Evaluacin del desarrollo psicomotriz

Psicopegagoga. Educacin. Psicomotricidad. Evaluacin del desarrollo. Motricidad gruesa. Coordinacin visomotriz. Sincinesia. Diadococinesia

TEMA: EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ 1. Derivaciones de la psicomotricidad 1.1. Investigaciones Las conclusiones ms importantes que permite extraer este rea pueden resumirse del modo siguiente: Un mejor conocimiento o una resignificacin del conocimiento previo del funcionamiento del S.N. desde el que se ha seguido profundizando en la organizacin neural y conductual de los movimientos. Un conocimiento sistematizado del desarrollo psicomotor, entendido como una unidad indisoluble. La necesidad de deteccin temprana o diagnstico precoz de deficiencias o minusvalas, ya que la estimulacin aferente adecuada puede permitir que sean suplidas funciones inexistentes o se desarrollen normalizadamente funciones que presenten anomalas. Los contenidos esenciales de la evaluacin e intervencin psicomotriz en trminos de Funciones Bsicas del Desarrollo y que fundamentalmente son: La sensorialidad; la Motricidad gruesa, en la que estn comprometidos los movimientos amplios que involucran a la

mayor parte del cuerpo, como son las pautas evolutivas postulares; la Motricidad fina, que implica movimientos de coordinacin visomotriz como la prensin en pinza entre el ndice y el pulgar y la Coordinacin y Configuracin del Esquema Corporal. 1.2. La corriente psicopedaggica Existe un acuerdo general en sealar a Picq y Vayer como los autores que dieron carcter definitivo a esta orientacin a partir de la publicacin de su libro Education Psychomotrice et Arriration Mentale en 1960. Para estos autores los contenidos fundamentales se agrupan en tres categoras: Las conductas motrices tales como el equilibrio, la coordinacin corporal y la coordinacin oculo-manual. Los movimientos relacionados con la relajacin y contraccin muscular, con especial incidencia en la Paratona (problemas relacionados con la reaccin muscular) y en las Sincinesias (relacionadas con la contraccin muscular) as como los movimientos relacionados con la Lateralidad (dominancia motora). Los comportamientos perceptivo-motrices relacionados con la organizacin espacio-temporal. Fundamentalmente la aportacin de estos autores consiste en ejercicios dirigidos a mejorar estos objetivos o a actuar contra ellos en el caso de la segunda categora. Las tcnicas empleadas en el examen psicomotor estn basadas en la observacin, preferentemente en situacin de examen o test; estas tcnicas existan con anterioridad, como es el caso de los Tests de Oseretzky, antigua sistematizacin que Guilmain haba revisado y adaptado en 1936, e igualmente la sistematizacin derivada de los estudios de Stamback o la tcnica de Galifret-Granjon La propuesta de Lapierre y Aucouturier (1973) enfatiza la organizacin perceptiva y la necesidad de atender el aprendizaje de las nociones bsicas. Desde estas posiciones se extiende una mayor preocupacin por el rendimiento escolar y, por tanto, por los contenidos cognoscitivos que progresivamente ir abriendo el camino de los programas de evaluacin e intervencin curriculares que se van apartando de la referencia normativa segn pautas de desarrollo, estadios y fases, para centrarse en la referencia intrasujeto y la utilizacin de perfiles en lugar de cocientes, edades de desarrollo y edades madurativas. 2. Procedimientos tradicionales para la evaluacin del desarrollo

Con carcter orientativo podemos enunciar los indicadores evolutivos generales:

Andar automtico al nacer (desaparece alrededor de los 2 meses) Reptacin entre los 2 y 3 meses. Control de la cabeza recta alrededor de los 3 meses. Posicin sedente con ayuda y gateo a partir de los 6 meses. Posicin erecta del cuerpo con ayuda para sostenerse a los 8 meses. Se sostiene por s mismo y camina sujeto alrededor de los 9 meses Caminar sin ayuda a partir de los 10 meses. Carrera y subida y bajada de escaleras alrededor de los 24 meses Tcnicas de Oseretzky Los aspectos que pretende evaluar son los siguientes: Impresin general; evolucin postural de la cabeza, tronco y extremidades; "Pose"; Caractersticas expresivas (generales, de la cara, mmica, risa, llanto); Marcha; Gesticulacin; Habla; Apretn de manos; Escritura; Movimientos automticos y de defensa y Movimientos anormales. La Escala Mtrica se centra en las caractersticas de los movimientos y considera los siguientes aspectos: Coordinacin esttica, Coordinacin dinmica de las manos, Coordinacin dinmica general, Rapidez en los movimientos, Simultaneidad de los movimientos y Sincinesias.

