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Kinesiterapia
Cruz, Ana Beln

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VM- COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO Movimiento Deltoides ant. Coracobraquial Flexin Mano de fijacin Pulgar sobre la espina escapular y los dedos sobre la cara superior de la clavcula Pulgar sobre la espina escapula los dedos sobre la clavcula Posicin paciente grado 01 Supino con el brazo a un lado Posicin en grado 2 Malo Decbito lateral con el brazo apoyado sobre una tabla lisa (o sostenido por el examinador) y el codo algo flexionado Sentado el brazo a un lado codo ligeramente flexionado o supino con hombro en abduccin de 90 sobre la mesa, el brazo al costado en posicin intermedia entre la rotacin interna y la externa, codo ligeramente flexionado Prono, tronco al borde de la mesa y el brazo colgando libre palma hacia la mesa Posicin en grado 3 Regular Sentado , brazo flexionado en 90 y codo ligeramente flexionado, antebrazo prono Sentado con el hombro en abduccin de 90 y el codo ligeramente flexionado Posicin en grado 4-5 Normal y Bien Sentado, brazo en flexin 90 , codo ligeramente flexionado y antebrazo en pronacin

Supraespinoso Deltoides medio

Abduccin

Decbito supino con el brazo al costado en posicin intermedia entre la rotacin interna y la externa; codo algo flexionado.

Sentado hombro en abduccin de 90 y brazo en posicin neutra con el codo ligeramente flexionado

Pectoral mayor Dorsal ancho Redondo mayor Subescapular Dorsal ancho Redondo mayor Deltoides post Pectoral mayor

Rotacin interna

Se fija la escpula con la mano y el antebrazo, permitiendo sin embargo la rotacin. Pulgar sobre la espina escapular y los dedos sobre la cara superior de la clavcula Pulgar sobre la espina escapular y los dedos sobre la cara superior de la clavcula Sosteniendo el codo(prono) o con el pulgar sobre la espina escapular y los dedos en la cara superior de la clavcula

Prono, tronco al borde de la mesa y el brazo colgando libre con la palma hacia la mesa Prono con el brazo a un lado y la palma de la mano hacia arriba Sentado con el brazo apoyado y en abduccin de 90 y codo ligeramente flexionado Prono cabeza ladeada y tronco al borde de la camilla , brazo colgando en rotacin neutra mano mirando a la mesa

Prono, cabeza ladeada o sentado con abduccin de 90 y codo en flexin de 90

Prono, cabeza ladeada o sentado con abduccin de 90 y codo en flexin de 90

Extensin

Decbito lateral con el brazo flexionado y apoyado sobre una tabla lisa (o sostenido por el examinador). Supino o en sedestacion con el hombro en 90 de abduccin y codo flexionado a 90 Prono cabeza ladeada y tronco al borde de la camilla , brazo colgando en rotacin neutra mano mirando a la mesa

Prono cabeza ladeada, brazo en rotacin interna

Prono, cabeza ladeada, brazo en rotacin interna y aduccin Supino con el brazo apoyado y en abduccin de 90 y codo ligeramente flexionado Prono cabeza ladeada hombro en abduccin de 90 brazo completamente apoyado, el antebrazo cuelga, o sentado con abduccin de 90 y flexin de codo de 90

Aduccin

Supina hombro en 90 de abduccin y codo flexin de 90 Prono cabeza ladeada hombro en abduccin de 90 brazo completamente apoyado el antebrazo cuelga, o sentado con abduccin de 90 y flexin de codo de 90.

Redondo menor Infraespinoso

Rotacin externa

Ana Beln Cruz

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VM- CODO Grupo muscular Movimiento Mano de fijacin Posicin del paciente en grado: 0-1 Escaso-nulo Tendn del bceps se palpa en el pliegue del codo. En grado 2 Malo -Pobre En grado 3 Regular En grados: 4-5 Bueno-Normal Sentado brazo a un lado antebrazo en supinacin, se fija el brazo y el paciente flex. El codo en todo su arco de mov. Resistencia: arriba de la mueca.

Bceps braquial Braquial anterior Supinador largo

Flexin de codo

Sobre el hombro, cuatro dedos hacia anterior y el pulgar en la regin posterior.

Trceps braquial

Extensin del codo

Sobre el brazo

Acc: Ancneo Extensor comn de los dedos Biceps braquial Supinador corto Acc: Supinador largo Pronadores: redondo y cuadrado Acc: Palmar mayor Supinacin de antebrazo Sobre el brazo.

Tendn del trceps se palapa en la cara post del codo, y los fascculos musc. En la parte de atrs del brazo. Se sostiene por la mueca. Sentado, brazo o a un lado con flexin de codo y antebrazo en rot. Ext. Sup: cara radial.B.B: pliegue. Sentado, se palpa el pronador redondo en la cara ant del antebrazo, 1/3 Sup.

