A ltima Palavra em Diabetes Infantil

Se voc tem uma criana com diabetes, provavelmente tem muitas dvidas sobre sua sade. H tambm momentos quando voc simplesmente gostaria de se sentir segura, ter confiana naquilo que voc est fazendo. Naturalmente o mdico da criana o primeiro meio para os assuntos de sade. Mas existiro situaes na vida de seu filho ou filha em que voc ter que fazer seu prprio julgamento. Haver ocasies em que voc ter que atingir seus prprios conhecimentos e compreenso do diabetes insulino- dependente (tipo 1) e agir. Um dos maiores problemas da diabetes infantil: a hipoglicemia. Hipoglicemia (taxa baixa de acar no sangue) o problema mais comum em crianas com diabetes. A maiorias das vezes suave e pode ser facilmente tratada dando criana algum alimento doce. Alimentos elevam a glicose no sangue. A insulina e exerccios abaixam. Glicose baixa no sangue ocorre quando o equilbrio entre a insulina, comida e exerccio est descontrolado. O corpo no controla a insulina injetvel da mesma forma que controla a insulina fabricada pr ele. Uma vez dada a injeo, no se pode parar a insulina ou diminui-la. Logo, se for aplicada muita insulina, a taxa de glicose baixar bastante. Pessoas com diabetes devem controlar suas taxas de glicose porque seus corpos no podero faze-lo. Se alimentando ou tomando insulina regularmente, e lanchando antes dos exerccios ajuda a prevenir taxas de glicose muito baixas. A hipoglicemia deve ser tratada imediatamente para impedir que a taxa de glicose fique to baixa que deixe de ir para o crebro. Pouca glicose no crebro poder causar srios sintomas, como: sonolncia, a pessoa no responde e inconscincia. Alertar o professor Um professor com muita perspiccia descreveu-nos uma experincia que passou com um aluno normalmente agradvel e calmo. Enquanto aguardava numa fila da lanchonete da escola na hora do almoo, o jovem ficou irritado e agrediu um colega sem nenhuma razo. A professora imaginou que a causa de tal comportamento fosse devido baixa de glicose no sangue e deu ao aluno um copo de laranjada e algumas bolachas crackers. Aps uns 15 minutos dele ter ingerido os alimentos, o nvel de acar no sangue comeou a subir, e o aluno voltou a ser agradvel como de costume. Como saber se a glicose no sangue do meu filho est baixa? Os sintomas de glicose baixa no sangue podem ser diferentes cada vez que acontece. Algumas vezes seu filho(a) pode no apresentar sintomas bvios. Pr esta razo, uma boa idia ensinar a criana com diabetes a falar sempre que sentir-se "estranha" de alguma forma. Em crianas com menos de 3 anos, o mau comportamento ou esquisitices pode ser um sinal que a glicose no sangue est baixa. Crianas muito novas no podem dizer quando esto se sentido mal. Logo, voc ter que ficar alerta pr qualquer sinal de advertncia. Testes freqentes de glicose no sangue podem ajudar a diminuir a ansiedade dos pais. A maioria dos pais aprendem a reconhecer os sintomas de baixa glicose no sangue em seus filhos. uma boa idia conversar com os professores de seu filho(a), (e outras pessoas que de alguma forma seu filho(a) tenha contato) a respeito dos sintomas de hipoglicemia.Cientistas acreditam que a baixa glicose no sangue pode afetar pr mais ou menos 1 hora aps ser tratada, a capacidade da criana aprender. No perodo em que a glicose de seu filho(a) est baixa, no o momento para ele(a) fazer um exame importante ou apresentar algum trabalho. Esta outra razo importante para conversar com os professores.

 preciso certos cuidados para no confundir quando seu filho(a) estiver nervoso, ansioso ou cansado com a baixa de glicose no sangue. Ele(a) pode apresentar alguns dos sintomas se a taxa de glicose no sangue baixar repentinamente de muito alto para normal. Em caso de dvida, a melhor atitude fazer o teste de sangue. Se a criana estiver com sintomas de hipoglicemia, mas o teste mostrar que a glicose no est baixa, ele(a) pode estar tendo uma queda brusca de glicose alta para normal, sem estar correndo o risco de hipoglicemia. Dar criana algumas bolachas crackers para comer, ajudar a acalmar a sensao de hipoglicemia. Em alguns minutos a criana pode voltar suas atividades normais. Se o nvel de glicose no sangue no est baixo, no urgente ter que comer um carboidrato. Em caso de dvida, faa o tratamento, se voc acha que seu filho(a) est com a glicose baixa, mas voc no pode fazer o teste no momento, d criana alguma coisa doce para comer. O tratamento no far nenhum mal mesmo que a glicose da criana no esteja baixa Como tratar a glicose baixa no sangue. Suave, quando os sintomas so moderados (a criana est alerta e podendo engolir); trate imediatamente com alguma coisa doce:

