Ser enfermeiro...

Publicado na Quarta-Feira, dia 11 de Maio de 2005, em Opinio

Todos ns sabemos que um dos grandes desafios que se coloca a qualquer sistema de sade consiste na adequao dos recursos (humanos e materiais) s necessidades da populao que serve. Exigncias cada vez maiores e necessidades cada vez mais complexas esbarram com uma diminuio efectiva dos recursos disponveis, desafiando ainda mais a capacidade do prprio sistema de sade em dar resposta. Relativamente aos enfermeiros, e apesar de serem mais de 45000 em todo o pas, so ainda muito poucos para atender s necessidades das pessoas, em termos de cuidados de enfermagem. que, mesmo que as pessoas tenham dificuldade em definir Enfermagem , ningum parece dispensar os cuidados que os enfermeiros prestam quando se est numa situao de grande vulnerabilidade fsica e/ou psquica, ou quando se vivencia um processo adaptativo a uma nova realidade com implicaes temporrias ou definitivas no autocuidado e, consequentemente na sua independncia. Exactamente por ser a Pessoa um todo complexo por natureza, e enquanto objecto de interveno, constituir o alvo da ateno dos enfermeiros, torna a Enfermagem, de facto, difcil de definir. Se associarmos pessoa-foco de ateno outra pessoa-sujeito de interveno (enfermeiro), tambm ela com os seus valores e crenas, limitaes, dificuldades e constrangimentos, compreendemos bem a dificuldade que h em dizer o que Enfermagem ou o que Ser Enfermeiro . Alm disso, se a esta dualidade relacional (sem a qual no se concebe uma interveno de enfermagem) associarmos as vissicitudes de um contexto, muitas vezes adverso mas nem por isso repetitivo, veremos com maior clareza a dificuldade em definir o que Enfermagem. Os cuidados de enfermagem so frequentemente operados em ambientes criados ao acaso, em contextos incertos, movedios no aqui e agora, desde que a necessidade da pessoa assim imperar. De qualquer forma, trata-se sempre de um contexto onde no se pode excluir o meio scio-familiar onde a pessoa est inserida, nem as implicaes que as variveis a ele inerentes tm na pessoa enquanto alvo de cuidados. Enfermagem no pois uma profisso caracterizada ou condicionada pela racionalidade tcnica. Ela assenta, como cincia humanista que , em princpios interaccionistas. sobretudo um profisso relacional em que os prprios cuidados, enquanto intervenes contextualizadas, nunca se repetem, j que impossvel estandardizar aquilo que por natureza um processo sistmico, dinmico, interactivo, envolvendo pessoas cuja semelhana , apenas e to s, a sua singularidade. Poderemos perguntar ento que conhecimentos prprios deve ter o enfermeiro, para que possa exercer, de forma competente, a profisso? Convm, antes de mais, realar que o foco de ateno que distingue o enfermeiro de outros profissionais que com ele trabalham, tornando a enfermagem nica perante as demais disciplinas. Dos enfermeiros espera-se uma complementaridade (e no uma similaridade) de cuidados no mbito da prestao de cuidados de sade. Assim, enquanto enfermeiros, so as respostas humanas decorrentes das experincias vividas, quer pelos processos de vida quer pelas situaes de doena, que constituem o seu foco de ateno. ento com base no diagnstico das respostas humanas que se concebe, viabiliza e se produz todo o processo de cuidados em parceria com a pessoa/utente. Enquanto alvo de cuidados, o utente visto, pelos enfermeiros, como um ser humano caracterizado pela sua unicidade, com um quadro de referncias prprio (valores, crenas, representaes,...) em constante interaco com o meio que o rodeia, algum cujas actividades de vida podem estar (de facto ou potencialmente) comprometidas, influenciando a capacidade de se autocuidar e condicionando a sua independncia. Quanto ao conhecimento, este cria-se, apropria-se e, posteriormente, representa-se. semelhana do arquitecto que, para construir um projecto, ter de possuir conhecimentos do domnio da matemtica, geometria, clculo, etc., o enfermeiro, para compreender todas as respostas humanas, valorizando a relao enfermeiro-utente, implica, naturalmente, no s um conhecimento prprio baseado na evidncia cientfica, como tambm um conhecimento que o resultado de vrios saberes oriundos de outras cincias, permitindo consolidar e delimitar a sua prpria perspectiva. Se entendermos que cada pessoa, de acordo com as suas capacidades e limitaes, define, constri e persegue um (o seu) projecto de sade, ser enfermeiro ser capaz de aceitar, compreender e, sobretudo no julgar, todos os critrios que enformam cada projecto. Cabe-lhe pois, sempre que solicitado, e no mbito das suas competncias, ajudar as pessoas a alcanarem o seu prprio nvel de sade, quer pela optimizao dos recursos familiares ou comunitrios, quer pela ajuda prestada na descoberta, promoo e desenvolvimento de todo um potencial individual capaz de contribuir para a efectivao do seu projecto de sade. Um projecto que pressupe uma concepo de sade numa perspectiva individual, isto , definida por cada pessoa custa de subsdios dados pelas experincias de vida de cada um. Cada enfermeiro procura, ento, em cada momento do cuidar, mobilizar todo o seu manancial de conhecimentos, de forma a dar resposta cabal s necessidades do utente, como tambm, e simultaneamente, busca, pela integrao de experincias vividas, um nvel superior de proficincia. Naturalmente que esse nvel de proficincia ter sempre condicionalismos contextuais, mas que no podem, por si s, ofuscarem ou constiturem impedimentos ao direito que as pessoas tm de lhes serem prestados cuidados de qualidade.