Decbito supino Sentado brazo brazo en 90 abd. pegado al cpo. Y rotacin ext. Antebrazo en desliza el brazo supinacin. sobre la mesa Flexiona el codo (tmb puede ser en toda su en r.i) amplitud. Supino 90 de Decbito dorsal abduccin de hombro en ligera hombro y rot ext. flex. Sin R. pero Se flexiona el sujetando el codo brazo.se sostiene por su cara el codo por anterior. detrs. Sentado brazo a un lado flexin de codo de 90 antebrazo prono y sostenido. (Reg.: el terap. Supina el brazo) Sentado brazo al costado, codo en 90 de flex. Antebrazo en supinacin, sostenido.

Decbito dorsal hombro ligeramente flex. R: arriba de la mueca

Sentado, brazo a un costado, flex. De codo de 90prono. R: sobre el radio hacia pronacin.

Pronacin de antebrazo

Posicionando el brazo contra el lateral de tronco.

Sentado, brazo al costado , codo en flex de 90 antebrazo en supinacin R: cara ant del extremo radial y cubital para ponerlo en su posc. Inicial.

Ana Beln Cruz

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VM-MUECA Grupo muscular Palmar mayor Cubital anterior Movimiento Flexin Mano de fijacin Fijando el antebrazo, lo toma por su cara posterior. Posicin del paciente grado 0-1 Escaso-Nulo El tendn del palmar en la porcin ext. De la cara ant de la mueca y el del cubital ant en la porcin interna. En grado 2 Malo- pobre Sentado con el antebrazo apoyado sobre la mesa y la mano descansando sobre su borde ext.musc de los dedos relajados. Deslizamiento sobre la mesa, con desviacin. Sentado antebrazo apoyado y descansando la mano sobre su borde ext. El paciente desliza la mano sobre la mesa extendindola en todo su arco de mov. En grado 3 regular Sentado apoyando el antebrazo sobre la mesa supino, musc de los dedos relajados. Desviacin radial o cubital. Sentado antebrazo apoyado sobre la mesa en pronacin y musc digitales relajados. Extensin con desviacin radial o cubital. En grado 4-5 Bueno -normal Sentado, antebrazo sobre la mesa supinacin, musc de los dedos relajados. -Palmar mayor: resistencia en la base del 2 met. Con desv. Cubital. -Cubital ant: R en la base del 5 met con desv radial. Sentado antebrazo apoyado sobre la mesa, prono, musc digitales relajados. Extensin de la mueca: -1y 2R: R en la cara dorsal del 2-3 metac. Hacia la flexin y desv cubital. Cubital post: R en el dorso del 5met. Hacia flex. Y desv radial.

1 Radial ext. 2 Radial ext. Cubital post.

Extensin

Tomando la mueca por su cara posterior, el pulgar queda sobre la cara anterior.

Tendones extensores en l parte ext. De la mueca cara dorsal en una lnea q continua los metacarpianos 2 y 3 y en la cara dorsal por arriba del 5 met.

Ana Beln Cruz

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Flexin Deltoides ant. Pectoral mayor Bceps braquial Deltoides medio Supraespinoso Coracobraquial Dorsal ancho Redondo mayor Deltoides post Redondo menor Trceps Serrato mayor Infraespinoso Subescapular AG ACC ACC ACC ACC AG ANT ANT ANT ANT ANT ANT -