ou de xcara de suco de laranja ou ma 1 ou 2 tabletes de glicose 5 balas de goma pequenas 1 ou 2 colheres de sopa de mel copo de coca-cola
Prossiga alguns minutos depois com 2 ou 4 bolachas crackers e 30 grs. de queijo ou 1 colher de sopa de pasta de amendoim ( ou outro complexo de carboidrato e protena). No exagere! xcara de suco de laranja ou uma bebida com glicose, mais 4 bolachas crackers, devem ser suficientes para aliviar os sintomas. Lembre-se que o acar demora para ser absorvido. Se aps 15 minutos os sintomas persistirem, d mais acar. Sintomas srios: A criana esta muito sonolenta, trmula, inconsciente ou incapaz de comer ou engolir. Trate imediatamente com glucagon. O padro um mg, todavia crianas com at 6 anos normalmente necessitam de 0,5 mg (metade da dose padro). A injeo deve ter o efeito desejado de 15 a 20 minutos. Se a criana no reagir, chame o mdico ou leve a um pronto-socorro. Obs.:- necessrio que antes voc j tenha conversado com o mdico da criana e ele dar a melhor orientao para o caso de seu filho(a). Prevenir a baixa de glicose no sangue: Teste os nveis de glicose no sangue regularmente; siga o planejamento alimentar corretamente; tenha certeza que a dose de insulina esteja correta; coma sempre lanches extras antes de exerccios no planejados ou mais ativos que os normais. necessrio que voc lembre sempre seu filho(a) que o teste do sangue importante para se ter certeza que a dose de insulina e o planejamento alimentar esto corretos. Se seu filho(a) seguir estas recomendaes e assim mesmo a hipoglicemia persistir, consulte seu mdico.Talvez a dose de insulina ou o planejamento alimentar tenha que ser modificado.

Se voc e seu filho(a) esto tentando manter o nvel de glicose perto do normal, provavelmente ele ou ela ter ocasionalmente episdios suaves de hipoglicemia. Apesar de no ser agradvel, no ser provavelmente perigoso e pode ser tratado facilmente. Tratar a glicose baixa no sangue desde sintomas suaves para moderados deve ser imediato. A maneira de tratar dar criana alguma coisa doce para comer, como : suco de fruta, uva passa, ou tabletes de glicose, seguidos pr 4 bolachas crackers. Se tiver no momento s uma barra de chocolate, uma bala ou um bombom, um modo aceitvel de tratar a hipoglicemia. Dependendo da quantidade de comida que a criana tiver no estmago, pode levar de 10 a 20 minutos para elevar o nvel de glicose no sangue. Se aps 20 minutos seu filho(a) no estiver se sentido bem, teste novamente o nvel de glicose no sangue. Se ainda estiver baixo, repita o tratamento. Muitas vezes a hipoglicemia acontece perto de um lanche ou uma refeio. Se isto acontecer, d criana alguma coisa doce e assim que possvel faa com que ela coma o lanche ou a refeio. Se no estiver perto da hora do lanche ou da refeio, d para criana algum carboidrato complexo e protena em seguida ao doce. Ex.: crackers com queijo, ou pasta de amendoim, leite com cereal, ou metade de um sanduche. Esta comida somada s refeies regulares. Tratar a glicose baixa no sangue - com sintomas graves a criana esta muito sonolenta, inconsciente, ou incapacitada de comer, beber, ou engolir, no ponha nada em sua boca se ela estiver inconsciente ou como se estivesse sufocada, ou pesada. Se a criana no puder engolir, voc ter que dar uma injeo de glucagon para elevar a glicemia.( glucagon um hormnio normalmente fabricado pelo pncreas, seu mdico pode lhe dar uma receita). O efeito da injeo ocorre em 15 a 20 minutos, se a criana no reagir aps este tempo, entre em contato com seu mdico ou leve a criana um pronto-socorro imediatamente.

