benatti (1997) procurou determinar, na gerao de acidente de trabalho, a associao entre a leso em trabalhadores de enfermagem e os mltiplos

fatores de risco decorrentes de suas condies de trabalho e de existncia. Com a preocupante questo relacionada aos riscos ocupacionais associados exposio do trabalhador, algumas pesquisas foram desenvolvidas com o objetivo de procurar explicar o comportamento de alguns profissionais de enfermagem em sua prtica. Baseada no Modelo de Crenas em Sade (Health Belief Model), Brevidelli (1997) buscou quantificar as crenas individuais que poderiam estar influenciando na prtica de reencapar agulhas. Outros trabalhos, ainda relacionados com o desenvolvimento das atividades na enfermagem, que foram desenvolvidos por Machado et al. (1992), Souza; Vianna (1993) e Laurenti (1996); Sarquis (1999), e tambm por Sarquis; Felli (2002), abordam uma preocupao com a sade do trabalhador de enfermagem a partir da constatao do alto risco profissional que esse trabalhador est exposto e a relao com os acidentes de trabalho ocorridos com instrumentos perfurocortantes na sua vivncia profissional. Muitos estudos realizados nas ltimas dcadas, aqui no Brasil, comprovam a magnitude deste assunto. Basso (1999), estudou os acidentes ocupacionais e constatou a grande exposio a este risco ocupacional entre os trabalhadores de sade estudados. Souza (1999), tambm estudou os acidentes ocupacionais e situaes de risco para a equipe de enfermagem em cinco hospitais do municpio de So Paulo. Constatou que os fatores de risco que interferiram nos acidentes estavam relacionados organizao de trabalho, falta de conscientizao/responsabilidade do empregador e tambm os fatores relacionados ao trabalhador, como a correta utilizao de medidas de biossegurana. Sarquis (1999), em seu estudo sobre acidentes com instrumentos perfurocortantes encontrou alta freqncia desse tipo de acidente de trabalho, entre os trabalhadores de enfermagem e apontou a no aderncia ao uso de equipamento de proteo individual, constatando a grande exposio aos riscos biolgicos e s graves doenas como por exemplo a AIDS e a Hepatite B. Estes dados vm ao encontro de resultados de pesquisas posteriores (SARQUIS; FELLI, 2000; 2002).

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O estudo realizado por Neves (2000), analisou tambm os acidentes de trabalho ocorridos por agentes biolgicos, e encontrou uma grande exposio aos fluidos corpreos, corroborando com Castro et al. (2000); Zaparoli; Marziale (2003) e Nischide; Benatti (2004) e Mariano et al. (2001). Neste mesmo contexto, Pivetta, Machado, Araujo, (2001), apresentam em seu estudo um panorama das discusses tericas sobre o monitoramento biolgico na vigilncia sade, nos casos de exposio a substncias qumicas, em aes de sade e dos trabalhadores. Ressaltam que o monitoramento biolgico e a sua insero entre as diversas prticas preventivas e o seu uso na sade pblica. Balsamo (2002), estudou tambm a exposio ocupacional aos lquidos corporais humanos entre os trabalhadores de sade. Barbosa; Soler (2003), estudando os afastamentos de trabalho ocorridos entre os trabalhadores de enfermagem. O estudo realizado por Martinez; Paraguai e Latorre (2004), vm corroborar com os estudos de Barbosa; Soler (2003), comprovando que as condies de trabalho podem desencadear situao de bem estar ou no no ambiente de trabalho. Lacerda (2000), em seus estudos procurou identificar a ocorrncia da exposio por sangue e outras substancias orgnicas entre os trabalhadores de unidade de Centro Cirrgico, caracterizando suas circunstncias e correlacionado-as com medidas de controle e preveno para tais acidentes. Balsamo (2002), estudou tambm a exposio ocupacional aos lquidos corporais humanos entre os trabalhadores de sade. Seu estudo constatou que 58,3% no receberam as orientaes necessrias de como proceder no momento do acidente , e o que mais significativo ainda a alta percentagem de 42,8% que no terminou a quimioprofilaxia que foi indicada, sendo que 23,8% nem sequer iniciou a quimioprofilaxia que foi indicada, o que registra um percentual de 66,6% de toda a populao estudada que no procedeu corretamente s normas preconizadas. Estes dados so expressivos comprometendo a sade do trabalhador quando exposto a este tipo de acidente, o que indica a necessidade de reviso

