ANATOMIA HUMANA

CEREBRO HEMISFERIOS CEREBRALES GENERALIDADES Dr. Enrique Espinoza Delgado

CEREBRO CARA EXTERNA SURCOS, CISURAS Y CIRCUNVOLUCIONES SEGN LOBULOS

CEREBRO MORFOLOGIA EXTERNA

 CEREBRO O HEMISFERIOS CEREBRALES

Representa lo ms desarrollado del sistema nervioso humano; el cerebro en s es el telencfalo. El manto cortical alcanza en el cerebro el mximo desarrollo, ya que contiene el 70% de neuronas. Tiene: Alta demanda de oxgeno (metablica) y glucosa (energa). Peso 1200 - 1500gr (2% del peso corporal) Oxgeno 50ml de 200ml que se consume Glucosa 70gr de 100gr que se consume Sangre 1500ml del dbito cardiaco: 5 litros por minutos neuronas.

 Conjunto de los hemisferios cerebrales es de forma ovoide; el dimetro longitudinal mayor es el que va de polo frontal a polo occipital, y el transverso, biparietal. La superficie del cerebro tiene surcos menores y surcos mayores. Los surcos menores delimitan circunvoluciones; los surcos mayores delimitan lbulos. Vista la corteza por su cara superficial, en su totalidad, tiene 2200 cm2 solo vemos el 33%. El 66% est escondido en los surcos y en las cisuras.

Hemisferios cerebrales

Corte sagital del cerebro

 Cerebro cara externa o latero superior Tiene lbulos, cisuras y surcos con circunvoluciones o girus El cerebro por su morfologa externa tiene: 3 caras lateral, medial y una basal. 3 bordes medial superior, medial inferior y lateral. - Anterior

Surco lateral Tiene 3 brazos: horizontal - Ascendente - Posterior.

Surco central equidista, aproximadamente, pulgada despus del centro * Son surcos mayores Incisura preoccipital dista 5cm del polo occipital * La lnea que une la perpendicular interna con la incisura preoccipital sirve como punto de reparo

 Lbulos
Frontal por encima del surco lateral y delante del surco central. Temporal por debajo del surco lateral. Parietal por detrs del surco central, por encima surco lateral, y por delante de la lnea que une la perpendicular interna (incisura transversa interna) y la incisura preoccipital. Occipital por detrs de la lnea que va del surco perpendicular interna a la incisura preoccipital

 Lbulo frontal Presenta 3 surcos Surco frontal superior Surco frontal inferior Surco precentral formado por la dicotomizacin por detrs del surco frontal superior e inferior. Presenta 4 circunvoluciones Circunvolucin frontal superior o 1 Circunvolucin frontal media o 2 Circunvolucin frontal inferior o 3 est dividida por los 3 brazos del surco lateral, y presenta 3 sectores: pars opercular, pars triangular y pars orbitaria.

Circunvolucin frontal ascendente o 4 por delante del surco central y por detrs del surco precentral

 Lbulo temporal Presenta 3 surcos Surco temporal superior o paralelo Surco temporal medio Surco temporal inferior Presenta 5 circunvoluciones Circunvolucin temporal superior o 1 Circunvolucin temporal media o 2 Circunvolucin temporal inferior o 3 Circunvolucin occpitotemporal externa o 4 (cara basal) Circunvolucin occpitotemporal interna o 5 (cara basal) * Circunvoluciones transversas de Heachl escondida en el surco lateral y 1 circunvolucin temporal

 Lbulo Parietal Est dividido por un surco irregular surco intraparietal; se dicotomiza por delante y da el surco postcentral. Aqu se delimita 3 circunvoluciones: Circunvolucin parietal superior Circunvolucin parietal inferior Circunvolucin parietal ascendente o postcentral. Girus del pliegue curvo o supramarginal delimitada por la circunvolucin parietal inferior y el brazo posterior del surco lateral. Girus angular terminacin del surco temporal superior y por la circunvolucin parietal inferior. * El surco intraparietal termina en el surco occipital transverso

Lbulo Occipital Presenta 3 surcos Surco occipital transverso paralelo a la surco perpendicular Surco occipital lateral Surco semilunar delimita las circunvoluciones polares (superior e inferior).

Presenta 4 circunvoluciones Circunvolucin occipital superior delimitada por los surcos transverso, lateral y semilunar Circunvolucin occipital inferior Circunvolucin arqueada parietooccipital por delante de la perpendicular, por encima del surco occipital transverso y por debajo del surco intraparietal. Circunvoluciones polares

 Lbulo de la nsula
La nsula es un lbulo escondido que se observa por la cara externa del cerebro, a nivel del surco lateral. Para verla tenemos que levantar los labios del surco lateral. Presenta un surco circular (perifrico) Surco longitudinal (central) divide a la nsula en 3 circunvoluciones menores: anterior, media y posterior. A uno y a otro lado tiene las circunvoluciones mayores. En el vrtice est el limen insulae.

