VIRUS DE LA HEPATITIS D: Es un virus ARN defectivo que necesita al VHB para realizar la infeccin, su genoma comprende una cadena

de ARN monocatenaria, siendo este el virus animal conocido ms pequeo, tiene un gran efecto citoptico. La replicacin utiliza la sntesis de ARN dirigida por ARN mediante ala ARN polimerasa del anfitrin principalmente la Polimerasa II. Este virus produce una nica protena HDAg. (Antgeno Delta), esta se encuentra rodeada por el HBsAg. Su ciclo vital va a depender del VHB y su infeccin se pude dar como: Coinfeccin aguda: en casos de exposicin a un suero que contengan tanto VHB y VHD. Esta normalmente es transitoria y autolimitada, si se logra eliminar el VHB se elimina tambin el VHD Superinfeccin: cuando una persona es portadora crnica del VHB y se expone al VHD, apareciendo al enfermedad 30-50 das despus. Esta cuenta con 2 fases: Fase Aguda: replicacin rpida del VHD y supresin del VHB con niveles de ALT elevados Fase Crnica: Los contrario de la aguda aumenta la replicacin de VHB y disminuye la de VHD. Esta puede progresar a Cirrosis y Cncer Hepatocelular. Infeccin Latente independiente de otros virus: En casos de hgado trasplantado. El VHD se encontrar presente en las clulas del injerto pocas horas luego del trasplante, sin la presencia de algn indicio de infeccin por VHD o reinfeccin por VHB. Diagnstico: El ARN del VHD se puede detectar en sangre e hgado antes y en los primeros das de la presentacin sintomtica aguda de la enfermedad. El indicador ms fiable de exposicin reciente es la IgM anti-VHD, pero su aparicin es tarda y de corta duracin. En caso de una Coinfeccin la mejor manera de demostrarlo en con el IgM contra HDAg y HBcAg a la vez En la Hepatitis Delta crnica: el HBsAg estar presenta en suero y los anticuerpos anti VHD (IgG e IgM) duran meses o ms. Tratamiento: Est limitado al IFN- ya que otros frmacos usados antes contra VHB no han sido tiles. La vacuna contra VHB previene tambin contra el VHD

VIRUS DE LA HEPATITIS E:

Cuenta con una cadena de ARN positiva sin cubierta, pertenece al gnero del Herpevirus. Se puede identificar un antgeno especfico (VHEAg.) en el citoplasma de hepatocitos en la infeccin activo y los viriones se van a dispersar por las heces durante la enfermedad aguda. Su transmisin es entrica, principalmente agua contaminada. La infeccin y la enfermedad en s son raras en nios. Se dice que es una zoonosis ya que tiene reservorios animales como: mono, gato, cerdo y perros. La infeccin espordica se puede dar en viajeros que van a zonas de epidemias como Asia, frica, Mxico y la India. Caracterstica tpica es su alta tasa de mortalidad (20%) en mujeres gestantes. No est asociada a Hepatopatas crnicas o Viremia persistente. Tiene una tiempo de incubacin se 6 semanas. Diagnstico: Antes del inicio de la enfermedad podemos detectar el ARN del VHE y sus viriones mediante el PCR en heces y suero. De manera simultnea aparecern el inicio del los sntomas, el aumento de aminotransferasas y la elevacin del IgM anti VHE. Estos sntomas desaparecen al pasar 2-4 semanas, en este tiempo la IgM es reemplazada por IgG.

VIRUS DE LA HEPATITIS G: Es un Flavovirus que presenta muchas similitudes al VHC. Se transmite por va sangunea, derivados o mediante contacto sexual. Se dice que el nombre de VHG no es el adecuado ya que este no es un virus hepatotropo y no eleva las aminotransferasas sricas, por el contrario parece ser que este virus se replica en Mdula sea y bazo. El VHG suele coinfectar a paciente con VIH, pero de manera curiosa esta Coinfeccin tiene un cierto efecto protector contra la enfermedad por VIH