e elaborao de estratgias de preveno dos acidentes com exposio aos lquidos corporais humanos. Nishide; Benatti ( 2004 ), identificaram os principais riscos ocupacionais a que esto expostos os trabalhadores de enfermagem em UTI (Unidade de Terapia Intensiva). Constataram que os trabalhadores estavam expostos a riscos fsicos qumicos e biolgicos, dependendo da intensidade, natureza e concentrao dos trabalhadores, o que pode comprometer seriamente a sade destes trabalhadores. Afirmam que so necessrias medidas no ambiente de trabalho, alm de treinamento, conscientizao das prticas e fornecimentos dos dispositivos de segurana aos trabalhadores. Gir et al. (2004), identificaram os fatores condicionantes da adeso do trabalhador de enfermagem s precaues/isolamento, no momento da assistncia ao paciente. Encontraram inadequadas formas de adeso s precaues que podem comprometer a sade do trabalhador de enfermagem. Os enfermeiros possuem conduta ambivalente frente as situaes de riscos, ora priorizando a sua auto proteo, ora valorizando os cuidados de enfermagem em detrimentos das normas de biossegurana e conseqentemente negligenciando a si prprio. Carvalho (2004), em seu estudo recente realizado na enfermagem mostrou como a sade do trabalhador de enfermagem que atua na assistncia aos pacientes com alteraes psiquitricas comprometida. Afirma que estes trabalhadores apresentam maior probabilidade de desenvolver sofrimento psquico em funo do trabalho que realizam. Sailer (2004), em seu estudo analisou a adeso dos trabalhadores de enfermagem ao tratamento com anti-retrovirais ps exposio ocupacional a materiais biolgicos. Identificou a no adeso ao tratamento completo em 42,8% dos casos. O autor relata a necessidade de implementao nas aes para minimizar tais acidentes, bem como a necessidade de atender o trabalhador considerando os aspectos fsicos, pessoais e emocionais. Considerando a magnitude do contexto e a alta freqncia de exposio dos trabalhadores de enfermagem a todos os riscos e as cargas