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CEREBRO CARA MEDIAL

 Cerebro cara medial o interna

Cuerpo calloso: Gran comisura que unifica un hemisferio con el otro y hace simultnea la percepcin de las sensaciones. Encontramos: pico, rodilla, cuerpo y rodete (esplenio)

Tlamo ptico Trgono cerebral : coronando al

tlamo
Comisura blanca anterior: por delante del tlamo Surco calloso marginal: por delante y paralelo a la rodilla

 Surco calloso del cuerpo calloso en la convexidad del cuerpo calloso.

Cisura perpendicular interna: se une a la cisura calcarina Cisura calcarina, brazo anterior y posterior.
Surco colateral u occpitotemporal :interno paralelo a la cisura calcarina. Uncus del hipocampo Surco occpitotemporal externo

 Circunvolucin lingual o lobulillo lingual : por encima del surco colateral

y debajo de la calcarina.

Circunvolucin del hipocampo o parahipocampal :Circunvolucin

lingual + istmo. Circunvolucin occpitotemporal interna : 5 temporal pordebajo del surco colateral.

Circunvolucin occpitotemporal externa 4 temporal por debajo del surco occpitotemporal externo

Comisura gris intertalmica. Cua o lbulo triangular : entre la perpendicular y la calcarina, brazo posterior. Precua o lbulo cuadriltero delante de la cua

Lobulillo paracentral tiene una proyeccin temporal y otra parietal.

Lbulo frontal (1 circunvolucin cara .interna) delante del lobulillo paracentral Cngulo o circunvolucin cingular, o circunvolucin supracallosa entre el surco del cuerpo calloso y el surco callosomarginal

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CISURA CENTRAL

PRECUA
CUERPO CALLOSO

CUA

TALAMO

SEPTUM PELLUCIDUM Y CABEZA DEL NUCLEO CAUDADO

TRIGONO

HIPOCAMPO
CIRCUNV. DENTADA

CUERPO MAMILAR

CIRCUNVOLUCION DEL HIPOCAMPO Y UNCUS

CEREBRO CARA INFERIOR O BASAL

 Cerebro cara inferior o basal En el lbulo orbitario del frontal, en el surco olfatorio se encuentran: - Bulbo olfatorio - Cintilla olfatoria Girus recto u olfatorio medial, u orbitario medial por dentro de la cintilla olfatoria Surco en forma de H por fuera de la cintilla. En la circunvolucin olfatorio lateral, est un surco en forma de H y crea 4 circunvoluciones: o Orbitaria anterior o Orbitaria posterior o Orbitaria lateral o Orbitaria medial

GIRUS RECTO GIRUS ORBITARIO ANTERIOR GIRUS ORBITARIO INTERMEDIO GIRUS ORBITARIO LATERAL GIRUS ORBITARIO POSTERIOR

GIRUS DEL HIPOCAMPO

GIRUS OCCIPITO TEMPORAL INTERNA 5ta TEMPORAL GIRUS OCCIPITO TEMPORAL EXTERNA 4ta TEMPORAL

POLOS GIRYS ORBITARIO EXTERNO

CORTEZA CEREBRAL GENERALIDADES

 Corteza cerebral
Manto gris que envuelve completamente a los hemisferios cerebrales. Tiene alrededor del 70% de las neuronas del sistema nervioso. Es lo ms desarrollado y es lo que caracteriza al hombre para diferenciarlo del resto de especies. Se integran todas las informaciones de: vas eferentes (las que salen de la corteza: cortfugas). vas aferentes (las sensitivas que llegan a la corteza:cortpetas). Brocca fue el primer mdico que estudio la corteza cerebral en forma sistematizada (1871) El movimiento del hemicuerpo del lado derecho tiene orgenes en el cerebro del lado izquierdo. El rea del habla del lado izquierdo era la que tena dominancia para el lenguaje. * La afacia y la hemiplejia derecha dependen del lbulo frontal del lado izquierdo (cara externa)

Brockman busca reas funcionales en toda la corteza, encuentra 52 reas. Dijo que tena una organizacin laminar, y las describi en 6 capas citoarquitectnicas:

I. Molecular
Neuronas de Cajal de axn horizontal Neuronas de Martinoti de axn vertical, unifica las capas de la corteza.

R A

II. Granulosa externa Clulas estrelladas - algunas piramidales. III. Piramidal externa Clulas piramidales medianas y pequeas - algunas estrelladas. IV. Granulosa interna Clulas estrelladas - algunas piramidales. V. Piramidal interna Clulas piramidales grandes, medianas y pequeas - algunas
estrelladas.