Alimentao Adequada Criana Diabtica

O plano alimentar para a criana diabtica deve atender s necessidades individuais de calorias e nutrientes para garantir melhor o controle da glicemia e evitar as complicaes que possam estar relacionadas alimentao, como excesso de peso, etc... A alimentao deve possuir as mesmas caractersticas de uma criana normal, levando em conta a distribuio dos carboidratos (pes, massas, arroz), protenas (carnes, leite e derivados, ovos) e lipdeos (margarinas, leo vegetal), que ser determinada de acordo com o hbito alimentar, atividade fsica praticada e tipo de medicamentos que a criana utiliza. Quanto distribuio dos nutrientes:

Carboidratos: 50-60%, sendo que 40-50% deve provir dos polissacardeos (amido) e somente 10-20% dos monos e dissacardeos, como:acar comum(sacarose), acares do leite (lactose), acares das frutas (frutose). Lipdeos (gorduras): em torno de 30% das necessidades calricas. Protenas: varia de 0,8 a 1,0g de protena/kg de peso ideal da criana diabtica.

Dicas para elaborao do padro alimentar: 1. A orientao nutricional deve respeitar os horrios, quantidades e qualidade dos alimentos em combinao com a quantidade de insulina (caso utilize); 2. Realizar de 5 a 6 refeies ao dia, incluindo lanches nos horrios intermedirios das principais refeies (desjejum ou caf da manh, almoo e jantar);

3. As refeies devem ser realizadas a cada 3 horas, padronizando, dessa forma, os horrios a serem seguidos; 4. Os doces podem ser ingeridos, de preferncia, junto s principais refeies, pois possuem um maior teor de gordura, que levar a uma digesto mais lenta; 5. Priorizar os alimentos ricos em fibras: verduras e legumes (crus e cozidos) e frutas (com casca e bagao), pois o contedo de fibras nos alimentos diminui a velocidade de absoro dos carboidratos; 6. No exagerar na quantidade das frutas numa mesma refeio; 7. Ler sempre os rtulos dos alimentos industrializados, se preocupando principalmente com os produtos light, pois muitas vezes podem conter acar na sua composio em grande quantidade e os diet que podem conter outros ingredientes como: farinhas, leite, ovos, etc..., os quais devem ser considerados; 8. Estimular a prtica de atividade fsica regular e programada, pois ajuda a diminuir o nvel de glicose no sangue e torna a ao da insulina mais eficiente (no caso do diabetes tipo 1). indicado que a criana realize um lanche antes da atividade ou diminua a dose de insulina injetvel, para que no entre num quadro de hipoglicemia (sempre que possvel, tenha tabletes de glicose para o caso de uma reao hipoglicmica queda acentuada de acar no sangue); 9. Os lanches devem ser constitudos de pequenas unidades: uma fruta, ou um biscoito com um copo de leite, ou um copo de iogurte, algo bem leve e digestivo. Evite comer em demasia nos lanches e tambm os petiscos gordurosos ou guloseimas adocicadas que s servem para aumentar o peso e descontrolar a glicemia. Opte pelos alimentos assados e evite os gordurosos e frituras (empadas, coxinhas e salgadinhos), e doces. Pizza e hambrguer so permitidos, desde que o consumo seja apenas uma vez por semana e sempre substituindo o almoo ou jantar; 10. Consultar periodicamente seu mdico e/ou nutricionista e a fim de colaborar no tratamento, o ideal fazer um registro dos resultados dirios dos testes de glicemia. No faa dieta sem consultar seu mdico e/ou nutricionista. Fonte: Revista Guia Alimentar para o Diabtico

As Crianas me Gozam por Causa da Minha Diabetes

Muitos jovens tm problema com outras crianas que lhes dizem, ou fazem coisas que os irritam s porque eles tm diabetes. minha experincia , que quando os jovens se aborrecem tendem a ter baixa estima e sentimentos de inadequao. Eles tentam se animar derrubando os outros. Eu ajudo meus jovens pacientes a entender isto. Eventualmente eles reconhecem que a maioria desses jovens irritam e incomodam outra crianas freqentemente de outras maneiras.