19 descritos nos estudos, constatamos o quanto podem comprometer a sade deste profissional. A evoluo da legislao trabalhista No incio do sculo XX a Legislao Trabalhista Brasileira priorizava os acidentes causados apenas no ambiente de trabalho. (ANEXO I) Foi em 1904, no Brasil, o marco inicial para uma legislao que atendesse aos acidentes ocorridos no ambiente de trabalho, mas no houve resultados. Em 1919 surgiu o primeiro decreto legislativo definindo o acidente de trabalho com caracterstica unicausal. Mas somente em 1959 que foi ampliada a definio de acidente de trabalho e redefinido com caracterstica multicausal. Foi a partir de 1987, que as principais normas legais davam nfase aos acidentes de trabalho e as caractersticas especificas do trabalho propriamente dito, pois as leis foram elaboradas pelo Ministrio do Trabalho. Com a promulgao da Constituio Federal de 1988 houve melhorias na condio social tanto aos trabalhadores rurais quanto aos trabalhadores urbanos e ficou determinado a obrigatoriedade do seguro contra acidentes de trabalho e a respectiva indenizao, o que veio contribuir e acrescentar na melhoria das condies de trabalho at ento existentes. A partir de ento, estas leis foram regulamentadas pelo Ministrio da Sade, cuja nfase estava respaldada em princpios que norteiam de uma maneira mais ampla. A assistncia sade do trabalhador passa a ser de competncia do SUS, diante de princpios e diretrizes que o orienta: universalidade, equidade, integralidade das aes e servios, descentralizao e participao social. (BRASIL, 2002). Na seo do SUS que regula o Direito Sade est includo o artigo 200 onde alm de outras atribuies refere que compete ao SUS executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador. A Lei Orgnica da Sade LOS n 8080/90, que regulamenta o SUS e suas competncias no campo da sade do trabalhador, considerou o trabalho como importante fator determinante/ condicionante de sade (BRASIL, 2001). O artigo 6 da LOS determina que a realizao das aes de sade do trabalhador sigam os princpios do SUS e recomenda especificamente, a assistncia ao trabalhador vtima de acidente de trabalho ou portador de doena profissional ou do trabalho, realizao de estudos, pesquisa, avaliao e controle dos riscos e agravos existentes no processo de trabalho; a informao ao trabalhador, sindicatos e empresas sobre riscos de acidentes bem como resultado de fiscalizaes, avaliaes ambientais, exames admissionais, respeitada a tica (BRASIL, 2002). Alm das leis, no Conselho Nacional de Sade existe a Comisso Interministerial de Sade do Trabalhador (CIST), que uma cmara tcnica que realiza assessoria nos assuntos relacionados a sade do trabalho, atravs desta foram produzidas e aprovadas vrias portarias, entre as quais a Portaria MS n. 119 de 09 de setembro de 1993, que inclui o procedimento Atendimento especfico para Acidente de Trabalho. Na sequncia, em 1995 e 1996, duas outras portarias continuam a regulamentao da assistncia aos trabalhadores acidentados ou acometidos de doena profissional ou do trabalho, estabelecendo o Programa Integrado de Assistncia ao Acidentado do Trabalho - PIAT.(BRASIL,2001). Outro grande avano com relao sade do trabalhador a Norma Operacional de Sade do Trabalhador - NOST-SUS/98, que tem por objetivo definir as atribuies e responsabilidades para orientar e instrumentalizar as aes de sade do trabalhador urbano e rural, considerando as diferenas entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas por Secretarias de Sade do Estado, Distrito Federal e Municpios. Dando continuidade e com nfase na sade do trabalhador, a Portaria do Ministrio da Sade n 3.120, de 1 de julho de 1998, aprovou a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS. Esta portaria de fundamental importncia uma vez que conceitua a Vigilncia em sade do trabalhador como um conjunto de prticas sanitrias, que so articuladas setorialmente e cuja especificidade centra-se na relao da sade com o ambiente e os processos de trabalho e implica necessariamente na superao das prticas atuais em direo transformao do modelo assistencial at ento vigente (BRASIL, 2001). A recente portaria n 1679 do Ministrio da Sade editada em 2002, traz um enorme avano

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para os trabalhadores, pois dispe sobre a Rede Nacional de Assistncia a Sade do Trabalhador (RENAST), que define como organizar as aes de assistncia e vigilncia nesta rea especifica. Nesse contexto, o Ministrio do Trabalho no foi descartado, pois cabe a ele realizar a inspeo e fiscalizao das condies e dos ambientes de trabalho em todo o territrio nacional. Para cumprir essa atribuio utiliza principalmente o captulo V da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), na qual esto as Normas Regulamentadoras. As Normas Regulamentadoras na Legislao: novos avanos A partir da Portaria n 3.214 de 08 de junho de 1978, foram aprovadas as Normas Regulamentadoras (NRs), relacionadas Segurana e Medicina do Trabalho, que so de observncia obrigatria pelas empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos de administrao direta e indireta, bem como pelos rgos dos poderes legislativo e judicirio que possuam empregados regidos pela CLT (Consolidao das Leis do Trabalho). As NRs foram criadas e ampliadas para a manuteno de condies seguras, bem como potencializar o ambiente de trabalho para a reduo ou at mesmo eliminar os riscos existentes, como o caso da NR5. Uma outra Norma Regulamentadora estabeleceu a obrigatoriedade da elaborao, implementao e a implantao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) contemplado na NR7, que objetiva a promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores (BRASIL, 1997). A NR9 discorre sobre a obrigatoriedade da elaborao de um programa de preveno de riscos ambientais no trabalho e a implementao por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, visando preservao da sade e a integridade dos trabalhadores, atravs da antecipao, reconhecimento, avaliao e conseqente controle da ocorrncia de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em considerao a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais, contemplado no programa de preveno de riscos ambientais

