La xerostoma.

Muchos medicamentos antihipertensivos-incluyendo 2-agonistas, 1adrenrgico-bloqueantes; -adrenrgicos, diurticos y otros frmacos de accin central ; enzima convertidora de angiotensina o ACE, inhibidores y los bloqueadores de canales de calcio sonasociado con xerostomia. La probabilidad de xerostoma crece a medida que el nmero de medicamentos con xerostmicos aumentan el potencial. La xerostoma- potencia la aparicin de caries (especialmente caries radiculares); dificultades en la masticacin, la deglucin, candidiasis, oral y el habla. A veces la sensacin de que la xerostoma es transitoria, y que la funcin salival del paciente se ajustar sin ninguna accin por parte del dentista o mdico es errnea porque En otros casos, el mdico puede alterar los medicamentos del paciente para evitar las complicaciones Sin embargo, a menudo es necesario para el tratamiento de la xerostoma el uso de parasimpaticomimtico agentes tales como pilocarpina (5 mg tres o cuatro veces al da) o cevimelina (30 mg tres veces al da). Las estrategias adicionales para hacer frente a la xerostoma incluyen la toma frecuente de sorbos agua, utilizando geles hidratantes, chupar caramelos duros sin azcar, mentas sin azucar o gomas, minimizando el consumo de cafena y evitando el uso de alcohol que contiene enjuagues bucales. Sobre crecimiento gingival. Bloqueadores de los canales de calcio puede causar crecimiento gingival. La incidencia de esto no est bien establecida. Pero la mayora de los informes de casos son asociados con el uso de nifedipine. El crecimiento gingival excesivo puede causar dolor, sangrado gingival y la dificultad en la masticacin. La probabilidad de desarrollar sobre crecimiento gingival se reduce si higiene oral excelente. El proceso de crecimiento gingival a menudo se puede revertir si el mdico cambia los medicamento por un antihipertensivo . Amplio crecimiento excesivo puede requerir gingivectoma, gingivoplastia o ambos. Reacciones liquenoides. Varios medicamentos para el trastorno cardiovascular (tiazidas, metildopa, propanolol, Inhibidores de la ECA, 60 furosemida, espironolactona y labetalol) tienen el potencial de causar lesiones como liquen plano en la boca denominado "Reacciones liquenoides." El aspecto clnico de lesiones liquenoides es indistinguible en la cavidad oral . El mejor mtodo y ms simple de hacer frente a esta complicacin es preguntar al mdico para sustituir una alternativa teraputica . Las lesiones liquenoides, si se asocia con el frmaco antihipertensivo, se resolver despus de que el paciente deja de tomar el medicamento, Cuando esto no es factible, las reacciones liquenoides se pueden tratar segn sea necesario con corticoesteroides tpicos. Otras reacciones adversas potenciales. Inhibidores de ACE son bien reconocidos por su asociacin con una mayor incidencia de la tos y potenciar la prdida del gusto. tambin se informo que los Inhibidores de la ECA se asocian con una sensacin de ardor descrito como sndrome de "boca escaldada". Posibles interacciones de la droga. La interaccin de los agentes antihipertensivos con agentes teraputicos comnmente utilizado en odontologa puede causar graves resultados. La interaccin de -bloqueantes no selectivo con adrenalina en los anestsicos locales puede resultar en una reduccin en el gasto cardaco, Sin embargo, con una administracin cuidadosa, la aspiracin

frecuente y monitorizada de los signos vitales de los pacientes tratados con -bloqueantes no selectivos puede recibir con seguridad dos o tres cartuchos de anestesia con1:100,000 epinefrina. Cuando la epinefrina se utiliza en pacientes que reciben diurticos ahorradores de potasio, los niveles potasio pueden disminuir como resultado de la utilizacin de estos farmacos. Los mdicos deben ser conscientes de esta reaccin adversa e identificar los pacientes que usan diurticos ahorradores de potasio. El uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides agentes o AINES, puede disminuir la eficacia antihipertensiva de los diurticos, -bloqueantes, -bloqueantes, vasodilatadores, inhibidores de la ACE .se pueden sustituir analgsicos alternativos para evitar esta interaccin, sin embargo, a corto plazo el uso de AINE es probable que produzca un efecto clnicamente significativo.