VI. Polimorfa Clulas de Martinoti - algunas piramidales y estrelladas.

TIPO DE CORTEZA CEREBRAL

Arquicortex o allocortex :
Corteza ms antigua Cuando la corteza tena 2 o 3 capas mximo. El rinencfalo (2 capas) El hipocampo (3 capas) Receptora la I, II y IV Efectora piramidales III y V

 PALIOCORTEX:
Cuando la corteza tena 4 capas ordenadas o desordenadas. Se encuentra en el lbulo lmbico. (Cngulo) Receptora la II y IV Efectora piramidales III y V

 NEOCORTEX:
Toda la corteza es neocortex Tiene las 6 capas Sin predominio de ninguna Espesor de 4.5 1.5mm Puede ser motor o sensitivo

 Tipos de isocortex o neocortex Isocortex homotpico:

Las 6 capas estn en proporcin. Conformados por clulas de asociacin. Corresponde a los sectores que no forman reas cerebrales; son los espacios entre las reas corticales. Isocortex heterotpico: Isocortex heterotpico agranular motor predominio de capas III y V. Lo encontramos en reas motoras. Fibras eferentes (salen). Isocortex heterotpico granular senstitivo o coniocortex, predominio de las capas II y IV. Lo vamos a encontrar en reas somatoestsicas y sensoriales. Fibras aferentes (llegan).

CORTEZA CEREBRAL AREAS CORTICALES

CORTEZA CEREBRAL ISOCORTEX MOTOR-AREA MOTORAPRIMARIA(4) Y SECUNDARIAS(6,8,9,10)

 reas corticales
Se basa en el reconocimiento de los modelos de corteza. Sobre todo de isocortex: Isocortex motor - rea 4 motora primaria Ubicacin circunvolucin frontal ascendente y lobulillo paracentral. Determina la orden del movimiento Lobulillo paracentral se ubica la motricidad de los miembros inferiores. Predominio III y V isocortex heterotpico agranular. Fibras eferentes Tiene 4 tipos de fibras: - de asociacin cortas (une circunvoluciones vecinas) - de asociacin largas (une circunvoluciones distantes) - comisurales (llevan informacin de uno a otro hemisferio) - de proyeccin (las que van a la mdula: corticoespinales o al tronco cerebral: corticonuclear)

Organizacin somatotpica

 Isocortex motor - reas 6, 8, 9 y 10

motoras secundarias (premotoras); Estn en la circunvolucin frontal superior Junto al lobulillo paracentral, en la circunvolucin frontal superior, est el rea 6. Por delante el rea 8, 9 y 10. La 8 se hace extensiva a la parte caudal de la circunvolucin frontal media.

Funciones motoras de la corteza cerebral AREA MOTORA Corteza motora

(Neuronas piramidales Tracto cortico-espinal o va piramidal) PROGRAMACIN Y EJECUCIN DEL MOVIMIENTO

Interviene directamente en la ejecucin de los actos motores de carcter voluntario

Corteza premotora
(Conexiones: rea motora primaria)

Movimientos coordinados Almacn de movimientos aprendidos

reas suplementarias
(rea oculomotora / reas parietales)

Intervienen en la programacin de movimientos

Funciones motoras de la corteza cerebral

FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA

rea motora primaria

Funciones: Movimientos voluntarios contralaterales Modificacin reflejos tendinosos ( respuesta refleja)

Lesin: Parlisis lado contralateral (Hemipleja) Aumento reflejos tendinosos (Hiperreflexia) Hipertona muscular Incapacidad para realizar movimientos voluntarios

rea premotora
Funciones: Acta al inicio y durante el movimiento Control de movimientos coordinados

Lesin: Lentitud ejecucin de movimientos Apraxia: Incapacidad movimientos complejos y coordinados Debilidad muscular miembros inferiores

ISOCORTEX PRIMARIO DEL LENGUAJE(45, 44)

ISOCORTEX MOTOR COMPLEMENTARIO(40, 39)

 Isocortex primario del lenguaje reas 45 y 44 (motoras)

Se sita en la pars triangular (entre el brazo ascendente y el horizontal) de la circunvolucin frontal inferior.Heterotpico agranular.