Extensin ANT ANT ANT ANT ANT ANT AG AG AG ACC ACC (P.L) -

Abduccin ACC ANT ACC AG AG ANT ACC ACC ANT

Aduccin ACC AG ACC AG ACC ACC ACC -

Abduccin horizontal ANT ANT ACC (P.L) AG ACC ACC -

Aduccin horizontal ACC AG ANT ANT ANT ANT ANT AG

Rotacin interna ACC AG AG AG AN ANT ANT AG

Rotacin externa ANT ANT ANT ANT ACC AG AG ANT

Ana Beln Cruz

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Goniometra de la ARTICULACION GLENOHUMERAL y Complejo del hombro Movimiento Abduccin aduccin Posicin del paciente Decbito dorsal Hombro en rotacin ext. Codo en extensin, palma mirando al techo, Decbito dorsal; rodillas flexionadas ; hombro, codo, antebrazo y mueca en posicin 0. Fijacin C. de hombro Estabilizar el trax para evitar la basculacin escapular. (A partir de los 70) El trax, porcin lateral para evitar el arrastre de la cv. Fijacin Glenohumeral Estabilizar a nivel del borde axilar de la escapula buscando el angula superointerno. El omoplato con el pulgar sobre la espina de la escapula y los dedos sobre la clavcula. Evitando la basculacin. El omoplato a la altura del ngulo inferior del acromion y apfisis coracoides, para evitar su basculacin. Estabilizar clavcula, apfisis coracoides y acromion evitando basculacin del omoplato Eje del gonimetro Sobre el acromion que corresponde a la proyeccin del punto central de la cabeza humeral. Troquiter. Brazo fijo Alineado con la lnea medio axilar, paralela al esternn. Brazo mvil Alineado con la lnea media longitudinal humeral tomando como reparo el epicndilo. Alineado con la lnea media longitudinal del hmero tomando como reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Alineado con la lnea media longitudinal del hmero tomando como reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Alineado con la lnea media longitudinal del cbito tomando como reparo seo la apfisis estiloides del cbito y superpuesto sobre el brazo fijo. Movimiento Se efecta la abduccin o aduccin, el brazo mvil acompaa el movimiento. Se practica la flexin. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento. Valores normales G.H: 0-90 C.H: +90-180

Flexin

Alineado con la lnea medio axilar.

0-90 GH

0-180 CH

Extensin

Decbito ventral; con la cabeza hacia el lado de la prueba ; hombro en posicin 0; brazo y mueca en posicin 0.

El trax, porcin lateral para evitar extensin de la columna.

Troquiter

Alineado con la lnea medio axilar.

Se realiza la extensin. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.

0-45 GH 0-60 CH

Rotacin interna y externa

Decbito dorsal; hombro en 90 de abduccin con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo, codo por fuera de la camilla en 90 de flexin; antebrazo y mueca en posicin 0.

Estabilizar el extremo distal del humero.

Sobre el acromion que corresponde a la proyeccin del punto central de la cabeza humeral.

Alineado con la vertical perpendicular al suelo.

Se efectan la rotacin externa (hacia atrs) y la rotacin interna (hacia delante). El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.

RI: 0-80 RE: 0-90

Ana Beln Cruz

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Movimiento FlexinExtensin

Posicin del paciente Decbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada, antebrazo en supinacin mxima, palma hacia el techo.

Estabilizacin En el humero evitando la flexin de hombro sin limitar el movimiento.

Goniometra del CODO Eje del gonimetro Brazo fijo Sobre el epicndilo. Alineado con la lnea lateral del humero.

Brazo mvil Alineado con la lnea media lateral del radio.

Movimiento Se realiza la flexin y la extensin del codo. El brazo mvil acompaa el movimiento. En sujetos normales la extensin activa es 0. En algunas personas laxas, la extensin pasiva puede llegar hasta 10. Se realizan la pronacin y la supinacin del codo. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.

Valores normales F:0-150 E:0-10

PronacinSupinacin a nivel del codo, de la membrana intersea y de la mueca.

sentado, hombro en posicin 0; codo flexionado en 90 para evitar la rotacin del hombro; antebrazo y mueca en posicin 0.

Sostener el antebrazo distalmente

Para la supinacin, toma como reparo la apfisis estiloides cubital, y para la pronacin, la apfisis estiloides radial

Se alinea paralelo a la lnea media longitudinal del hmero, por fuera para la pronacin y por dentro para la supinacin.

Para la supinacin, se alinea con la cara palmar del antebrazo, para la pronacin, con la cara dorsal del antebrazo.

P: 0-90 S:0-90

Ana Beln Cruz

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Posicin del paciente FlexinExtensin

Estabilizacin

Goniometra de la MUECA Eje del gonimetro Brazo fijo

Brazo mvil

Movimiento

Sentado, hombro en 90de abduccin y codo en 90 de flexion antebrazo en pronacin, apoyado sobre una mesa.

Del radio y cubito evitando pronosupinacin.

Sobre la proyeccin del hueso piramidal (borde cubital de la mueca, delante de la apfisis estiloides cubital).

Se alinea con la lnea media longitudinal del cbito.

Se alinea con la lnea media longitudinal del quinto metacarpiano.

Desviacin Radial-Cubital

Sentado, hombro en 90 de abduccin y codo en 90 de flexin, antebrazo y mueca en pronacin apoyado sobre una mesa.

Tomando el antebrazo.

Sobre la proyeccin superficial del hueso grande (eminencia sea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio).

Se alinea con la lnea media longitudinal del antebrazo Tomando como reparo seo el epicndilo.

Se alinea con la lnea media de la mano que corresponde a la lnea media longitudinal del tercer metacarpiano.

Se practican la flexin y la extensin de la mueca. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento. Se realiza la desviacin radial y cubital de la mueca. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.

Valores normales F: 0-80 E: 0-70

DR: 0-30 DC: 0-40

Ana Beln Cruz

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