ANATOMIA GINECOLOGICA BASICA DE GRANDES ESPECIES

Cristian Vallejos Cuevas Mdico Veterinario Obstetricia y Ginecologa

Desde el punto de vista clnico y particularmente en relacin con la Ginecologa Veterinaria es esencial conocer la anatoma funcional y topogrfica de las estructuras que conforman el aparato genital de la hembra. Manejar estos conceptos representa una necesidad para dominar los diferentes mtodos de exploracin, tales como diagnostico de gestacin en vacas y yeguas, adems de los estados fisiolgicos, diversos trastornos patolgicos y para poder realizar intervenciones debido al parto o a distocias. La topografa del genital est sujeta a modificaciones que van a depender del estado fisiolgico de la hembra (seca o preada) o de la presencia de alguna patologa que lo afecte.

HEMBRA BOVINA 1. OVARIOS

Son estructuras pares y representan el rgano esencial de la reproduccin de la hembra. Aqu se producen y desarrollan los oocitos, adems de hormonas esteroidales. 1.1. Ubicacin: Se encuentran en la cavidad abdominal, en direccin caudoventral a los riones, a la altura de la 6 vrtebra lumbar, suspendidos en el borde anterior del ligamento ancho del tero y situados sobre el borde anterior de la pelvis (Figura 1). Su posicin tambin depende del estado fisiolgico de la hembra. En vaquillas y/o hembras de pocos partos se encuentran a la entrada de la cavidad pelviana. En vacas de varios partos se encuentran en el margo anterior de la pelvis o cados en la cavidad abdominal. Es fcil explorarlos por va rectal tomando como punto de referencia la bifurcacin de los cuernos, buscando ligeramente cerca de esta, a nivel del borde anterior del pubis o de la entrada de la pelvis (Figura 2).

Fig. 1 Relaciones anatmicas del tracto reproductivo de la hembra bovina.

Fig. 2 Ubicacin ovrica respecto de la pelvis en bovinos.

1.2. Forma: Normalmente son ovalados pero su forma vara segn la estructura que predomine en un determinado momento del ciclo estral (cuerpo lteo o folculos preovulatorios) (Figura 2).

1.3. Tamao: El ovario derecho generalmente es ms grande que el izquierdo y a la vez es ms activo (60% de ovulaciones). El tamao tambin vara dependiendo de la estructura funcional presente. Las dimensiones promedio de un ovariode vaca son: Largo : 1.3 5 cm Ancho : 1.3 3.2 cm Grosor : 0.5 1.9 cm Peso : 5 15 gr en vaquillas 20 gr vaca adulta

Las estructuras que son palpables en el ovario son cuerpo lteo (CL) y folculos en diferentes grados de desarrollo (Figuras 46). Folculos preovulatorios: Son de forma circular con dimetro de 10 a 25 mm, convexos, suaves y de pared blanda fluctuante a la palpacin. Su nmero es generalmente 1. Ocasionalmente se encuentran 2 por ovario (Figura 5). Folculos en desarrollo: Tambin son circulares con dimetros que van de 2 a 10 mm, no son fluctuantes y su consistencia es similar a la de una cereza. Su nmero es muy variable. Cuerpo lteo: Su forma es ovoide o esferoide, con dimetro de entre 20 y 35 mm, logrando su mximo tamao 10 das post ovulacin (Figura 6). Pesan entre 3 y 9 gramos. Su consistencia es fibroelstica, similar a la del hgado. La protrusin del CL, que aunque es muy comn no siempre ocurre, es de aspecto irregular con 5 a 15 mm de dimetro y saliente de la superficie del ovario unos 5 a 10 mm. El CL es reconocible por palpacin desde el quinto da post ovulacin. El CL regresa desde el da 18 postovulacin, si no ocurre fecundacin, y es reemplazado por tejido conectivo que posteriormente formar una cicatriz, que se denomina corpus albicans, el que paradojalmente en la hembra bovina es de color rojizo. Esta estructura permanecer indefinidamente y alcanza un dimetro de 25 mm. El conjunto de estas estructuras en vacas viejas hace sentir sus ovarios fibrosos y rugosos.

Fig. 4 Ovario derecho se puede observar el cuerpo hemorrgico y en ambos ovarios se observan folculos de la primera onda de folicular.

Fig. 5 Estructura fluctuante de un dimetro cercano a 20 mm y paredes delgadas.

Fig. 6 Ovario con un cuerpo lteo maduro.

2. OVIDUCTOS Son estructuras pares. Entre sus funciones ms importantes estn la fecundacin y el desarrollo embrionario temprano. 2.1. Ubicacin: Se encuentran suspendidos en el mesosalphinx (Figura 2) que es un pliegue peritoneal derivado de la capa lateral del ligamento ancho. Los oviductos se dividen en: Infundbulo (fimbria), Ampula e Istmo. El largo total es de 25 cm, tienen un recorrido sinuoso y su dimetro es variable dependiendo del segmento que se trate. La consistencia elstica de los tubos uterinos est determinada por su pared muscular que es ms gruesa a nivel del istmo. En condiciones normales la palpacin de los tubos uterinos es particularmente difcil. La fimbria se ubica en la porcin ms craneal del oviducto y est libre excepto en un punto en el polo superior del ovario (Figura 7). Esto, junto con la edematizacin y turgencia ms actividad contrctil de la musculatura lisa que presenta la fimbria en el estro, asegura una ntima aproximacin a la superficie del ovario. La ampula tiene casi la mitad de la longitud del oviducto y es el lugar anatmico donde ocurre normalmente la fecundacin y el desarrollo embrionario temprano. Se comunica caudalmente con el istmo, que es la porcin ms angosta del oviducto y que tiene la capa muscular ms desarrollada. Se piensa que acta como reservorio espermtico previo a la ovulacin y restringe el paso de los oocitos fecundados hasta que se alcanzan niveles de progesterona apropiados para la manutencin de la gestacin. El istmo se conecta directamente con el tero.

Fig 7 Oviducto y fimbria

3. TERO El tero tiene por funciones el transporte espermtico, el control de la gestacin y el parto, la regulacin de la funcin del cuerpo lteo y la contaminacin. Se compone de 2 cuernos, 1 cuerpo, 1 crvix o cuello uterino. En la vaca el tero es de tipo bicornual o bicorne (Figuras 8 y 9), existiendo un tabique que separa ambos cuernos. El cuerpo del tero en la vaca se ve ms grande de lo que realmente es, debido a que las porciones caudales de los cuernos estn unidas por un ligamento (el ligamento intercornual que tiene dos porciones dorsal y ventral) que los une hasta la mitad de su longitud. Ambos lados del tero estn unidos a las paredes plvicas y abdominal por el ligamento ancho o mesometrio (Figura 8). En hembras plurparas este ligamento se va relajando y permite que el tero baje a la cavidad plvica.

Fig 8 Esquematizacin del tracto reproductivo de la hembra bovina

Fig 9 Vista dorsal del tracto reproductivo de la hembra bovina

3.1. Tamao: Las dimensiones promedio del tero bovino son: Longitud cuernos: 25 40 cm Largo cuerpo: 2.5 4 cm Largo crvix: 8 10 cm Ancho cuernos: 1.5 5 cm Ancho cuerpo: 4 6 cm Ancho crvix: 3 4 cm

El endometrio es de tipo caruncular (70120 carnculas). El crvix es una estructura nica que se proyecta en sentido caudal hacia dentro de la vagina (Fornix; Figura 10). El crvix es un rgano fibroso de tejido conectivo y con slo un poco de tejido muscular liso. Se caracteriza por tener una pared gruesa y el lumen muy contrado. En los rumiantes la pared del crvix est dispuesta en forma de anillos que son especialmente prominentes en el bovino. Usualmente son 4 anillos (Figura 11). Estos anillos se adaptan uno con otro y en asociacin con el mucus que produce el crvix, cierran perfectamente el cuello. El crvix normalmente se encuentra cerrado, excepto durante el estro, momento en el cual se relaja. As, sus secreciones mucosas son expulsadas por la vulva.

Fig 10 Fornix vagino-cervical

Fig 11 Crvix de una vaca

4. VAGINA Dentro de las funciones de la vagina destacan la copula; proteccin de las vas reproductivas anteriores contra agentes invasores y es el conducto de salida del feto en el parto, as como conducto excretor de las secreciones provenientes del oviducto, tero y crvix. 4.1. Ubicacin: Se ubica en posicin central dentro de la cavidad plvica; se relaciona con el recto dorsalmente y ventralmente se ubica la vejiga. Consta de dos partes: Vagina en el sentido estricto y vestbulo. 4.2. Tamao: La vagina mide 2530 cm y el vestbulo 1012 cm. La vagina tiene slo una funcin reproductora y se extiende desde el crvix hasta la salida de la uretra (meato urinario). El vestbulo, se extiende desde el orificio uretral hasta la vulva y combina funciones reproductoras y urinarias (Figura 9) Las dos porciones constituyen el rgano copulatorio y el canal del parto. La unin de la vagina y el vestbulo esta supuestamente demarcada en animales jvenes por un pliegue mucoso (himen) que es menos distensible que la vagina y vestbulo, (vagina y vestbulo son estructuras que se distienden en su largo y ancho). La separacin entre vestbulo y vagina se facilita por la existencia de un msculo, el constrictor vestibular. En vacas en el piso del vestbulo se encuentran los conductos de Gaertner o glndulas vaginales, remanentes de los conductos de Wolf que se abren cerca del meato urinario (Figura 8). Tambin en la pared del vestbulo se hallan las glndulas vestibulares o de Bartholin. Existen las glndulas vestibulares menores que conforman una "V" abierta en direccin caudal con mltiples desembocaduras. Las glndulas vestibulares mayores se ubican lateralmente, una a cada lado del vestbulo (Figura 8) y tienen una desembocadura nica y grande. Estas glndulas producen una secrecin que lubrica la vagina. 5. VULVA Es la desembocadura exterior de los rganos genitales de la hembra y esta formada por la hendidura vulvar y a ambos lados de esta se ubican los dos labios vulvares que estn revestidos externamente por piel e internamente por mucosa

tegumentaria. Su base se encuentra formada por tejido muscular estriado cuyo conjunto representa el msculo constrictor de la vulva que rodea el orificio vulvar (Figura 12). Los dos labios se unen en las comisuras vulvares dorsal y ventral. En esta ltima se encuentra el cltoris, rgano homlogo al pene del macho, el que se aloja en una fosa que se denomina fosa clitoridis, rgano homlogo al prepucio.

Fig 12 esquematizacin de la vulva y vagina de la hembra bovina

6. VASCULARIZACIN DEL APARATO GENITAL DE LA VACA 6.1. ARTERIAS El aporte sanguneo al tracto reproductivo de la vaca proviene de varias fuentes (Figura 13). Una de stas es la arteria ovrica, que es una rama directa de la arteria aorta e irriga el ovario y emite ramificaciones que van al oviducto y a la parte craneal del cuerno uterino adyacente. La rama uterina de la arteria ovrica (arteria uterina anterior) se anastomosa con la arteria uterina al interior del ligamento ancho. La arteria uterina (arteria uterina media), rama indirecta de la arteria ilaca interna (excepto en la yegua, donde deriva de la arteria ilaca externa) pasa por entre el ligamento ancho y se divide en una serie de anastomosis que se dirigen al cuerpo y cuernos uterinos; la anastomosis ms craneal es con la arteria ovrica y la anastomosis ms caudal es con la arteria vaginal. As se establece una arcada arterial que atraviesa completamente el tero y lo abastece desde ambos extremos. La arteria uterina est muy desarrollada durante la gestacin. Las porciones ms caudales del tracto reproductivo de la vaca son irrigadas por ramas de la arteria pudenda interna y arteria vaginal. La arteria vaginal se desarrolla considerablemente durante la gestacin y en partos difciles es comprimida entre el feto y la pared de la pelvis, lo que ocasionalmente genera graves hemorragias. 6.2. VENAS Las venas ampliamente relacionadas con sus arterias subyacentes no son igualmente importantes que las correspondientes arterias (Figura 14). La vena ovrica es plexiforme y es relativamente mucho ms grande que su homloga arterial. En cambio, la vena uterina es relativamente mucho ms pequea que la arteria que la acompaa (arteria uterina). Un prominente y elaborado plexo venoso drena tero y vagina. Este plexo permite que la sangre circule por cualquiera de los pares de venas ovricas, uterina y/o vaginal.

La estrecha relacin entre la arteria y vena ovrica, parece ser muy importante en promover intercambios hormonales desde la circulacin venosa a la arterial. 7. INERVACIN DEL APARATO GENITAL DE LA VACA La inervacin de los rganos reproductivos de la vaca es proporcionada tanto por fibras simpticas y parasimpticas. Las fibras simpticas llegan al ovario juntamente con la arteria ovrica, pero aunque ellas alcanzan a los folculos en crecimiento, su significado no es claro, ya que la denervacin difcilmente disturba la funcin ovrica. Las fibras que llegan al oviducto, tero y vagina principalmente siguen las arterias correspondientes para formar plexos dentro del ligamento ancho o los rganos genitales. En la parte caudal del ligamento ancho estas fibras son engrosadas por otras fibras simpticas que vienen del plexo localizado en el tejido retroperitoneal de la pelvis. La inervacin con fibras parasimpticas se origina en ramas de los nervios plvicos y alcanza los rganos genitales va plexo plvico. Una gran proporcin de estas fibras inerva tejido erctil. Tanto las fibras simpticas como las parasimpticas parecen estar comprometidas con la actividad uterina, aunque su rol preciso en estimulacin e inhibicin es controvertido. El tero es capaz de coordinar contracciones y lograr un normal nacimiento an despus de su denervacin.
ARTERIAS Y VENAS: 1 Aorta abdominal y cava caudal 2 A y V. Ovarica 2' Rama uterina 3 A y V Mesenterica Caud 4 A y V Rectal Cran. 5 A y V Iliaca Ext. 6 A y V Circunfleja Prof. 7 Tronco Pudendoepigastrico 8 A y V Epigastrica Caud. 9 A y V Pudenda Ext. 10 A y V Epigastrica Caud. supf. (A y V Mamaria Cran.) 11A y V Mamaria Caud. 12 A y V Lumbares 13 A y V Sacral Media. 14 A y V Sacral Caudal 14' A y V Ventrolat. caudal 14''A y V Dorsolat. caudal 15 A y V Iliaca Int. 16 A y V Iliolumbar 17 A Umbilical 18 A Uterine 19 A Cran. vesical 20 V. Obturatora 21 A y V Glutea Cran. 22 V Accesoria vaginal 23 A y V Vaginal 24 A y V Uterine Media 25 A y V Vesical Caud. 26 Ureterica 27 Uretral br. 28 A y V Rectal Media 29 A y V Perineal Dors. 30 A y V Rectal Caud. 31 A y V Glutea Caud. 32 A y V Pudenda Int. 33A y V uretral 34 A y V Vestibular 35 A. y V Clitoridis 36 A y V Perineal Ventr. 37 A y V Labial Ventr. Y Mamaria caudal NERVIOS: a N Iliohypogastrico b N Ilioinguinal c N Genitofemoral d N Lat. cut. femoral e N Femoral f N Ciatico g N Obturator h N Pudendo i N gluteo Cran. j N Gluteo Caud. k N Caud. cut. femoral l N Caud. rectal m Plexo Mesenterico Caudal n N Hypogastrico o Plexo Pelvico p N Pelvic

Fig 13. Vascularizacin e inervacin del tracto reproductivo de la hembra bovina

HEMBRA EQUINA La ubicacin del genital de la yegua dentro de la cavidad plvica difiere sustancialmente de la vaca. En la yegua los cuernos del tero se disponen laterodorsalmente respecto del cuerpo uterino que tiene una localizacin central (Figura 14). Su ubicacin est al nivel de la 3 y 4 vrtebra lumbar, ms craneal que en el resto de las especies domsticas

Fig 14 Vista lateral de los rganos reproductivos y estructuras adyacentes de la yegua.

1. OVARIOS Las dimensiones promedio de un ovario de yegua son: Largo : 4 8 cm Ancho : 3 6 cm Grosor : 3 5 cm Peso : 30 y 120 gr

El ovario equino posee dos superficies, lateral y medial; dos bordes, dorsal o adherido y ventral o libre y dos polos o extremidades, craneal o tubaria y caudal o uterina (Figura 16). El ovario tiene forma arrionada con una depresin muy prominente o superficie cncava sobre el borde libre o ventral (Figura 16). El borde convexo se denomina curvatura mayor. Los polos son redondeados. El polo craneal est adherido a la fimbria del oviducto; el polo uterino est adherido en un punto caudal al extremo del cuerno del tero por el ligamento propio del ovario. Las superficies del ovario entre los bordes libre (ventral) y adherido (dorsal) son llamadas superficies medial y lateral respectivamente. En una hembra no preada los ovarios pueden estar suspendidos sobre los intestinos y el mesovario puede estar distendido. As, la orientacin de los ovarios es muy variable lo que puede hacer difcil la identificacin de polos y superficies, debido a su gran movilidad. Sin embargo, los bordes se identifican ms fcilmente debido a sus formas caractersticas (cncavas o convexas) (Figura 15).

Fig 15 Superficie lateral del ovario, oviducto, y final del cuerno terino expuesto a travs de laparotoma. Se identifican Las porciones del oviducto (infundbulo, ampolla, y el istmo).

Fig 16 Aspecto frontal del tero y ovarios suspendidos in situ. Las vsceras y el recto abdominal han sido retirados para facilitar la visualizacin de los rganos reproductivos.

El ovario izquierdo generalmente se ubica un poco ms atrs que el ovario derecho, pero debido al emplazamiento caudal del rin izquierdo, los dos ovarios estn ms desviados hacia el lado izquierdo. La distancia desde el ovario al cuerno uterino vara desde 0 a 5 cm (Figura 16). Los vasos y nervios alcanzan el ovario a travs del ligamento ancho y entran al ovario por su borde dorsal convexo, donde se ubica el hilio del ovario. El ovario de la yegua est estructurado de forma diferente a otras especies en relacin con la ubicacin de la corteza y de la medula. La zona vascular o mdula es superficial y la zona cortical (parnquima) que contiene los folculos est en el interior (Figura 17).

Fig 17 Representacin esquemtica del ovario de la yegua.

El parnquima alcanza la superficie slo al nivel de la fosa de ovulacin. Esta zona, que se ubica sobre el borde libre y cncavo del ovario, es donde siempre ocurre la ovulacin. El CL no se proyecta sobre la superficie del ovario, como sucede en otras especies. Sin embargo, se puede ver una pequea proyeccin en la fosa ovulatoria, especialmente en cuerpos lteos recin formados. El tamao de los folculos vara segn su estado de desarrollo y va desde 2 a 55 mm. Se palpan sin mayor dificultad folculos mayores a 10 mm de dimetro (Figura 18). Los folculos preovulatorios alcanzan 45 a 55 mm en razas pesadas y 33 a 35 mm en razas livianas. Son de consistencia blanda a la palpacin. El CL no es palpable, salvo excepciones al nivel de la fosa de ovulacin y slo antes del 3er da post ovulacin. Esto debido a la recia tnica albugnea que rodea completamente al ovario, salvo en la fosa de ovulacin.

2. TUBOS UTERINOS Dimensiones: Largo : 20 30 cm Dimetro : 2 3 mm Peso : 6 7 gr Se divide en: Infundbulo (fimbria), Ampula, e Istmo. Durante la ovulacin el infundbulo y la fimbria cubren la fosa de ovulacin para facilitar la entrada del oocito en el oviducto (Figura 15). El lumen del oviducto se comunica con el lumen uterino a travs de una abertura localizada en el centro de una pequea papila la cual se proyecta en el lumen uterino. 3. UTERO Dimensiones (*): Largo : 15 20 cm Ancho : 4 7.5 cm Grosor : 2 5 cm Peso : 600700 gr

(*): El cuerpo es de igual tamao que un cuerno. Est formado por dos cuernos y un cuerpo. La mitad craneal del tero es ocupada por los dos cuernos uterinos, mientras que la mitad caudal por un cuerpo uterino nico y central. Esta disposicin le confiere al tero de la yegua una forma caracterstica muy similar a una "Y" (Figura 17). El ligamento intercornual es mucho menos prominente que en las vacas. Existe el septo uterino que es muy corto y demarca la bifurcacin interna de los cuernos.
El lumen uterino al estado natural est obliterado por las paredes unidas y por los pliegues endometriales que son muy prominentes (Figura 18). Estos pliegues se disponen longitudinalmente y son de color amarillento o caf rojizo. El tono uterino cambia a travs del ciclo estral y segn el estado gestacional de la yegua.

Fig 17 Vista dorsal del tracto reproductivo yegua. Puede observarse el ligamento ancho con las paredes abdominales y plvicos no son representado, y la pared vaginal dorsal se ha omitido para mostrar la superficie de la mucosa del orificio externo del cuello uterino, la vagina, y vestbulo.

Fig 18 Vista endoscpica de los pliegues endometriales dentro cuerno uterino colapsado.

4. CRVIX Dimensiones: Largo : 5 7.5 cm Dimetro : 2.5 5 cm Peso : 152 gr El crvix o cuello uterino es de pared gruesa y firme y puede ser identificado por palpacin rectal. Durante el estro, el crvix se torna muy flcido lo que lo hace difcil de palpar. La porcin caudal del cuello uterino se proyecta en la vagina (Figura 19). Otra caracterstica distintiva del crvix de yegua es la gran capacidad de dilatacin de su lumen, condicin que logra al no poseer anillos cervicales. Los pliegues que posee el crvix estn formados por fibras musculares ms que cartilaginosas que se disponen longitudinalmente y se continan con los pliegues endometriales del cuerpo uterino. Uno de estos pliegues puede continuar sobre el piso de la vagina como un frenulum. El crvix es un rgano muy verstil, capaz de realizar acciones aparentemente incompatibles tales como: a) Produce una gran cantidad de mucus para lubricacin. b) Ocluye su lumen hacindolo impermeable a bacterias y/o materiales extraos. c) Se expande a tal medida que soporta el paso de un potrillo en el parto. Su expansin y contraccin se realiza gracias a una gruesa capa muscular circular rica en fibras elsticas. La produccin de mucus en gran cantidad para un rgano tan pequeo, est favorecida por la disposicin muy plegada de la mucosa la que est cubierta por clulas epiteliales mucgenas algunas de las cuales son ciliadas. El mucus producido por el crvix acta como lubricante para facilitar el paso del pene o del potrillo a travs de la porcin caudal del tracto. En el diestro y en estado de preez el crvix produce un mucus viscoso y pegajoso el cual contribuye a sellar el lumen uterino.

Fig 19 Vista de la protrusin cervical en el lumen vaginal

5. VAGINA Dimensiones: Largo 2535 cm. Se extiende desde el crvix hasta el punto inmediatamente craneal al meato uretral (Figura 17), y su extremo caudal est marcado por un prominente pliegue transversal. Este pliegue marca el lmite entre la porcin craneal del tracto reproductivo, el cual es de origen mesodermal y la porcin caudal que es de origen ectodermal. Este pliegue se denomina himen y es particularmente fibroso en la yegua. El lumen de la vagina es extremadamente dilatable, dilatacin que aparentemente slo se ve limitada por la pared de la pelvis. El lumen normalmente aparece colapsado en direccin dorsoventral, excepto durante el pasaje del pene en la monta o el potrillo al momento del parto. Cranealmente la vagina forma una cavidad anular que se denomina fornix, alrededor de la porcin caudal del crvix que se proyecta al interior de sta. Esta formacin crea un verdadero fondo de saco que es importante considerar al hacer tratamientos intrauterinos o inseminacin artificial. Las clulas de la mucosa vaginal no son tan cornificadas como en las dems especies, por lo tanto, pequeos roces sobre la mucosa pueden causar inflamaciones (vaginitis). En la vagina de la yegua no existen glndulas.

6.- VULVA

Son todos los segmentos comunes al tracto reproductivo terminal y al tracto urinario. Esta rea comprende desde el himen, que es craneal al orificio uretral, hasta los labios vulvares y estructuras asociadas. El trmino as descrito comprende la porcin del tracto reproductivo de la hembra que es de origen ectodermal, el que a nivel embrionario se conoce como seno urogenital. La regin vulvar se puede dividir en vestbulo (porcin tubular), labios vulvares y cltoris. La vulva est ubicada ventralmente al recto y ano, sobre el piso de la pelvis. Lateralmente se ubica el ligamento sacro citico y el msculo semimembranoso. El orificio externo se aprecia como una hendidura vertical de 12 a 15 cm de altura, la cual est limitada por dos prominentes labios, los cuales forman un ngulo agudo sobre la comisura dorsal y alrededor de la comisura ventral. En condiciones normales estos labios deben cerrar perfectamente la entrada a la vagina. Al trazar una lnea imaginaria desde la vulva hacia craneal, esta se encuentra suspendida sobre el arco isquitico de la pelvis, esto hace que la comisura ventral se site alrededor de 5 cm bajo este arco. Esta es una consideracin muy importante al intentar introducir un espculo u otro instrumento a travs de vulva y vagina. Esta disposicin vara con la edad y numero ordinal de partos de la yegua. La vulva est revestida por epitelio estratificado y escamoso, caracterstica muy importante para soportar los efectos abrasivos de la cpula y el parto. La membrana mucosa del vestbulo tiene papilas alineadas sobre sus paredes ventrales y laterales, incluyendo dos series de filas, las cuales convergen hacia el cltoris. Estas papilas marcan las aberturas de las glndulas vestibulares menores (glndulas de Bartholin), homlogas a las glndulas accesorias del macho. Las glndulas vestibulares presumiblemente contribuyen a las secreciones mucosas de la porcin caudal del tracto reproductivo. La pared del vestbulo contiene fibras de msculo estriado longitudinales y circulares que forman el msculo constrictor vestibular el cual es incompleto dorsalmente. Sobre el msculo constrictor vestibular tambin existen fibras musculares lisas, que son continuacin de la musculatura vaginal. El msculo constrictor vulvar posee capas de msculo estriado localizadas bajo la piel de los labios vulvares las cuales se unen con el esfnter anal y rodean el cltoris. Durante la cpula el msculo constrictor vulvar probablemente funciona en conjuncin con los msculos del vestbulo. El msculo constrictor vulvar cierra los labios de la vulva, pero adems son capaces de una extrema expansin durante el parto. Esto sugiere que los labios tambin contienen tejido elstico. La contraccin del msculo constrictor vulvar permite la eversin del cltoris, en respuesta al pasaje de orina o fluidos estrales. La piel que recubre los labios vulvares es muy delgada y esta generosamente provista de glndulas sebceas y sudorparas (Figura 19). El cltoris se ubica en una cavidad llamada fosa clitoridis, ubicada en la comisura ventral de la vulva.El cltoris puede ser evertido desde su fosa por presin digital. La porcin visible del cltoris es redondeada y de superficie muy irregular o plegada de cerca de 2.5 cm de dimetro (Figura 21). Es ms prominente en la yegua que en otras especies. El cuerpo del cltoris tiene cerca de 5 cm de largo y est adherido al arco isquitico por dos ligamentos. El cltoris equino est bien inervado y contiene tejido erctil, la funcin de este rgano no ha sido bien definida.

Fig 19 Vulva normal de la yegua

Fig 20 Clitoris y fosa clitoridis

Fig 21 Intrusin anal y vulva horizontal en yegua vieja

7. VASCULARIZACIN DEL GENITAL DE LAYEGUA 7.1. ARTERIAS El tero de la yegua es irrigado por tres arterias principales (Figura 22): a) Rama uterina de la arteria vaginal (a. uterina caudal). b) Arteria uterina (a. uterina media). c) Rama uterina de la arteria ovrica (a. Uterina craneal). La arteria uterina es el principal vaso que irriga el tero y es el de mayor dimetro. La rama uterina de la arteria vaginal recorre lateralmente el crvix y cuerpo uterino. La arteria uterina sigue el curso de la vena uterina y abastece en forma de muchas pequeas ramas al mesometrio. La arteria uterina se divide en dos ramas, una craneal y otra caudal. La rama caudal irriga la mayor parte de la regin caudal de los cuernos uterinos y se anastomosa con la rama uterina de la arteria vaginal. La rama craneal es ms pequea e irriga la porcin craneal de los cuernos uterinos y se anastomosa, tanto con la rama caudal como con la rama uterina de la arteria ovrica. En yeguas viejas y de varios partos la arteria uterina sigue un curso tortuoso, presumiblemente como resultado de la involucin postparto del ligamento ancho. La rama uterina de la arteria ovrica proporciona una menor irrigacin a los extremos craneales de ambos cuernos, pero tiene muchas ramas que irrigan el oviducto y mesosalphinx. La arteria ovrica est localizada en la porcin craneal del ligamento ancho y sigue el curso de la vena ovrica, sin estar ntimamente relacionada a la vena ovrica. La arteria ovrica se bifurca en la rama uterina y en la rama ovrica. La rama ovrica forma muchos espirales de funcin desconocida y est estrechamente relacionada a una vena que viene desde el ovario y pasa directamente a un vaso tributario de la rama uterina de la vena ovrica. Las superficies del ovario y el mesovario estn irrigadas con una extensa red arterial, la cual forma anastomosis con vasos tributarios de la rama uterina de la arteria ovrica. Las tres arterias que irrigan el tero forman prominentes anastomosis entre ellas contribuyendo a crear arcos arteriales cerca de la unin al mesometrio. 7.2. VENAS El tero es drenado por tres venas principales (Figura 22; siguen el mismo patrn que las arterias): a) Rama uterina de la vena vaginal. b) Vena uterina. c) Rama uterina de la vena ovrica. El recorrido de estas venas y las reas que ellas drenan es comparable al que realizan las arterias descritas. Sin embargo, el principal drenaje venoso es a travs de la rama uterina de la vena ovrica (craneal) mientras que la mayor irrigacin arterial es a travs de la arteria uterina. Las tres venas forman extensas anastomosis entre los vasos de un mismo lado y con las tres venas del lado opuesto. La rama uterina de la vena ovrica es corta y est formada por 2 3 ramas prominentes. El ovario es drenado por varias venas que en conjunto forman la pequea rama ovrica de la vena ovrica. Las venas que vienen desde el ovario forman grandes anastomosis entre ellas y con las ramas de la rama uterina de la vena ovrica. En suma, una vena que viene desde el ovario pasa a travs de los espirales de la rama ovrica a la arteria ovrica y drena directamente en un vaso tributario de la rama uterina de la vena ovrica. El principal drenaje de tero y ovario forma un extenso plexo teroovrico de venas interconectadas. La vena ovrica y los principales vasos tributarios del plexo teroovrico contienen grandes vlvulas espaciadas aproximadamentecada 2 cm. La mayor parte de la porcin caudal del tracto reproductivo de la hembra est irrigado y drenado por vasos pudendos internos los cuales pasan caudalmente al ilio y por el interior del ligamento sacro isquitico. Los vasos pudendos forman los vasos hemorroidales medios que alcanzan la superficie lateral de la vagina divididos en una rama craneal, la arteria uterina caudal, y una rama caudal que irriga vagina y recto. Las correspondientes venas drenan un extenso plexo sobre la superficie lateral de la vagina y vestbulo. La arteria pudenda tambin entrega una rama ventral, la cual acompaa el nervio del cltoris, recorriendo la superficie ventral del vestbulo y contribuye a la irrigacin del vestbulo y labios vulvar. La arteria pudenda interna termina irrigando la zona vulvo vestibular. Una rama de la arteria obturadora tambin contribuye a la irrigacin de los labios vulvares y cltoris. Existen extensos plexos venosos de grandes venas al nivel de los labios vulvares, especialmente en la comisura ventral, alrededor del cltoris. Estos plexos venosos son drenados por la vena perineal.

Fig 21 Irrigacin arterial del tracto reproductivo de la hembra equina 7.3. VASOS LINFTICOS Aunque los rganos reproductivos principalmente son drenados por venas, el sistema linftico no deja de ser importante. Ha sido estimado que aproximadamente el 10% de los esteroides ovricos en ovejas, dejan el ovario a travs de la linfa. No existen estudios similares para la yegua. Los vasos linfticos que se ubican en el ligamento ancho pueden ser claramente visibles y alcanzan varios milmetros en una hembra preada. El fluido intersticial entra a los vasos linfticos y la linfa pasa a travs de glndulas linfticas y eventualmente alcanza el ducto torcico y se vaca en el sistema venoso cerca del corazn. 8. INERVACIN DEL GENITAL DE LA YEGUA La inervacin es autnoma para algunas porciones y voluntaria para otras. Fibras parasimpticas vienen desde el rea sacral, va nervios plvicos, mientras que la inervacin simptica viene desde el ganglio y plexo mesentrico caudal y alcanza los rganos va nervios hipogstricos y plexo plvico. El ganglio mesentrico caudal est localizado sobre el origen de la arteria mesentrica caudal. Dos pares de nervios se desprenden caudalmente de este ganglio. El nervio espermtico interno acompaa la arteria ovrica e inerva el ovario, oviducto y la porcin craneal del cuerno uterino (recorrido similar a la a. ovrica). El otro par de nervios siguen la arteria aorta y entra a la cavidad pelviana. Se anastomosan entre ellos y junto con ramas de los nervios sacrales (3ro y 4to) se ramifican sobre los rganos de la pelvis. Los nervios pudendo y recto caudal que vienen del plexo sacral llevan fibras motoras y sensitivas. Las fibras motoras inervan los msculos estriados de la vulva. Slo la porcin caudal del tracto, particularmente la vulva, contiene fibras sensitivas (Figura 27).