(PPRA). (BRASIL, 1997), ressalta ainda, a realizao do exerccio laboral, o uso de equipamentos de proteo individual EPI, representando um recurso utilizado para minimizar os riscos que os trabalhadores esto expostos. (BRASIL, 1997). A prxima Norma Regulamentadora NR 15 relaciona-se com a exposio dos agentes insalubres encontrados na atividade laboral, diz respeito ao grau de insalubridade existente no ambiente laboral. (Brasil, 1991). As outras normas regulamentadoras contriburam no processo de trabalho, modificando e atuando nas adaptaes e condies de trabalho, como nas caractersticas psicofisiolgicas (ergonomia), contempladas na NR 17. (BRASIL, 1997). A ltima Norma Regulamentadora no final da dcada de 90, a NR32, que estabelece diretrizes bsicas para implantao de medidas de proteo em relao segurana e sade dos trabalhadores, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral. (BRASIL, 2001). 2 CONSIDERAES FINAIS preciso compreender que os assuntos relacionados sade do trabalhador de enfermagem no podem ser analisados isoladamente, devem ser associados questo biolgica, s condies de vida no trabalho, bem como aos fatores determinantes para riscos de acidentes, doenas profissionais e do trabalho expressos no processo de trabalho conforme j apresentados por Silva; Massarolo (1998) e Ferreira (2000). Cabe ressaltar que ainda encontrase entre os trabalhadores de enfermagem, um grande nmero de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Estes nmeros mostram que a sade destes trabalhadores est comprometida. Para minimizar tais fatos vrios autores recomendam que sejam desenvolvidas estratgias para diminuir tais ocorrncias. Neste sentido, vale ressaltar que gradativamente a Legislao vem abarcando um conjunto de dispositivos que ultrapassam a mera preocupao com a preveno e o tratamento dos acidentes do trabalho e doenas ocupacionais, contemplando aspectos da sade relacionados sade do trabalhador, na tentativa de dar subsdios

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para que os trabalhadores tenham ambientes de trabalho que comprometam menos sua sade. Talvez as estratgias j desenvolvidas pela prpria legislao para sade dos trabalhadores, possam servir como fonte de saber para repensar a sade do trabalhador de enfermagem e propor alternativas de mudanas para os comprometimentos existentes. ABSTRACT: This article presents, founded on a literature review, a retrospective on the Brazilian Labor Legislation abn its relations to nursing professionals health. It was evidenced that there had been an attempt to elaborate a specific legislation on labor accidents since 1904. However, the first law was only passed on in 1919. The afore mentioned law and the ones that have followed it, have changed the conception of labor accident and its implications for workers health regarding their insertion in the job process. Changes, implications, and adaptations of Labor Legsilation were described: they have aimed to optimize workers health. Due to legal enforcement, companies medical teams have had to deem responsible for the results of their occupational programs. KEY WORDS: Labor Legislation; Workers health; Nursing. REFERNCIAS ALEXANDRE, N. M. C. Contribuio ao estudo das crvicodorsolombalgias em profissionais de enfermagem. Ribeiro Preto, 1993. Tese [Doutorado] - Escola de Enfermagem da USP. BALSAMO, A. C. Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposies aos lquidos corporais humanos em trabalhadores da sade. So Paulo, 2002. Dissertao [Mestrado] - Escola de Enfermagem da USP. BARBOZA, D. B.; SOLER, Z. A. S. G. Afastamentos do trabalho na enfermagem: ocorrncias com trabalhadores de um hospital de ensino. Rev. Latino-Am. Enferm, Ribeiro Preto, v. 11, n. 2, p. 177-183, 2003. BASSO, M. Acidentes ocupacionais com sangue e outros fluidos corpreos em