De qualquer forma ser perturbado no agradvel. Aqui h algumas opes para combater ou eliminar os aborrecimentos que suas crianas sofrem. Certamente, no h uma nica forma de lidar com estas perturbaes que sirva para todos. muito importante que voc aprenda o mximo possvel respeito da situao que seu filho est enfrentando, antes de experimentar a melhor opo tambm tenha certeza que o seu jovem concorda antecipadamente com a aproximao. A soluo que voc escolher deve se ajustar s circunstncias e personalidade de seu filho. Ensine a seu filho a ignorar as perturbaes indo embora, evitando encarar o outro, e talvez conversando com outra criana. Isto chamado de "extino", e a melhor reao a ser descrita, mas a mais difcil de pr em prtica. Nota: importante para voc e seu filho(a) saber que esta aproximao pode resultar no aumento temporrio de perturbaes. Isto porque o importunador tentar obter um aumento emocional da vtima. Alm do que, com esta aproximao, seu filho tem que agir firmemente. Se no, a gozao pode piorar ao invs de melhorar. Mas se seu filho conseguir ignorar as gozaes, elas eventualmente iro parar e o provocador procurar outra vtima que seja um alvo mais fcil. Convide o importunador, como tambm outros que no perturbam para irem a sua casa para brincar aps a escola ou em um fim de semana, e tenha certeza que estas visitas ocorrero quando seu filho tiver que fazer teste de glicose ou tomar injeo de insulina. Para ajudar seu filho a ter uma resposta afirmativa para as provocaes, tente ensaiar uma interpretao, onde voc poder ensinar seu filho a encarar o provocador, manter o controle, um olhar firme, manter a expresso facial neutra e calma, falar firme, porm no bravo, e dizer algo como "Provocando pessoas que so diferentes, faz com que vocs paream fracos". Se seu filho(a) quiser, faa com que pea ao professor permisso para mostrar e contar para classe, o dia a dia na vida do diabtico. Ou, se seu filho (a) no quiser ficar em frente classe sozinho, pea para algum mdico em diabetes que v escola mostrar e contar para a classe no lugar da criana ou junto com a mesma. Ensine seu filho(a) a respeitar outras pessoas que sejam de alguma forma diferentes e se recuse a participar de provocaes. Tenha certeza que o professor de seu filho esteja ao par do problema, e pea para que haja aulas dedicadas a mostrar respeito pr aqueles que diferem de ns.

Encoraje seu filho a pedir para o aluno mais popular da classe para que este o ajude a desencorajar as provocaes. Ajude seu filho a entender que crianas que no tem diabetes so provocadas tambm, s que pr outros motivos.Uma vez os estudantes percebam que seu filho(a) no est com medo ou com vergonha de ter diabetes ou de ser provocada, a provocao tende a terminar. De fato, as outras crianas mostraro um novo respeito pr uma criana que enfrenta uma dieta para diabetes diariamente.
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Crianas com Diabetes respondem melhor ao "Pode Fazer" que a ameaas.

Mdicos e outros profissionais de tratamento de sade sempre avisam os pacientes sobre as conseqncias de no seguir os seus tratamentos, mas pesquisadores afirmam agora que eles podem estar indo pelo caminho errado. Nicole Palardy e colegas da Universidade de Alabama, Tuscaloosa e Birminghm, pesquisaram 101 adolescentes com idade entre 11 e 17 anos, que foram diagnosticados com diabetes mellitus dependente de insulina. Eles sugerem que esses jovens respondem melhor a tratamentos com mensagens construtivas do que aqueles que enfatizam as conseqncias negativas de no seguir o tratamento. "A no aderncia a tratamentos mdicos um problema que cria vrios riscos a sade de pacientes com doenas crnicas", foi escrito em Janeiro no Journal do Development and Behaviour Pediatrics. "Os profissionais tentam resolver os problemas comunicando aos seus pacientes as conseqncias de no aderirem". Sabendo que a atitude com a sade do paciente influencia significativamente se o paciente seguir ou no o seus planos de tratamento, os pesquisadores se concentraram a comparar atitudes e lig-las a nveis diferentes de aderncia. Eles mediram a freqncia de adeso as seus tratamentos por sete dias anteriores, e depois compararam a resposta do adolescente a cinco fatores, dois sobre ameaas:

Riscos Severos - Quanto doentes eles ficaro se eles no seguirem os tratamentos? Eles iro perder um dia de escola? Vrios dias ? Eles iro morrer ? Vulnerabilidade - Quais so as chances que eles fiquem doentes se eles no seguirem o tratamento? Eles tero uma reao a insulina, tero gangrena, ou falha renal ?