Esta escala requiere la utilizacin de un material estandarizado y recoge observaciones de respuestas que se elicitan mediante instrucciones verbales, concedindole al sujeto uno o ms ensayos para comprobar la ejecucin. De los resultados directos se deriva una Edad Motora y un Cociente Motor. Escala de Brunet-Lezine Dispone de una entrevista inicial para conocer las caractersticas del ambiente o entorno del sujeto, con el objetivo de detectar posibles indicadores de retraso y condiciones deficitarias en cuanto a la atencin que el desarrollo de los primeros meses requiere. Las reas del desarrollo que se evalan son la sensorio-motriz, los movimientos postural, la coordinacin y el lenguaje. Evala los nios de 0 a 5 aos. Cada una de las edades queda evaluada con 10 tems. Cada bloque de 10 tems consta de 6 tems que son tests situacionales que permiten observar el comportamiento de modo directo y 4 son contenidos sobre los que se entrevista a un allegado. Esta prueba permite determinar un cociente de Desarrollo, comparando la Edad de Desarrollo con la Edad Cronolgica. Tcnicas para el diagnstico del desarrollo de Gesell Esta tcnica sigue una serie de Esquemas Evolutivos en distintas edades consideradas clave: 4 semanas, 1 semanas, 28 s., 40s., 12 meses. 18m., 2 aos y 3 aos. Cuenta con una entrevista semiestructurada inicial (realizada a una persona allegada al sujeto, generalmente la madre) que permite situar al sujeto en perodos prximos a una edad clave determinada. Las reas evaluadas son la motricidad, la conducta adaptativa, el lenguaje y el desarrollo personal-social. A partir de los resultados de la entrevista inicial se realiza una evaluacin. Los resultados nos llevaran a la determinacin de un Cociente de Desarrollo.

A parte de las pruebas especficas mencionadas existen otros instrumentos. La evaluacin de la Psicomotricidad forma parte de otros instrumentos estandarizados, generalmente compuestos de varias escalas. Ej.: Escalas Bayley y Mc Carthy.

Escalas Bayley Destinada a nios de 0 a 30 meses. Estn formadas por una escala mental y una escala de Psicomotricidad; el procedimiento utilizado para la exploracin en ambos casos es la observacin directa de comportamientos mediante procedimientos especficos que se realizan en situacin de examen. Los objetivos de evaluacin que se propone la Escala de Psicomotricidad son: el control postural, la coordinacin general y las habilidades manipulativas. Escalas McCarthy Consta de 6 escalas y entre ellas estn la Escala Perceptivo- Manipulativa y la Escala de Motricidad. (ya hemos visto esta prueba en un tema anterior)

Existen mltiples procedimientos ms o menos sistematizados que atienden aspectos especficos tanto bsicos como extremadamente complejos de forma independiente. A continuacin, mostramos los aspectos de la motricidad gruesa y fina susceptibles de evaluacin: Motricidad gruesa:
o o o o o o o o

Tono muscular Desarrollo postural y locomocin Coordinacin Esquema corporal Nociones perceptivas bsicas Alto rendimiento Motricidad fina:

Prensin Manipulacin Coordinacin visomotriz

2.1. La motricidad gruesa 1. El tono muscular En la movilidad y locomocin hay un compromiso sustantivo del funcionamiento muscular, y en este funcionamiento an se puede distinguir un nivel ms bsico: el tono muscular responsable de mantener la postura y el gesto. Puede decirse que las fibras musculares estn en constante actividad (tensin-relajacin) y que son anatmicamente las ltimas responsables de los comportamientos posturales y de la expresin o contencin de cargas emocionales, en funcin de la tensin muscular susceptible de cambios, procedentes de condiciones del organismo y del ambiente. Por otro lado, desde distintas posiciones se ha enfatizado el importante papel que juega el tono muscular en lo que se ha dado en llamar "Dilogo corporal" o expresin corporal de afectos, emociones y experiencias o procesos cognitivos de naturaleza compleja y difcil determinacin en elementos aislados, si bien se ha realizado algunos esfuerzos en orden a una sistematizacin de lo expresivo. De este tipo de asunciones se ha derivado el entendimiento de que existe para cada sujeto humano un modo especfico de habitar el cuerpo y de sentirse en el mundo y de que llega a constituirse un "hbito tnico" que guarda relacin con talantes y sentimientos, con la idea que se posee de uno mismo y de los dems. Un ejemplo de sistematizacin de la evaluacin es el de Bucher.
o

Sistematizacin de Bucher para la evaluacin de la tonicidad.

La comunicacin tiene una base importante en el tono muscular, y ste reviste una capacidad difcil de descomponer en elementos aislables. Su propuesta se basa en tres aspectos fundamentales: pasividad, relajacin y extensibilidad. Unidad de exploracin Procedimiento No resistencia No contraccin Balanceo Movilizacin activa de miembros inferiores y superiores Pasividad Relajacin Extensibilidad Comprobacin en decbito supino Presin para flexionar brazo, antebrazo y mueca. Flexin de pierna sobre muslo y muslo sobre tronco en decbito dorsal. Tensin Correcta Ansiedad, malestar. Rigidez, reticencia Satisfaccin Hiperplaxia Variaciones bruscas del tono Anclaje en la contraccin Recuperacin correcta 2. El desarrollo postural y la locomocin. Observaciones

Las pautas generales de desarrollo han sido expuestas en el apartado dedicado a las escalas tradicionales para la evaluacin del desarrollo y en cuanto a los procedimientos de evaluacin generales volvemos a remitirnos a las escalas que se recogen en el mismo apartado. 3. La coordinacin La coordinacin supone la consolidacin del control postural en los comportamientos relacionados con la movilidad de todo el cuerpo, incluyendo la marcha, la carrera y el salto. De la coordinacin depende que estos comportamientos se vayan haciendo progresivamente ms automticos y ms armnicos de tal modo que puedan llegarse a producir movimientos ms complejos. La evaluacin de la coordinacin suele abarcar los aspectos siguientes:

Caminar en lnea recta Caminar en crculo Caminar cambiando la longitud del paso a rdenes Caminar entre dos lneas paralelas. Sortear obstculos caminando Sortear obstculos corriendo Saltar en direcciones prefijadas Caminar combinando movimientos de brazos y piernas Desplazamientos del cuerpo combinados con movimientos de brazos a rdenes

Saltar la comba 4. El esquema corporal Pieron (1957) define el esquema corporal como la representacin que cada uno se hace de su cuerpo y que le sirve de referencia en el espacio. El cuerpo funciona, pues, como esquema de representacin y adems constituye el trmino medio entre el tiempo y el espacio dando lugar al simbolismo. De estas definiciones se desprende la importancia que el concepto de esquema corporal tiene.

Este concepto tiene un carcter evolutivo, siendo el cuerpo el primer objeto que el nio percibe a travs de distintos tipos de sensaciones. La formacin del esquema corporal est en funcin de la maduracin del sistema nervioso y de su propia accin, as como del medio humano. En la etapa preescolar, el esquema corporal empieza a tomar forma. Una adquisicin deficiente de este concepto puede reflejarse tanto en el plano perceptivo como en el psicomotor e incluso en el comportamiento interrelacional. En la adquisicin del esquema se pueden distinguir los siguientes perodos:

De recin nacido a los tres meses. En este perodo se produce una disociacin de los diferentes dominios funcionales en el siguiente orden de aparicin: Dominio interoceptivo (sensibilidad visceral) Dominio propioceptivo (sensibilidad relacionada con el movimiento, actitud y equilibrio) Dominio estereoceptivo (sensibilidad a las excitaciones exteriores) De los cuatro a los doce meses. En esta etapa se establece una coordinacin de la visin y el juego de las manos, lo cual favorece y afirma la relacin entre las sensaciones visuales y propioceptivas.

Entre el ao y los dos aos. Al final de este perodo se suele aceptar que existe ya la nocin del todo corporal puesto que el nio realiza las primeras imitaciones diferidas, lo que en opinin de muchos supone imgenes mentales.

A continuacin se presentan una serie de tcnicas tanto de evaluacin de gestos imitados como de lateralidad, y pautas para evaluar el esquema corporal. 4.1. Escala de Nadine-Galifret-Grajon Esta prueba es parte de la batera de lateralidad de Zazzo (1976) (teniendo en cuenta seis de sus pruebas). Dos pruebas pertenecen al rea psicomotriz de la mano, dos a la visin y dos al rea motriz del pie. Pruebas para las manos:

Poner las cartas de una baraja encima de la mesa de una en una, lo ms rpidamente posible. Se le da a elegir la mano con la que quiere empezar (probablemente la dominante), luego se realiza con la otra. Se observa la precisin y rapidez con la que lo hace. Se anota el tiempo que tarda y se anota si trabaja el pulgar de la otra mano. b)Diadococinesia (Tteres) El examinador hace de ejemplo. Pone el codo en horizontal y el antebrazo en vertical y mueve rpidamente la mano. Pide al nio que haga lo mismo. Puede empezar a hacerlo con la mano que quiera y se registra con cual empieza, despus se hace con la otra. Hay que observar las sincinesias. Si no es capaz de hacer estos ejercicios puede ser que sufra de un trastorno mayor neurolgico y requiera observacin y exploracin clnica.

Pruebas visuales

Mirada El nio ha de mirar por una cartulina perforada. Ha de mirar un objeto del suelo a travs del agujero. Los brazos los ha de tener extendidos sujetando la cartulina, poco a poco se la va acercando a la cara.

Puntera visual

Se le pide que mire con un solo ojo dentro de un frasco para ver lo que hay dentro. Se anota el ojo dominante. Pruebas para el pie

Rayuela El nio hace como si jugara a la rayuela, saltando con un pie hacia el final de la sala y dando puntapis a un trozo de madera. Se anota el pie con que empieza, luego lo realiza con el otro.

Puntapi

El nio da un puntapi a un taco de madera como si fuera una pelota. Pautas de evaluacin del esquema corporal (ver transparencia) 2.2. Coordinacin visomotriz "Test Gestltico Visomotor" de Bender: Este test se compone de nueve patrones originales que Wertheimer present (Ver transparencia). Los supuestos que tericamente siguen la produccin son los siguientes: Existe una tendencia a experimentar las gestalten no slo como totalidades mayores que sus partes, sino como figuras en estado de transformacin, por lo que la configuracin se integra no slo en el espacio sino tambin en el tiempo.

La gestalt resultante se compone del patrn espacial original (patrn visual), del factor temporal de transformacin y el factor personal sensomotor.

Este patrn acta en diversos niveles de maduracin o crecimiento y es condicionado por los estados patolgicos orgnicos o funcionales subyacentes. Se dispone de una serie de baremos para comparar las ejecuciones de los sujetos con su edad. Si existen problemas a la hora de realizar la gestalt puede ser debido a problemas de tipo neurolgico o de personalidad, etc. Escala Observacional del Desarrollo de Secadas Se utiliza con nios recin nacidos hasta adolescentes. La EOD se propone una triple finalidad: Por una parte, intenta dotar a padres y educadores, as como a los estudiosos de la Psicologa Evolutiva, de un instrumento diagnstico del estado de desarrollo en que se encuentran los nios en el momento de la exploracin. En la vertiente prctica, se disea un procedimiento de intervencin educativa destinado a recuperar aquellas formas de conducta en que los sujetos explorados acusen retraso notable. En una tercera parte, se describe los procesos y secuencias temporales de las principales reas del desarrollo, aspecto que suponemos de particular inters para el psiclogo y el pedagogo. En conjunto constituyen un autntico tratado de Psicologa Evolutiva basado en la observacin de la conducta.