 qualidade, na perspectiva das pessoas cuidadas, comum associarem-se dois atributos que se resumem, por um lado, acessibilidade dos cuidados, e, por outro, satisfao individual (respostas adequadas s necessidades). Se, relativamente acessibilidade, so inmeros os factores que podem estar implicados, e consequentemente condicionar a qualidade ; quanto satisfao individual, muitos dos factores so intrnsecos ao prprio prestador de cuidados, que deve permanentemente perseguir padres de excelncia no exerccio profissional. Neste contexto, os enfermeiros tm hoje, e cada vez mais, conscincia de que as necessidades so ditadas por quem as sente, vive e expressa, sendo tambm quem, por direito prprio, dita (directa ou indirectamente) as intervenes dos enfermeiros. Deles espera-se uma prestao de cuidados de qualidade, muito embora saibam que cuidados de qualidade podem significar coisas diferentes para pessoas diferentes. Assim, se o critrio acessibilidade parece ser crucial, no ser menos definidor a satisfao do prprio utente. O enfermeiro tem uma orientao para a sua prtica centrada e focalizada na pessoa/famlia em toda a sua singularidade, com total respeito pelas suas crenas, valores, capacidades e limitaes. Nesta complexidade, tem conscincia de que as necessidades de sade das populaes no se limitam apenas quelas sensveis aos seus cuidados, ou seja, as pessoas podero apresentar necessidades altamente sensveis aos cuidados de enfermagem, mas cuja resposta no total ou exclusivamente dos enfermeiros. De qualquer forma, esse aspecto ou foco de ateno, embora no seja exclusivo da enfermagem, no condiciona o empenhamento dos enfermeiros face procura da excelncia nos cuidados, enquanto imperativo do exerccio. Em prol de nveis maiores de satisfao dos utentes, os enfermeiros defendem a multidisciplinaridade e a multiprofissionalidade no sentido de se constiturem equipas capazes de responderem s necessidades das pessoas e, consequentemente, s expectativas criadas pelos utentes, que querem ser implicados, e com toda a legitimidade, como parceiros activos no processo de cuidados.

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