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Unidades de Suporte Bsico e Avanado de Vida em emergncias de uma cidade do interior paulista. In: SIMPSIO INTERNACIONAL INOVAO E DIFUSO DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM, 2003, Ribeiro Preto. Ribeiro Preto: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, 2003. p. 129. ANEXO I Quadro I Retrospectiva da Legislao Trabalhista e as determinaes sobre os acidentes de trabalho, Curitiba, 2004.
Ano Determinaes sobre acidentes de trabalho Portarias 1904 Princpio para criar uma legislao especial para acidentes causados pelo trabalho, porm sem resultados. (SARQUIS,1999)

1919 Decreto Legislativo n. 3724 Definio do acidente de trabalho como adquirido exclusivamente pelo exerccio do trabalho. 1934 Lei baseada na teoria do risco ocupacional e no princpio da unicausalidade. CARMO et al(1995) 1959 Foi ampliada a definio de acidente de trabalho incluindo as doenas resultantes das condies especiais em que o trabalho fosse realizado, excluindo a unicausalidade. A partir desta lei a responsabilidade pela comunicao do acidente de trabalho passou a ser feita pelo empregador autoridade judiciria, diferente das leis descritas anteriormente. CARMO et al(1995) 1967 Lei que desestimulava o trabalhador a mover aes na justia e por forar a obrigatoriedade do seguro de acidente de trabalho com claro incentivo s seguradoras privadas, revogada aps 7 meses 1967 Lei n. 6.367, baseada na teoria do risco profissional, nesta lei foi includo o acidente de trajeto como acidente de trabalho. CARMO et al(1995) 1976 Esta abolia a reparao a danos menores, reduzindo o valor do auxlio e dos benefcios para acidentes desprezando as doenas relacionadas com as condies de trabalho. 1977 Lei n. 6514 - Aprovao das Normas Regulamentadoras (NRs) para o exerccio das atividades laborais.

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Ano 1978

1984

1991

1993

1995 e 1996

Determinaes sobre acidentes de trabalho Portarias Lei n. 3214 - Aprovao das Normas Regulamentadoras (NRs) da Consolidao das Leis do Trabalho relativas Segurana e Medicina do Trabalho e um conjunto de textos suplementares (leis, portarias e decretos). (BRASIL,1997) Normas Regulamentadoras: NR 5 - Obrigatoriedade da criao Comisso Interna de Preveno de Acidente CIPA NR 7 - Implantao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). NR 9 - Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA). NR15 - Relacionada ao grau de insalubridade existente no ambiente laboral. (BRASIL,1997) NR17- Estabelece parmetros para a adaptao das condies de trabalho (ergonomia). Decreto n. 89.312- Nova edio da Consolidao das Leis da Previdncia Social (CLPS) referentes previdncia social urbana, CARMO et al (1995) Lei n. 8213 - Considerava como acidente de trabalho, tanto no sentido estrito como no sentido amplo os acidente-tipo, ou macrotrauma, o acidente de trajeto, as doenas profissionais tambm denominadas ergopatias, tecnopatias ou doenas profissionais tpicas, as doenas do trabalho tambm denominadas mesopatias ou molstias profissionais atpicas, eram aquelas produzidas, desencadeadas ou agravadas por condies especiais do trabalho. (BRASIL, 2001) Foi criado o Atendimento especfico para Acidente de Trabalho, fruto do trabalho da Comisso Interministerial de Sade do Trabalhador. CARMO et al(1995) Continuidade da regulamentao da assistncia aos trabalhadores acidentados ou acometidos de doena profissional ou do trabalho, estabelecendo o Programa Integrado de Assistncia ao acidentado do Trabalho- PIAT. (BRASIL, 2001)

ENDEREO DAS AUTORAS: Av. Iguau, 2666 - ap. 1201 Curitiba/PR 80240-030 m.sarquis@brturbo.com

1998 Portaria MS 3.120 - Conceitua a Vigilncia em sade do trabalhador, cuja especificidade centra-se na relao da sade com o ambiente e os processos de trabalho, que engloba estratgias de produo, que implicam necessariamente a superao das prticas atuais em direo transformao do modelo assistencial. (BRASIL, 2001) 2002 NR 32- Estabelece diretrizes bsicas para implantao de medidas de proteo em relao segurana e sade dos trabalhadores, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral.