SETEMBRO 2012 - ANO 19 - N 93

Encontro rene mais de 600 profissionais da radiologia em jornada no Rio Grande do Sul

Jornal da AGR

INTERNACIONAL

Mdica americana fala da importncia do controle de radiao nas crianas

A pedido

Tecnlogo afirma que radiologia do RS est preparada para atender atletas mundiais

ESPORTE

ASSITNCIA VIDA
Pr-Jornada levou conhecimentos para atendimentos de urgncia

Palavra do Presidente
uma rica troca de experincias e tenho certeza que todos ficaram satisfeitos, j aguardando a oportunidade de, no prximo ano, participar novamente deste evento. Durante a Jornada, foi feita uma pesquisa entre os participantes e as empresas que patrocinam o evento, que revelou que a maioria prefere que o mesmo permanea sediado em Porto Alegre; portanto, a partir deste levantamento, as prximas Jornada Gachas de Radiologia sero realizadas em Porto Alegre. Isto no significa que iremos abandonar a tradio de realizar um evento em Gramado; estamos planejando retomar as atividades no interior do estado, e iremos realizar sempre no final do ano um Evento fixo em Gramado, em local a ser definido, para marcar o encerramento das atividades da AGR, com temas cientficos de interesse geral e uma programao social para que todos possam levar suas famlias e confraternizar. Aguardem, pois temos certeza que todos iro aprovar. Paralelamente as atividades cientficas, tambm estamos envolvidos com as eleies do CBR,

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Setembro de 2012

Setembro de 2012

Dr. Silvio Cavazzola, Presidente da Associao Gacha de Radiologia

Nossa XXIII Jornada Gacha de Radiologia e X Jornada Sul foi um sucesso, em grande parte devido ao apoio de todos vocs. Tivemos cerca de 600 participantes nesta que foi a maior jornada de todas e que vem crescendo ano a ano em nmero de participantes; todos puderam trocar experincias e rever e fazer novas amizades, neste que um evento tradicional na radiologia de nosso pas. A participao de renomados professores estrangeiros, junto com colegas de outros estados e de colegas gachos, proporcionou

onde temos dois membros da atual diretoria da AGR concorrendo na chapa 1. Contamos com o apoio de todos; participe, vote e exera seu direito democrtico de escolher seus representantes para dirigir o CBR no prximo binio. Estamos encerrando no final deste ano nosso binio a frente da AGR, e gostaria de agradecer aos meus companheiros de diretoria pelo esforo e empenho incansvel em todas nossas atividades frente a AGR, em especial na organizao das Jornadas Gachas de Radiologia de 2011 e 2012; sem a participao de todos, elas no teriam atingido o sucesso obtido. Sabemos que ainda h muito a ser feito, principalmente nas questes relacionadas remunerao e defesa profissional; estaremos atentos e sempre buscando lutar por valorizao real de nosso trabalho e em defesa de nossos associados. Desejo tambm agradecer, em meu nome e de toda a nossa diretoria, a todos que de uma forma ou de outra nos auxiliaram neste binio: Muito Obrigado a todos vocs!

Brasil mantm alto nvel em tratamento de leses de atletas

Mauro Plastina

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Em poca de Olimpadas e preparao para Copa do Mundo de 2014, o atendimento mdico a

atletas deve ser impecvel. Conforme o tecnlogo em radiologia, Paulo Roberto Abreu, diversas clnicas e hospitais de Porto Alegre esto preparados para atender os competidores de alto nvel com relao a exames de imagem. O assunto esteve em pauta em evento recente promovido pela Associao Gacha de Radiologia. O estado conta com a mais alta tecnologia em ressonncia magntica, que facilita a deteco de leses de menor porte, difceis de diagnosticar apenas com os raios-X. Exames de alto nvel, disponveis em solo gacho, disponibilizam imagens em alta resoluo e so fundamentais para que os mdicos do esporte recomendem a preveno de novas leses, diagnosticando o tratamento adequa-

do, bem como o retorno apropriado s atividades fsicas. - A seleo brasileira de futebol, quando esteve aqui h dois anos, utilizou este tipo de trabalho. Atletas nossos que esto na Alemanha e Inglaterra e at no Leste Europeu acabam muitas vezes pousando em Porto Alegre para fazer exames conosco - afirma Paulo Roberto. Alm dos praticantes do esporte que paixo nacional, adeptos de outras modalidades como vlei e ginstica olmpica adotam os departamentos mdicos e exames de imagem de clnicas rio-grandenses. O tema foi abordado durante a XXII Jornada Gacha de Radiologia, realizada pela Associao Gacha de Radiologia.

Criatividade diminui exposio humana radiao em exames

A necessidade de proteo do paciente e de todos profissionais envolvidos na realizao de exames radiolgicos algo que no vai mudar nunca. Porm, com criatividade, possvel estabelecer prticas que ajudam a diminuir essa exposio. O tema foi levantado pelo tecnlogo em radiologia, Adriano Lima e Silva, que mostrou iniciativas simples que ajudam a melhorar esse processo. - O profissional preocupado com proteo radiolgica, mesmo no tendo equipamentos ou artefatos necessrios, pode buscar com criatividade desenvolver maneiras de suprir essa necessidade - afirmou. Um exemplo o uso de anteparos fixos que dispensam a permanncia do profissional segurando algumas placas. Com o uso de rodinhas, a estrutura pode facilmente ser deslocada para o local adequado. O uso de uma banqueta abaixo da maca pode servir tambm como substituto do profissional que teria que segurar as pernas do paciente. Outra medida singela, mas que pode colaborar, solicitar ao paciente que segure a placa, desde que, obviamente, ele esteja em plenas condies para isso. Todo exame que utiliza radiao ionizante deve ter proteo tanto para o paciente, acompanhante e para o profissional se estiver acompanhando em sala. - preciso usar a criatividade e nisso todos sabem que o brasileiro mestre. Solues simples podem buscar a proteo do paciente e do prprio profissional que vai trabalhar, em muitos casos, cerca de 20 ou 30 anos com radiao ionizante - completou Adriano. Um dos temas que sempre preocupa os mdicos, tcnicos e tecnlogos a necessidade constante de debater o tema da proteo radiolgica. O objetivo criar a cultura de educao continuada em que se relembre isto sempre. A necessidade se impe, j que no dia--dia o comodismo pode levar a determinados trabalhadores da rea a no manterem a rotina de colocao das luvas, coletes e protees no corpo.

EXPEDIENTE
A Associao Gacha de Radiologia filiada ao Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por imagem. O jornal da AGR uma publicao oficial, semestral, com distribuio gratuita a todos os mdicos radiologistas do Rio Grande do Sul, Sociedade de Radiologia do Brasil e demais pases do Mercosul. Presidente: Dr. Silvio Cavazzola Edio do Jornal da AGR: Tesoureiro: Dr. Ildo Betineli Playpress Assessoria de Imprensa Vices-presidentes: Tomografia Computadorizada: Dr. Rodrigo Duarte Ressonncia Magntica: Dr. Gustavo Luersen Radiologia Geral: Dr. Thiago Krieger Angiologia e Radiologia Intervencionista: Dra. Simone Valduga Densitrometria ssea: Dra. Beatriz Amaral Medicina Nuclear e Radioterapia: Dr. Osvaldo Estrela Administrao: Dr. Everton Kruse Ultrassom: Dr. Carlos Roberto Maia Mamografia: Dr. Dakir Duarte Jornalista Responsvel: Marcelo Roxo Matusiak Registro: MTB/RS: 10063 Fones: (51) 3361.6016 / (51) 9775.6084 / (51) 9865.8868 E-mail: playpress@playpress.com.br Redao, fotos e edio: Rafael Dias Borges, Mauro Plastina, Dbora Perez Lucas Aleixo e Suamy Sejanes

Sede da AGR: Av. Ipiranga, 5311- Sala 205 - Jardim Botnico - POA / RS - CEP: 90610-001 - Fone/Fax: (51) 3339.2242

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Curso prepara mdicos para atuao em situaes de reaes adversas ao contraste radiolgico
A medicina evolui cada vez mais na rea da radiologia e se utiliza de mtodos de contraste para o diagnstico de doenas importantes. No entanto, conforme essa tcnica aumenta, se faz cada vez mais necessria a qualificao profissional dos mdicos para lidarem em uma situao de algum tipo de procedimento alrgico aos componentes utilizados. O tema foi abordado em atividade realizada ao longo da quinta-feira (12/07), no Hotel Plaza So Rafael, em Porto Alegre. O curso, chamado Assistncia Vida em Radiologia (AVR), fez parte da programao Pr-Jornada da Jornada Gacha de Radiologia. A coordenadora do curso e diretora cultural do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem, Adonis Manzella dos Santos, iniciou a apresentao fazendo uma reviso histrica dos elementos usados em contraste e explicou reaes adversas e riscos nos exames. - A evoluo melhora no s para uma imagem com melhor qualidade, mas evita efeitos txicos oriundos do contraste. Hoje os exames so muito mais seguros do
Marcelo Matusiak

Jornada Gacha de Radiologia promove fortalecimento da classe e apresenta novidades na rea

Marcelo Matusiak

que eram antigamente, alm do surgimento de novos contrastes que permitem diagnstico com ultrassonografia e ressonncia magntica afirmou. Os problemas mais comuns acontecem com alterao na funo renal, apesar de no ser to frequente. Segundo a mdica, esse tipo de situao, pode ser amenizado atravs da correta hidratao do paciente e uso de outras medicaes para minimizar esse impacto. Como regra geral, os mdicos sempre devem usar o mnimo de contraste possvel. Um tema que divide opinies a utilizao da palavra bito no documento chamado Termo de Consentimento, que o paciente assina antes de ser submetido ao exame.

- Realmente pode gerar uma ansiedade no paciente por saber que est fazendo um exame que poderia, ainda que numa hiptese muito remota, lev-lo morte. O recomendado que no se use o termo bito e sim parada cardiorespiratria. Se o paciente no entende isso, a gente sempre pede que ele venha conversar e explicamos que algo necessrio para constar no documento, mas que uma hiptese muito improvvel - completa Adonis. O curso j acontece no Brasil h vrios anos, mas essa foi a primeira vez que foi realizado no Rio Grande do Sul. No turno da tarde, os mdicos foram submetidos a uma aula prtica usando manequins e equipamentos que simulam atendimentos de emergncia.

A mdica da vice-presidncia de angiologia e radiologia intervencionista, da Associao Gacha de Radiologia, Simone Valduga, comenta a importncia da iniciativa por aproximar os mdicos de uma atuao que no rotina. - Hoje estamos muito distantes da parte prtica e de como fazer uma correo numa situao adversa. Passamos muito tempo em cima de anlise de exames. Por isso temos de estar preparados porque so 15 minutos, muitas vezes, nos quais preciso estar com tudo muito esclarecido e bem organizado. importante que os mdicos tambm se mantenham atualizados porque muitas coisas mudam com o passar do tempo - afirma.

As atividades iniciaram na quinta-feira (12/07) com o curso pr-congresso chamado Assistncia Vida em Radiologia (AVR) que capacitou mdicos para lidarem em uma situao de algum tipo de procedimento alrgico aos componentes utilizados em contraste radiolgico Na sexta-feira (13/07), entre os destaques da programao esteve a aula ministrada pelo mdico e professor chefe da diviso de medicina nuclear da Universidade de Washington, Barry Siegel, que abordou o uso do PET-CT na oncologia. O mdico da Universidade de Standford, nos Estados Unidos, Scott Atlas, falou sobre neuroradiologia e a professora de radiologia peditrica da universidade de Washington, Marilyn Siegel trouxe a discusso de temas ligados radiologia peditrica. No sbado, o destaque foi o Curso de Gesto, promovido em parceria com o Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR). O mais polmico debate foi em torno da baixa remunerao dos mdicos

em atendimentos com planos de sade. - O que precisa ser feito o mdico se dar conta do seu valor e reassumir a sua dignidade. Ns que fazemos exames, que diagnosticamos e que salvamos vidas. Os planos de sade todos so comerciais e que visam apenas o lucro e esto cada vez maiores cobrando cada vez mais do associado e pagando cada vez menos aos mdicos. Hoje no existe nenhum hospital que possa funcionar sem um mdico radiologista para um diagnstico. Ento por que ns nos submetemos a isso? Chega. No podemos mais ser explorados e precisamos dizer isso - defendeu enftico o presidente do Colgio Brasileiro de Radiologia, Manoel Aparecido Gomes da Silva. Na rea da mama, o destaque ficou por conta da presena do presidente da Sociedade Chilena de Radiologia, Miguel Pinochet, que fez elogios ao trabalho desenvolvido na especialidade no Brasil. - O Brasil lder no controle de qualidade em mamografia na Amrica Latina. um trabalho

muito srio com equipamentos, qualidade de revelao e de pelculas. No Chile tambm h uma preocupao grande e conscincia do tema. So feitos controles da equipe, do processamento e do profissional que est fazendo o procedimento - comentou. O secretrio estadual da sade, Ciro Somoni, participou da cerimnia de abertura do evento na noite de sexta-feira e ressaltou a importncia do encontro para mdicos e para sociedade. - A radiologia e todas as especialidades de imagem esto sofrendo uma evoluo tecnolgica muito grande. O Rio Grande do Sul tem acompanhado muito de perto esta evoluo e isto faz com que o atendimento tambm evolua. Um diagnstico bom facilita um tratamento adequado. O trabalho depende ainda de equipamentos que so vendidos a preos muito elevados, mas felizmente nossos servios e hospitais tm conseguido fazer com que toda essa evoluo possa acontecer aqui no estado - comentou. Alm das aulas, os visitantes puderam conhecer equipamentos, experimentar e ouvir de especialistas os diferenciais de grandes marcas fabricantes. A feira reuniu 25 empresas entre expositores e patrocinadores. O presidente da Associao Gacha de Radiologia, Silvio Cavazzola, fez um balano positivo do encontro. - Os profissionais e as empresas ficaram muito satisfeitos. Conversei com alguns expositores e eles disseram que estiveram com volume bom de visitantes e a expectativa de negcios foi muito boa - disse.

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Radiologistas se mobilizam para impedir aprovao de projeto que probe mdicos de fazerem exames

Crianas precisam de radiao especfica nos exames radiolgicos

o controle de radiao. O primeiro estudo que feito a real necessidade de um determinado exame e avaliao para saber se no h outro exame alternativo que possa ser feito. Segundo a professora dos EUA, h estudos que mostram que o nmero de exames est diminuindo por causa desses mtodos alternativos. - O interessante que isso est acontecendo em hospitais universitrios em nmero mais significativo do que hospitais pblicos e clnicas privadas. Por isso eu reforo a importncia da educao e qualificao profissional, como a realizada na Jornada Gacha de Radiologia - completou. A especialista acrescenta que o risco de exposio radiao um tema atual, importante e que preocupa as pessoas. Como administrar isso um tema que envolve diversos aspectos. O primeiro o uso de equipamentos adequados, que possuem tecnologia para reduzir os ndices de exposio. A segunda condio que preciso entender a maioria das caractersticas e tecnologias presentes nos aparelhos atuais. Hoje possvel regular a velocidade, a voltagem e a quantidade de radiao. O que os fsicos precisam entender, segundo a mdica, a importncia da educao e qualificao de como operar os equipamentos, porque so eles que operam os scanners e podem ajudar a controlar a quantidade de radiao.
Marcelo Matusiak

Mdicos radiologistas de todo o pas esto unidos na tentativa de sensibilizar polticos a no aprovarem a proposta que pode retirar o direito de mdicos fazerem exame de ultrassom, tornando a atividade privativa a tcnicos, tecnlogos e bacharis. O Projeto de Lei, nmero 3661 de 2012, est em tramitao na Cmara dos Deputados, em Braslia. O presidente do Colgio Brasileiro de Radiologia, Manoel Aparecido Gomes da Silva, no poupa adjetivos e afirma que a medida um crime contra a sociedade. - Isso no somente uma ameaa a nossa especialidade e sim uma

ameaa populao. preciso reconhecer a especialidade de cada um. Eu sou mdico, por exemplo, especialista em diagnstico e me especializei em ultrassonografia e no fao cirurgia, assim como o mdico que faz cirurgia no pode dar o diagnstico dos exames. Ento, tem quer ser mdico e tem que ser especialista. Como um tcnico de radiologia vai poder fazer isso? uma reserva de mercado que querem puxar por lei uma competncia que ele no tem - afirmou o presidente do CBR. O projeto foi apresentado pelo senador Paulo Paim, do RS. Pela medida, o mdico tambm

ficaria impedido de operar qualquer aparelho de ressonncia, tomografia e PET-CT. - O Projeto de Lei tem, inclusive, a petulncia de proibir a atuao dos mdicos nos aparelhos que forem desenvolvidos daqui para frente. Estamos pedindo a participao de todos os mdicos radiologistas para nos dirigirmos a todos os deputados para que faam a sua parte, para que consigam demonstrar aos parlamentares a gravidade do assunto completa o presidente do CBR, Manoel Aparecido Gomes da Silva. O presidente da Associao Gacha de Radiologia, Silvio Cavazzo-

la, refora a importncia do assunto. - Por mais qualificado que seja o tcnico/tecnlogo em radiologia, e sabemos que eles existem no mercado, o mdico tem que fazer 6 anos de faculdade de medicina e mais 3 de especializao em Radiologia e Diagnstico por Imagem para poder efetuar o exame com segurana. Como o tcnico/tecnlogo, que se forma em 2/3 anos, sem conhecimentos mais profundos de fisiopatologia, fisiologia, anatomia e patologia poder fazer o que levamos 9 anos para aprender? - questiona.