La EOD no ambiciona ser un instrumento preciso de medida, por razones comprensibles cuando se hayan expuesto sus fundamentos y el proceso seguido en su elaboracin. Pero esperamos que aporte un estimable servicio a la finalidad principal de conocer y educar al nio. La diferencia principal de esta escala con otras similares ya existentes en el mercado estriba en que las unidades de medida de la EOD se expresan en intervalos de tiempo y no en puntuaciones de un test o reactivo. Las escalas evolutivas no suelen utilizar unidades de tiempo sino que las suponen, creyendo con ello eludir la objecin de que el desarrollo no es expresable en unidades estrictamente cronolgicas, puesto que un mismo fenmeno ocurre a distinta edad en diferentes medios culturales, y que slo el orden secuencial de las operaciones y esquemas mentales pueden ser objeto de conocimiento cientfico. La marcha evolutiva, segn esto, no sera mensurable en trminos de edad. Pero a la postre, toda referencia evolutiva acaba siendo expresada en perodos de tiempo. El que estos intervalos sean aos o meses o que se amplen a estadios o perodos no altera la naturaleza cronolgica de la medida, y parece depender de la finura y abundancia de la informacin emprica que se posea. Las escalas mtricas proceden, por lo comn, de este modo: Primero, los autores experimentan por s mismos o por otros la eficacia de un tipo de reactivo (cubitos, vasos de agua, dibujos, palabras,...) para distinguir los rendimientos de sujetos de una edad respecto a los de otras. As ocurre en Binet, Terman, Gesell, Bailey... En segundo lugar, averiguan estadsticamente cuntas soluciones a esos estmulos dan los sujetos medios de cada edad, y normalizan los resultados segn alguna escala de medida: percentiles, puntuaciones tpicas, cociente intelectual o equivalentes.

Finalmente, sitan los resultados del sujeto explorado en el punto de la escala que le corresponde, y le asignan un percentil o un cociente mental o una puntuacin estndar, en relacin con las puntuaciones normalizadas de su edad. Como contraste, el procedimiento seguido para el diagnstico podra definirse como observacin retrospectiva guiada por cuestionario. A los estmulos de tests y escalas se les ha dado la forma de conductas observables. No se estimula al nio ni se le somete a prueba alguna estandarizada o de laboratorio sino que, simplemente, se pregunta a los padres y conocidos, o a l mismo cuando es capaz, si ejecuta determinadas conductas. Supuesto que estas conductas sean representativas de la edad en que el nio se encuentra, ste cumplir por cada afirmativa una condicin de normalidad en su etapa. La normalidad cronolgica se cifrara en el nmero y calidad de las conductas que el nio realice de su edad. Los cuestionarios propuestos describen cada fase del desarrollo. Al tener cada conducta una edad asignada, es posible hallar la media y desviacin tpica de las dimensiones y ordenarlas cronolgicamente, determinando las etapas que las separan, cuando las diferencias entre ellas sean significativas (aspecto evolutivo). Las observaciones de presencia o ausencia de las conductas se depositan en un perfil, sobre el cual queda plasmado el desarrollo alcanzado por el sujeto. La idea consiste en expresar grficamente, sobre unas ordenadas o columnas, el estado evolutivo del nio en cada rasgo. Para ello, cada tem del cuestionario tiene asignada una columna, segn la dimensin o rasgo a que pertenece. Sombreando hasta el nivel alcanzado en todos los rasgos, aparecer el perfil evolutivo del nio en el momento actual. Por tanto en la EOD: Primero se seleccionan las conductas que describen cada una de las edades del desarrollo en distintos aspectos o rasgos. A cada conducta se le asigna la edad promedio en que es observada, en un medio cultural dado.

Con estas conductas se construye, como segundo paso, un cuestionario evolutivo, que ser ordinal, segn el tiempo atribuido a cada conducta, y diferencial, por los rasgos o dimensiones a que pertenecen las conductas. Para apreciar el estado evolutivo del sujeto, bastar pasar el cuestionario a los padres para que sealen las conductas que se hijo realiza y aquellas que no han sido observadas, y trazar el perfil. El perfil es la expresin del estado de desarrollo observable, y se obtiene directamente de las respuestas dadas por los informadores. El procedimiento de contestacin est dispuesto de modo que las conductas rodeadas como positivas definan automticamente el perfil evolutivo del nio. Se recomienda explorar, para cada sujeto, adems de las conductas de su edad, las de una edad contigua por encima y otra por debajo, con lo que el perfil aumentar en precisin. Cuestiones Hay una gran desconfianza acerca del valor de la observacin. Sin embargo, la EOD se apoya en el sedimento de muchas observaciones concurrentes. La precisin esperada con esta escala no es la misma que en un test o en un experimento de laboratorio. Pero s importa que las observaciones muestren cierta densidad controlable., (que las conductas observadas sean regulares y frecuentes en el sujeto). Otra consideracin descarta la interpretacin estrictamente estadstica de la EOD, y es que los intervalos cronolgicos no tienen el mismo valor en cada edad. Lo que iguala los perodos psicolgicamente, es ms bien, el nmero de observaciones posibles en cada uno. En el segundo mes de vida se observan quiz ms datos relevantes para el desarrollo que en todo el sexto ao. Y conforme los procesos mentales se hacen complejos, en la misma medida se dilatan en el tiempo y las unidades psicolgicas se alargan. Los aos tardos pasan, entonces, a tener un valor aproximado de los meses tempraneros. La comparacin estadstica no sera vlida ms que dentro de perodos prximos, en que los intervalos puedan considerarse

equivalentes. Es lo que se hace en la EOD; y por esta razn, la Escala se ha dividido en tres grandes perodos de unidades internamente comparables pero no siempre uniformes con las de perodos adyacentes: Primer aos: mes a mes. Segundo aos (un ao cumplido), subdividido en dos semestres (3 y 4) De 2 aos en adelante, ao a ao. La EOD puede considerarse, pues, verdadera escala por establecer tramos evolutivos, pero no por la pretensin de exactitud. Las operaciones estadsticas se toman ms como medida de prudencia y objetividad que de precisin. Los elementos no son despojados de su connotacin cronolgica, al plasmarlos en un perfil grfico de ausencias y presencias. Cada conducta lleva aneja la edad media en que es observable. Cada conducta es cronolgica. Al optar por uno u otro tipo de control (experimental u observacional), merece especial atencin otro aspecto dual, de orden cualitativo y cuantitativo. Cualitativamente, el experimento se ve limitado a reactivos mensurables pero, a menudo, carentes de significacin en la vida del nio; por ejemplo, elegir cubitos de madera para determinar si el nio hace torres de 2,3,4, ms elementos a determinadas edades, dejando al margen hbitos como el de "llevar el osito de peluche a la cama" o el de "saber manejar los cubiertos en la mesa" o "vestirse y asearse sin ayuda de la mam" El argumento cuantitativo es el que ms ha influido en la gestacin de la presente Escala. Con el margen de error inherente a la observacin individual, el nmero de observadores se multiplica potencialmente al infinito mientras que el de experimentadores ha sido siempre muy limitado. Y el de beneficiarios tambin con lo que adquiere rango y trascendencia social. De esta manera ser ms fcil hacer una deteccin masiva de los posibles nios con dificultades que requieran tratamiento. Actualmente esta colaboracin ampliada se

solicita con verdadera urgencia por quienes aspiran a la deteccin de los casos problemticos o de riesgo y al mejoramiento de las capas sociales desasistidas. SINCINESIA: Capacidad de evocar un movimiento en u grupo muscular distante mediante la actividad propositiva o involuntaria de otro grupo de msculos. Son conocidas las sincinesias de *imitacin, que consisten en la reproduccin en un miembro contralateral de la actividad propositiva que se efecta con el otro miembro. En un *sistema nervioso inmaduro son frecuentes las sincinesias sin que sean patolgicas. Ej.: el nio que saca la lengua mientras intenta trabajosamente escribir. En los enfermos neurolgicos se aprecian frecuentes sincinesias. Ej.: elevacin del brazo paralizado de un hemipljico cuando bosteza. La *maduracin motriz posibilita el que los msculos y grupos de msculos trabajen de forma aislada y puedan, a su vez, combinarse en patrones complejos DIADOCOCINESIA: Capacidad para realizar de forma rpida y sincronizada movimientos antagnicos y sucesivos (p. ej., *pronacin y *supinacin alternante de las manos). El trmino fue creado por Babinski en 1902. La asusencia o prdida de esta capacidad se denomina adiacinesia. La posibilidad de realizar bilateralmente estos movimientos alternantes implica la desaparicin o debilitamiento de las *sincinesias asociadas y la maduracin de patrones sinergticos. Por esta razn, los *tests dde desarrollo psicomotor utilizados generalmente en los exmenes psicomotores suelen incluir pruebas de diadococinesias como representativos del nivel de *maduracin motriz alcanzada. Diccionario enciclopdico de educacin especial. Madrid: Aula Santillana, 1988.
http://html.rincondelvago.com/evaluacion-del-desarrollo-psicomotriz.html