E outros trs de anlise:

Eficcia de Resposta - Como efetivamente eles consideravam os quatro maiores componentes de seus tratamentos (insulina, monitoramento da glicose no sangue, dieta e exerccios). Eficcia Prpria - Quanto eles acreditavam ser capazes de levar as tarefas do tratamento ? Custos de Resposta - Quanto importante so os custos pessoais do tratamento tais como dor, inconvenincia e embarao ?

Os pesquisadores concluram que a maioria dos adolescentes que acharam que seguir o tratamento inclui algum tipo de custo pessoal, tinham menos disposio a aderir ao tratamento completo. Eles sugeriram que mensagens que levem incentivos aos pacientes, tais como sobre os custos pessoais, podem ser mais efetivos para aumentar a aderncia que mensagens de ameaas. Mostrar de maneira desafiadora que os custos pessoais no alteram o modo de vida do adolescente podem aumentar a aderncia ao tratamento.

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ADAPTAO AO DIABETES: UMA CRIANA FELIZ! O diagnstico de diabetes na criana quase sempre vem acompanhado de um forte stress por toda a famlia. Na fase inicial existem vrios sentimentos, muitas dvidas e at mesmo revolta (Por que eu? O que fiz? De quem a culpa? Como irei me tratar, aplicar insulina, etc...).

O que ns observamos que as crianas mostram uma extrema capacidade de adaptao, mais rpida que os adultos. No nosso ambulatrio no SUS, certa vez perguntei ao Luiz Fernando, atualmente com 16 anos, como era ser diabtico desde os 30 dias de vida? E ouvi a mais normal das respostas: Eu sempre fui diabtico e as coisas para mim sempre foram desse jeito. No tive problemas!. Vale lembrar que ele e sempre foi muito bem controlado e adaptado sua condio. A aceitao por parte da famlia, a unio, a solidariedade, conseguem fazer milagres. fundamental no haver uma superproteo. As respostas devem ser dadas de forma direta, claras. Quanto mais cedo a criana puder fazer a auto-aplicao e monitorizao, maior ser o processo de independncia e conscientizao. A criana bem controlada se apresenta saudvel, tranqila, com bom desenvolvimento estatural, psicolgico e escolar. O equilbrio no ambiente que freqenta fundamental para a adaptao a nova realidade. Quando a famlia aceita bem o diagnstico, as coisas tendem a fluir melhor. Muitas vezes, apesar da orientao alimentar adequada, da insulinoterapia bem feita, atividade fsica regular, o controle ainda instvel. Isso acontece devido aos inmeros fatores que interferem no controle glicmico e nesta fase, principalmente, que a monitorizao vrias vezes ao dia to importante. Somente compacincia, dedicao, conhecimento, seremos capazes de superar as dificuldades que surgem no dia-a-dia dos diabticos. A criana e o adolescente diabtico bem controlados podem fazer tudo o que uma pessoa no-diabtica faz: brincar, trabalhar, divertirse, fazer esportes, namorar, ter filhos no momento certo. Existem muitos avanos que iro em breve modificar a monitorizao e o tratamento do diabetes, tais como os novos glicosmetros no invasivos, as novas insulinas por inalao. Embora a promessa do transplante de pncreas esteja aumentando, o tratamento intensivo do diabetes a melhor teraputica que podemos proporcionar atualmente para os nossos pacientes.
Fonte: jornal O Amanh Hoje Artigo escrito pela Mdica Endocrinologista - Dra. Ana Chartuni Juiz de Fora - Minas Gerais e-mail: jornalamanha@terra.com.br Site da Paulinha: www.portaldediabetes.cjb.net

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Dicas para Viajar com Crianas Diabticas.

Viajar com crianas sempre um desafio, e levar uma criana diabtica pode ser estressante para os pais. Mas suas frias no precisam se transformar em desventura. A famlia que viaja com uma criana diabtica pode ter momentos mais agradveis do que espera. Tente manter seu senso de humor. Lembre-se da Lei de Murphy: o que tiver que dar errado ir dar errado. E se voc for para o exterior, lembre-se da mesma lei s que em outra lngua. Mas a soluo simples. "Planejar, planejar e planejar", o que diz Maury Rosenbaum, editor e redator de O viajante Diabtico. "Planeje levar mais insulina e suprimentos do que o suficiente. Informe-se onde adquirir insulina e suprimentos no local de destino. Planeje o ajuste da dosagem de insulina quando mudar os horrios devido ao fuso horrio. Planeje quando comer as refeies normais e os lanches. E quando estiver em trnsito, se prepare para os atrasos". Rosenbaum passou sua carreira em viagens, e quando soube que estava com diabete, isso h mais de 20 anos, ele continuou a viajar, e a entender melhor sobre a viagem de um diabtico. "Diabete uma condio controlvel, no tem que interferir em uma viagem". Para continuar com as dicas para os viajantes diabticos, aqui esto algumas consideraes para quem viaja com criana:

Faa ou improvise uma sacola para a criana, de maneira que a insulina e outros suprimentos fiquem bem acondicionados e sejam suficientes enquanto durar a viagem. Em seguida embrulhe um estoque de reserva, que pode vir a substituir uma eventual perda.

Atualize as vacinas da criana. H quanto tempo ela tomou a ltima vacina contra ttano? Plio? Atualize as vacinas das outras crianas tambm.

Certifique-se que a criana com diabetes e outras usem sapatos confortveis para os passeios. Bolhas podem acabar com uma excurso. E no caso da criana diabtica adquiririr bolhas, e a mesma infeccionar, a infeco pode complicar o controle da glicose no sangue.

Deve-se organizar tudo e todos. Cada pessoa da famlia tem que ter tarefas preestabelecidas durante a viagem: fazer e desfazer bagagens, montar e desmontar tendas, fazer os lanches, etc...

A cada parada combine um lugar para se encontrar, no caso de algum se perder. Crianas muito novas muitas vezes no tm interesse em ver lugares bonitos, isto , paisagens.

Vista as crianas com roupas uma por cima da outra (se estiver frio). Este o melhor jeito de lidar com a temperatura muito fria e que pode mudar durante o dia. As crianas devem carregar uma mochila para ir colocando as peas de roupa que no precisam mais vestir.

No deixe a criana diabtica comer demais, principalmente comidas diferentes, exticas. Pode deixar experimentar coisas novas, mas quanto menos voc souber sobre as comidas que seu filho consome, ser mais difcil manter o controle da

glicose no sangue. Ainda bem que a maioria das crianas no liga para comidas exticas.
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Para os Adolescentes
Todos adolescentes encaram desafios e tm que tomar decises a respeito do namoro, dirigir, e bebidas alcolicas, entre outras coisas. Adolescentes com diabetes encaram os mesmos desafios que seus amigos. Mas tendo diabetes complica as escolhas a serem feitas. Aqui vo algumas informaes sobre assuntos que os adolescentes tm em comum e como o diabetes pode afet-los. Crescer Adolescentes lidam com diversas mudanas em seus corpos enquanto amadurecem. Ambos, meninas e meninos tero grandes mudanas fsicas e hormonais. Aqueles mesmos hormnios que causam a puberdade e faz seu rosto se romper em espinhas, tambm faz com que o diabetes, mesmo bem cuidado, seja difcil. Sua glicose no sangue pode subir e descer muito mais, causando altos e baixos inexplicveis. Converse com seu mdico endocrinologista para saber lidar melhor com o problema. Dirigir Um dos maiores momentos na vida do adolescente quando ele tira a carta de motorista. Adolescentes com diabetes no devem ter problemas em tirar a carta, desde que consiga passar pelo teste! Namorar e a Diabetes No momento todos os amigos e parentes j sabem que voc diabtico. A maioria deles est pronto para ajud-lo, caso voc precise, a tratar a hipoglicemia. Mas, e quando voc conhece algum, especialmente algum que voc comea a se interessar? A querer namorar? Ser que eles daro fora? Os problemas de um adolescente namorar so os mesmos para o diabtico e o no diabtico. Sexo e Gravidez Os riscos de ter relao sexual so os mesmos para os adolescentes que tm diabetes e aqueles que no tm. E so riscos bem grandes. AIDS, sfilis, herpes, e outras infeces transmitidas sexualmente. Gravidez. Adicione este problema a outros riscos de adolescentes com diabetes, como hipoglicemia e preocupaes especiais da gravidez, e ter muitas preocupaes para balancear. lcool, Fumo, e Drogas Ilegais