O exame radiolgico em uma criana deve ser realizado com exposies diferenciadas de um adulto, o que ainda no vem sendo feito em muitos casos. O alerta da mdica norte americana Marilyn Siegel que participou da Jornada Gacha de Radiologia. - As crianas so mais sensveis radiao porque as clulas crescem rpido. Alm disso, preciso considerar que

elas vivero por muito tempo. Se voc exposto radiao, pode levar de duas a trs dcada para aparecer o risco de cncer; ento, essa exposio na criana, se iniciado agora, ser sentida ao longo da vida adulta explicou a mdica e professora de radiologia peditrica da universidade de Washington, Marilyn Siegel. Para ajudar nisso, os mdicos trabalham com

Avanos em Radioterapia permitem preciso ainda maior no tratamento de tumores

A radioterapia tem alcanado resultados cada vez mais efetivos, especialmente nos ltimos cinco anos, quando novas tecnologias surgiram e outras foram aprimoradas. O objetivo da radioterapia o tratamento do tumor. Ela significa, na prtica, a fuso do exame de imagem com o tratamento. Se em prticas regulares feito um exame para depois ser avaliado pelo mdico, na radioterapia esse processo simultneo, conforme o fsico Telpo Dias. - As novas tecnologias tm entrado no mercado brasileiro de uns anos para c com bastante nfase. Um dos desafios ainda mudar um quadro no qual o equipamento moderno de radioterapia que busca ser guiado por imagem gira em torno de US$ 2 milhes e US$ 6 milhes. Este um custo muito alto para a sociedade, tornando-se o maior empecilho hoje explica. Apesar da mquina fazer muito pela promoo da sade, o ser humano que tem a misso de potencializar isso. - O que se busca usar melhor os recursos tecnolgicos potencializando-os ao mximo. Por isto, o ser humano nunca ser deixado de lado - completou Telpo. Uma das novidades que tem chamado a ateno pela sua eficincia a chamada IGRT, ou radioterapia guiada por imagem, que permite o tratamento com alvos em movimento. o caso da respirao do paciente. Nesse caso, o equipamento calcula de forma precisa o movimento de um tumor, emitindo radiao apenas no momento em que o mesmo entra no campo determinado.

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Legislao em Medicina Nuclear oferece proteo, mas prestadores de servios so insuficientes

Com as novas exigncias aprovadas em agosto de 2011, os servios de medicina nuclear esto obrigados a cumprir um total de 354 itens, entre medidas estabelecidas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), Ministrio do Trabalho e Emprego e Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN). O elevado nmero de normas e resolues considerado importante pelo grau de complexidade dos servios, segundo o especialista em medicina nuclear Adelanir Barroso, que trouxe o assunto recentemente em evento realizado pela Associao Gacha de Radiologia. - O servio de radiologia nuclear tem uma legislao extensa e complexa, mas extremamente necessria. Tem sido possvel, mas ainda no do jeito que gostaramos, influir na lgica do dia a dia dos profissionais envolvidos. Lei no

se discute para aplicar, mas sim como ela deve ser - explicou. Um dado que chama a ateno da especialidade a alta concentrao em poucos estados do pas. Hoje, aproximadamente 67% dos servios so realizados apenas nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais e Rio Grande do Sul. Apesar de estar

em crescimento, existem apenas 362 mdicos especializados no pas. Entre os 354 itens a serem cumpridos pela legislao para estabelecimento de uma clnica especializada h 108 itens estabelecidos pela Anvisa, 38 pelo Ministrio do Trabalho e Emprego e 210 pelo CNEN.

Agenda AGR
5 de setembro - Grupo de Estudos em Radiologia Torcica Local: AMRIGS 11 de setembro - Grupo de Estudos em Msculo Esqueltico Local: AMRIGS 19 de setembro - Grupo de Estudos em Abdmen Local: AMRIGS 3 de outubro - Grupo de Estudos em Radiologia Torcica. Local: AMRIGS 9 de outubro - Grupo de Estudos em Msculo Esqueltico Local: AMRIGS 18 de outubro - Clube Hugolino Andrade Local: Galeteria Casa do Marqus 17 de outubro - Grupo de Estudos em Abdmen Local: AMRIGS 7 de novembro - Grupo de Estudos em Radiologia Torcica. Local: AMRIGS 8 de novembro - Clube Hugolino Andrade Local: Galeteria Casa do Marqus 13 de novembro - Grupo de Estudos em Msculo Esqueltico Local: AMRIGS 21 de novembro - Grupo de Estudos em Abdmen Local: AMRIGS 9 de dezembro - Prova de Residentes Local: AMRIGS