Isocortex motor complementario de Wernicke - reas 40 y 39

Girus del pliegue curvo (40) Girus angular (39) Heterotpico agranular. Da origen a fibras eferentes

La afasia de Broca
Se caracteriza por
falta de fluidez deformaciones fonmicas y fonticas inhabilidad de repetir secuencias comunes como los nmeros o los das de la semana dificultad para encontrar la palabra apropiada errores sintcticos dificultad en el uso de palabras funcionales como las preposiciones o los artculos comprensin superior a la produccin pero con dificultad en la comprensin de estructuras gramaticales, sobre todo en frases complejas

La afasia de Wernicke
Se caracteriza por
fluidez normal en el habla pero con alteraciones del contenido semntico dificultad para nombrar las cosas que conduce a repetiticiones o circunlocuciones sustitucin de palabras similares (fonticamente o semticamente) uso de neologismos, palabras o frases inventadas reiteracin de palabras o frases cortas dificultad para la comprensin falta de reconocimiento de errores

CORTEZA CEREBRAL SENSITIVOSENSORIAL AREAS SOMATO ESTESICAS PRIMARIA(3, 1 2) Y SECUNDARIA(5,7)

 Corteza cerebral sensitivo-sensorial

Aquella que centra en la corteza la informacin primaria o secundaria de las vas sensoriales. reas somatoestsicas primarias (3, 1, 2) Isocortex heterotpico granular. Fibras aferentes Eferencia, las que van de las reas primarias a secundarias En la corteza estn en la circunvolucin parietal ascendente Recibe la informacin tctil epicrtica o discriminativa, tacto del objeto sin saber lo que es. No interpreta

 Circunvolucin parietal ascendente tiene 3 partes: rea 3: 3A: fondo del surco central, propioceptiva profunda conciente (tendones y fascias). 3B: vertiente anterior de la circunvolucin y posterior del surco, protoptica discriminativa. rea 1: cima de circunvolucin, tctil epicrtica.

rea 2 : surco postcentral en su vertiente anterior, o vertiente posterior de la circunvolucin. propioceptiva profunda inconciente (cpsulas y ligamentos)

PROPIOCEPTIVO FASCIOTENDINOSO

PROPIOCEPTIVO CAPSULAR

TACTIL EPICRITICA

PROPIOCEPTIVO FASCIOTENDINOSO

PROPIOCEPTIVO CAPSULAR

PROTOPATICA EPICRITICA

PROPIOCEPTIVO FASCIOTENDINOSO

PROPIOCEPTIVO CAPSULAR

reas somatoestsicas secundarias (5, 7) rea 5 en la parietal superior rea 7 en la parietal superior e inferior Lo percibido por las 3, 1, 2 es discriminado por estas reas. Es tctil epicrtica. Se encarga de interpretar lo que esta tocando.

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CORTEZA CEREBRAL SENSORIAL AUDITIVA PRIMARIA(41) Y SECUNDARIA(42, 52 , 22, 38)

 Corteza cerebral sensorial auditiva primaria (41) Se ubica en la corteza cerebral cara externa en la circunvolucin temporal superior, en las circunvoluciones transversas de Heachl. Los sonidos se captan en esta rea, pero no se interpretan

 Corteza cerebral sensorial auditiva secundaria (42, 52, 22, 38, 37):
Por detrs y por debajo del rea 41, en la temporal superior, est el rea 42 Por detrs del rea 42 est el rea 52 En la parte media o central de la circunvolucin temporal superior el rea 22 Ms adelante en la parte anterior de la temporal superior est el rea 38 y 37 Interpreta, identifica el sonido

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CORTEZA CEREBRAL VISUAL PRIMARIA(17) Y SECUNDARIA (18,19)

 Corteza cerebral visual primaria (17)

Llamada estriada por las estras de Genary Situada a uno y otro lado de la cisura calcarina La lmina 4 tiene estra de Baillarguert externa, est hipertrofiada (estra de Genary) En la capa 5 hay clulas de Meinner que son piramidales pero modificadas, en una cuanta de 8 a 10mil por cm2. Tiene un rea del 3% de la corteza. De ese 3%, tiene el 10% de neuronas Hay hipercelularidad neuronal en el rea estriada Las aferencias vienen con la va ptica, forman la va visual Recibe sin interpretar la informacin visual

 Corteza cerebral visual secundaria (18, 19)

Estn por fuera del rea estriada. Se encarga de interpretar Por fuera de la 17 est el rea 18 Por fuera de la 18 est en rea 19 No tienen estras Genary, no tienen clulas de Meinner, no tienen hipercelularidad.

o rea 18 Paraestriadas Interpreta la imagen en cuanto a su forma y color o rea 19 Periestriadas Interpretan matices de colores y movimientos

CORTEZA CEREBRAL GUSTATIVA PRIMARIA(43) Y REFLEJA(26)

 Corteza cerebral gustativa primaria (43)

En la circunvolucin parietal ascendente en el sector opercular que corresponde a la lengua Corteza cerebral gustativa refleja (26) En la nsula Corteza cerebral olfativa primaria (34) En la circunvolucin o lbulo prepiriforme y el complejo nuclear amigdalino. Corteza cerebral olfativa secundaria (28) En la circunvolucin entorrinal

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