Alguns adolescentes so tentados a experimentar o lcool, fumo ou drogas. Voc j sabe que nenhumas destas substncias so seguras ou saudveis. Voc pode no saber que elas causam muito mais estragos em pessoas com diabetes. Fonte: Associao Americana de Diabetes http://www.diabetes.org

Seu Fiel Amigo com Diabetes

S quem tem um animal em casa sabe como ele deixa a vida mais colorida e alegre. Mas os ces, gatos e canrios tambm podem ter problemas de sade. Portanto, no se alarme se seu bichinho de estimao tiver diabetes. Ele vai continuar saudvel e feliz desde que seja tratado adequadamente e com amor. A populao de animais de estimao est crescendo em todo o mundo. No Brasil ocorre o mesmo fenmeno. Difcil voc encontrar uma pessoa que no tenha em casa um co, um gato, uma ave ou um peixinho colorido. Alm de atraentes, eles deixam o ambiente mais bonito, aconchegante, descontrado e cheio de energia positiva. impossvel ficar deprimido e sentir solido quando se tem um bichinho por perto. Mas esse companheiro de todas as horas, pode vir a ter diabetes. Um gato ou um co com diabetes, por exemplo, precisa tomar doses dirias de insulina para sobreviver. E quem tem que fazer isso com uma dose enorme de afeto voc, porque o bichinho normalmente est debilitado. O animal exige amor sem limites e muita pacincia. Uma dedicao recompensada pela alegria e afago espontneo do animal,afirma Ana Elisa De Rizzo. Ela dona de Vickie, uma cadela Setter Irlands, com diabetes desde 1999. Ana conta: Foi necessrio muita coragem e perseverana at receber o diagnstico correto de que o animal tinha diabetes. Depois foi outra batalha. Uma verdadeira epopia para acertar a dosagem correta de insulina. Confesso que j estava desanimando quando soube que na USP/SP havia um grupo veterinrio que trabalhava especificamente com animais com diabetes. Desde o incio, os veterinrios Dra. Denise Simes e Dr. Ricardo Duarte deram Vickie toda a ateno. Eles me explicaram: se voc quiser que o animal viva mais e saudvel, isso vai depender muito de voc. Na poca ela tinha 8 anos. Hoje uma cadela atleta aos 12 anos, alegre e feliz. Como os demais ces que tm diabetes, Vickie insulino-dependente. Todos os dias aplico na regio lombar duas doses de insulina, s 9 horas da manh e s 21 horas. Um bicho com diabetes no pode ficar sozinho nunca! Quando viajo costumo deix-la com minha me, ou no hotel veterinrio, porque sei que est sendo muito bem cuidada.

Muita dedicao e amor Segundo os mdicos veterinrios, especialistas em diabetes, Dr. Ricardo Duarte, Dra. Denise Simes e Dra. Cristina Fotin que tambm especialista em animais silvestres, Os animais de estimao se vm desenvolvendo diabetes com bastante freqncia. As raas caninas mais predispostas ao diabetes so poodle, cocker, beagle, fox paulistinha, pinscher, rotweiller, schnauzers. Nos gatos, a disfuno tem sido diagnosticada em raas mais populares, como o siams, por exemplo. Em aves, a maior incidncia em canrios, observam. Os veterinrios, em entrevista exclusiva a De Bem com a Vida (Roche), falam mais sobre o assunto: Qual a relao de incidncia de diabetes em animais comparada ao homem? Dr. Ricardo: Sem dvida a incidncia do diabetes em ces e gatos menor do que em seres humanos. Entretanto, nas timas dcadas a ocorrncia da doena em animais de estimao vem aumentando consideravelmente. muito provvel que isso se deva ao aumento de expectativa de vida dos nossos bichos. Embora possa ocorrer em qualquer idade, o DM acomete principalmente animais idosos. Alm disso, cada vez mais comum nossos pacientes serem sedentrios e obesos, provavelmente reflexo de nosso prprio estilo de vida!

Quais os fatores que podem desencadear o diabetes nos animais? Dra. Denise: A causa de DM em ces, gatos e canrios ainda est sendo estudada, mas acredita-se que alguns fatores podem ser responsveis por isso: predisposio gentica, organismo mais debilitado, pancreatite e fatores de resistncia insulina, como a obesidade entre outros.

Como feito o diagnstico do diabetes em animais? Dra. Denise: O diagnstico do DM em ces e gatos realizado pela demonstrao de hiperglicemia (> 250 mg/dl) e glicosria persistentes e sintomas/sinais clnicos apropriados (excesso de produo de urina e aumento de ingesto de gua, emagrecimento). Ces geralmente manifestam esses sintomas quando o quadro j avanado e o diagnstico relativamente simples. Por ocasio do diagnstico, esses pacientes em geral apresentam glicemia por volta de 400 a 500 mg/dl. Assim o diagnstico de diabetes em ces no um dilema. Gatos sem diabetes podem ter glicemias prximas a 200 mg/dl, em condies de estresse (como, por exemplo a

colheita de sangue) e isso s vezes torna o diagnstico do diabetes em felinos um pouco mais complexo. Como feito o tratamento do diabetes em animais? Dr. Ricardo: A insulinoterapia, geralmente combinada a uma alimentao adequada, o tratamento de escolha para ces e inicialmente para felinos. As insulinas de ao intermediria (NPH ou Lenta) ou longa (Ultralenta) so utilizadas no tratamento de longo-prazo do animal com diabetes. Virtualmente, todos os ces so insulinodependentes e vo precisar de insulina o resto de suas vidas. Geralmente so necessrias duas aplicaes ao dia e o tratamento bastante individualizado. Uma parcela dos felinos pode ser tratada com anti-diabticos orais ou mesmo dieta e exerccios (um quadro semelhante ao diabetes tipo 2 do ser humano). Existem raes comerciais especiais para animais com diabetes. Alm do tratamento, os pacientes so avaliados quanto a outras doenas que podem ser associadas, como hipertenso arterial e infeces, principalmente do trato urinrio.

Como feito o teste de glicemia? Existe algum monitor especfico para medir a glicose em animais? Dr. Ricardo: Geralmente usamos monitores de glicemia portteis destinados a uso humano. O plo do bicho dificulta um pouco a colheita do sangue capilar com utilizao de lancetas convencionais. Entretanto, j existem lancetas que facilitam esse procedimento e alguns donos de pacientes com diabetes conseguem monitorar a glicemia de seus animais em casa.

O tempo de vida do animal com diabetes menor do que aquele que no tem diabetes? Dr. Ricardo: Segundo alguns estudos, ces e gatos com diabetes tm menor sobrevida do que animais que no apresentam o problema. Entretanto, esses dados devem ser analisados com cuidado. Esses estudos geralmente incluem animais com quadros graves de diabetes, como a cetoacidose diabtica ou portadores de outras doenas, no relacionadas ao diabetes. Outro ponto que vale a pena lembrar que a maioria das complicaes crnicas do diabetes mal controlado demora de 10 a 15 anos para se manifestar. Ces e gatos com diabetes geralmente so idosos por ocasio do diagnstico e no tero tempo de vida suficiente para desenvolver tais complicaes. Na nossa experincia, ces e gatos com diabetes bem controlado tm a mesma expectativa de vida de animais normais.

No caso dos canrios como so feitos o diagnstico e o tratamento do diabetes? Dra. Cristina: interessante notar que no tem sido observado diabetes em outras espcies de aves, alm das famlias de canrios. Os sintomas apresentados pelos canarinhos de estimao so iguais aos dos ces, gatos e do prprio homem. O animal comea a beber muita gua. Em geral, o dono atento acaba percebendo que alguma coisa est errada por essa razo. Embora o animal emagrea as penas no deixam a pessoa perceber de imediato esse sintoma. O diabetes pode se desenvolver em torno de 5 ou 6

anos de idade. Praticamente impossvel aplicar insulina. O medicamento colocado na gua. O tratamento com remdios homeopticos tambm tem sido usado. Estas aves so propensas a apresentar catarata. O teste de glicemia feito com monitor e o sangue colhido embaixo da unha. Infelizmente o diabetes encurta a vida dos canrios, j que no se consegue fazer um tratamento ideal. Eles costumam apresentar cetoacidose, hipoglicemia e hiperglicemia freqentes. Fonte: Revista De Bem com a Vida da Roche Diagnstica